ÍNDICE

• Psiquiatría Forense
LA CONDUCTA VIOLENTA Y • Peligrosidad
SU MANEJO: • Evaluación de peligrosidad
UNA VISIÓN DESDE LA • Agresión, subtipos y correlatos
• Emoción violenta
PSIQUIATRÍA FORENSE
MSc J. Nicolás Ivan Martínez López
• Tratamiento
Psiquiatra Forense
Investigador en Ciencias Médicas INPRFM
• Conclusiones
drmaln@hotmail.com

PSIQUIATRÍA FORENSE

Rama de la psiquiatría que trata con los

tópicos que surgen en la interfaz entre la
psiquiatría y la ley, y con el grupo de PELIGROSIDAD
delincuentes que padecen de un
trastorno mental a lo largo de un
continuo de sistemas sociales.

Arboleda, 2006
 PELIGROSIDAD
• Capacidad de una persona para
convertirse, con probabilidad, en
autora de un delito.

• Predisposición a violar la ley penal es

decir la tendencia a delinquir. 

Grispini, 1911

VULNERABILIDAD A DELINQUIR
EVALUACIÓN DE PELIGROSIDAD
• Clínica:
o Factores de Riesgo y ausencia o presencia de Trastornos
Mentales (Rosner 2003, Simon 2008)
• Estructurada:
o HCR-20 (Webster, 1997)
o PCL-R (Hare, 2000)
o CAS (Harpelin, 1997)
o SSPI (Seto & Lalumière, 2001)
• Gabinete:
o Pletismografía peneana (Fedoroff, 2013)

Mordre, 2011

AGRESIÓN
CORRELATOS
IMPULSIVA-REACTIVA
TIPO I
• DESENCADENTANTES
o Dolor, amenaza, miedo, ira
• COGNITIVOS
Distorsiones cognitivas
o o
• MOTIVACIONALES
o Producción de daño
• EMOCIONALES
o Remordimiento, culpa
• APRENDIZAJE
o Reforzamiento negativo
• PSICOPATOLÓGICOS
o TLP, TDAH, TOD, TEPT
SUBTIPOS DE AGRESIÓN
IMPULSIVA-REACTIVA PREMEDITADA-PROACTIVA
TIPO I TIPO II
• Afectación emocional • Agresión con un objetivo y
negativa. que no es provocada.
• En respuesta a provocación • No se asocia a activación
percibida.
•
emocional negativa.
Creencia en la eficacia
• Tendencia a la atribución de
positiva y en los resultados
hostilidad. de la violencia.
• Historia de victimización y • Exposición a modelos
maltratos. agresivos.
• Reacción. • Planificación.
Andreu, 2009
PREMEDITADA-PROACTIVA
TIPO II
• DESENCADENTANTES
o Beneficio, diversión, placer
• COGNITIVOS
EMOCIÓN VIOLENTA
Autoeficacia, justificación
• MOTIVACIONALES
o Obtener beneficio
• EMOCIONALES
o Bienestar, satisfacción
• APRENDIZAJE
o Reforzamiento positivo
• PSICOPATOLÓGICOS
o TAP, TD, PSICOPATÍA
Andreu, 2009
 EMOCIÓN VIOLENTA SÍNTOMAS
• Situación en que, la vivencia de una fuerte SOMÁTICOS PSÍQUICOS
excitación emocional afecta la capacidad de Desinhibición y Disociación
control del acto o disminuye el accionar de la excitación motriz Confusión
inhibición respecto de un poderoso estímulo. La Temblor Ofuscación
irrupción de un poderoso estímulo emocional Impulsividad Excitación psíquica
como la ira, el miedo, los celos, la devoción, el Mutismo Dificultad para
amor, la piedad, la conmiseración, o el Automatismos evocación posterior
apasionamiento por un ideal político, por motores al evento
ejemplo, debido a su intensidad, disminuyen la Palidez Amnesia
capacidad de comprensión, inducen a una Sudoración excepcional
comprensión o captación errónea

Gómez, 1996 Gómez, 1996

FACTORES
PREDISPONENTES DESENCADENANTES
Trastorno de Ofensa al honor y
personalidad afectos
Clúster B y/o Injurias graves TRATAMIENTO
esquizoide Indignación
Venganza Ira
Reivindicación Adulterio
Menosprecio
Ultraje a la honra sexual

Gómez, 1996
 TRATAMIENTO TCC PARA TRASTORNO DISOCIAL
PSICOTERAPÉUTICO
• Psicoterapia:
o TCC
o Mentalización
o Empatía por la victima
o Reacondicionamiento masturbatorio
o Terapia de control de la agresión

Rosner 2003, Simon 2008, Roland 2011, Yu 2012, Hornsveld 2013, Tamayo 2013, Fedoroff 2015 Armelius, 2008

BUEN PRONÓSTICO POBRE RESPUESTA

• Malestar con síntomas y deseo de cambio
• Aceptación de bases psicológicas de la conducta • Delincuentes sexuales juveniles
• Capacidad de formar una relación positiva • Delito con violencia y riesgo físico de la víctima
cercana • Acciones excéntricas y/o rituales
• Buena capacidad verbal
• Ser reincidente
• Capacidad de aprender de la experiencia
• Niega el delito
• Sin antecedente de agresión física
• Capacidad de controlar conducta • No esta motivado al tratamiento
• Ajuste social adecuado • Recursos deficientes
• Sin trastorno psiquiátrico grave
• Tratamiento impuesto

Kentsmith 1981, Rosner 2003, Simon 2008, Hornsveld 2013, Tamayo 2013, Fedoroff 2015 Groth 1981, Rosner 2003, Simon 2008, Hornsveld 2013, Tamayo 2013, Fedoroff 2015
 ESTABILZIADORES PARA AGRESIÓN IMPULSIVA

Jones, 2011

TRATAMIENTO TRATAMIENTO
PSICOFARMACOLÓGICO PSICOFARMACOLÓGICO
• De acuerdo al diagnóstico: • De acuerdo al diagnóstico:
o ISRS o Metilfenidato o Atomoxetina
• Fluoxetina, Sertralina, Fluvoxamina, o Hormonales orales o IM
Citalopram • Medroxiprogesterona
o Antipsicóticos I.M. o V.O. • Agonistas de Hormona liberadora de
• Olanzapina, Haloperidol, Risperidona hormona luteinizante
o Estabilizadores del ánimo o Antiandrogenicos
• AVP, OXZ, CBZ, Litio • Acetato de ciproterona (Canadá y
Europa)
Rosner 2003, Simon 2008, Roland 2011, Yu 2012, Hornsveld 2013, Tamayo 2013, Fedoroff 2015 Rosner 2003, Simon 2008, Roland 2011, Yu 2012, Hornsveld 2013, Tamayo 2013, Fedoroff 2015
 CONCLUSIONES
• Para tratar los subtipos de agresión existen diversos
tratamientos de acuerdo al caso y a la presencia o
ausencia de psicopatología

• La mayoría de los delitos que se cometen, son

GRACIAS
realizados por sujetos sanos mentalmente

MSc J. Nicolás Ivan Martínez López

• MIENTRAS MÁS CERCANO A LA NORMALIDAD, MÁS Psiquiatra Forense
PELIGROSO ES UN SUJETO Investigador en Ciencias Médicas INPRFM
drmaln@hotmail.com