Supuesto Nanda Noc Nic.

Niño de 9 años de edad, trasladado por el servicio de emergencias sanitarias,

que ingresa en el servicio de urgencias del hospital traumatológico de su
provincia, por haber sufrido un accidente de tráfico en el turismo que
conducía su madre.

En el momento del accidente iba en la parte trasera del vehículo sin cinturón
de seguridad, llega con rotura del labio inferior, collarín para evitar
problemas cervicales y férula de vacío en la pierna izquierda, por posible
fractura cerrada de fémur. Llega consciente y orientado. El niño no presenta
ningún antecedente de interés y no tiene alergias conocidas.

Constantes en el momento de la valoración:

T.A: 130/70

F.C: 90

F.R: 15

Sat O2: 100%

Glucemia 96 mg/dl

Tª: 36.5 ºC.

NANDA: DOLOR AGUDO (00132) relacionado con agentes lesivos
físicos manifestado por cambio en parámetros fisiológicos, expresión facial de
dolor y postura de evitación de dolor.

Definición: Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una

lesión tisular real o potencial, o descrita en tales términos (International
Association for the Study of Pain); inicio súbito o lento de cualquier intensidad
de leve a grave con un final anticipado o previsible, y con una duración inferior
a 3 meses.

NOC : Control del dolor. Indicadores (Escala desde nunca demostrado hasta
siempre demostrado)

• [160501] Reconoce los factores causales primarios

• [160502] Reconoce el comienzo del dolor

• [160503] Utiliza medidas preventivas para el control el dolor

• [160504] Utiliza medidas de alivio no analgésicas

• [160507] Refiere síntomas incontrolables al profesional sanitario

• [160509] Reconoce los síntomas asociados del dolor

• [160516] Describe el dolor

NOC: Nivel del dolor. Indicadores (Escala desde grave a ninguno)

• [210201] Dolor referido

• [210204] Duración de los episodios de dolor

• [210206] Expresiones faciales de dolor

• [210210] Frecuencia respiratoria

• [210212] Presión arterial

• [210219] Foco limitado

• [210225] Lágrimas

• [210227] Náuseas

ACTIVIDADES

NIC [2210] Administración de analgésicos

Definición: Utilización de agentes farmacológicos para disminuir o eliminar
el dolor.
Actividades:
• Establecer patrones de comunicación efectivos entre el paciente, la
familia y los cuidadores para lograr un manejo adecuado del dolor.
• Asegurar un enfoque holístico para el control del dolor (es decir, una
consideración adecuada de las influencias fisiológicas, sociales,
espirituales, psicológicas y culturales).
• Monitorizar el dolor de los pacientes con alteraciones de comunicación
(p. ej., niños, ancianos, con alteraciones cognoscitivas, psicóticos,
enfermos críticos, que no hablen el idioma del país, demencia).
• Determinar el nivel actual de comodidad y el nivel de comodidad
deseado del paciente utilizando una escala de medición del dolor
apropiada.
• Asegurar que se mantenga la dosis precisa las 24 horas (p. ej., no más de
4.000 mg de paracetamol y ácido acetilsalicílico [AAS]; 3.200 mg de
ibuprofeno).
NIC [5820] Disminución de la ansiedad
Definición: Minimizar la aprensión, temor, presagios o inquietud
relacionados con una fuente no identificada de peligro previsto.
Actividades:

• Utilizar un enfoque sereno que dé seguridad.

• Establecer claramente las expectativas del comportamiento del

paciente.
• Explicar todos los procedimientos, incluidas las posibles sensaciones
que se han de experimentar durante el procedimiento.
• Proporcionar objetos que simbolicen seguridad.

• Mantener el equipo de tratamiento fuera de la vista.

• Animar la manifestación de sentimientos, percepciones y miedos.