INFORME MEDICO

Nombre y Apellido: Gloria Medina

Cedula: 3.819.622
Edad: 62 años
Fecha: 19/08/15

Se trata de paciente fémina de 62 años de edad, quien inicia enfermedad actual el día de
ayer, cuando presenta dolor en fosa iliaca derecha, de tipo cólico, de moderada intensidad, sin
irradiación, concomitante mareos y decaimiento general, en vista de persistir sintomatología
decide acudir a nuestro centro de salud donde se valora .

Antecedentes patológicos: niega patología de base

Examen físico: paciente en regulares condiciones de salud , afebril, hidratada, tolerando

vía oral, en abdomen se palpa blando, depresible, no doloroso a la palpación superfial ni profunda
ruidos hidroaereos aumentados.

Se le realiza ecosonografia abdominal concluyendo:

1. Quiste hepático de lóbulo derecho.

2. Colopatía inflamatoria.

Se le indica laboratorio: hematología, VSG, examen de heces.

Se le indica tratamiento con: Buscapina compositum TAB., Colon Clean CAP.

IDX:

1. Quiste hepático de lóbulo derecho.

2. Colopatía inflamatoria