PRG-SST-015 Programa de Vigilancia Epidemiologica Riesgo Auditivo

VERSIÓN 01
FECHA EMISION: 02/09/2019
CODIGO: PRG-SST-015
PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA RIESGO AUDITIVO Página 1 de 50
Una fuerza de trabajo saludable contribuye tanto a la productividad y desarrollo del país,
como a la motivación, satisfacción y calidad de vida individual y colectiva. Por lo tanto, el
control de los riesgos en Seguridad y Salud en el Trabajo exige un gran compromiso por parte
de las empresas y de los trabajadores, así como del monitoreo permanente de las
condiciones de trabajo y salud de la población.
Según estimaciones de la OMS entre el 30% y el 50% de los trabajadores se encuentran

expuestos a riesgos físicos, químicos, biológicos, ergonómicos o psicosociales. Dentro de los
aspectos físicos, la exposición al ruido aporta una carga importante en la generación de
enfermedad laboral, las estadísticas del mundo estiman que la incidencia de este factor va en
aumento.
Para la empresa de servicios publicos Aguas La Cristalina S.A E.S.P, es de gran importancia
la prevención y control de los factores de riesgo que pueden afectar el sistema auditivo de
nuestros colaboradores, por lo cual se estableció la vigilancia epidemiológica como la
herramienta que permite monitorear las condiciones de trabajo, mantener vigilada la
exposición, implementar estrategias orientadas a la disminución de los riesgos en la
población trabajadora y fomentar los mecanismos para identificar de manera temprana a los
trabajadores afectados e iniciar las acciones para garantizar su pronta recuperación, o al
menos, un menor deterioro en su calidad de vida, mediante programas de rehabilitación
integral.
Considerando estos factores, programa de vigilancia epidemiológica (PVE) para la prevención

de la hipoacusia neurosensorial inducida por ruido, busca que favorezca a sus trabajadores
y a otras partes interesadas, de una manera acorde a sus necesidades y ajustada a las
características del sector económico, la cual vaya más allá de la ejecución de acciones
aisladas, y se centre en actividades de salud y seguridad integradas con las de producción, a
fin de proporcionar los requisitos mínimos de salud, higiene y seguridad en los lugares de
trabajo con el objetivo de proteger la salud de los empleados.
1. OBJETIVOS
1.1. OBJETIVO GENERAL
ELABORÓ: REVISÓ: APROBÓ:

Código: FT-SST-007
ANDREA PALOMARES Z PABLO JIMENEZ DIAZ LEIDY VIVIANA TREJOS M.
COORDINADORA SG-SST SUBGERENTE ADMINISTRATIVO GERENTE Fecha de modificación:
septiembre 10/2018
NUESTROS SERVICIOS A SU SERVICIO…

Dirección: Cr. 3 Esta calle 4 Barrio Los Diamantes - Cel. 3106194847-
Email: aguaslacristalinaesp@yahoo.com.co - sstaguaslacristalina@gmail.com
VERSIÓN 01
CODIGO: PRG-SST-015
Implementar en la Empresa de Servicios Publicos AGUAS LA CRISTALINA S.A. E.S.P el

programa de Vigilancia Epidemiológica (PVE) para la prevención de hipoacusia neurosensorial
que incluya los criterios, metodología y procedimientos que permitan proteger a los
trabajadores expuestos al ruido en el lugar de trabajo de los efectos potenciales sobre la
salud causados por este factor de riesgo.
1.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS
 Anticipar, reconocer, evaluar y controlar las fuentes y circunstancias de exposición en los

lugares de trabajo.
 Clasificar las áreas, puestos de trabajo y cargos según los niveles de riesgo,
determinando los trabajadores expuestos de manera que se puedan priorizar las
acciones a implementar.
 Proporcionar criterios técnicos que permitan la selección de los elementos de
protección adecuados y supervisar su uso, evaluando periódicamente su efectividad y
aceptación.
 Desarrollar el programa de educación y motivación que incluya las etapas de
inducción y entrenamiento permanente de los trabajadores objeto del programa, las
directivas y los mandos medios de la empresa.
 Realizar la vigilancia médica periódica de los trabajadores expuestos para la
detección temprana de alteraciones en la salud y establecer los criterios para
identificar y manejar los casos detectados.
2. ALCANCE
El alcance del programa está orientado a la detección y vigilancia de la hipoacusia

neurosensorial inducida por ruido en el lugar de trabajo, así como el trauma acústico, en la
empresa de s, comprende los trabajadores expuestos a este tipo de riesgo.
Tabla 1. Contenido y acciones del sistema de vigilancia epidemiológica para la prevención de

HNIR en el lugar de trabajo.
FASE CONTENIDO ACCIONES

Código: FT-SST-007
septiembre 10/2018

VERSIÓN 01
CODIGO: PRG-SST-015
 Identificar los requisitos en materia

 Identificación, evaluación y
de seguridad industrial y salud
control de los riesgos
ocupacional
 Requisitos legales
Planear  “Qué se debe hacer, quién es el
Objetivos y metas
 Requisitos para la administración responsable, cuándo se debe
del programa hacer, resultado esperado”
 Plan de acción  Establecer el diagnóstico o línea

base Definir el documento base del
 Establecimiento de los indicadores
sistema.
 Estrategias de control de los 

peligros y riesgos  Implementar los procesos definidos en
Hacer cada uno de los capítulos
 Vigilancia permanente de la
exposición y de los efectos  Mantener actualizado el diagnóstico
(monitoreo ambiental y biológico) de condiciones de salud y trabajo.
 Realizar el seguimiento y la medición de

los procesos con respecto a la política,
Verificar objetivo, requisitos legales, y otros
 Medición de los resultados relacionados con seguridad y salud
ocupacional, e informar los resultados
 Cálculo e indicadores
Informes de desempeño
 Acciones correctivas con base
Actuar  Tomar acciones para mejorar el
en los resultados de la
evaluación. desempeño
4. GLOSARIO
 Audiograma: gráfico o tabla resultante de una evaluación audio métrica, que muestra
el nivel de audición del trabajador examinado en función de distintas frecuencias
denominadas Hertz.
 Audiograma basal: audiograma válido con el cual se comparan los subsiguientes

audiogramas de control para determinar si existe un cambio significativo del umbral
auditivo. Éste debe obtenerse cumpliendo las normas de calidad y principalmente
después de un período de reposo mínimo de 12 a 14 horas.

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VERSIÓN 01
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 Audióloga: profesional de la salud que se especializa en el estudio, y la rehabilitación

de personas con enfermedad auditiva.
 Cambio significativo del umbral (CSU) - NIOSH: Desplazamiento o cambio del

umbral de 15 dB o más en cualquier frecuencia de a 6000 Hz. (audiometría después
de 12 a 14 horas de reposo) por comparación con la audiometría de base confirmada
por un retest inmediato que persiste en una prueba de control efectuada 30 días
después.
 Cambio estándar del umbral – OSHA: cambio del umbral, en relación con la audio-
metría de base, equivalente a un promedio de 10 dB o más en las bandas de 2, 3 y 4
KHz en cualquier oído. Se usa para iniciar controles audiométricos adicionales y
seguimiento.
 Cambio del umbral auditivo temporal: (CUAT) (CIE-10: H83.3). Es el descenso

encontrado en los umbrales auditivos, relacionado con la exposición reciente al ruido,
que desaparece en las horas o días siguientes a la exposición, para retornar a los
umbrales de base.
 Cambio del umbral auditivo permanente: (CUAP) (CIE-10: H83.3). Es el descenso

encontrado en los umbrales auditivos, relacionado con la exposición al ruido, que se
mantiene en el tiempo sin retornar a los umbrales de base.
 Caso: (del programa de vigilancia). Cuando en el tamizaje de un empleado expuesto

al factor de riesgo se detecta un efecto que puede estar relacionado con la exposición,
el cual requiere de estudio para definir la causa de la alteración con fines de
prevención individual y colectiva.
 Caso confirmado: aquel que cumple con los criterios (epidemiológicos, clínicos, y de
laboratorio) establecidos en la definición operacional.
 Decibel (DB): unidad de presión sonora para expresar la intensidad del sonido. La
escala dB es logarítmica, donde el 0 corresponde al umbral de audición en las
frecuencias medias y el umbral de dolor se encuentra entre 120 y 140 dB. La unidad
expresa la relación entre la presión de un sonido (P1) y una presión de referencia (Po)
de 20 µPa.
DB = 20 log10 P1/Po

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VERSIÓN 01
CODIGO: PRG-SST-015
 Diagnóstico diferencial: se refiere al proceso médico para estudiar otras causas de

alteración auditiva, que deban ser descartadas antes de establecer que un caso de
hipoacusia puede ser de origen laboral.
 Dosis: la cantidad de exposición real relativa a la cantidad de exposición permisible,

para la cual el 100% o más representa exposiciones con riesgo. La dosis de ruido se
calcula así:
D = [C1/T1 + C2/T2 +………. Cn/Tn] x 100
Donde:
Cn = Tiempo total de exposición a un nivel dado Tn = Un tiempo de exposición límite
 Dosimetría: procedimiento que integra y convierte la exposición cambiante a ruido, a

través de la jornada laboral, expresando el resultado final como dosis de exposición.
 Dosímetro de ruido: es un instrumento utilizado para medir la exposición sonora de

una persona, cuando ésta se presente con distintos niveles a través del tiempo o
jornada laboral de acuerdo a una ley de valoración. La evaluación que se realiza
mediante un dosímetro es porcentual con respecto a la dosis máxima permitida del
100%. Es una pequeña cajita, usualmente la lleva el operario en el bolsillo de la
camisa o del pantalón, el micrófono se conecta a través de un cable que se coloca al
lado del cuello de la camisa, el cual permite evaluar la dosis de ruido
independientemente del sitio donde haya estado.
 Enfermedad laboral: definida por el Código Sustantivo del Trabajo en su Artículo 201,
Numeral 1 como: “todo estado patológico que sobrevenga como consecuencia
obligada de la clase de trabajo que desempeña el trabajador o del medio en que se ha
visto obligado a trabajar.” Y definida en la Decisión 584 de 2004 del Instrumento
Andino de Seguridad y Salud en el Trabajo de la Comunidad Andina de Naciones -
CAN, contenida en el Literal M) del Artículo 1 como: “la contraída como resultado de la
exposición a factores de riesgo inherentes a la actividad laboral”.
 Evaluación de riesgos: proceso general que permite estimar la magnitud de un

riesgo y decidir si éste es o no tolerable.

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CODIGO: PRG-SST-015
 Exposición representativa: medición de la exposición al ruido industrial en un

trabajador, durante 8 horas o por lo menos el 80% de la jornada laboral, que se
considera representativa frente a otros empleados en el sitio de trabajo.
 Grupos de exposición similar GES: grupo de personas o trabajadores que se su-

pone comparten los mismos riesgos al participar en procesos, realizar actividades y
tareas similares, o al estar expuestos a contaminantes, en ambientes laborales y
sistemas de control semejantes.
 Hertz (HZ): unidad de medición de frecuencia del ruido, numéricamente igual a ciclos
por segundo.
 Hipótesis de igual energía (energía equivalente): hipótesis según la cual iguales

cantidades de energía producirán iguales daños auditivos, sin importar la distribución
en el tiempo de la energía sonora.
 Hipoacusia conductiva (CIE-10: H90.0, H90.1, H90.2): disminución de la capacidad

auditiva por alteración a nivel del oído externo o medio, que impide la normal
conducción del sonido al oído interno.
 Hipoacusia neurosensorial (CIE-10: H90.3-H90.4, H90.5): disminución de la

capacidad auditiva por alteración a nivel del oído interno, del octavo par craneal o de
las vías auditivas centrales. Las alteraciones más frecuentes se relacionan con las
modificaciones en la sensibilidad coclear.
 Hipoacusia mixta (CIE-10: H90.6-H90.7, H90.8): disminución de la capacidad

auditiva por una mezcla de alteraciones de tipo conductivo y neurosensorial en el
mismo oído.
 Hipoacusia neurosensorial inducida por el ruido en el lugar de trabajo (HNIR)

(CIE-10: H83.3, H90.3-H90.4, H90.5): es la hipoacusia neurosensorial producida por la
exposición prolongada a niveles peligrosos de ruido en el trabajo. Aunque su
compromiso es predominantemente sensorial por lesión de las células ciliadas
externas, también se han encontrado alteraciones en mucha menor proporción a nivel
de las células ciliadas internas y en las fibras del nervio auditivo.

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CODIGO: PRG-SST-015
 Identificación del peligro: proceso para reconocer si existe un peligro y definir sus
características.
 Nivel de acción: nivel de ruido a partir del cual se indica la adopción de medidas
preventivas. Usualmente, corresponde al 50% del nivel límite umbral (según OSHA
5dB por debajo del TLV = 80 dB A; según ACGIH 3 dBs A bajo el TLV = 82 dBA).
 Nivel de presión sonora NPS: medida de la relación entre las presiones de un sonido
dado y uno de referencia (20µPa).
 Nivel equivalente (Leq): es un nivel medio (RMS) calculado electrónicamente en

algunos sonómetros, que integra toda la energía en una señal medida durante un
cierto período. El nivel equivalente puede ser considerado como el ruido continuo que
tendría la misma energía acústica que el ruido real fluctuante medido en el mismo
período.
 Nivel límite permisible (VLP): nivel de ruido por debajo del cual se pueden exponer
adultos normales sanos, sin que haya alteración aparente de la función auditiva. En
Colombia se acepta como tal al TLV-TWA establecido por ACGIH que actualmente
equivale a 85 Dba para 8 horas de exposición (ver tabla de equivalencias).
 Otorrinolaringólogo: médico especialista en el diagnóstico y tratamiento de

enfermedades de oído, nariz, laringe y garganta.
 Peligro: es una fuente o situación con potencial de daño en términos de lesión o

enfermedad, perjuicio a la propiedad, al ambiente de trabajo o una combinación de
éstos.
 Prueba tamiz: es aquella que se aplica a una población sintomática o a un grupo en

riesgo, para diagnosticar un factor peligroso o un padecimiento cuya mortalidad,
morbilidad y complicaciones pueden disminuirse si la entidad se detecta y trata en
forma oportuna. También se conoce como prueba de escrutinio, test de filtración o
screening.
 Reincorporación laboral: retorno del trabajador a su puesto habitual, en iguales

condiciones de desempeño con menores riesgos.

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 Reposo auditivo: corresponde al período de tiempo libre de ruido antes de la toma de

la audiometría, que según su tipo puede necesitarse o no. Cuando se requiere debe
ser de 12 horas y no debe ser reemplazada por el uso de elementos de protección
personal.
 Reubicación laboral: cambiar al trabajador de puesto o de ocupación, ya sea

temporal o definitivamente, dependiendo de la severidad de la lesión y del análisis del
lugar de trabajo.
 Ruido: se ha definido como un sonido desagradable o no deseado. Generalmente,

está compuesto por una combinación no armónica de sonidos. A su vez, es una
perturbación física que se propaga en un medio elástico produciendo variaciones de
presión y vibración de partículas en el oído humano o detectado mediante
instrumentos. El sonido se propaga en forma de ondas transportando energía más no
materia. Los parámetros que definen la onda se describen a continuación:
 Longitud de onda Amplitud
 Período
 Frecuencia
 Velocidad de propagación
En general, considerando los ruidos de intensidades sonoras y espectros de frecuencias

similares, el ruido impulsivo es más nocivo que el continuo y éste es más perjudicial que el
intermitente.
 Ruido estable: presenta variaciones de presión sonora como una función del tiempo
iguales o menores de 2 dB A.5
 Ruido impulsivo o impacto: caracterizado por una caída rápida del nivel sonoro que
tiene una duración de menos de un segundo, la cual entre impulsos o impactos debe
ser superior a este tiempo, de lo contrario, se considera ruido estable.6
 Ruido intermitente: presenta variaciones de presión sonora como una función del
tiempo mayores de 2 dBA.7

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CODIGO: PRG-SST-015
 Riesgo: combinación de probabilidad y consecuencias de que ocurra un evento

peligroso específico.
 Sonómetro: instrumento o medidor del nivel de presión sonora (MNS), es la

herramienta básica para este tipo de mediciones.
 Tamizaje: es la evaluación, con fines de detección temprana, de personas

aparentemente sanas pero expuestas a un riesgo que se sabe causa una enfermedad
dada, para clasificarlas como probables o improbables de tener dicho padecimiento.
Quienes se califiquen como probables deben ser estudiados para lograr un
diagnóstico definitivo.
 Tasa de cambio (exchange rate): es el número de decibeles por encima del nivel
umbral en el que el tiempo de exposición debe ser reducido a la mitad (5 dB para
OSHA - 3 dB para ISO y ACGIH. También es el descenso de dBs que permite doblar
el tiempo de exposición para cumplir la hipótesis de igual energía).
 Trauma acústico (CIE-10: H83.3): es la disminución auditiva producida por la ex-

posición a un ruido único o de impacto de alta intensidad (mayor a 120 dB).
5. RESPONSABILIDADES
Las siguientes corresponden a las responsabilidades por los niveles jerárquicos o por cargos
para el desarrollo e implementación del programa al interior de la empresa.
Gerencia
• Garantizar el cuidado integral de la salud de los empleados y de los ambientes
de trabajo.
• Establecer las políticas y aprobar objetivos del PVE de HNIR.
• Garantizar la inducción, re-inducción y entrenamiento periódico en los procesos,
procedimientos, tareas y oficios de los funcionarios involucrados en el PVE de
HNIR.
• Establecer y garantizar los recursos necesarios para el cumplimiento del PVE de
HNIR.
• Definir las personas encargadas para el desarrollo del PVE de HNIR y vigilar su
desempeño.
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CODIGO: PRG-SST-015
• Apoyar y facilitar la formación y el entrenamiento de los encargados de salud y

seguridad en el trabajo en la implementación y seguimiento del PVE de HNIR, y
en las actividades necesarias de capacitación y promoción.
• Informar y entrenar a los responsables del PVE de HNIR sobre las revisiones y
actualizaciones, incluyendo los soportes bibliográficos, sistemas de registro,
consolidación y análisis de la información.
• Asegurar el seguimiento y atención de los casos y enfermedades laborales
detectadas y la realización de actividades requeridas para calificar la pérdida de
capacidad laboral relacionada con la exposición ocupacional.
Equipo de Seguridad y Salud en el Trabajo.

 Coordinar la aplicación y seguimiento del PVE de HNIR según las condiciones
específicas de la empresa.
 Verificar el cumplimiento de los procedimientos del PVE de HNIR.
 Elaborar y mantener actualizado el panorama de riesgos de cada área, incluyendo las
evaluaciones cualitativas y las mediciones ambientales de los contaminantes cuando
sea necesario.
 Realizar visitas periódicas a las diferentes áreas para verificar los métodos de trabajo
y prevención implementados.
 Promover el uso, mantenimiento y reposición de elementos de protección personal
requeridos para el control del riesgo dentro del PVE de HNIR.
 Asegurar el seguimiento y análisis de las actividades de vigilancia ambiental y
biológica (médica) valorando el estado de salud de los empleados.
 Definir los criterios de aptitud para los cargos en los cuales se exponen a los riesgos
establecidos.
 Coordinar con los encargados de las áreas de vigilancia, el manejo y seguimiento
individual y colectivo de todo caso sospechoso o confirmado detectado por el PVE de
HNIR.
 Informar a los funcionarios y empleados sobre los riesgos a los que se encuentran
expuestos, así como sobre de los objetivos y alcance del PVE de HNIR, las
actividades que lo componen y la forma de participación activa.
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Líderes de los procesos
 Cumplir y hacer cumplir las normas, procedimientos e instrucciones de trabajo y salud

ocupacional que apliquen al SVE de HNIR.
 Motivar y fomentar la práctica de procedimientos seguros de trabajo buscando el

control del riesgo.
 Velar por el permanente suministro y uso adecuado de elementos de protección

personal acorde con lo establecido en el PVE de HNIR.
 Informar de manera inmediata si se presentan situaciones que aumenten los niveles

de exposición al peligro en su área o si se detectan empleados con posibles
problemas.
 Facilitar la asistencia de los empleados a los programas educativos y exámenes

ocupacionales relacionados con la prevención del riesgo del PVE de HNIR.
Trabajadores
 Garantizar el cuidado integral de su salud (incluso en actividades fuera del trabajo).
 Suministrar información clara, veraz y completa sobre su salud durante los exámenes
ocupacionales.
 Cumplir las normas, procedimientos e instrucciones del PVE de HNIR.
 Utilizar de forma adecuada y permanente los elementos de protección personal, así

como los dispositivos de control disponibles.
 Asistir de manera cumplida a los exámenes ocupacionales y a las actividades de

capacitación programadas y seguir de modo estricto las indicaciones de prevención o
control dadas por el PVE de HNIR.
6. METODOLOGIA
En este capítulo se integran las acciones de higiene y de medicina con la identificación de los
peligros, la evaluación de los riesgos, la vigilancia de la salud de las personas y las acciones
de intervención.
Identificación de peligros y evaluación de riesgos

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La continua identificación de peligros y evaluación de riesgos para fines de implementación de

medidas de control se basa en dos herramientas, la matriz de peligros y riesgos y las
inspecciones periódicas. Sin embargo, también utiliza insumos como los reportes de
condiciones inseguras u otras que se empleen en la empresa
En este proceso se deben considerar los siguientes aspectos:

 Actividades rutinarias y no rutinarias.
 Totalidad del personal que tiene acceso al sitio de trabajo (incluyendo empleados
directos, temporales, contratistas, estudiantes y visitantes).
 Todas las instalaciones de trabajo provistas por la empresa.
 Resultados de las evaluaciones ambientales, controles implementados y necesidades
de entrenamiento.
Utilizando la lista de chequeo que se presenta en el Anexo 3 y teniendo en cuenta las

mediciones ambientales y los resultados de las evaluaciones biológicas anteriores, se hace
un diagnóstico de la situación actual y se incluye en el mismo anexo. Con base en esta
información se inicia el diseño y la implementación del sistema, considerando las
recomendaciones aportadas en este documento.
Una vez se ha definido que existe exposición al ruido y el riesgo de desarrollar HNIR se debe
caracterizar la exposición siguiendo la metodología propuesta en el diagrama de la figura 1.
(Véase anexo 4)
Figura1. Metodología para la valoración higiénica de ruido en el lugar de trabajo y abordaje

preventivo.
INICIO DE LA SOLICITUD EXTERNA (EPS,

INTERVENCIÓN DEL CAMBIO DE LAS ENTES REGULADORES,
RIESGO CONDICIONES EVALUADAS CERTIFICACIONES Y
OTROS)
REVISIÓN DE LAS ÁREAS CON RIESGO DE

HIPOACUSIA POR RUIDO DENTRO DE LA
COMPAÑÍA BASADA EN EL PANORAMA DE
FACTORES DE RIESGO
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CODIGO: PRG-SST-015
REALIZACIÓN DEL MUESTRO Y ELABORACIÓN DEL

INFORME
IMPLEMENTACIÓN DEL SISTEMA

DE VIGILANCIA DE
CONSERVACIÓN AUDITIVA
EPP
Procesos
INSPECCIÓN DE LAS INSPECCIÓN DE LAS

CARACTERÍSTICAS DEL CARACTERÍSTICAS
MEDIO ADMINISTRATIVAS
Personal Casos de medicina

expuesto laboral
Tipo de ruido Por lo tanto, la
Estudios anteriores
primera
Fuentes Jornada laboral actividad es
Controles realizar un
diagnóstico y
elaborar un
informe con las condiciones actuales, que sirva de línea base para iniciar la Implementación o
ajuste del sistema PVE.
7. VIGILANCIA MEDICA O DE LA SALUD
Este capítulo contempla la metodología para realizar los exámenes ocupacionales con sus
objetivos específicos.
Para la vigilancia de la salud auditiva de los trabajadores se deben considerar aquellas

condiciones individuales que hagan la persona más susceptible de desarrollar la enfermedad,
o aquellas que condicionen el uso de los elementos de protección personal. Además, debe
centrarse en la identificación de los efectos tempranos secundarios a la exposición,
considerando que aún no se haya producido un daño permanente. Esta vigilancia también
debe ayudar a establecer las exposiciones sinérgicas que incrementan el daño auditivo y
buscar principalmente conservar la salud más que realizar diagnósticos ocupacionales.
Código: FT-SST-007
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CODIGO: PRG-SST-015
En este sentido, se debe establecer una línea de base que permita la comparación con los
seguimientos periódicos, definir una periodicidad y los momentos en que se llevará a cabo,
por lo que este sistema establece que se realizará una evaluación de la salud que incluya
valoración médica y auditiva en las siguientes situaciones:
 Ingreso a la empresa o al área de riesgo
 Permanencia en la compañía o en la zona de riesgo
 Retiro de la empresa o del área de riesgo
 Situaciones especiales como:
- Solicitud de reubicación laboral o limitación de funciones.
- Seguimiento a casos, ya sean posibles o confirmados de una enfermedad
profesional.
- Requerimiento del trabajador al presentar sintomatología objeto del sistema y que
pueda ser debida a la exposición ocupacional.
Tabla 4. Objetivo y contenido de las evaluaciones médicas ocupacionales de los

trabajadores expuestos al ruido en el lugar de trabajo.
TIPO DE EXAMEN OBJETIVO TIPO DE EXÁMENES Y PRUEBAS
Definir los criterios de aptitud, en términos de Evaluación médica con anamnesis utilizando el
no existe contraindicación para un trabajo cuestionario tamiz para exploración de
específico y la no aptitud en función de las antecedentes y sintomatología (véase anexo 5).
tareas, condiciones de trabajo o la exposición
a riesgos que deben ser evitados. Examen físico y audiológico (véase anexo 5).
Examen de ingreso
Además, establece el registro o línea base con Audiometría tonal aérea con reposo auditivo.
la que ingresa el trabajador. (Véase anexo 6).
Si se indica audiometría tonal ósea se debe

realizar. (Véase anexo 6).
Cuestionario tamiz para exploración de

Evaluaciones antecedentes y sintomatología (Véase anexo 5).
de seguimiento o
periódicas (véase Evaluar el estado de salud de los trabajadores Examen físico y audiológico (Véase anexo 5).
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CODIGO: PRG-SST-015
en función de su oficio.
Audiometría tonal aérea, sin reposo auditivo
periodicidad (Véase anexo 6).
en tabla 6)
Otras pruebas como audiometría de confirmación,
si se requiere.
Establecer el estado de salud de un trabajador Cuestionario tamiz para exploración de

al retirarse de la empresa. Aunque la antecedentes y sintomatología. (Véase anexo 5).
legislación colombiana establece que su
ejecución no es obligatoria, si es obligatorio Examen físico y audiológico (Véase anexo 5).
que el empleador le dé la oportunidad al
Evaluaciones trabajador de practicarse dicho examen. Audiometría tonal con reposo auditivo (Véase
de retiro anexo 5).
Otras pruebas si se requieren, como audiometría

de confirmación.
Tabla 5. Frecuencia de controles para la vigilancia de la salud auditiva según categorías

de ruido
RIESGO Y TWA SEGUIMIENTO Y VALORACIÓN AUDIOLÓGICA

Crítico > 100 dBA Semestral
Muy alto 99 – >85 dBA Anual
Medio 82 a 84.9 dBA Cada dos años
Bajo 80 - <82 dBA TWA Cada cinco años
Se podrá ajustar esta periodicidad dependiendo de los hallazgos encontrados en la presión

sonora y en los casos individuales.
La severidad para cualquier grado estaría determinada por la alteración del umbral auditivo,
con base en los parámetros establecidos en la tabla 6 así:
Tabla 7. Severidad de la hipoacusia para las frecuencias agudas
SEVERIDAD PÉRDIDA EN
DECIBELES
Leve Entre 10 y 25 dB
Mínima Entre 25 y 40 dB

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Moderada Entre 41 y 55 dB
Moderada – Severa Entre 56 y 70 dB
Severa Entre 71 y 90 dB
Profunda Mayor de 90 dB
Cuando se encuentren en el examen clínico y de la función auditiva alguno de los siguientes

hallazgos, se indican estudios adicionales. La evaluación complementaria es requerida, ya
que estas condiciones pueden estar relacionadas con un riesgo directamente mayor de
presentar hipoacusia (mediada por circunstancias diferentes, que no han mostrado tener
asociación con la exposición al ruido). Es de aclarar que la presencia de cualquiera de estas
condiciones en el trabajador no es causal para descartar la pérdida de audición inducida por
ruido, cada caso debe ser evaluado de forma individual.
 El trabajador que presenta hipoacusia con una progresión que no se relaciona con los
niveles de exposición al ruido, uni o bilateral.
 El empleado con hipoacusia asociada a episodios vertiginosos o de inestabilidad,
quien además requiere estudio vestibular.
 El trabajador que presenta audición funcional sólo por un oído
En estos casos se podría recomendar asegurar una exposición por debajo de los 80
dBA dentro del programa de conservación auditiva.
Además, se indican estudios adicionales en el caso de posible simulación o exageración de la

pérdida auditiva. Ésta puede sospecharse con hallazgos como curvas audio- métricas planas,
respuestas audiométricas variables, pérdida significativa en frecuencias graves o habilidades
auditivas mejores a las reflejadas en las audiometrías.
El diagrama de flujo de la figura 3 resume las conductas de vigilancia médica del PVE de
HNIR

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Figura 3. Metodología de vigilancia médica.

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8. ESTRATEGIAS DE CONTROL E INTERVENCIÓN
Una vez valorada la magnitud del riesgo en el ambiente de trabajo, se implementarán

medidas de control en aquellos casos en los que el grado de riesgo es igual o mayor que 0.5
(si se hizo valoración objetiva) o mediano y alto (si sólo parte de la valoración subjetiva). Para
la definición de las acciones de control se deben preferir aquellas que sean aplicadas a la
fuente del problema.
8.1 Medidas de control administrativas
Los controles administrativos incluyen cambios en los esquemas de operación o trabajo

dirigidos a reducir la exposición de los trabajadores al ruido. Éstos contemplan, además:
 La reducción del tiempo de exposición, considerando los planes de rotación y

otras estrategias.
 La reducción del número de trabajadores expuestos, por ejemplo, al operar

equipos ruidosos durante turnos de trabajo que impliquen la presencia de un
mínimo de empleados.
 El traslado del personal a áreas con menores niveles de exposición.
 Los cambios de horario para la realización de actividades que generen altos

niveles de exposición.
 La ubicación de áreas de descanso alejadas de líneas de producción que
constituyan fuente de ruido. Estas deben ser tratadas con material acústico de
ser necesario.
8.2 Medidas de control en la fuente y en el medio
Estos son los controles técnicos para la reducción de ruido que hacen referencia a los
procedimientos de ingeniería aplicables en la fuente de generación o en el medio de

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transmisión, más no en el individuo expuesto, y a la utilización de elementos de protección

personal.
Cualquiera que sea el método a aplicar, se tendrán en cuenta los siguientes aspectos:
 El control de la exposición al ruido es un problema combinado entre la fuente,
el medio de transmisión y el receptor.
 El objetivo del control es disponer de un ambiente con un nivel de ruido
aceptable (por debajo del umbral permisible).
 Se deben considerar los posibles efectos adversos en términos de las
restricciones de funcionamiento del equipo (seguridad, accesibilidad).
 En el diseño e instalación de mecanismos de control de ruido, se incluirán los
aspectos ergonómicos (postura en el trabajo) y ambientales (calor, frío,
humedad).
 Una lista importante de páginas de consulta para obtener alternativas de
ingeniería para el control del ruido en la fuente y en el medio de transmisión,
aplicando principios sobre el comportamiento de las ondas sonoras en los
espacios, la proporciona la GATISO HNIR:
• Instituto Internacional de Control de Ingeniería de Ruido: http//users.aol.com/
iince1/
• OSHA : http//www.osha.gov
• Organización Mundial de la Salud
http://www.who.int/occupational_health/publications/occupnoise/en/index.html
El control del ruido en el medio de transmisión entre la fuente productora y el trabajador se

debe utilizar cuando no resulte práctico ni posible reducir el nivel de ruido en la fuente.
Involucra un menor costo y puede atenuar el nivel general de sonido en las áreas de trabajo.
El control se efectúa especialmente para ruidos de alta frecuencia (2, 4, 8 Khz), mediante el
uso de pantallas reflectoras, barreras, encerramientos, paredes o superficies absorbentes,
etc.
Es importante considerar que existen sustancias químicas que se han asociado con la
generación de hipoacusia neurosensorial, por lo tanto, el control en los niveles de exposición
por debajo de los límites permisibles, es fundamental para evitar la aparición de la
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enfermedad y un posible efecto sinérgico con los niveles de ruido. Entre dichas sustancias se
encuentran solventes orgánicos (tolueno, xileno estireno, n.hexano y disulfuro de carbono,
entre otros); químicos industriales como plomo, mercurio, monóxido de carbono y algunos
plaguicidas. Éstos deben ser tenidos en cuenta cuando se trate de evaluar un caso clínico
que no cumpla con los parámetros de exposición al ruido.
8.3 Medidas de control en el trabajador
Las medidas en el trabajador hacen referencia principalmente al uso de los elementos de

protección personal y a los esquemas de educación, entrenamiento y formación que permitan
controlar el riesgo.
La protección personal auditiva debe ser una medida complementaria a los controles técnicos
y administrativos, sin embargo, se evidencia que es requerida siempre que el trabajador está
expuesto a altos niveles de ruido por períodos cortos de tiempo, en especial, cuando la
comunicación no es requerida. Su uso también debe hacerse cuando por razones
tecnológicas o económicas, la reducción del ruido en el ambiente de trabajo no sea posible.
Para la selección y uso de EPP auditivos se aplicarán los siguientes criterios:
 Los EPP serán acordes a las necesidades de protección en cuanto a las escalas
ambientales de ruido, es decir, los niveles de atenuación permitirán minimizar la
exposición.
 La selección de los EPP auditivos se hará considerando que el método más eficaz
para el cálculo de la protección, es aquel que tiene en cuenta la atenuación por
bandas de octavas. Esto es posible si para los estudios de higiene se dispone de
un equipo con filtro analizador de frecuencias en bandas de octavas y tercios de
octavas.
El procedimiento para el cálculo de la atenuación es el siguiente:

 Identificar los niveles de ruido a los cuales está expuesto el trabajador en cada banda
de octava, en escala C o lineal y obtener el nivel general en dB(C), sumando
logarítmicamente estos valores.
 Seleccionar los factores de ajuste correspondientes a la ponderación A para cada
frecuencia.
 Sumar los valores anteriores para cada frecuencia, obteniendo los niveles de octava con
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ponderación A.
 Registrar la atenuación aportada por el protector en cada frecuencia (dato sumi- nistrado
por el fabricante).
 Incluir el doble del valor de la desviación estándar para cada frecuencia, este dato
también lo suministra el fabricante.
 Obtener los niveles de banda de octava estimados cuando se usa el protector,
restando los niveles sonoros con ponderación A (paso 3), la atenuación del protector (paso
4) y sumando el doble de la desviación estándar (paso 5).
 Combinar los niveles de octava con ponderación A.
 Para hallar la atenuación dada por el protector, se resta al valor encontrado en el
paso 1, el calculado en el 7.
Ejemplo:
FRECUENCIAS CENTRALES
PASO SUMA LOG
125 250 500 1000 2000 4000 8000
1. Nivel de ruido Li (en escala C o lineal) 85 88 90 93 95 91 83 99,4

2. Corrección con ponderación A -16,1 -8,6 -3,2 0 1,2 1 -1,1
3. Niveles de banda de octava con 68,9 79,4 86,8 93 93,2 92 91,9
ponderación A
4. Atenuación del protector 15 20 25 32 35 42 30
5. Desviación estándar 2,2 2,2 2,7 1,7 2 2,4 3,2
Doble valor de la desviación estándar 4,4 4,4 5,4 3,4 4 4,8 6,4
6. Niveles estimados 57,8 62 64,1 66,8 66,7 57,8 58,2 71,9
7. Nivel combinado =
10*log10(106.78+106.2+1
06.41+106.68+106.67+105.78+105.82) = 10 *
7.19 = 71.9 dB(A)
8. Atenuación = 99.4 dB – 71.9 dB = 27.5 dB
 Es importante además aplicar a los EPP auditivos la corrección de los NNR

proporcionados por el fabricante o la atenuación calculada por el método de bandas de
octava, utilizando las recomendaciones proporcionadas por GATISO HNIR, a saber:
El resultado del NRR (tasa de reducción de ruido) proporcionado por el fabricante
menos 7 decibeles, debe reducirse en los siguientes porcentajes:
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• En un 25% si se trata de un protector tipo copa.

• En un 50% si se trata de un protector de inserción moldeable.
• En un 70% para cualquier otro tipo de protector.
• Reste esta diferencia al nivel de exposición encontrado
9. CAPACITACIONES
El PVE incluye dentro de las acciones de promoción y prevención un programa de educación

que permite la comunicación de riesgos (ruido y sus posibles efectos) y el entrenamiento en
medidas preventivas. Éste utiliza los conceptos básicos.
Los temas que debe contemplar como mínimo el programa de capacitación es:
 Efectos físicos y psicológicos de ruido y de la pérdida de la audición.
 Selección, uso y mantenimiento de elementos de protección personal.
 Test audiométricos: ¿en qué consisten, para qué sirven y cómo se
interpretan sus resultados?
 Roles y responsabilidades de los empleadores, trabajadores y demás
actores.
10. SISTEMA DE INFORMACION Y RIESGOS
Este sistema debe garantizar la calidad de la información, así como la oportunidad y el

análisis adecuado, pues con base en este se realiza la evaluación de la efectividad del PVE y
se procede a actuar a través de las acciones de mejora.
La documentación hace referencia a las necesidades particulares del programa como lo son:
 Custodia de historias clínicas y audiometrías: al responsable del PVE en la empresa
le corresponde determinar la cadena de custodia de las audiometrías de cada uno
de los trabajadores, teniendo en cuenta los requerimientos legales con respecto al
manejo confidencial de la información y el tiempo de retención de los registros.
 Conservación de los resultados de las mediciones ambientales.
Los registros requeridos de la evaluación individual son:

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 Registro de los resultados de la evaluación en formato.

 Registro en la base de datos.
 Informe individual de resultados, si se requiere una valoración adicional del trabajador
por la EPS, o si cumple los criterios de valoración por medicina del trabajo, laboral u
otorrinolaringología.
Como resultado de la evaluación individual se requiere adicionalmente un informe de los
datos consolidados de las audiometrías que contenga como mínimo los siguientes puntos:
1. Introducción
2. Información general de la empresa
3. Objetivos
4. Definiciones
5. Metodología
6. Resultados
7. Descripción demográfica de los examinados
8. Hallazgos del examen audiológico
9. Resultados de las audiometrías
10. Conductas recomendadas
11. Anexos que incluyan la base de datos de la descripción
frecuencial de las audiometrías.
Los resultados de las valoraciones individuales deben correlacionarse con las evaluaciones
ambientales, con el fin de definir los pasos a seguir.
La hoja de reporte audiométrico debe contener información que permita identificar claramente
las condiciones en las cuales fue realizado el examen para poder analizar y correlacionar sus
resultados:
• Nombre del examinado, fecha, edad y firma, la cual es constancia de su
consentimiento para la realización de la prueba.
• Los exámenes deben ir firmados por el examinador y su nombre debe ser legible.
• Fecha y número del reporte de calibración del equipo
utilizado.
• Condiciones físicas en las cuales fue tomada la prueba (características de la cabina
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sonoamortiguada). Es indispensable anotar las circunstancias en las cuales se

realiza la prueba, pues el conocimiento de estos parámetros permitirá valorar los
cambios observados en las audiometrías de seguimiento sucesivas. Un examinador
idóneo sabrá interpretar las diferencias encontradas entre dos evaluaciones si estas
explican la forma de toma del examen.
• Tiempo de reposo auditivo.
• Observaciones a la otoscopia.
• Si hay alguna razón para dudar de la validez de la prueba, esta afirmación
debe ser respaldada por observaciones de hecho, no por apreciaciones.
• Nivel auditivo de ambos oídos, si hay audición normal o si hay pérdida,
determinar si esta última es conductiva o neurosensorial.
• La severidad de la pérdida debe ser reportada de forma descriptiva,
abarcando los hallazgos de todas las frecuencias evaluadas.
• Determinar si los resultados son válidos e internamente consistentes (cuando
se correlacionan dos o más pruebas).
Los formatos utilizados para la historia clínica audiológica y el registro de la audiometría son
presentados en los anexos 5 y 6.
Para los informes de higiene industrial los parámetros se establecen en el anexo 4 de este
documento.
11. RECURSOS
Son recursos técnicos y humanos requeridos para el sistema de vigilancia epidemiológica de

hipoacusia neurosensorial secundaria a la exposición ocupacional al ruido.
11.1 Recursos Humanos
Para el desarrollo del programa de conservación auditiva se requiere de la participación de los

siguientes profesionales:
• Médico especialista en salud ocupacional.
• Higienista industrial para el diseño y ejecución de estudios evaluativos periódicos y
para la formulación medidas de control.
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• Responsable de la Seguridad y Salud en el Trabajo entrenado para la ejecución de

capacitaciones y evaluaciones periódicas de seguimiento en los sitios de trabajo.
• Profesional de la salud entrenado para toma de audiometrías de tamizaje de
ingreso, periódicas, de confirmación y de egreso, así como para la capacitación de
trabajadores y elaboración de informes analíticos.
11.2 Recursos Técnicos
Para evaluar la exposición de los trabajadores se requieren dosímetros, con calibrador. En

caso de contratación de servicios de higiene industrial no es indispensable tener equipos
propios.
Para determinar fuentes de ruido, su aporte al sonido ambiental y elaborar mapas

(insonoridad: sonómetro, como mínimo tipo S2A) se requiere calibrador o dosímetro personal.
Para estudiar, diseñar y definir medidas de control (en la fuente, en el medio o en el

trabajador), se empleará un analizador de banda con filtros de octava (o tercios de octava)
adaptable al sonómetro.
Para determinar efectos auditivos de ruido:
• Audiómetro clínico con bandas de frecuencia en 250-500-1000-2000-3000- 4000 y
6000 Hertz como mínimo.
• Conducción aérea y ósea, con accesorios incluyendo audífonos de copa y vibrador
para audiometría ósea.
• Cabina sonoamortiguada para audiometría.
• Diapasones.
• Otoscopio.
12. EVALUACION Y CONTROL
Los indicadores propuestos para la evaluación del PVE auditivo son:

 Cobertura y cumplimiento
Se calcula para cada actividad planificada (de evaluación, seguimiento o control) dentro del
programa:
Cobertura= Número de trabajadores que participaron x 100
en la actividad (audiometría,
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capacitación,etc)
Número de trabajadores (expuestos o
total)
Número de áreas cubiertas por la
actividad (Por ejemplo:
Cobertura= entrega de EPP)
x 100
Número de áreas (afectadas o totales)
Actividades realizadas
Cumplimiento= (audiometría, capacitación, etc)
x 100
Actividades programadas
 Control y su impacto
Busca definir el grado de control y su impacto, ya sea en la fuente, el medio o el trabajador:
Número de áreas con riesgo detectado
con controles aplicados
Control = Número de áreas de riesgo x 100
Número de trabajadores expuestos con

controles aplicados
Control = x 100
Número de trabajadores expuestos
Grado de riesgo inicial – Grado

de riesgo final
Impacto = x 100
Grado de riesgo final
 Evaluación del efecto

Busca establecer la proporción o tasa de trabajadores expuestos, afectados y detectados
dentro del programa. Los indicadores se deben calcular para las diversas alteraciones que
sean motivo de vigilancia dentro de la empresa:

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Número total de trabajadores

expuestos con alteración
detectada. x
Prevalencia=
100
Número de trabajadores
expuestos al riesgo en el período
Número de trabajadores expuestos
con diagnóstico nuevo de alteración
x
Incidencia = Horas hombre trabajadas en 100
este período y áreas
Adicionalmente, se evaluará el grado de satisfacción de los empleados con respecto a las
actividades del programa, se realizarán encuestas periódicamente para este fin.
Lo importante de estos y otros indicadores que se puedan adoptar, es que se calculen y
comparen a través del tiempo. Durante las actividades de auditoría y evaluación se deben
establecer metas para los diferentes indicadores y después verificar su cumplimiento, así:
INDICADOR VALOR VALOR FINAL VARIACIÓN META CUMPLIMIENTO (%)

UTILIZADO INICIAL (ANUAL)
El seguimiento del sistema de vigilancia se realiza considerando su conformidad con los

objetivos definidos, los requisitos legales aplicables y los criterios establecidos.
Todo cambio generado por las actividades de medición y seguimiento debe ser registrado.
13. PLAN DE TRABAJO

En la siguiente tabla se esquematiza de manera general todo el funcionamiento del sistema
para operacionalizar las acciones desde el enfoque ambiental. Se deberá ajustar para cada
una de las condiciones de riesgo y ampliar en el tema de vigilancia de la salud.
Tabla 7. Actividades para la identificación de los peligros, la evaluación de los riesgos y

la vigilancia ambiental
PASO ACTIVIDAD RESPONSABLE HERRAMIENTA RESULTADOS ACCIÓN A SEGUIR

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Identificar los
Listado exhaustivo
agentes de riesgo
de los agentes de Valorar subjetivamente
generadores del evento a Matriz de riesgo y sus los cargos, tareas u
vigilar, además de peligros
Coordinador HSE características. oficios considerados
las circunstancias,
Además de la de riesgo
1 procesos, y
identificación de los
características de la
grupos de riesgo
exposición
Valoración
Implementación de
individual y
Evaluar subjetivamente la acciones y determinación
base de Establecimiento de
exposición Coordinador HSE de necesidades de
datos para acciones. valoración objetiva
2 registro y
clasificación
.
Valoración objetiva si
existen métodos Higienista asesor Las propias Resultados Implementación de
3 del proceso específicos acciones de intervención.
aprobados y confiables
Propias del
proceso, Indicadores de
panorama de Identificación de evaluación y nuevas
Seguimiento de las factores de oportunidades de
Coordinador HSE clasificaciones.
acciones implementadas y riesgo, mejora y de
Implementación de
4 vigilancia de la valoraciones nuevas acciones de mejora.
exposición subjetivas y necesidades.
objetivas.
PASO ACTIVIDAD RESPONSABL HERRAMIENTA RESULTADOS ACCIÓN A SEGUIR
Base de datos con la

audiometría inicial, para
Base de comparar las
Evaluación Manejo de casos
5 datos, variaciones y definir las
de las individuales y
audiometrías, áreas que presentan
condiciones Coordinador HSE correctivos grupales
registros trabajadores con
individuales individuales cambios temporales o
permanentes para
establecer acciones
individuales y en el ambiente
La valoración debe Con base en el Establecimiento de la
Establecimiento de los
cumplir con los análi- sis anterior se periodicidad de acuerdo
6 grupos de riesgo y de Coordinador HSE
criterios realiza la creación con el análisis.
vigilancia
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establecidos en de los grupos de

los anexo 5 y 6 vigilancia
Propias de la Análisis, costo
Implementación de los empresa para el y beneficio
7 análisis de las de los Implementación de los
controles operativos Coordinador HSE estrategias de controles y controles
luego del diagnóstico
control. presentación del plan
a la gerencia
Manejo individual
de los casos Valoraciones individuales
Definición de y seguimiento a las
Formatos para susceptibles, de
trabajadores recomendaciones del
8 estudios de casos seguimiento y
susceptibles Coordinador HSE Profesional tratante. Análisis
individuales valoración especial.
para vigilancia de la situación por el comité
Reubicaciones y
periódica. de vigilancia
demás si se
requiere
Capacitaciones
impartidas y
trabajadores
utilizando de
Inclusión del tema en Matriz de manera adecuada
9 la matriz de Coordinador HSE capacitación de la los protectores,
capacitación empresa participando en las
actividades como
parte del impacto de
la vigilancia
Análisis de los
Indicadores
indicadores
evaluados con Ajuste a las acciones que
10 planeados para Indicadores
Coordinador HSE base en las metas se consideren para
evaluar el sistema.
de cumplimiento mejora.
14. MATRIZ DE REQUISITOS LEGALES PARA EL PRGRAMA DE VIGILANCIA

EPIDEMIOLOGICA PARA LA PREVENCION DE HNIR EN EL LUGAR DE TRABAJO
NORMA ARTÍCULO EXPLICACIÓN
Capítulo IV: ruidos y vibraciones

Artículo 88: en todos los establecimientos de trabajo en donde se
produzcan ruidos, se deberán realizar estudios de carácter técnico
Resolución 2400 de 1979 Artículos 88 al 92 para ampliar sistemas que puedan reducirlos o amortiguarlos.
El nivel máximo admisible para ruidos de carácter continuo en los
lugares de trabajo, será de 85dB de presión sonora, medidos en

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la zona en la que el trabajador habitualmente mantiene su cabeza,

esta medición será independiente de la frecuencia (ciclos pro
segundo o hertz)
En donde la intensidad del ruido sobrepase el nivel máximo permisible,
Resolución 2400 de 1979 Artículo 89 será necesario efectuar un estudio ambiental promedio con instrumentos
que determinen el nivel de presión sonora y la frecuencia.
El control de la exposición al ruido se efectuará por uno o

varios de los siguientes métodos:
Se reducirá el ruido en el origen mediante un encerramiento parcial o
total de la maquinaria, operaciones o procesos productores del
mismo, se cubrirán las superficies (paredes, techos, etc) en donde se
pueda reflejar el ruido con materiales especiales para absorberlo, se
colocarán aislantes para evitar vibraciones, se cambiaran o
sustituirán las piezas sueltas o gastadas y se lubricarán las partes
Resolución 2400 de 1979 Artículo 90
móviles de la maquinaria.
Se controlará el ruido entre el origen y la persona, instalando
pantallas de material absorbente, aumentando la distancia entre el
origen del ruido y el personal expuesto.
Se limitará el tiempo de exposición de los trabajadores al ruido.
Se retirarán en los lugares de trabajo a los empleados
hipersensibles a este factor.
Se suministrarán EPP, como orejeras, tapones, etc.
Todo trabajador expuesto a intensidades de ruido por encima
del nivel permisible, y sometido a los factores que determinan
la pérdida de la audición, como el tiempo de exposición, la
Resolución 2400 de 1979 Artículo 91 intensidad o presión sonora, la frecuencia del ruido y su origen, la
edad, la susceptibilidad, el carácter de los alrededores, la
posición del oído con relación al sonido, etc., deberá someterse
a exámenes médicos periódicos que incluyan audiometrías
semestrales, cuyo costo estará a cargo de la empresa.
En todos los establecimientos de trabajo donde existan niveles de
ruido sostenido de frecuencia superior a 500 ciclos por segundo e
intensidad mayor de 85 dB, y sea imposible eliminarlos o
amortiguarlos, el empleador deberá suministrar equipo protector a
Resolución 2400 de 1979 Artículo 92 los trabajadores que estén expuestos a esas condiciones durante su
jornada de trabajo, lo mismo para niveles mayores de 85dB,
independientemente del tiempo o de la frecuencia:
Para frecuencias inferiores a 500 ciclos por segundo, el límite superior de
intensidad podrá ser de 85 decibeles.
Cuando la exposición diaria conste de dos o más períodos continuos
o intermitentes de diferentes niveles sonoros y duración, se
Resolución 8321 de considerará el efecto combinado de las exposiciones en lugar del
Artículo 43
1983 del Ministerio efecto individual. Ver parágrafo en el que se explica el cálculo de la
de Salud exposición en estos casos.

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Los valores límites permisibles que se mencionan en los Artículos

Resolución 8321 de Artículo 46 41 y 45 de esta resolución, se emplearán como guías preventivas
1983 del Ministerio de para el control de los riesgos de exposición al ruido y no se
Salud podrán interpretar como límites precisos o absolutos que separen
las condiciones seguras de las peligrosas.
Las técnicas de medición del ruido en los sitios de trabajo
deberán cumplir con los siguientes requisitos.
a. Determinar la duración y distribución de la exposición al
ruido para el personal expuesto durante la jornada diaria
de trabajo.
b. Permitir evaluar la exposición diaria al ruido para el personal
expuesto y por ocupación.
c. Efectuar mediciones del nivel total de presión sonora en el sitio
o sitios habituales de trabajo, a la altura del oído de las
personas expuestas, empleando un medidor de presión sonora
previamente calibrado y colocando el micrófono a una distancia no
Resolución 8321 de Artículo 47 inferior a 0.50 metros del trabajador expuesto y de la persona que
1983 del Ministerio de toma las mediciones.
Salud
d. Cuando el nivel total de presión sonora sea próximo o superior a
90dB)
A) se debe efectuar un análisis de frecuencia, utilizando un
analizador de bandas de octavas o conseguir una
apreciación de la frecuencia predominante del ruido,
tomando mediciones con los filtros de ponderación A, B,
C.
e. El equipo empleado para las mediciones de ruido se debe
encontrar calibrado tanto eléctrica como acústicamente y en
adecuadas condiciones de funcionamiento.
f. Efectuar mediciones del nivel sonoro total de fondo.
g. Permitir conocer el grado de eficiencia de los sistemas existentes
de control ambiental del ruido, para lo cual se requieren
mediciones del nivel total de presión sonora y análisis de las
frecuencias con y sin el funcionamiento del control de
referencia.
Deberán adoptarse medidas correctivas y de control en todos
Resolución 8321 de
Artículo 48 aquellos casos en que la exposición al ruido en las áreas de
1983 del Ministerio de
trabajo, exceda los niveles de presión sonora permisibles o los
Salud
tiempos de exposición máximos.
Se le debe practicar audiometría a todo trabajador que ingrese o se
traslade al medio ruidoso. Los exámenes deben realizarse de forma
Artículo 49 periódica, en especial si los empleados se encuentran expuestos
regularmente al ruido en niveles que excedan los valores limites
permisibles.

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Todo programa de conservación de la audición debe incluir:

a. Análisis ambiental de la exposición al ruido.
b. Sistemas para controlar la exposición al ruido.
c. Mediciones de la capacidad auditiva de las personas expuestas,
Artículo 50 mediante pruebas audiométricas de ingreso o pre-empleo,
periódicas o de retiro.
Se deberá mantener en la empresa un registro completo de los
resultados de las mediciones ambientales de ruido, de la exposición
por ocupación y de las pruebas audio-métricas por persona,
accesibles a la autoridad sanitaria en cualquier momento que se
solicite. (Ver normativa actual).
Resolución 8321 de Artículos 51 y 52 Controles de ruido y mediciones posteriores al control.

Salud
Establece la audiometría de conducción aérea como prueba para
Resolución 8321 de evaluar la capacidad auditiva de los trabajadores y determina los
Artículos 53 y 54 criterios para su práctica e interpretación.
Salud Artículo 54: establece criterios de audición normal.
Artículo 1. Adoptar como valores límites permisibles para exposición

ocupacional al ruido los siguientes:
Para exposición durante

8 horas 85 dBA
4 horas 90 dBA
2 horas 95 dBA
1 hora 100 dBA
Resolución 1792 de 1990
Artículos 1 y 2 30 minutos 105 dBA
del Ministerio de Trabajo
y Seguridad Social y Durante un cuarto (1/4) de hora 110dBA
Ministerio de Salud Durante un octavo (1/8) de hora 115 dBA
Fuente: Resolución 1792 de 1990
Parágrafo: los anteriores valores límites permisibles de nivel

sonoro, son aplicables al ruido continuo e intermitente, sin
exceder la jornada máxima laboral vigente de 8 horas de
diarias
Deroga los Artículos 41, 42 y 45 de la Resolución 8321 de 1983

del Ministerio de Salud.
Decreto 614 de 1984 Las empresas deberán desarrollar actividades de vigilancia
de la Presidencia de Artículo 30
epidemiológica de enfermedades profesionales, patologías
la República Numeral b
relacionadas con el trabajo y ausentismo por tales causas.
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Desarrollar actividades de vigilancia epidemiológica, conjuntamente

con el subprograma de higiene y seguridad industrial, que incluyan
Resolución 1016 de Artículo 10 como mínimo:
1989 de Ministerios de
Numeral 2
Trabajo y de Salud. • Accidentes de trabajo
• Enfermedades profesionales
• Panorama de factores de riesgos
El soporte técnico para la calificación del origen de los
eventos de salud se garantiza con la información referente a
la exposición de factores de
Resolución 2569 de Capítulo 1. riesgo en el trabajo, la historia clínica ocupacional, los sistemas
1999 del Ministerio de Artículo 2. de vigilancia epidemiológica y el reporte de los eventos de salud,
Salud.
proveniente de los centros de trabajo, de la información de los
trabajadores independientes, del sector informal de la economía y
de las Administradoras de Riesgos Profesionales ARL, como lo
establece el Artículo 194 del Decreto 1122 de 1999.
Parágrafo 1. Considerando los períodos de latencia de la enfermedad
y el criterio de la relación temporal, las mediciones ambientales o
Capítulo evaluaciones biológicas hacen referencia a las realizadas durante el
IV. Artículo 8 período de vinculación laboral del trabajador, como sistema de
Resolución 2569 de Criterios vigilancia epidemiológica por factores de riesgo.
1999 del Ministerio de diagnósticos
para la Parágrafo 2. La no existencia del examen médico preocupacional y
Salud.
calificación de de las mediciones ambientales o evaluaciones biológicas, como
origen común sistemas de vigilancia epidemiológica por factores de riesgo, durante el
período de vinculación laboral, no podrá ser argumento para impedir la
calificación del origen de los eventos de salud, y por lo tanto, en todo
caso, la inexistencia de estos elementos probatorios, imposibilitará
calificar como de origen común, los eventos de salud.
NORMA ARTÍCULO EXPLIACIÓN
Acoge y promulga el “Convenio 161 sobre los Servicios de Salud en

Decreto No. 873 de
el Trabajo”, adoptado por la 71ª reunión de la conferencia
2001 de la Presidencia Toda la norma general de la Organización Internacional del Trabajo OIT,
de la República de
Ginebra, 1985; que aunque no menciona específicamente la
Colombia
vigilancia epidemiológica, establece la inspección de la salud de
los trabajadores y de los ambientes de trabajo.
Las ARL podrán realizar exámenes relacionados con los sistemas de
Circular unificada 2004 Artículo 3
vigilancia epidemiológica, sin reemplazar la responsabilidad del
empleador.
La empresa debe recibir por parte de la ARL asesoría en el diseño,
Circular Unificada 2004 Artículo 4 montaje y operación de los sistemas de vigilancia epidemiológica,
acorde con la actividad económica de la compañía.
Establece la obligación de las empresas en la implementación de los

Circular unificada 2004 Artículo 6 sistemas de vigilancia epidemiológica y determina las acciones para
el control, tanto de los factores de riesgo como de los peligros
asociados.

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VERSIÓN 01
CODIGO: PRG-SST-015
Resolución 2844 de
Por la cual se adoptan las guías de atención integral de salud
2007 del Ministerio de la Toda la norma
ocupacional basadas en la evidencia de HNIR, Neumo, DME
Protección Social.
MMSS, HD y DLI-ED.
Resolución 2346 de
Regula la práctica de evaluaciones médicas ocupacionales y el
2007 del Ministerio de la Artículo 5
manejo y contenido de las historias clínicas.
Protección Social
Evaluaciones médicas ocupacionales periódicas: Deben ser

realizadas de acuerdo al tipo, magnitud y frecuencia de
exposición a cada factor de riesgo, así como al estado de
salud del trabajador. Los criterios, métodos y procedimientos
de las evaluaciones médicas y la correspondiente
interpretación de los resultados, deberán estar previamente
definidos y técnicamente justificados en los sistemas de
vigilancia epidemiológica,
programas de salud ocupacional o sistemas de gestión, según
corresponda.
Personal responsable de realizar las evaluaciones médicas
ocupacionales: Las evaluaciones médicas deben ser realizadas
Resolución 2346 de
Artículo 9 por médicos especialistas en medicina del trabajo o salud
2007 del Ministerio de la
ocupacional con licencia vigente, siguiendo los criterios definidos
Protección Social
en el programa de salud ocupacional, los sistemas de vigilancia
epidemiológica o los de gestión, así como los parámetros que
se determinan en la presente resolución.
Adicionalmente, se cuenta con un grupo de normas, reglamentos técnicos o guías que son
parte integral del sistema y que deberán contemplarse al momento de su desarrollo,
implementación o actualización, las cuales se relacionan a continuación:
Tabla 9. Matriz de requisitos técnicos para el PVE para la prevención de HNIR en el

lugar de trabajo.
Código: FT-SST-007
septiembre 10/2018

VERSIÓN 01
CODIGO: PRG-SST-015
REQUERIMIENTO O ASPECTO
NORMA O DOCUMENTO
QUE NORMATIZA O ESTANDARIZA
Documento técnico que contiene recomendaciones

Guía de Atención Integral Basada
de prevención, control, vigilancia, diagnóstico
en la Evidencia de HNIR Dic. de
tratamiento y rehabilitación
2006
Definición de los métodos y procedimientos para
ISO 9612:1997 la evaluación de la exposición ocupacional al
ruido en los sitios de trabajo
ANSI SI.4 -1983 Equipos medidores de nivel sonoro
ANSI SI4A – 1985 Sonómetros tipo 2
ANSI SI.25- 1991 Dosímetros personales
Estándar OSHA 29CFR 1910.95 Atenuación de los protectores auditivos
ANSI S3.6, ANSI S3.13, IEC-645 e ISO 389 Calibración acústica de los audiómetros
ICONTEC, ISO 389 y ANSI S3.6. Características de los audiómetros manuales
ICONTEC 2884, OSHA 1910.95, ANSI S3.1-1991 Requerimiento de niveles de ruido en el sitio
e ISO/DIS 6189 de 1983. de registro o cabina sonoamortiguada. 16.
RETROALIMENTACION Y ANEXOS
Una vez definidas las metas e implementado el programa con base en la revisión de los
indicadores y la estructura de las desviaciones, se configuran las acciones correctivas que se
requieran.
Con base en los resultados se realiza la reorganización de estrategias a nivel:
• Administrativo
• Financiero
• Técnico
• Operacional
Es importante dejar constancia de la ejecución de dichas acciones y realizar la evaluación del
impacto que éstas tengan sobre la solución del problema.
Anexo 1

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VERSIÓN 01
CODIGO: PRG-SST-015
Diagnóstico de las condiciones actuales
Este anexo debe contemplar información de la empresa relacionada con el evento a vigilar,
por ejemplo, la distribución del factor de riesgo, los grupos de exposición similar, el análisis
subjetivo del peligro y la valoración cuantitativa de la exposición. Además, debe reflejar las
medidas de control implementadas y las oportunidades de mejora detectadas.
Debe actualizarse todos los años con la evolución del sistema y con el análisis de la situación.
A medida que se implementa el proceso deben establecerse metas concretas y hacerse el
cálculo y/o estudio de los indicadores.
De este anexo deben salir los requerimientos de los informes periódicos que deben darse a la
gerencia y a las partes interesadas.
Registro para auditoría del PVE para la prevención de la hipoacusia neurosensorial

inducida por ruido en el lugar de trabajo.
PARÁMETRO ESTÁNDAR SI NO OBSERVACIONES
1. MEDICIONES DE RUIDO
Se han realizado evaluaciones ambientales de ruido en todas las áreas donde está
presente el factor de riesgo
Los niveles de ruido encontrados se hallan dentro del 0.5 % del VLP para la
exposición y justifican la implementación del sistema de vigilancia
epidemiológica
Para la realización de los estudios se utilizaron equipos calibrados
Los empleados expuestos fueron notificados acerca de los niveles de ruido

en las diversas áreas
Los resultados de las evaluaciones ambientales son registrados en las

historias médicas de los empleados expuestos al ruido
Se tienen en cuenta las mediciones de ruido cuando se contempla la

adquisición de equipos nuevos, modificaciones en las áreas y reubicación de
empleados
Ha habido cambios en las áreas, equipos o procesos que pudieran
alterar la exposición al ruido
Se han realizado nuevas mediciones del ruido de acuerdo con dichos cambios
Se han tomado las acciones apropiadas para incluir (o excluir) en el sistema de

conservación auditiva a los empleados cuya exposición ha cambiado
significativamente
PARÁMETRO ESTÁNDAR SI NO OBSERVACIONES

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septiembre 10/2018

VERSIÓN 01
CODIGO: PRG-SST-015
2. CONTROLES DE INGENIERÍA Y ADMINISTRATIVOS

Se ha priorizado la necesidad de controles de ruido, de acuerdo con los grados
de riesgo de las diferentes áreas o puestos de trabajo
Se ha consultado a los empleados acerca de sus sugerencias para posibles
controles de ruido
Los controles de ingeniería existentes han sido desarrollados e implementados
técnicamente
Se ha informado a los empleados acerca de la operación y mantenimiento de los
dispositivos de control del ruido
Se realiza seguimiento a los proyectos de control del ruido para
asegurar su cumplimiento
Se han implementado controles administrativos
3. MONITOREO BIOLÓGICO Y MANTENIMIENTO DE REGISTROS
Se realiza audiometría de ingreso a todos los empleados que estarán expuestos al
ruido
Existen registros actualizados del personal expuesto al ruido con grado de
riesgo mayor de 0.5
Las audiometrías de ingreso se realizan en cabina audiométrica y con reposo
auditivo
Se cumplen los requisitos técnicos indicados para la toma de audiometrías
En las audiometrías, se evalúa el umbral auditivo en cada oído y en
todas las frecuencias entre 500 y 8000 Hz
Se cuenta con registro completo de las audiometrías de ingreso y de
control realizadas, que incluyan la calificación de las mismas
Se han identificado tendencias de deterioro del umbral auditivo, tanto individual
como colectivamente
Los trabajadores, supervisores y directivos conocen los resultados de las
audiometrías
Se toman acciones correctivas si la proporción del personal que no
asiste a las audiometrías es mayor del 5%
4. PROTECCIÓN AUDITIVA
Existe señalización que informe del uso obligatorio de protección auditiva en las
áreas con niveles de presión sonora de 82 dB o más
Existe disponibilidad de protección auditiva para todos los trabajadores expuestos a
niveles de presión sonora
Los trabajadores pueden seleccionar entre varios tipos de protectores auditivos
apropiados
Código: FT-SST-007
septiembre 10/2018

VERSIÓN 01
CODIGO: PRG-SST-015
Los empleados han sido convenientemente entrenados, tanto inicial como

periódicamente (por lo menos una vez al año)
Si los empleados usan protectores auditivos desechables, se puede disponer
rápidamente de un reemplazo
Se han presentado casos de infecciones o irritaciones en el oído asociadas al uso
de protectores auditivos
PARÁMETRO O ESTÁNDAR SI NO OBSERVACIONES
Se han considerado otros tipos de protectores auditivos cuando se han

presentado problemas con los que se están usando
Las personas que verifican el ajuste y uso de los protectores auditivos
están en capacidad de solucionar los problemas que puedan ocurrir
Si los trabajadores están expuestos al ruido fuera del trabajo, se incentiva el uso de
protectores auditivos en dichas actividades
Se considera el cambio de los protectores auditivos que se usan, por nuevos
tipos más efectivos potencialmente
Si los niveles de presión sonora exceden los 100 dB, se usa doble protección
Se verifica que los trabajadores entiendan cómo usar y cuidar los protectores
auditivos
Se han definido acciones disciplinarias en caso de que los empleados se
nieguen repetidamente al uso de los protectores auditivos
5. CAPACITACIÓN Y ENTRENAMIENTO
El personal expuesto a niveles de presión sonora de 82 o más dB recibe
capacitación al ingreso a la empresa o al área ruidosa
Esta capacitación se realiza periódicamente, por lo menos una vez al año
Para la definición de los temas de las capacitaciones periódicas, se tienen en cuenta
la exposición y las necesidades específicas de los trabajadores
La capacitación cubre los aspectos más importantes del programa de
conservación auditiva
El capacitador o facilitador es un instructor calificado
Se revisa periódicamente el contenido de los programas
Los gerentes y jefes inmediatos participan en las sesiones de capacitación y están
involucrados directamente en el desarrollo del sistema
Además de las sesiones formales se realizan charlas informales, por ejemplo,
durante la realización de inspecciones o visitas a las áreas ruidosas
Se usan afiches, plegables, recordatorios y otros métodos complementarios

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VERSIÓN 01
CODIGO: PRG-SST-015
Se realizan sesiones personales de toma de conciencia con los empleados que

tienen problemas con los protectores o presentan caídas del umbral auditivo
Los jefes inmediatos cuentan con la capacitación y el conocimiento requerido para
vigilar el uso y cuidado de los protectores por parte de sus trabajadores
6. ASPECTOS ADMINISTRATIVOS
Ha habido cambios en la reglamentación relacionada con el factor de riesgo
El sistema se ha modificado de acuerdo con estos cambios
En las dependencias que soportan los elementos del programa, existen copias de las
políticas y guías de la empresa relacionadas con el mismo
Las personas que implementan los sistemas conocen esas políticas y las cumplen
Los materiales y suministros necesarios son ordenados con demoras mínimas
Se cumplen las recomendaciones o requerimientos legales acerca de los elementos
de protección personal u otros equipos de prevención de pérdida de la audición
Al finalizar la auditoría se puede obtener un cuadro resumen con la siguiente información:
Área Número de Promedio del Horas de

o sección trabajadores nivel de ruido exposición diaria
Total Expuestos
Con base en esta primera caracterización se inicia la conformación de grupos de exposición

similar.
ANEXO 2
Metodologías específicas
Para el uso de evaluaciones ambientales se establecen las siguientes metodologías:
Sonometrías
Técnicas de medición

Código: FT-SST-007
septiembre 10/2018

VERSIÓN 01
CODIGO: PRG-SST-015
 Calibrar sonómetro antes y después de su uso

 Identificar las áreas o puestos de trabajo a evaluar
 Para efectuar la medición utilizar la escala de ponderación A, y elegir el selector de

respuesta lenta.
 Tener en cuenta realizar las mediciones a diferentes horas de la jornada laboral,
contemplando los turnos de trabajo
 La medición debe realizarse en el lugar ocupado por el trabajador, colocando el
sonómetro a nivel de la fuente
 Las mediciones de área se deben hacer a más o menos 1.50 m del nivel del piso
 El evaluador debe sostener el sonómetro lo más cercano posible a los oídos del
trabajador
 Anotar la información pertinente que se relaciona con los EPP empleados por los
trabajadores
 Se deben buscar datos de la fuente del ruido, el proceso evaluado, controles
existentes en el área, número de trabajadores expuestos y tiempo de exposición de
los mismos.
Pautas básicas para la presentación de informes:
 Se deben nombrar los equipos y seriales empleados para la medición (sonómetros,

analizador de bandas de octava y calibrador acústico).
 Anexar los certificados de calibración vigentes de los equipos empleados.
 Los niveles de presión sonora hallados (el máximo, el mínimo y el equivalente)
 El tiempo de exposición por área evaluada
 El grado de riesgo calculado con base en el tiempo de exposición.
 El análisis de bandas de octava
 La evaluación de la atenuación de los protectores auditivos con base en las bandas de
octava y la desviación estándar del elemento de protección
 Nombrar los diferentes protectores auditivos empleados y sus características básicas
 Mencionar si existe control para el riesgo en la fuente y el medio
Código: FT-SST-007
septiembre 10/2018

VERSIÓN 01
CODIGO: PRG-SST-015
 Comparación si existe con estudios anteriores que guarden las mismas características
 Medidas administrativas de control halladas (capacitaciones sobre el tema, exámenes
clínicos, etc.)
 Conclusiones
 Recomendación para el medio, la fuente y el trabajador
 De ser posible, anexar registro fotográfico de la evaluación.
Dosimetrías
Técnicas de medición
 Comprobación del estado de las baterías de los dosímetros.

 Calibración acústica del micrófono del dosímetro.
 Durante las mediciones se coloca el micrófono del dosímetro lo más próximo a la
altura del oído del trabajador quien sirvió de referencia al estudio.
 Las mediciones se tomarán empleando la escala de ponderación A y en respuesta
lenta.
 La medición se debe realizar mínimo en el 80 % de la jornada laboral
 Se deben registrar las actividades realizadas por el trabajador en intervalos no
mayores de 30 minutos cada uno.
Pautas básicas para la presentación de informes:
 Se deben nombrar los equipos y seriales empleados para la medición (dosímetros y

calibrador acústico).
 Anexar los certificados de calibración vigentes de los equipos empleados.
 Los resultados de las dosimetrías incluyendo la gráfica
 El grado de riesgo calculado con base en la dosis ponderada a 8 horas encontrada
 La tabla de la bitácora de actividades contra los niveles hallados
 Nombrar los diferentes protectores auditivos empleados y sus características básicas
 Mencionar si existe control para el riesgo en la fuente y el medio
 Comparación si existe con estudios anteriores que guarden las mismas características
 Medidas administrativas de control halladas (capacitaciones sobre el tema, exámenes
clínicos, etc.)
 Conclusiones
 Recomendación para el medio, la fuente y el trabajador
Código: FT-SST-007
septiembre 10/2018

VERSIÓN 01
CODIGO: PRG-SST-015
 De ser posible, anexar registro fotográfico de la evaluación.
ANEXO 3
EVALUACIÓN FUNCIONAL DE LA CAPACIDAD AUDITIVA DE LOS TRABAJADORES
Se recomienda interrogar sobre algunas condiciones de salud que pueden encontrarse o no

relacionadas con la presencia de hipoacusias, con el fin de aplicar medidas preventivas de
control médico y beneficiar la salud del trabajador:
• Antecedentes médicos:
- Otitis media recurrente, otitis media supurativa crónica, otitis externa crónica.
- Hipoacusia: tipo, estudios realizados y manejo practicado.
- Parálisis facial, tumores del sistema nervioso central.
- Hipertensión arterial, diabetes, hipotiroidismo, insuficiencia renal crónica,
enfermedades autoinmunes.
• Antecedentes quirúrgicos:
- Cirugía de oído (timpanoplastia, mastoidectomía, estapedectomía)
• Antecedentes farmacológicos: consumo previo o actual de medicamentos como:

cisplatino, aminoglucósidos, aspirina, furosemida, antineoplásicos y aquellos empleados en el
tratamiento de la tuberculosis.
• Antecedentes traumáticos:
- Traumatismos craneoencefálicos (TCE), traumatismos directos en el oído.
• Antecedentes toxico-alérgicos:
- Consumo de cigarrillo.
- Exposición a otras sustancias: solventes orgánicos (tolueno, xileno, disulfuro de
carbono), químicos industriales (plomo, mercurio, monóxido de carbono) y plaguicidas
organofosforados y piretroides.
 Exposición a vibración continua.

Código: FT-SST-007
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VERSIÓN 01
CODIGO: PRG-SST-015
 Exposición a ruido en otras actividades: práctica de caza o tiro al blanco, juego de

tejo o turmequé, asistencia frecuente a discotecas o bares, uso de auriculares, etc.
Los factores que han demostrado incrementan la susceptibilidad individual son:
- Presbiacusia familiar
- Exposición a ototóxicos
- Alteraciones de vías aéreas superiores
- Trauma craneoencefálico o peri auricular
- Exposición súbita a excesivos niveles de ruido (explosiones) o cambios repentinos de
presión barométrica.
• Patologías generales que producen alteraciones auditivas, ejemplo: personas con

reflejos estapediales ausentes y sin hipoacusia conductiva (como en la parálisis de bell o en
post-operatorio de estapedectomía)
Examen clínico
Durante el examen clínico del trabajador debe incluirse por lo menos:
- Observación de las habilidades comunicativas del empleado

- Otoscopia bilateral
- Acumetría de voces
- Pruebas de diapasones, Weber y Rinne.
Otoscopia bilateral: durante esta evaluación se pretende identificar los siguientes aspectos
que pueden alterar el resultado de la valoración auditiva, o relacionarse con variaciones de
tipo conductivo o limitar el uso adecuado de la protección requerida:
- Tapones de cerumen
- Cuerpos extraños
- Estrecheces del canal auditivo
- Perforación timpánica
- Placas extensas de esclerosis
- Abombamiento
- Retracción de la membrana timpánica
- Condiciones inflamatorias, descamativas o irritativas en la piel del conducto auditivo
externo.

Código: FT-SST-007
septiembre 10/2018

VERSIÓN 01
CODIGO: PRG-SST-015
Acumetría de voces: se dicen palabras al oído del paciente a una distancia aproximada de
25 cm iniciando con voz susurrada y ascendiendo en intensidad hasta que el paciente realice
la repetición acertada de tres palabras.
ANEXO 4
CRITERIOS DE AUDIOMETRÍA
EVALUACIÓN FUNCIONAL DE LA CAPACIDAD AUDITIVA DE LOS TRABAJADORES
AUDIOMETRÍA
Descripción
Audiometría tonal con registro de la vía aérea para las frecuencias de 500, 1000, 2000, 3000,
4000, 6000 y 8000 Hz.
Se adiciona el registro de la vía ósea si las frecuencias de 500-3000 Hz muestran caídas de
15 dB o más.
Objetivo
- Establecer la banda de frecuencia que se compromete inicialmente

- Determinar cambio significativo del umbral auditivo en el diagnóstico epidemiológico.
- Detectar susceptibles
- Establecer la severidad de la pérdida del umbral auditivo
- Determinar la presencia o no de alteraciones en el estado de salud auditiva del
trabajador y compararlas con respeto al momento del ingreso a su trabajo.
- Diagnóstico clínico: normal o hipoacusia
- Clasificación de progresión de la hipoacusia.
Población objeto
Todos los trabajadores que vayan, estén o hayan estado expuestos durante su actividad
laboral a niveles iguales o superiores a 80dBA, y aquellos en los que el 80% o más de su
jornada laboral utilicen diadema para su comunicación con el cliente.
Periodicidad
- Antes de ingresar a la empresa o al área de riesgo si no tiene audiometría previa.

- Cada año bajo niveles de ruido de 82-99 dBA TWA.
- Cada 5 años, entre 80 - <82 dBA
Código: FT-SST-007
septiembre 10/2018

VERSIÓN 01
CODIGO: PRG-SST-015
- Al retirarse del área de riesgo o de la empresa.

Duración
El tiempo requerido para lograr los objetivos de la evaluación contemplando el necesario para
explicar al aspirante los resultados de su valoración y realizar el proceso educativo
relacionado con la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad.
Criterios de calidad
Se deberán cumplir los requisitos descritos en el ítem de recursos, relacionados con los
equipos e instalaciones.
El examinado y el examinador deben estar sentados.
El equipo debe estar colocado en una mesa estable y el paciente no debe ver su
manipulación.
El área de evaluación debe ser un lugar por donde no transiten las personas ni se escuchen
ruidos que alteren la sensibilidad de la prueba.
Audiometrías de seguimiento o periódicas
Para detectar cambios temporales en el umbral auditivo no debe haber reposo, por lo tanto, el
examen debe realizarse durante la jornada laboral.
Se requiere actualización de los datos de la historia clínica auditiva.
Toda la información de las audiometrías será archivada físicamente en la historia clínica de
cada empleado y digitada en una hoja de cálculo para el seguimiento del programa de
vigilancia.
Audiometrías de retiro
Se debe velar porque se realice audiometría a los empleados que se retiran de la empresa o
del PVE en los primeros 5 días después del retiro.
Se requiere reposo auditivo de al menos 12 horas, se debe actualizar la historia clínica
auditiva.
Registros
Historia clínica auditiva Audiograma
Custodia

Código: FT-SST-007
septiembre 10/2018

VERSIÓN 01
CODIGO: PRG-SST-015
Debe establecerse la cadena de custodia de la historia clínica.

La información contenida es confidencial y no deberá archivarse en las hojas de vida de los
trabajadores.
Deben conservarse como mínimo por 20 años
ANEXO 5
EJEMPLO DE UTILIZACIÓN DE LA FÓRMULA DE ATENUACIÓN
Área de calcinación refinación: CMSA

Número de trabajadores: 50
Niveles ambientales de ruido: 90 dB
Se requiere evaluar cuál de los siguientes protectores proporciona la mejor atenuación para
los niveles de ruido encontrados.
Los tapones desechables de espuma de poliuretano aportan

una alta comodidad. Su forma moldeada está diseñada para
poderse ajustar a la mayoría de los canales auditivos.
Atenuación: 31dB (NNR)
Utilización: Usó continuado, áreas con alta humedad o
temperatura
Presentaciones:
1110 sin cordones, 200 pares/caja
Tapones Moldeables y 1110 con cordones 100 pares/caja Ambas
cajas dispensadoras
Frecuencia (Hz) 63 125 250 500 1000 2000 4000 8000
Atenuación media(dB) 20,8 24,8 29,7 32,9 31,4 32,9 40,6 42,5
Desviación stándar(dB) 5,4 5,3 6,0 5,5 6,0 2,6 2,8 4,4
Protección conferida 15,4 19,5 23,7 27,4 25,4 30,3 37,8 38,1
Si se dispone de la descripción frecuencial del ruido en el lugar de trabajo, se hace un análisis

comparativo con la atenuación por frecuencias de acuerdo con los datos del proveedor y se
Código: FT-SST-007
septiembre 10/2018

VERSIÓN 01
CODIGO: PRG-SST-015
realiza la recomendación, cuando no se tiene ese dato se toma el SNR o el NNR de acuerdo
con la procedencia del protector y se aplica la fórmula de la siguiente manera.
De acuerdo con este valor el SNR de este tipo de protector es de 31 db aplicando la fórmula
recomendada se obtiene lo siguiente:
- El resultado del NRR (tasa de reducción de ruido) proporcionado por el fabricante

menos 7 decibeles debe reducirse en los siguientes porcentajes:
- En un 25% si se trata de un protector tipo copa.
- En 50% si se trata de un protector de inserción moldeable.
- En 70% para cualquier otro tipo de protector.
Aunque el método más eficaz para el cálculo de la protección auditiva es aquel que tiene en
cuenta la atenuación por bandas de octavas su uso está limitado ante la necesidad de
disponer de un equipo con filtro analizador de frecuencias en bandas de octavas y tercios de
octavas.
Cuando se utiliza doble protección auditiva, OSHA recomienda el siguiente procedimiento:
- Seleccione el mayor NRR ofrecido por los protectores de copa e inserción.

- Reste 7 dB del NRR mayor
- Agregue 5 dB al NRR ajustado.
- Reste esta diferencia al nivel de exposición encontrado
 SNR: 31 – 7 dB A eso da 24 y como este tipo de protector confiere un 50% de

confianza se le resta el 50%, o sea 12, por lo tanto, la atenuación que confiere
realmente es de 12 dB, si se trata de un área de 90 dB a ese protector es útil dado que
permite tener un nivel percibido por debajo del nivel de acción.
Si el nivel ambiental fuera de 98 dB no sería apropiado, porque se reduciría hasta 86 dB por
encima del nivel de acción, así que tocaría buscar uno más efectivo en la atenuación o
utilizar doble protección.
Incorporan la tecnología de interiores moldeados que maxi-

miza el espacio interior de las cazoletas, ofreciendo un
excelente ajuste y comodidad.
El sistema de dos puntos de anclaje aporta una
excelente distribución de la presión en todo el anillo de
ELABORÓ: REVISÓ: sellado. APROBÓ:
Código: FT-SST-007
ANDREA PALOMARES Z PABLO JIMENEZ Fácilmente
DIAZ LEIDY
ajustable en VIVIANA
6 alturasTREJOS M.
diferentes, su banda extra
ancha aporta un cómodo y seguro ajuste.
septiembre 10/2018
Atenuación: 25dB (SNR)
VERSIÓN 01
CODIGO: PRG-SST-015
Tabla de atenuación-Ensayo según la norma EN·352-2

Frecuencia (Hz) 63 125 250 500 1000 2000 4000 8000
Atenuación media(dB) 12,8 11,6 17,2 21,7 30,4 29,2 35,4 34,4
Desviación stándar(dB) 4,7 3,5 2,7 3,1 3,4 4,2 4,1 4,6
Protección conferida 8,1 8,1 14,5 18,6 27,0 25,0 31,3 29,8
En este caso, el SNR es de 25 dB, en teoría presenta una protección más baja que los de
inserción, sin embargo, aplicando la fórmula veamos que se obtiene: 25 menos 7 18 y 25 %
de 18 es 4,5, así que 4,5 menos 18, son 13. 5 para el caso de los 98 dBA; el mejor protector
sería el de copa. Igualmente, para este caso, si se dispone del análisis de frecuencia por
bandas del ruido ambiental, lo ideal es evaluar si el protector protege las bandas en las que el
nivel de ruido es más intenso y las lleva hasta niveles permisibles.
CONTROL DE CAMBIOS
FECHA DE REVISIÓN DESCRIPCION DEL AUTOR (NOMBRE Y

VERSION
(D-M-A) CAMBIO CARGO)
Creación del ANDREA PALOMARES
02- Septiembre-2019 01
documento Coordinadora SG-SST
CONTROL DE APROBACIÓN
ELABORADO POR REVISADO POR APROBADO POR

NOMBRE:
NOMBRE: NOMBRE: LEIDY VIVIANA TREJOS
ANDREA PALOMARES PABLO JIMENEZ DIAZ M.
CARGO:
CARGO: SUBGERENTE CARGO:
COORDINADORA SG-SST ADMINISTRATIVO REPRESENTANTE LEGAL
FIRMA: FIRMA: FIRMA:
Código: FT-SST-007
septiembre 10/2018

VERSIÓN 01
CODIGO: PRG-SST-015

Código: FT-SST-007
septiembre 10/2018


PRG-SST-015 Programa de Vigilancia Epidemiologica Riesgo Auditivo

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FECHA EMISION: 02/09/2019

PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA RIESGO AUDITIVO Página 1 de 50

Según estimaciones de la OMS entre el 30% y el 50% de los trabajadores se encuentran

Considerando estos factores, programa de vigilancia epidemiológica (PVE) para la prevención

1.1. OBJETIVO GENERAL

ELABORÓ: REVISÓ: APROBÓ:

NUESTROS SERVICIOS A SU SERVICIO…

PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA RIESGO AUDITIVO Página 2 de 50

Implementar en la Empresa de Servicios Publicos AGUAS LA CRISTALINA S.A. E.S.P el

1.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS

 Anticipar, reconocer, evaluar y controlar las fuentes y circunstancias de exposición en los

El alcance del programa está orientado a la detección y vigilancia de la hipoacusia

Tabla 1. Contenido y acciones del sistema de vigilancia epidemiológica para la prevención de

FASE CONTENIDO ACCIONES

ELABORÓ: REVISÓ: APROBÓ:

NUESTROS SERVICIOS A SU SERVICIO…

PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA RIESGO AUDITIVO Página 3 de 50

 Identificar los requisitos en materia

 Plan de acción  Establecer el diagnóstico o línea

 Estrategias de control de los 

 Realizar el seguimiento y la medición de

 Audiograma basal: audiograma válido con el cual se comparan los subsiguientes

ELABORÓ: REVISÓ: APROBÓ:

NUESTROS SERVICIOS A SU SERVICIO…

PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA RIESGO AUDITIVO Página 4 de 50

 Audióloga: profesional de la salud que se especializa en el estudio, y la rehabilitación

 Cambio significativo del umbral (CSU) - NIOSH: Desplazamiento o cambio del

 Cambio del umbral auditivo temporal: (CUAT) (CIE-10: H83.3). Es el descenso

 Cambio del umbral auditivo permanente: (CUAP) (CIE-10: H83.3). Es el descenso

 Caso: (del programa de vigilancia). Cuando en el tamizaje de un empleado expuesto

ELABORÓ: REVISÓ: APROBÓ:

NUESTROS SERVICIOS A SU SERVICIO…

PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA RIESGO AUDITIVO Página 5 de 50

 Diagnóstico diferencial: se refiere al proceso médico para estudiar otras causas de

 Dosis: la cantidad de exposición real relativa a la cantidad de exposición permisible,

Cn = Tiempo total de exposición a un nivel dado Tn = Un tiempo de exposición límite

 Dosimetría: procedimiento que integra y convierte la exposición cambiante a ruido, a

 Dosímetro de ruido: es un instrumento utilizado para medir la exposición sonora de

 Evaluación de riesgos: proceso general que permite estimar la magnitud de un

ELABORÓ: REVISÓ: APROBÓ:

NUESTROS SERVICIOS A SU SERVICIO…

PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA RIESGO AUDITIVO Página 6 de 50

 Exposición representativa: medición de la exposición al ruido industrial en un

 Grupos de exposición similar GES: grupo de personas o trabajadores que se su-

 Hipótesis de igual energía (energía equivalente): hipótesis según la cual iguales

 Hipoacusia conductiva (CIE-10: H90.0, H90.1, H90.2): disminución de la capacidad

 Hipoacusia neurosensorial (CIE-10: H90.3-H90.4, H90.5): disminución de la

 Hipoacusia mixta (CIE-10: H90.6-H90.7, H90.8): disminución de la capacidad

 Hipoacusia neurosensorial inducida por el ruido en el lugar de trabajo (HNIR)

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 Nivel equivalente (Leq): es un nivel medio (RMS) calculado electrónicamente en

 Otorrinolaringólogo: médico especialista en el diagnóstico y tratamiento de

 Peligro: es una fuente o situación con potencial de daño en términos de lesión o

 Prueba tamiz: es aquella que se aplica a una población sintomática o a un grupo en

 Reincorporación laboral: retorno del trabajador a su puesto habitual, en iguales

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 Reposo auditivo: corresponde al período de tiempo libre de ruido antes de la toma de

 Reubicación laboral: cambiar al trabajador de puesto o de ocupación, ya sea