RAZONAMIENTO DIAGNÓSTICO.

TDHA

PASO 1 PASO 2,3,4 PASO 5 PASO 6 Y 7

Lista de todos los datos significativos. Análisis y agrupación de datos con sus Identificación de los diagnósticos Asignación del nombre correspondiente
respectivas deducciones. enfermeros y problemas de las respuestas humanas y de las
interdependientes. respuestas fisiológicas.

Dominio 5 Percepción/cognición
• agresión, Clase : 4 cognición
• agresión,
• excitabilidad, Código de diagnostico: 00222
• excitabilidad,
• falta de autocontrol, Real
• falta de autocontrol, hiperactividad,
hiperactividad, Control de impulsos ineficaz;
• impulsividad,
• impulsividad, • irritabilidad,
Patrón de reacciones rápidas, no
• irritabilidad, • moverse nerviosamente o planeadas, ante estímulos internos o
• moverse nerviosamente o repetición persistente de palabras externos sin tener en cuenta las
repetición persistente de o consecuencias negativas de estas
acciones Usuario presenta reacciones para la persona o para los
palabras o acciones
comportamiento demás.
combativo r/c transtornos neurocognitivos ,
corto m/p actuación impulsiva, estado de
período de animo irritable
atención,
dificultad para enfocarse, Dominio 5 percepcion/ cognicion
distracción, Clase 4. Codigo de diagnostico:
olvido o problema para prestar
00128
atención

Usuario Real Confusión aguda; alteraciones

reversibles, de la conciencia, la
presenta
atención, la cognición, y la
dificultad de
percepción, que se desarrollan en un
centrarse corto periodo de tiempo y duran
menos de 3 meses
r/c trastornos neurocognitivos m/p
mantenimiento inadecuado de una
conducta dirigida al logro de un
objetivo
 Plan de cuidados
Dominio: Dominio: salud fisiológica (II)

Clase: Clase: neurocognitiva (j)

Diagnóstico de Resultado NOC: Indicador Escala de medición Puntuación

enfermería NANDA DIANA

0905- concentración 090501- se mantiene atento Gravemente

090502- se mantiene comprometido 1 2/4=2
centrado
Sustancialmente 2/4=2
comprometido 2

Moderadamente
comprometido 3

Levemente comprometido 4

No comprometido 5

0915- nivel de hiperactividad 091501- inatención Grave 5

091511- impulsividad Sustancial 4 4/2=2
091520- interrupción Moderado 3 5/2=3
excesiva a los demás Leve 2
091523- dificultad de Ninguno 1 5/2=3
mantener las manos quietas
4/2=2
Intervenciones de Enfermería (NIC) Intervenciones de Enfermería (NIC)
Nivel 1: dominio 3 conductual
Nivel 2: clase O terapia conductual
Intervenciones:4352- manejo de la conducta : hiperactividad/falta de
atención
: Provision de medios terapéuticos para reconducir de manera segura
el déficit de atencion y hiperactividad del paciente a la vez que se
facilita una función optima

Actividades: Actividades:
• Determinar las expectativas conductuales y consecuencias adecuadas
dado el nivel de funcion cognitiva del paciente y la capacidad de
autocontrol
• Desarrollar un plan de control de la conducta basado en la evidencia
que sea llevado acabo de manera coherente por parte de todos los
cuidadores
• Proporcionar un ambiente estructurado y físicamente seguro
• Llamar la atención del paciente antes de iniciar las interacciones
verbales (llamar por el nombre o contacto visual)
• Ofrecer toda las instrucciones o explicaciones de forma lenta y con un
lenguaje sencillo y concreto
• Proporcionar ayudas que aumenten la estructura ambiental, la
concentracion y la atención a las tareas (relojes, calendarion, señales
e instrucciones escritas a cada paso)
•