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FISIOLOGÍA ALTURA APORTE 3

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Atentamente,
Dr. Christiam Ochoa
 
 

Q.1) Señale lo falso respecto a la hemorragia digestiva en la altura:

A. La secreción de ácido gástrico es estimulado por el tono simpático aumentado producto de la

 
hipoxia en grandes alturas.

  B. La incidencia de HDA aumenta conforme aumenta la altura.

  C. Por encima de 4000 msnm es mucho más frecuente la úlcera gástrica

  D. La úlcera duodenal es más frecuente entre 3000 a 3500 msnm

E. En pacientes con HDA y mal crónico de altura como parte de su tratamiento ante la
  descompensación por la hemorragia se debieron adicionar sangrías de 400 cc
aproximadamente.

Q.2) Señale lo falso respecto a la cefalea en la altura:

A. La cefalea de elevada altitud presenta una intensidad del dolor leve o moderado, tiene un
 
carácter sordo u opresivo, de localización bilateral, frontal o frontoparietal, o bien holocraneal

B. El tratamiento farmacológico de la cefalea de altura tiene la finalidad de incrementar la

 
respuesta ventilatoria, mediante fármacos como la acetazolamida.

C. La cefalea es la complicación más frecuente de la exposición a la altitud y puede aparecer de

 
forma aislada o bien asociada al síndrome del mal de altura.

D. La hipoxia propicia una respuesta neurohumoral y hemodinámica que provoca un aumento de la

 
presión capilar, y edema vascular y cerebral.

E. Las formas más leves de edema cerebral de altura cursan con cefalea, sensación de mareo y
 
vértigo, y enlentecimiento del tiempo de reacción.

Q.3) Señale lo falso respecto la enfermedad renal crónica en la altura:

A. En los residentes de altura la TFG y el FSR disminuyen así como la función de reabsorción
 
tubular también disminuye.

  B. La prevalencia mundial de ERC se estima en alrededor del 10-12% en el primer mundo.

C. En altura el flujo sanguíneo renal disminuye, el flujo plasmático tambien pero la fraccion de
 
filtración aumenta.

  D. No se recomienda dar AINES en pacientes con ERC y que viajen a la altura.

  E. La hipoxia aguda aumenta 2 a 3 veces la proteinuria.

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Q.4) Señale lo falso respecto al melanoma en la altura:

  A. La correlación observada entre la altitud y la prevalencia de melanoma es de tipo exponencial

B. Se sabe que en el desarrollo del melanoma el principal factor de riesgo ambiental no

 
modificable es la exposición a la radiación ultravioleta (UV)

C. A medida que ascendemos en altitud aumenta la dosis eritemática diaria, haciéndolo de forma
  exponencial a partir de los 700 msnm debido a que disminuyen los aerosoles que reducen la
radiación UVB disponible.

  D. La prevalencia de melanoma más alta se encuentra en el intervalo 1.400-1.499 msnm

E. La incidencia del melanoma cutáneo presenta un continuo incremento desde una perspectiva
 
mundial, especialmente en la raza caucásica y en los países industrializados.

Q.5) Señale lo falso respecto al embarazo en la altura:

A. Se ha demostrado que un incremento en los niveles de hemoglobina por encima de 13,5 g/dL
 
favorece el crecimiento fetal porque aporta más oxígeno al feto.

B. La tasa de anomalías congénitas en las poblaciones peruanas por encima de 3500 m de altitud
 
son cuatro veces más altas que a nivel del mar.

  C. La antigüedad de los pobladores andinos de adaptación de 12mil años se considera intermedia.

D. Existen registros históricos que las mujeres españolas de la colonia no podían culminar sus
 
embarazos con éxito hasta 53 años después de su llegada.

  E. El peso al nacer y el número de generaciones de ancestros en la altura tiene correlación.

Q.6) Una de las siguientes NO es una hipótesis de porqué se extiende la longevidad a mayor
altitud:

  A. La mayor exposición a enfermedades asociadas al medio ambiente de las alturas

  B. La teoría del estrés oxidativo mitocondrial

  C. Una dieta natural más saludable

  D. La genética y adaptación a la altura

  E. Menores incidencias de cáncer de pulmón en altura

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Q.7) Señale lo falso respecto a la HTA en la altura:

  A. Es común en la altitud tener hemoconcentración.

  B. El aumento de la PA es sobretodo en las noches cuando hay exposición a grandes alturas.

  C. La respuesta a la altitud respecto a la presión arterial tiene 2 fases.

D. Se tiene más evidencia sobre los cambios debidos a la altura en la presión arterial sistémica
 
que en la presión pulmonar.

E. Cambios de 1mmHG en la PA pueden tener un impacto significativo en el pronóstico de un

 
paciente.

Q.8) Señale lo falso respecto a la queratitis en la altura:

  A. La radiación UV solar directa solo representa un 50% de la radiación UV ambiental.

  B. La longitud de onda aceptada que causa daño ocular es 380nm.

C. La mejor medida para evitar la queratitis es el uso adecuado de lentes según el tipo de
 
actividad a realizar.

D. La mayoría de enfermedades oculares asociadas a radiación UV se desencadenan con

 
exposiciones altas y agudas.

  E. La fisiopatología básica de la keratitis de altura es un daño oxidativo.

Q.9) Señale lo falso respecto al EPOC en la altura:

  A. El gold estándar para recomendaciones de EPOC en altura es el test de reto de hipoxia

  B. El score BODE no incluye en sus parámetros el test de caminata de 6 minutos

  C. La prevalencia mundial de EPOC se estima en alrededor del 12%

  D. La medición de saturación de O2 no predice que se va a requerir O2 en la altura.

  E. Se debe tener mucho cuidado en usar acetazolamida en pacientes con EPOC en altura

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Q.10) Señale lo falso respecto al las cardiopatías en altura en la altura:

  A. La respuesta máxima al ejercicio disminuye en altura respecto al nivel del mar

B. La variabilidad interpersonal de dislipidemia en altura se debe principalmente a variables

 
socioeconómicas y sociodemográficas más que al efecto propio de la altura.

C. En moderada altitud, como en los Alpes, la mortalidad cardiovascular es muy superior a los
 
niveles del mar.

  D. No hay suficiente evidencia de incremento de infartos por ascensos a moderadas altitudes

  E. Existe una relación inversa entre diabetes y altura.

Q.11) Señale lo falso respecto a la anemia ferropénica en la altura:

A. La hemoglobina aumenta menos en las poblaciones de las alturas que tienen varias
 
generaciones de antepasados.

  B. En el estudio la policitemia solo se definió como hemoglobina más de 19g/dl

C. El metanálisis del estudio tomó en cuenta más de 2 millones de niños de la base de datos del
 
CENAN

  D. La anemia se diagnosticó por 3 métodos.

  E. Los valores de anemia de la OMS sobreestiman la prevalencia.

Q.12) Señale lo falso respecto al estudio de niños en la altura:

  A. La mayoría eran estudios transversales sin observaciones longitudinales.

  B. La media de esta población z- en las puntuaciones de BW y BH disminuyeton año tras año

C. La mayoría de los estudios aplicaron los estándares internacionales de crecimiento infantil de

 
la OMS.

D. Niños del quechua peruano, aimara boliviano, y el Tíbet eran generalmente más bajos y livianos
 
que sus contrapartes de baja altitud de las mismas etnias.

E. El estudio es el primer estudio de cohortes que presenta las tendencias de crecimiento a largo
 
plazo de los niños en las alturas de Ladakh

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Q.13) Señale lo falso respecto a la diabetes en la altura:

A. Vivir por encima de 3500msnm se asoció a tener una glicemia en ayunas más baja que vivir a
 
nivel del mar.

  B. En alturas superiores a 4000 msnm el único factor asociado a diabetes fueron los triglicéridos

C. Según el estudio se mantuvieron los mismos factores de riesgo asociados a diabetes en

 
diferentes altitudes.

D. El nivel de insulina solo se asoció a triglicéridos y a la residencia en habitantes a menos de

 
3500 msnm

  E. La glicemia de varones es ligeramente superior a la de mujeres

Q.14) Señale lo falso respecto a la psiquiatría en la altura:

A. El estudio demostró el efecto que tuvo la altura en la percepción subjetiva de somatización en

 
los participantes.

B. La vía colinérgica parece se la más resistente a los cambios de neurotransmisores que ocurren
 
en situaciones de hipoxia.

  C. Con la fatiga mental aparece la ansiedad, ataques de pánico, despersonalizaciones entre otras.

D. La fatiga mental es el resultado de diversas estrategias defensivas para proteger la salud

 
mental.

E. Se ha descrito que por encima de 4000 a 5000 msnm puede aparecer depresión, paranoida y
 
síntomas obsesivos compulsivos.

Q.15) Señale lo falso respecto al congelamiento en altura en la altura:

  A. La medición más fiable de la temperatura corporal se encuentra en la arteria pulmonar.

B. Se considera HT leve cuando la TCC está entre 28 y 35 ◦C, moderada entre 28 y 20 ◦C y severa
 
cuando es inferior a los 20 ◦C

C. El sistema suizo de clasificación prehospitalaria de congelamiento está basado en parámetros

 
clínico en vez de la temperatura corporal

  D. La hipotermia causa bradicardia progresiva lineal.

E. La hipotermia (HT) accidental se define como el descenso no intencionado de la temperatura

 
corporal central (TCC) por debajo de los 35 ◦C.

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Q.16) Señale lo falso respecto al sistema endocrino en la altura:

  A. El límite crítico de vida en la altura es 5000 msnm.

B. Existen múltiples estudios y en grandes poblaciones sobre el impacto de la altura en el eje

 
endocrinológico.

C. Los ejes hormonales de cortisol, hormona tiroidea y prolactina se activan con el ascenso en la
 
altura.

  D. El eje gonadal masculino disminuye con el ascenso en la altura.

E. Por encima de los 5000 msnm se activa enérgicamente el eje tiroideo y de cortisol y no puede
 
normalizarse lo cual puede explicar porqué es difícil vivir sobre ese nivel.

Q.17) Señale lo falso respecto al asma en la altura:

  A. El AACT mejoró el uso de corticoides.

B. El tratamiento climático de altitud en los alpes (AACT) es una terapia reciente que se descubrió
 
para enfermedades pulmonares.

C. La mejoría de los pacientes con asma que realizan AACT es independiente del fenotipo
 
asmático.

D. Un gran número de pacientes asmáticos no logran controlarse, aún con buena terapéutica y
 
siguiendo las guías internacionales de manejo.

  E. El AACT mejoro el FEV1%.

Q.18) Señale lo falso respecto al stroke en la altura:

A. Existen muchos estudios de calidad y del tipo cohorte que detallan la importancia de la altura
 
en la incidencia de stroke.

  B. El ascenso agudo eleva el riesgo de trombosis por varios factores y por lo tanto de ictus.

C. Según el estudio parece ser más probable tener un stroke por encima de los 3500 msnm por
  efecto de la hemoconcentración y policitemia en personas que se exponen a dicha altura más
de 28 días.

D. Uno de cada 6 hombres y una de cada 5 mujeres tendrán un stroke en su vida y el 5.7% de la
 
población mundial vive sobre 1500msnm.

E. Parece haber un efecto protector en habitantes entre 1500 y 3500 msnm por efecto de la
 
angiogénesis probablemente.

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Q.19) Señale lo falso respecto a la policitemia en la altura:

A. Lo Tibetanos tienen mayor ventilación pulmonar y mayor densidad capilar en sus tejidos que
 
los andinos.

B. El nivel de eritropoyetina es crucial para el diagnóstico del mal de montaña crónico y para su
 
gradación.

C. A 3700 msnm la PO2 arterial y la saturación de Hb de los tibetanos suele ser algo menor que la
 
de los andinos.

D. Las poblaciones tibetanas y andinas evolucionaron de forma similar en cuanto a la

 
eritropoyesis.

  E. La eritropoyesis fue una adaptación a la hemorragia, no a la caída de PO2 arterial.

Q.20) Señale lo falso respecto a la demencia en la altura:

  A. En el estudio la prevalencia de demencia en adultos que viven a gran altura fue de 11%.

B. Se estima que la prevalencia de demencia en adultos que viven a gran altura es menor que la
 
prevalencia a nivel global, la cual ronda alterdedor del 15 a 17% de la población.

  C. La demencia representa la tercera causa de discapacidad en el mundo.

D. Se estima que 83 millones de personas viven a elevada altitud, sobretodo en América Latina y
 
Asia.

E. En el estudio la prevalencia de trastorno neurocognitivo en adultos que viven a gran altura fue
 
de 22%.

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