CURSO

ONCOLOGÍA
AST EDUCACIÓN

www.asteducacion.cl Oncología 1
EPIDEMIOLOGÍA DEL CÁNCER EN CHILE
Y EL MUNDO

www.asteducacion.cl Oncología 2
 CÁNCER

Carcinos Hipócrates (460-370 A.C.)

• “El cáncer es un proceso de crecimiento y diseminación

incontrolados de células. Puede aparecer prácticamente en
cualquier lugar del cuerpo. El tumor suele invadir el tejido
circundante y puede provocar metástasis en puntos distantes
del organismo…” OMS

www.asteducacion.cl Oncología 3
 CÁNCER
• Los cánceres son enfermedades producidas por
influencias combinadas:

 Factores genéticos
 Factores biológicos
 Exposiciones ambientales
 Infecciones crónicas
 Estilos de vida no saludable
Tabaquismo responsable del 25% de los casos

www.asteducacion.cl Oncología 4
 EPIDEMIOLOGÍA

• El cáncer es una de las principales causas de muerte a

nivel mundial.
• En el año 2008 hubo 12.7 millones de casos y 7.6
millones de muertes por cáncer (GLOBOCAN).
• 56% de los casos y 64% de las muertes ocurrió en países
en vías de desarrollo.

www.asteducacion.cl Oncología 5
EL CÁNCER Y LA TRANSICIÓN
EPIDEMIOLÓGICA
Clasificación de causas de muerte según OMS

• Grupo I: enfermedades transmisibles, mortalidad

materna, neonatal y relacionada con factores
nutricionales
• Grupo II: enfermedades no transmisibles
• Grupo III: lesiones y accidentes

www.asteducacion.cl Oncología 6
EL CÁNCER Y LA TRANSICIÓN
EPIDEMIOLÓGICA

La clasificación de estos grupos, permite analizar de mejor

forma los cambios durante la “transición epidemiológica”

• Patrón de cambio en el cual la cual la tendencia en la

mortalidad cambia desde altas tasas de mortalidad a
causas de enfermedades del Grupo I a edades
tempranas, a un aumento de las enfermedades
crónicas a edades avanzadas.

www.asteducacion.cl Oncología 7
PROYECCIÓN DE NÚMERO DE MUERTES EN EL
MUNDO POR DIVERSAS CAUSAS 2004 - 2030

www.asteducacion.cl Oncología 8
EL CÁNCER Y LA TRANSICIÓN
EPIDEMIOLÓGICA

• Las enfermedades del Grupo I son condiciones que

ocurren principalmente en poblaciones con bajos
niveles de ingreso y la tasa de mortalidad por este
grupo de causas experimenta una disminución más
rápida que la mortalidad general durante la transición
demográfica.

www.asteducacion.cl Oncología 9
EL CÁNCER Y LA TRANSICIÓN
EPIDEMIOLÓGICA

• De acuerdo al estudio de carga de enfermedad de

2010, el número de muertes anuales por enfermedades
no transmisibles (Grupo II), ha aumentado desde casi 8
millones en 1990 a 34.5 millones en 2010.
• Las enfermedades del Grupo I han disminuido desde
15.9 millones a 13.2 millones en el mismo periodo.

www.asteducacion.cl Oncología 10
 CÁNCER Y CARGA DE
ENFERMEDAD
AVISA Años de vida saludables que se pierden por
cada causa:

• Utilizados para cuantificar el impacto que tiene una

enfermedad
• Desde el primer informe del Banco Mundial en 1993, la
sumatoria de todos los AVISA que se pierden se ha
utilizado como una medida sintética denominada
“carga de enfermedad”.
• El cáncer contribuye con un 7.6 % de los AVISA a nivel
mundial

www.asteducacion.cl Oncología 11
 CARGA DE ENFERMEDAD

• Cáncer de pulmón
Países
• Cáncer de mama desarrollados
• Cáncer colorectal
• Cáncer de próstata

46%

www.asteducacion.cl Oncología 12
 CARGA DE ENFERMEDAD

• Sarcoma de Kaposi
• Cáncer cervicouterino
Países en vías
• Cáncer hepático de desarrollo
• Cáncer gástrico
• Cáncer de esófago
43%

www.asteducacion.cl Oncología 13
 CARGA DE ENFERMEDAD

• Cáncer de estómago
• Cáncer de vesícula Chile
• Cáncer pulmón
• Cáncer de mama

www.asteducacion.cl Oncología 14
DESCOMPOSICIÓN DE
LOS CAMBIOS
PROYECTADOS EN EL
NÚMERO DE MUERTES
2004 - 2030 SEGÚN
NIVEL DE INGRESO

www.asteducacion.cl Oncología 15
 CÁNCER Y CARGA DE
ENFERMEDAD
En el año 2008, 7,6 millones de muertes por cáncer,
aproximadamente 21.000 muertes por día (IARC)

• 2.8 millones países desarrollados

• 4.8 millones países en vías de desarrollo

 1975: 51% Casos de cáncer a nivel

mundial en países en vías
 2007: 55% de desarrollo
 2050: 61%

www.asteducacion.cl Oncología 16
 CÁNCER Y CARGA DE
ENFERMEDAD
Causas del aumento desproporcionado de cáncer en
países en vías de desarrollo:

• Crecimiento y envejecimiento poblacional.

• Afianzamiento de factores de riesgo modificables.
• Descenso más lento de los cánceres relacionados a
infecciones

www.asteducacion.cl Oncología 17
 PROPORCIÓN DE LAS CUASAS DE CÁNCER,
SEGÚN PRINCIPALES FACTORES DE RIESGO
DE ACUERDO AL NIVEL DE DESARROLLO DE
LOS PAISES

www.asteducacion.cl Oncología 18
 INFECCIONES Y CÁNCER

• VPH  cáncer cervicouterino, cáncer anal, cáncer

de vagina y vulva, cáncer de amígdala
• EBV  carcinoma nasofaríngeo, cáncer gástrico
• HBV y HCV  hepatocarcinoma
• H. pylori  cáncer gástrico
• VIH  linfomas
• HTLV-1  linfomas

www.asteducacion.cl Oncología 19
 CÁNCERES ASOCIADOS A
TABACO
• Cáncer de cabeza y cuello
• Cáncer de laringe
• Cáncer pulmonar
• Cáncer de esófago
• Cáncer gástrico
• Cáncer de páncreas
• Cáncer renal
• Cáncer de vejiga y vía urinaria

www.asteducacion.cl Oncología 20
CÁNCERES ASOCIADOS A
OBESIDAD

• Cáncer de esófago distal y UGE

• Cáncer colorrectal
• Cáncer de páncreas
• Cáncer de endometrio
• Cáncer de mama
• Cáncer de riñón
• Cáncer de vesícula biliar
• Cáncer de tiroides

www.asteducacion.cl Oncología 21
 MORTALIDAD E INCIDENCIA

www.asteducacion.cl Oncología 22
MORTALIDAD A
NIVEL MUNDIAL
SEGÚN
LOCALIZACIÓN
PRINCIPAL DEL
CÁNCER Y
NIVEL DE
DESARROLLO
ECONÓMICO,
2012

GLOBOCAN 2012

www.asteducacion.cl Oncología 23
 PRIMER Y SEGUNDO LUGAR EN
FRECUENCIA DE MUERTE POR
CÁNCER, SEGÚN ÁREA GEOGRÁFICA
2008
Regiones Hombres Mujeres
1ª causa 2ª causa 1ª causa 2ª causa
África Hígado 21.2% Próstata 15.4% Cervicouterino 23.3% Mama 16.4%

América Central Próstata 15.1% Pulmón 13.8% Cervicouterino 13.7% Mama 11.6%

Sudamérica Pulmón 15,6% Próstata 14.6% Mama 14.6% Cervicouterino 11.8%

Norteamérica Pulmón 30.4% Próstata 9.8% Pulmón 25.9% Mama 14.9%

Asia Pulmón 21.3% Hígado 19.2% Cervicouterino 19.8% Mama 17.1%

Europa Pulmón 26.1% Colorectal 11.5% Mama 17.1% Colorectal 13.6%

Oceanía Pulmón 20.1% Próstata 14.6% Pulmón 16.4% Mama 5.7%

Fuente: Global Cancer Facts and Figures. 2nd Ed.

www.asteducacion.cl Oncología 24
TASA DE INCIDENCIA
MUNDIAL (POR
100.000 HAB.)
AJUSTADA POR EDAD
SEGÚN SEXO, 2018

GLOBOCAN 2018

www.asteducacion.cl Oncología 25
 PRIMER Y SEGUNDO LUGAR EN
FRECUENCIA DE NUEVOS CASOS DE
CÁNCER, SEGÚN ÁREA GEOGRÁFICA
2008
Regiones Hombres Mujeres
1ª causa 2ª causa 1ª causa 2ª causa
África Hígado 21.4% Próstata 16.2% Mama 26.4% Cervicouterino 17.8%

América Central Próstata 24.4% Estómago 9.1% Mama 18.9% Cervicouterino 16.9%

Sudamérica Próstata 26.4% Pulmón 10.6% Mama 26.6% Cervicouterino 14.4%

Norteamérica Próstata 25.7% Pulmón 15.1% Mama 26.6% Pulmón 14.3%

Asia Pulmón 17.8% Colorectal 13% Mama 20.1% Pulmón 13.2%

Europa Próstata 23.1% Pulmón 14.6% Mama 28.6% Colorectal 13.3%

Oceanía Próstata 29.8% Colorectal 13.4% Mama 28.4% Colorectal 14.0%

Fuente: Global Cancer Facts and Figures. 2nd Ed.

www.asteducacion.cl Oncología 26
 CHILE
• Tumores malignos 2ª causa de muerte
(25.6% del total de muertes)

• En el año1960 las defunciones por enfermedades

del Grupo I no superaban el 18%, cifra que aumento
al 52% en el año 2009.

• En las regiones de Arica- Parinacota, Tarapacá,

Antofagasta y Araucanía, el cáncer ocupa el primer
lugar como causa de muerte en las mujeres.

www.asteducacion.cl Oncología 27
 CHILE

• En relación a la incidencia la tasa estimada es de

230 x 100.000 habitantes, lo que representa 40.000
casos nuevos al año. Primer Informe de Registros
Poblacionales de Cáncer de Chile, quinquenio 2003 -2007

• Primera causa de carga de enfermedad con 13,8%

de AVISA en 2013.

• Con excepción del cáncer de pulmón, Chile tiene

mayor carga de enfermedad en todos los cánceres
en comparación con la carga a nivel mundial.

www.asteducacion.cl Oncología 28
 Ministerio de Salud

www.asteducacion.cl Oncología 29
www.asteducacion.cl Oncología 30
 TASA DE MORTALIDAD AJUSTADA PARA LOS
PRINCIPALES TIPOS DE CÁNCER EN MUJERES, 1990 Y
2010

DEIS

www.asteducacion.cl Oncología 31
TASA DE MORTALIDAD AJUSTADA PARA LOS PRINCIPALES
TIPOS DE CÁNCER EN HOMBRES, 1990 Y 2010

DEIS

www.asteducacion.cl Oncología 32
 TENDENCIA DE LA TASA DE
MORTALIDAD AJUSTADA PARA
LOS PRINCIPALES TIPOS DE
CÁNCER EN CHILE, AMBOS
SEXOS, 1990 - 2010

DEIS

www.asteducacion.cl Oncología 33
ESTIMACIÓN DE
LA INCIDENCIA
DE CÁNCER EN
HOMBRES Y
MUJERES,
SEGÚN
REGIONES.
CHILE 2003 –
2007 (TAI POR
100.000)
MINSAL

www.asteducacion.cl Oncología 34
 Tratamientos cáncer cubiertos por GES

3 Cáncer cérvicouterino

CHILE 4

8
Cuidados paliativos cáncer terminal

Cáncer de mama

14 Cánceres infantiles

16 Cáncer de testículo

17 Linfoma del adulto

• Los protocolos de atención del 27
cáncer, están dados por las guías
28
clínicas del GES, programa que en la
actualidad cubre aproximadamente 43
el 76% de los cánceres y que
corresponde a 13 tipos de cáncer y 1 45
Cáncer gástrico
Cáncer de próstata en mayores de 15 años
Tratamiento quirúrgico de tumores primarios del
SNC en mayores de 15 años
Leucemia en mayores de 15 años

cuidado paliativo 70 Cáncer colorectal en mayores de 15 años

71 Cáncer de ovario epitelial

72 Cáncer vesical en mayores de 15 años

73 Osteosarcoma en mayores de 15 años

www.asteducacion.cl Oncología 35
 CONCLUSIONES

• Una de cada cuatro muertes producidas en Chile es

causada por tumores, falleciendo más de 26 mil
personas al año por esta causa y estimaciones del
Minsal señalan que hacia el 2020 será la primera causa
de muerte en el país.

• Chile no cuenta con buenos registros estadísticos

respecto al cáncer, lo que dificulta implementar
politicas sanitarias para prevenir la ocurrencia de estos
eventos, como aquellas relacionadas con la detección
precoz y tratamiento oportuno.

www.asteducacion.cl Oncología 36
 BIBLIOGRAFÍA
 Ministerio de salud. Estrategia nacional de cáncer,
Chile 2016
 Ministerio de salud. Informe final: Estudio de carga
de enfermedad y carga atribuible, Chile 2008
 Atención y tratamiento del cáncer en Chile, Estudio
AICH, Diciembre 2017
 Dra. Laura Itriago G., Cáncer en Chile y el Mundo:
Una mirada epidemiológica, presente y futuro. Rev
Med. Clin. Condes 2013 24(4) 531-552

www.asteducacion.cl Oncología 37