28-12-2022 Educación Para la

Salud
Salud Bucal Publica

Jeshua Velasco Cruz

CESEEO
 Introducción

El concepto de educación se define como el proceso por el cual las

personas adquieren conocimientos, ya sean habilidades, creencias, valores o
hábitos, de otros encargados de impartir conocimientos, eso a través de diferentes
métodos
La educación es considerada la vía más adecuada para alcanzar el desarrollo
humano y sostenible.
Se entiende la educación para la salud con enfoque integral como un proceso de
generación de aprendizajes, no solo para el autocuidado individual, sino para el
ejercicio de la ciudadanía, la movilización y la construcción colectiva de la salud en
la cual participan las personas y los diferentes sectores del desarrollo.
Aprendemos para vivir mejor, no solo en lo individual sino en lo grupal y colectivo,
por lo tanto, procesos de educación para la salud basados en la comunicación, el
diálogo de saberes, la pedagogía activa crítica, participativa y transformadora
logran el empoderamiento individual y la transformación de las realidades en las
que estamos inmersos.
(Organizacion Mundial de la salud, s.f.)
 Factores Sistémicos

Esto significa que afecta a todo el cuerpo, no solo a una parte u órgano.
Las enfermedades sistémicas, por lo tanto, afectan al organismo en general: un
ejemplo es la gripe.
Es importante no confundir sistémico con sistemático: mientras que lo sistémico se
relaciona con todo un sistema, sistemático es aquello que se adapta a un sistema
o que se repite con frecuencia.
En el ámbito de las finanzas, por último, se usa la noción de riesgo sistémico.
Como el riesgo que provocan las interdependencias presentes en un mercado o
en un sistema, en las cuales un error causado en un punto dado puede desatar
una reacción en cadena capaz de destruir todo el conjunto. Por esta razón se
llama «sistémico», porque el efecto de uno de sus elementos puede afectar la
estabilidad de todos los demás, de manera que este tipo de riesgo no podría
explicarse ni tener lugar si todos se estudiaran por separado. (Pérez Porto, 2019)

En el ámbito de la odontología existen diversos factores que pueden ocasionar

enfermedad periodontal, tales como:
• Alteraciones metabólicas.
• Discrasias sanguíneas.
• Enfermedades debilitantes.
• Estados hereditarios.
• Deficiencias nutricionales.
• Alteraciones emocionales.
 Alteraciones metabólicas

El metabolismo es el proceso que utiliza su cuerpo para obtener o producir

energía a partir de los alimentos que ingiere. Los trastornos metabólicos
ocurren cuando hay reacciones químicas anormales en el cuerpo que interfieren
con este proceso.
Cuando esto pasa, es posible que tenga demasiadas o muy pocas sustancias que
su cuerpo necesita para mantenerse saludable. Existen diferentes grupos de
trastornos. Algunos afectan la descomposición de los aminoácidos,
los carbohidratos o los lípidos. Otro grupo, las enfermedades mitocondriales,
afectan la parte de las células que producen la energía. (Binlioteca nacinal de
medicina, 2022)

En el artículo “La periodontitis, pieza clave en el puzzle del síndrome metabólico”

afirma que se demostró que el tratamiento periodontal de pacientes con
periodontitis y síndrome metabólico reduce los niveles sistémicos de proteína C-
reactiva, triglicéridos y leucocitos.
“Entre los aspectos más importantes del síndrome metabólico asociado con la
enfermedad periodontal destaca la obesidad, por el hecho de que el tejido adiposo
produce citocinas inflamatorias, lo que hace que estos individuos sean más
propensos a experimentar condiciones inflamatorias”
Por su parte, la diabetes es un factor de riesgo para periodontitis y al mismo
tiempo, el tratamiento periodontal facilita el control metabólico de las personas con
diabetes. De hecho, la enfermedad periodontal se ubica en el sexto lugar entre las
complicaciones de la diabetes, detrás de la retinopatía diabética, la nefropatía, la
enfermedad cardiovascular, la enfermedad vásculocerebral y la neuropatía.
(Panorama Odontológico, 2020)
La creciente incidencia del síndrome metabólico se debe a un estilo de vida más
sedentario, desequilibrios nutricionales, mayor estrés emocional
y absorción de toxinas. Por tanto, un estilo de vida saludable que se supone que
combate esta patología se basa en 4 pilares: ejercicio regular, una
dieta equilibrada, buen sueño y, por supuesto, cuidado dental.
 Discrasias sanguíneas

Discrasia es un término muy antiguo de origen griego: δυσκρασία = dyskrasía, se

traduce literalmente, "desajuste, alteración o trastorno de la mezcla"

Los médicos utilizan principalmente este término, especialmente cuando no están

seguros del diagnóstico y en situaciones poco claras.

En general, la discrasia sanguínea se refiere a afecciones de salud relacionadas

con la sangre o enfermedades hematológicas. Estos trastornos afectan los
componentes sanguíneos plasmáticos o celulares, los tejidos linfáticos y la
médula ósea. Los ejemplos de discrasia sanguínea son la anemia y los cánceres,
incluidos el linfoma y la leucemia. Estas condiciones normalmente causan
coagulación de la sangre o sangrado excesivo. (Cloud Hospital, 2021)

Las discrasias sanguíneas, son de primordial interés, por ser la mayoría de ellas de
presentación temprana en la cavidad oral y por el peligro de las extracciones
dentarias que pueden efectuarse en pacientes que: poseen algunas de las
enfermedades sanguíneas, cuando el odontólogo desconoce dicha enfermedad.

ANEMIA

La anemia puede definirse como la disminución de los eritrocitos o de la

hemoglobina circulante; se produce siempre que el equilibrio hematopoyético está
perturbado, y se pierden más eritrocitos o hemoglobina que los producidos

Signos y síntomas

Los pacientes con anemia por deficiencia de hierro pueden reportar lo siguiente:

• Fatiga
• Calambres en las piernas al subir escaleras
• Antojo de hielo para chupar o masticar
• Bajo rendimiento escolar
• Intolerancia al frío
• Comportamiento alterado
• Disfagia con alimentos sólidos (por bandas esofágicas)
• Síntomas de enfermedad cardíaca o pulmonar como comorbilidad
 SINTOMATOLOGIA BUCAL

Hay una disminución marcada en la resistencia del tejido bucal a la enfermedad; la

mucosa de la boca es muy pálida y puede haber petequia; diseminadas en la encía,
carrillos y paladar, existen gingivorragias y el tiempo de sangrado puede
prolongarse, aunque el tiempo de coagulación generalmente es· normal; la lengua
es lisa por atrofia papilar, pero en muchos casos sólo ciertas áreas están afectadas
y a veces hay atrofia: muscular en tales casos la lengua esta disminuida de tamaño.
La anemia hipocrómica predispone a la infección y a la ulceración, se han citado
alveolitis y en ocasiones septicemia consecutivas a la extracción de piezas dentarias
con abscesos. (CECIL-LOEB.LEAVELL BYRD S. THORUPK. H . THOMA, 2000)

TALASEMIA

Las talasemias son un grupo de enfermedades hereditarias en las que la síntesis

de cadenas de globina está disminuida o ausente. La beta talasemia es causada
por mutaciones en el gen de la beta-globina que impiden la producción de la
cadena de beta-globina.

Signos y síntomas

• Palidez, ictericia escleral

• Hepatoesplenomegalia
• Alteraciones óseas significativas como resultado de una producción eritroide
inadecuada (por ejemplo, relieve frontal, huesos faciales prominentes,
maloclusión dental)
• Neuropatía/parálisis debida a hematopoyesis extramedular
• Retraso del crecimiento y baja estatura (Cloud Hospital, 2021)

LEUCEMIA

Es un padecimiento de curso maligno, de evolución progresiva, caracterizado por la

proliferación anormal de las distintas variedades de leucocitos y la
presencia ·en ·sangre periférica de formas maduras de estas células.

Síntomas
• Fiebre o escalofríos.
• Infecciones frecuentes o graves.
• Pérdida de peso sin intentarlo.
• Ganglios linfáticos inflamados, agrandamiento del hígado o del bazo.
• Sangrado y formación de hematomas con facilidad.
• Sangrados nasales recurrentes.
• Pequeñas manchas rojas en la piel (petequia) ( Mayo Foundation for Medical
Education and Research, 2020)
MANIFESTACIONES BUCALES.

La anemia condiciona la palidez de las mucosas, en especial la de la boca; la

angina puede ser precoz, puede no aparecer más que. cuando se extienda la
estomatitis, las amígdalas al principio son simplemente grandes y ·edematosas,
muy pronto se recubren de una cubierta gris, diferida, bajo la cual se excava una
ulceración; esta angina puede hacer pensar en una angina de Vincent o en una
difteria malaxa, tanto más si existe una adenopatía cervical importante. La
gingivitis es sumamente frecuente, las encías· al principio rojas y tumefactas, se
vuelven poco a poco fungosas, reblandecidas, se despegan sus bordes, se
presentan pálidas y grisáceas, apareciendo un exudado sanguíneo continuo entre
el cuello del diente y la encía; el menor traumatismo provoca una erosión o una
ulceración; esta gingivitis iniciada en el maxilar inferior cerca de los molares,
puede extenderse a toda la mandíbula, alcanzar las mucosas vecinas ya sea por
el paladar o por las mejillas; estas se muestran tumefactas, . sangrantes,
recubiertas de una capa pultácea o pesudo membranosa; pueden presentar
placas necróticas o gangrenosas. Estas lesiones necróticas pueden alcanzar~ las
fosas nasales y la laringe y dar lugar a trastornos respiratorio. (CECIL-
LOEB.LEAVELL BYRD S. THORUPK. H . THOMA, 2000)
 Enfermedades debilitantes

También conocidas como enfermedades crónicas, suelen ser de larga duración y

son el resultado de una combinación de factores genéticos, fisiológicos,
ambientales y de comportamiento.

Afectan a personas de todos los grupos de edad, regiones y países. Esas

afecciones suelen asociarse a grupos de edad avanzada, pero los datos
demuestran que cada año se producen 17 millones de muertes antes de los 70
años de edad.

Síntomas

Dado que las enfermedades crónicas son un grupo muy amplio de enfermedades,
no se puede enumerar una lista de síntomas generales o comunes. Sin embargo,
algunos ejemplos son: el dolor de pecho, los desmayos y la dificultad para respirar
para las cardiopatías, una sensación de sed intensa, cansancio extremo, pérdida
de peso y micción frecuente para la diabetes, y respiración sibilante, tos y disnea
para las enfermedades respiratorias crónicas. (Top Doctors INC , 2022)

Se ha observado que padecer periodontitis puede conllevar un riesgo aumentado

de aparición y/o progresión de ciertas condiciones sistémicas tales como las
enfermedades cardiovasculares, diabetes, ciertas enfermedades respiratorias,
artritis reumatoide, obesidad y síndrome metabólico, así como alteraciones del
embarazo como el nacimiento de prematuros o recién nacidos de bajo peso.

Para explicar la relación entre estas patologías sistémicas tan diversas y las
infecciones orales se han propuesto diferentes mecanismos de interacción
posibles. Los principales serían:

1) Las bacteriemias, que son el paso directo de bacterias orales al torrente

sanguíneo, y que pueden acontecer tras procedimientos rutinarios como el
cepillado dental, o terapéuticos como el raspado y alisado radicular (Kinane
et al. 2005).
2) La inflamación sistémica, que se caracteriza por la presencia de niveles
elevados de marcadores de la inflamación tales como la proteína C reactiva
(PCR). Este estado de inflamación sistémica puede deberse a una
condición generalizada, como la obesidad, o bien a una infección local,
como la periodontitis. Revisiones sistemáticas han establecido una
asociación entre la periodontitis y los niveles de PCR (Paraskevas et al.
2008), que por otra parte se ha observado que pueden reducirse tras el
tratamiento periodontal (D'Aiuto et al 2005).
 Estados hereditarios
En el campo de la medicina, describe el paso de información genética de
padres a hijos por medio de los genes en los espermatozoides y los óvulos.

Otra línea de evidencia sobre la base genética para la aparición y el desarrollo

de la periodontitis, especialmente en las formas tempranas y severas de esta
enfermedad, es su asociación con desórdenes genéticos hereditarios

Síndrome de Papillon-Lefevre

Se trata de un desorden genético trasmitido por una herencia autosómica

recesiva.La enfermedad cursa con exfoliación prematura de la dentición
primaria y permanente por una gran destrucción del hueso alveolar,
hiperqueratosis palmoplantar y calcificación de la duramadre

El tratamiento periodontal convencional en este tipo de pacientes suele tener

un pronóstico pobre y se ha planteado una fuerte asociación con el
Aggregatibacter actinomycetemcomitans

Síndrome de Down

Los individuos con este síndrome tienen un gen autosómico adicional (trisomía
XXI) y son mentalmente retardados

En el síndrome de Down pueden aparecer gingivitis y periodontitis graves

relacionadas, probablemente, con defecto funcional de los polimorfonucleares
(PMN) neutrófilos (quimiotaxis), defectos de la maduración de células T y una
menor resistencia a las infecciones debido a la circulación deficiente, en
particular, en regiones de irrigación terminal, como el tejido gingival.

Hipofosfatasia

Es un desorden raro causado por mutaciones en el gen de la alkalin fosfatasa

tisular no específica. La mutación resulta en una deficiencia de esta enzima
que provoca una mineralización anormal del hueso, deformidades e hipoplasia
del cemento.

La hipofosfatasia trae como resultado la pérdida prematura de la dentición

primaria y una cantidad de graves problemas sistémicos en muchos casos.
 Síndrome de Chediak-Higashi

En los pacientes que la padecen existe una deficiencia en la competencia de

los fagocitos debido a un defecto en el gen regulador de su actividad
lisosómica y son propensos a las infecciones en general. Algunos de estos
sufren de gingivitis severa, periodontitis destructiva rápida con pérdida de
hueso generalizada y pérdida prematura de los dientes.

Síndrome de Ehlers-Danlos

Este síndrome comprende un conjunto de desórdenes del tejido conectivo

caracterizados por un defecto en la síntesis de colágeno. Los tipos IV y VIII del
síndrome de Ehlers-Danlos están asociados con un incremento en la
susceptibilidad a la periodontitis y se heredan de una forma autosómica
dominante

Deficiencia de adhesión leucocitaria

Esta deficiencia puede aparecer de dos formas, en dependencia del tipo de

molécula de adhesión afectada: CD18 o CD15, ambas con rasgos autosómicos
recesivos. En ambos casos los leucocitos circulantes reducen sus receptores
de superficie y no se adhieren a las células endoteliales vasculares, por tanto,
no son capaces de acumularse en las zonas de inflamación donde se
requieren. Los individuos que sobreviven desarrollan una periodontitis muy
agresiva que suele comenzar con la erupción de los dientes deciduos. Hay
inflamación aguda intensa y proliferación de los tejidos gingivales, con
destrucción rápida de hueso.

(Bermúdez, 2015)
 Deficiencias nutricionales

Se produce una deficiencia cuando el cuerpo no recibe los suficientes nutrientes

para que se lleven a cabo de manera correcta todos los procesos fisiológicos que
sostienen la salud y la vida.

El déficit de vitamina A se ha relacionado con las enfermedades periodontales.

Además, el aumento de consumo de betacaroteno –precursor de la vitamina A– se
ha asociado a una reducción del número de sitios con una profundidad al
sondaje > 3 mm tras recibir tratamiento de raspado y alisado radicular. La
influencia de las vitaminas del complejo B en la salud periodontal ha sido poco
estudiada. Sin embargo, el aumento de los niveles séricos de la vitamina
B12 también se ha relacionado con una disminución de los parámetros clínicos de
la enfermedad periodontal (profundidad de bolsa al sondaje, pérdida de inserción
clínica, pérdida dental). Respecto a la vitamina C, varios trabajos indican que su
déficit tiene un impacto negativo en la salud periodontal. En cambio, no está claro
el vínculo entre las enfermedades periodontales y las vitaminas D y E; algunos
estudios han observado que los niveles de estas vitaminas se relacionan de forma
inversa con la salud periodontal, pero otros no han hallado ninguna asociación.

Los polifenoles –compuestos con actividad antioxidante y antiinflamatoria– han

mostrado un efecto positivo tanto en la prevención como en el tratamiento de las
enfermedades periodontales. (Martinon P, Fraticelli L, Giboreau A, Dussart C,
Bourgeois D, Carrouel F., 2021)
 Alteraciones emocionales

Las alteraciones emocionales son estados transitorios normalmente debidos a

situaciones percibidas por las personas como amenazantes o peligrosas, siendo
las alteraciones más frecuentes el estrés, la ansiedad y la ira.

Entre los mecanismos propuestos para explicar cómo la depresión interviene en

la etiopatogenia de la enfermedad periodontal destacan los siguientes:

• La depresión afecta al eje hipotalámico-hipofisario-adrenal y causa

alteraciones en la síntesis de cortisol, lo que podría influir en la progresión
de la enfermedad periodontal en pacientes susceptibles de sufrirla y en una
peor respuesta terapéutica al retrasar la curación de las heridas.

• Los cambios en los hábitos saludables que suelen acompañar a la

depresión (despreocupación por mantener una buena higiene oral,
alimentación descuidada, tabaquismo, consumo de alcohol, etc.) también
están relacionados con la aparición de enfermedad periodontal.
• Los antidepresivos provocan xerostomía, alteraciones en la circulación
gingival y cambios en la composición de la saliva que pueden exacerbar la
enfermedad periodontal.

En la dirección opuesta, resulta interesante un estudio japonés publicado

recientemente que vincula los problemas bucodentales con la aparición o el
agravamiento de los síntomas depresivos.

En el caso concreto de la enfermedad periodontal como causa de depresión,

los mecanismos que podrían contribuir al inicio de esta enfermedad psiquiátrica
son:

• La asociación de la depresión a una respuesta inflamatoria crónica de bajo

grado, con activación de la inmunidad celular y de la respuesta
antiinflamatoria compensatoria.
• El riesgo aumentado de trastorno depresivo por las consecuencias
psicosociales que la mala higiene y los problemas de halitosis relacionados
con la enfermedad periodontal puedan ocasionar.
• Los problemas derivados de la pérdida de dientes por enfermedad
periodontal, que van más allá de un problema funcional, al perjudicar la
imagen corporal y disminuir la autoestima.

(Roohafza H, Afghari P, Keshteli AH, Vali A, Shirani M, Adibi P, Afshar H,

2015)
 Referencias
Trabajos citados
Mayo Foundation for Medical Education and Research. (2020). Mayo clinic. Obtenido de
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/leukemia/symptoms-causes/syc-
20374373

Bermúdez, L. S. (2015). Medigraphic. Obtenido de Factor genético en la etiopatogenia de las

periodontitis: https://www.medigraphic.com/pdfs/medicadelcentro/mec-
2015/mec151n.pdf

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https://medlineplus.gov/spanish/metabolicdisorders.html

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AU&ved=0ahUKEwiCmMqppaL8AhXjIUQIHas4DFcQ4dUDCA8&uact=5&oq=discrasia+relaci
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Martinon P, Fraticelli L, Giboreau A, Dussart C, Bourgeois D, Carrouel F. (2021). Nutrition as a Key

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Pérez Porto, J. G. (12 de 12 de 2019). Definicion.de. Obtenido de https://definicion.de/sistemico/

Roohafza H, Afghari P, Keshteli AH, Vali A, Shirani M, Adibi P, Afshar H. (2015). The relationship
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medico/enfermedades-
cronicas#:~:text=Sin%20embargo%2C%20algunos%20ejemplos%20son,para%20las%20enf
ermedades%20respiratorias%20cr%C3%B3nicas.