Curso: Medicina legal

U3:
LESIONOLOGIA FORENSE
Ficha de trabajo – Semana 10
Asfixias

CASO N° 01:
Se encuentra cadáver de sexo masculino de 45 años de edad aproximada, con una cuerda
alrededor del cuello, el nudo se encuentra en la línea media, región posterior del cuello y el otro
extremo de la cuerda amarrado a una viga, al examen el surco rojo violáceo es incompleto,
ligeramente horizontal, sobre el cartílago tiroides, además se encuentran petequias conjuntivales ,
hematoma periorbitarios derecho, con livideces de color rojo violáceo en la región de espalda , en
todas las piernas y pies, con rigidez parcial en miembros superiores e inferiores, se observa liquido
blanquecino mucoso en los genitales y espuma rojiza en las fosas nasales y boca en poca cantidad.

1. Determine el tipo de asfixia que se presenta en el cadáver, así como su modalidad.

Justifique su respuesta.

● Asfixia mecánica, del subtipo cervical en la modalidad de ahorcamiento, ya que está

atado a un punto fijo (viga), ha dejado que el peso de su cuerpo jale la cuerda, en
cambio, el estrangulamiento no tiene punto fijo. El surco es incompleto, alrededor
del cartílago tiroides, tiene signos de asfixia. Sin embargo, las livideces en la espalda
no concuerdan con asfixia por ahorcamiento.
● Agente causante: elemento constrictor cervical (ya que no hay impronta)
*Los surcos horizontales indican estrangulamiento, sin embargo, en este caso la
mayoría de indicios sugieren ahogamiento.

2. ¿Cómo se explicarían las lesiones que presenta el cadáver? ¿Estas lesiones serían pre
mortem o post mortem? Explique las diferencias.

● Lesiones pre-mortem:
○ Surco rojo violáceo → debido a la tracción ejercida por la soga en el
cuello.
○ Petequias conjuntivales → debido a la asfixia, impide el retorno
venoso
○ Hematoma periorbitario derecho → debido al aumento de la presión
intravascular, por bloqueo del retorno venoso

3. ¿Qué importancia tendrían los fenómenos cadavéricos en este tipo de cadáveres?

La importancia radica en el hecho de que estas lesiones son producto de una estrangulación,
a diferencia de cómo se encuentra el cadáver estipulando un posible suicidio, cuando en el
caso se trata de un posible homicidio.

Es de suma importancia reconocer los signos pre-mortem y post-mortem para determinar si

dichas lesiones corresponden a la modalidad por la cual murió el individuo, además del
tiempo de muerte.

El fenómeno de mayor importancia es el de lividez y esto se debe a la importancia de la

posibilidad del transporte o desplazamiento de las manchas de lividez durante cierto tiempo
después de su formación, probablemente porque los familiares lo transportaron cuando lo
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encontraron. Cabe resaltar que existen otros fenómenos cadavéricos como el de la rigidez,
que permite determinar el tiempo en que murió la persona y reconstruir las circunstancias
en las que se pudo producir la muerte

4. ¿Qué nos indicaría la presencia de espuma rojiza y el líquido blanquecino en los genitales?

● Espuma rojiza: también llamada hongo de espuma, se presenta por una asfixia por
sumersión. Esto se produce por el contacto entre el surfactante pulmonar con el
agua y el aire residual de los pulmones. La coloración puede ser blanquecina o rojiza
e indica un severo edema pulmonar agudo reactivo al proceso de asfixia. Esto nos
indica que el ahorcamiento fue producido en vida, ya que hay una reacción del
cuerpo a la obstrucción
○ Esta espuma se produce por el contacto del aire residual, líquido
surfactante y agua en los pulmones al presentarse una asfixia por
sumersión. El edema pulmonar por la presencia de líquido en este órgano
propicia la ruptura de capilares pulmonares liberando sangre el cual al
mezclarse con los otros 3 componentes le da esta coloración rojiza. Esta
espuma puede presentar una coloración blanca inicialmente, para luego
tomar esta coloración rojiza al entrar en contacto con sangre

● Líquido blanquecino en genitales:

○ Este modo de asfixia produce una compresión congestiva de los centros
medulares inferiores los cuales pueden desembocar en una erección que
sumada a una relajación de esfínteres permitiría la salida de líquido
preseminal y semen, siendo este el líquido blanquecino encontrado. Esta
situación también se ve en la autoasfixia erótica, pero no necesariamente es
el caso. Constituye un fenómeno posmortem — rigidez cadavérica –
expulsión de líquido seminal, salida del semen por la relajación de
esfínteres en la fase corticomedular de la asfixia
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Caso N° 02
Cadáver de sexo femenino de 5 años de edad, encontrado en el rio Rímac, presenta múltiples
lesiones como excoriaciones pardas, heridas contusas de bordes pardo rosados, en cabeza, brazo
y miembros inferiores, solo presenta polo y ropa interior mal colocada, además de excoriaciones
pardo oscuras en la cara anterior del cuello, lado derecho, con espuma blanquecina escasa en la
región nasal.

1. Determine la causa de muerte que presenta el cadáver, así como su modalidad. Justifique
su respuesta.

Causa de muerte: Asfixia por sumersión

Modalidad: Asfixia mecánica en la modalidad de sumersión

- Las lesiones que presentaba el cadáver eran de color pardas, lo que nos indica que
fueron realizadas postmortem
- Debido a que el cadáver presentaba espuma blanquecina en la región nasal lo cual
indicaría que estuvo viva al momento de ingresar al río.

Si una lesión es premortem y el cadáver es dejado en el agua, esta puede lavar la herida,
por eso es necesario mandar a anatomía-patológica para corroborar la vitalidad de la
lesión. Hay que tener cuidado con la coloración de las heridas por eso, ya que el color
pardo de las heridas nos puede hacer pensar que estas fueron de carácter post mortem,
sin embargo, es necesario mandarlas a examinar.

2. ¿Qué importancia tienen las lesiones encontradas en el cadáver? ¿Qué indicio

encontraríamos sobre lo que sucedió cuando la niña estaba viva? ¿Por qué?

● Heridas contusas de bordes pardo rosados en cabeza, brazo y miembros inferiores

→ Estas lesiones son heridas producidas por la acción violenta sobre el cuerpo por
agentes que tienen superficie y bordes romos, de consistencia dura o flexible y que
tienen masa. Estos agentes pueden ser proyectados por una fuerza externa, o
producto del impacto del cuerpo sobre estos agentes. Nos indica signos de lucha y
defensa.
● Excoriaciones pardo oscuras en la cara anterior del cuello, lado derecho → en
asfixias provocadas por constricción manual las uñas se clavan en el cuello
provocando excoriaciones.
● Espuma blanquecina escasa en la región nasal→ hongo de espuma (formación
espumosa blanquecina, producida por la penetración del agua, al mezclarse con el
aire residual pulmonar y el mucus bronquial). La identificación del hongo de
espuma sobre los orificios nasales y la boca constituye un elemento indicativo de
asfixia por sumersión.

3. Si el caso se trataría de una muerte por traumatismos múltiples, ¿qué consideraciones

debemos tomar en cuenta en el estudio de las lesiones desde el punto de vista forense
tanto en el examen externo como en el examen interno?

Examen externo:
- Hematomas múltiples en diferentes partes del cuerpo lesiones de partes blandas
(erosiones, heridas, etc). Debemos identificar lesiones de continuidad y descartar
que sean lesiones de producto animal (animales carroñeros). De cabeza a pies,
correlacionarse con el exámen interno. Determinar si alguno de estos
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traumatismos puede haber sido la causa de muerte. Se deben tomar muestras de

la cavidad vaginal, anal y oral para descartar violación.

Examen interno:
- Compromiso de múltiples órganos, fracturas craneales, contusiones cerebrales,
hematomas epidurales, hemorragias intraparenquimatosas

Cuando más de una región corporal está comprometida – traumatismo múltiple

Algunas de estas heridas aparentan ser postmortem

4. ¿Qué son las diatomeas? ¿Cuál es su utilidad y en qué consisten sus métodos detección?

Las diatomeas son una clase de algas unicelulares, específicamente fitoplancton.

Actualmente es utilizada como método diagnóstico en casos de muerte por sumersión,
también conocido como ahogamiento húmedo. Cuentan con cubiertas celulares silíceas (esta
cubierta silícea evita su degradación) llamadas frústulos, lo que les permite ser identificadas
por un especialista. Las diatomeas se encuentran en agua dulce y salada, ácida o alcalina, en
hielo e incluso en aguas termales.

Las diatomeas ingresan junto con el agua al aparato respiratorio, de ahí pasan a la circulación
general a través de rupturas alveolares, para depositarse en el hígado, riñones, cerebro y
médula ósea, donde pueden ser re-encontradas aunque el cuerpo se encuentre en avanzado
estado de descomposición y no puedan aplicarse las otras técnicas de investigación

Para detectar diatomeas en un cadáver con sospecha de ahogamiento húmedo, se realiza el

test de diatomeas, para lo que se buscan diatomeas en los órganos vitales del fallecido, es
recomendado comparar las diatomeas que viven en el sitio donde se halló el cuerpo con las
diatomeas encontradas en el cuerpo del fallecido. El perito solo emite un informe en el que
consigna sus resultados; el que diagnostica si el deceso se produjo o no por sumersión es el
médico forense. En líneas generales, para considerar el test como positivo, se deben
recuperar más de 5 valvas por cada 10 g de muestra de tejido cadavérico.

Un test positivo nos indica que la persona estaba viva al momento de entrar al agua, por lo
que la muerte habría sido probablemente causada por ahogamiento. Esto es aplicable para
cadáveres recientes.

Si vivimos en una ciudad o pueblo cerca al mar donde haya neblina, al respirar vapor de agua
también respiramos diatomeas. Diatomeas en médula ósea (del hueso ilíaco y cabeza del
fémur)es más indicativo de muerte por ahogamiento. Si un cadáver tiene ya mucho tiempo
de fallecido, por el proceso de putrefacción pueden llegar a penetrar los alvéolos y llegar al
resto del cuerpo, sin embargo, para que la diatomea llegue a la médula ósea deben pasar el
menos 3 o 4 días desde el fallecimiento.

5. ¿Qué nos indica la espuma que se encontró en el cadáver?

Esto nos indicaría que la asfixia que causó la muerte fue por sumersión, que se produce al
respirar el sujeto bajo el agua o por perder la respiración bajo ésta.

Esta puede ser completa, cuando la persona está totalmente sumergida, e incompleta,
cuando la sumersión solo afecta a la boca y los orificios nasales.
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La presencia de espuma en la nariz y en la boca, formada por secreción bronquial, constituye

un indicio en favor de la muerte por sumersión. La espuma blanquecina rojiza es producto de
un edema pulmonar, que es solo posible cuando la persona estaba con vida al entrar al agua.

BIBLIOGRAFÍA:

1. VARGAS ALVARADO, Eduardo (2016) Medicina forense criminalística. México, D.F.: Trillas.
2. GUIA MEDICO LEGAL DE VALORACION INTEGRAL DE LESIONES
CORPORALES, acceso https://portal.mpfn.gob.pe/descargas/Guia_01.pdf
3. Autoinvestigación de internet.
4. El test de diatomeas en el diagnóstico de muerte por sumersión
http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1683-07892013000100007