ETIOLOGIA DE LAS MALOCLUSIONES y y Oclusin Adecuada relacin de los maxilares y dientes en la arcada.

Maloclusion no existe alineacin vertical, anteroposterior y transversal

6. Estados metablicos y enfermedades predisponentes: Enf. Febriles Neuropatas Escoliosis Trastornos endocrinos. 7. Nutricin Dieta blanda, Raquitismo, Escorbuto, Lactancia

Factores etiolgicos locales Sitios etiolgicos Sistema neuromuscular (disnecia) msculos de la masticacin y faciales Sistema seo (disgnacia) Alteracin en el crecimiento de los maxilares Sistema dental y tejidos blandos Alteraciones de forma y tamao 1. Hbitos patrones aprendidos de contraccin muscular. Estos estn determinados por: intensidad, duracin, frecuencia, edad, y biotipo (caractersticas faciales y musculares)  Normales: posicin de la lengua, masticacin etc.  Anormales (deletreos): asociadas con el crecimiento alterado o malposiciones Teora del equilibrio: Existe una relacin reciproca entre forma y funcin. Succin digital: - Ligado a problemas psicolgicos, que pueden estar relacionados con el hambre, la satisfaccin del instinto de succion, la inseguridad o hasta el deseo de llamar la atencin. - Si el habito dura hasta los tres aos este desaparecer espontneamente - Si dura hasta la denticin permanente ser irreversible - Asociada a maloclusion clase II divisin I. Succin labial Se encuentra solo o acompaado del hbito de succin digital. Difcil de detectar por lo tanto es mas deletreo Acompaado tambin de proyeccin lingual El labio inferior se coloca detrs de los incisivos superiores proyectndose contra la superficie palatina y aumentando anormalmente la actividad del musculo borla del mentn. Labio superior se vuelve hipotnico, sin funcin y esta corto o retrado

El tiempo Factores etiolgicos generales 1. Evolucin craneofacial mayor dimetro transversal de los maxilares, menor dimetro antero posterior, profundizacin del paladar proyeccin del mentn 2. Herencia Se crea que el nico factor de las maloclusiones, pero eso solo controla la formacin de estructuras pero puede ser cambiado por el medio amiente. 3. Defectos congnitos Anormalidades cromosomaticas 4. Desordenes genticos, Ambientales, Labio y paladar hendido, Otras hendiduras faciales, Disostosis deidocraneal, Parlisis cerebral. 5. Medio ambiente  Generales: clima, nutricin, metabolismo  Locales: traumas, hbitos, patologas locales.  Prenatal: dieta, lesiones amniticas, posicin uterina, drogas, fibromas maternos, traumas.  Postnatal: enfermedades virales, radiacin, traumas.

Vestibuloversion de los incisivos superiores, linguoversion de los inferiores

mordida abierta y a veces

- Segn la severidad pueden ocasionar desgastes, cambios de posicin, alteracin de la dimensin vertical. Postura: - Causa/efecto no determinada - Tortcolis de origen congnito puede ocasionar retrusion mandibular por acortamiento del esternocleidomastoideo Otros hbitos - Fumadores de pipa o personas que interponen objetos o instrumentos

Uso de chupo Su uso es cuestionado no solo por el riesgo de contaminacin sino porque puede generar maloclusiones Mordida cruzada anterior, mordida cruzada posterior Una vez el habito desaparece la correccin espontanea

Interposicin lingual La deglucin atpica posiblemente no es el causal directo de las maloclusiones, sino consecuencia de la secuela de otros hbitos. Respiracin oral - Mordida abierta esqueltica - Sndrome de cara larga - Sobrerupcion de dientes posteriores - Constriccin del maxilar superior - Sobremordida horizontal excesiva - Mordida abierta anterior. Onicofagia: - Nios nerviosos o tensos por desajuste psicolgico y sociales - No hay una relacin causa efecto que demuestre su relacin con la maloclusion Bruxismo - No establecido si es causa o consecuencia de la maloclusion

Cuando se presenta un habito es importante interceptarlo a tiempo con el fin de impedir el desarrollo de maloclusiones en el caso de no estar presentes, de lo contrario, es necesario no solo corregir la maloclusion sino eliminar el habito, pues en caso opuesto el tratamiento no ser definitivo ni estable.

2. Anomala de tamao, forma y nmero. Los factores etiolgicos que generan anomalas de forma, tamao y nmero de dientes se encuentra en gran medida determinado genticamente:  FORMA: Dilaceraciones Concrescencias Fusin dentaria Geminacin

Esquizodoncia Dens in dente Amilognesis imperfecta. Alteraciones morfolgicas por aberraciones sifilticas congnitas.  Tamao: Microdoncia generalizada verdadera Microdoncia generalizada relativa Microdoncia localizada Macrodoncia generalizada verdadera Macrodoncia generalizada relativa Macrodoncia localizada  Numero: Agenesia dentaria Dientes supernumerario 3. Perdida prematura , Caries, Iatrogenias Estos factores estn ntimamente relacionados, pues pueden causar cambios en los arcos.  CAUSAS FRECUENTES : - Traumatismos - Reabsorcin radicular prematura - Las extracciones por procesos odontodestructivos - Iatrogenia.

 Influencia de la caries dental en el desarrollo de las maloclusiones: - Perdida de los dientes - acortamiento de la arcada - Inclinacin de los dientes contiguos - Sobre-erupcin del antagonista - Desviacin de la lnea media. - Perdida de longitud de las arcadas, reduciendo el espacio.  Iatrogenia Restauraciones inadecuadas Extracciones iatrognicas. 4. Trastornos de reabsorcin Es el incorrecto proceso de reabsorcin del diente deciduo que impide la erupcin adecuada del diente permanente.  Causas: - Retencin prolongada de dientes deciduos - Reabsorcin anormal de sus races. - Anquilosis 5. Alteraciones periodontales  Frenillo sobreinsertado.  Periodontitis.

CLASIFICACION DE LAS MALOCLUSIONES Maloclusion clase I Epidemiologia en estados unidos El 75% de nios y jvenes tiene desarmona oclusal. El 37.5% tienen alguna Maloclusion. El 40% tiene mala alineacin. En denticin temporal es 51% Denticin mixta 40% Denticin adulta es 30% En la raza negra es de 3, 6% En os caucsico es de 2.93%

MALOCLUSION CLASE I

Epidemiologia en Colombia 50% de la poblacion presenta apiamiento

 DEFINICION - Variacin clnicamente significativa de la fluctuacin normal del crecimiento o la morfologa - Angle; se basa en las relaciones anteroposteriores de los maxilares entre si CLASIFICACION DE ANGLE 1. Maloclusion clase I (neutroclusion) Cspide mesiovestibular del primer molar superior ocluye con surco medio del primer molar inferior

2. Maloclusion clase II (Distoclusion) - Perfil convexo, maxilar inferior se encuentra distalizado. Se presenta retrognatismo mandibular y prognatismo maxilar anteroposterior. - Es la ms frecuente alteracin esqueltica - La superficie mesial del primer molar inferior articula por detrs de la cspide mesiovestibular del primer molar superior - Se diferencia de la clase I por su normal relacin anteroposterior mandibular. - Se diferencia de la clase III por su prognatismo mandibular y/o su maxilar retrogntico - En la clase II canina la cspide del canino superior ocluye entre el lateral y el canino inferior, caninos inferiores en distoclusin.

 Clase II divisin 1 Incisivos superiores en vestibuloversion, puede haber mordida profunda o --mordida abierta, incompetencia labial, labio sup mas protruido Incisivos inferiores con angulacin normal o inclinados a vestibular o lingual Mordida profunda: rotacin anterosuperior de la mandbula o sobreerupcin de los incisivos. Inf.

Mordida abierta: aumento de la altura facial inferior y plano mandibular abierto.

Perfil cncavo, se presenta prognatismo maxilar y retrognatismo mandibular. Puede ser de tipo esqueltica (real), dental o funcional (solo aparentemente)

MALOCLUSION CLASE II DIVISIN I

MALOCLUSION CLASE III

 Clase II divisin 2 Sobre mordida vertical aumentada, incisivos centrales presentan linguoversion e incisivos laterales presentan vestibuloversion Incisivos inferiores tienen sobreerupcin con mordida profunda y curva de Spee marcada.

CLASIFICACION DE SIMON Plano orbital: Protraccion y retraccin Plano sagital: contraccin y distraccin Plano de Frankfurt: Atraccin y abstraccin

MALOCLUSION II DIVISION 2

3. Maloclusion clase III (Mesioclusion) - El surco mesiovestibular del primer molar superior articula por delante de la cspide mesiovestibular del primer molar inferior