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  • Mieloma Miltiple

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    Lucero Pineda
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    El mieloma múltiple es una neoplasia de células plasmáticas que produce anticuerpos de forma anormal. Afecta principalmente a hombres mayores de 50 años y causa hipercalcemia, daño renal, anemia y lesiones óseas. El diagnóstico se realiza mediante la detección de un alto porcentaje de plasmocitos en la médula ósea y niveles elevados de proteína M en suero o cadenas ligeras en orina. El tratamiento incluye medicamentos como melfalán y bortezomib, trasplante

    Descripción original:

    datos generales

    Título original

    MIELOMA MILTIPLE

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    ———— MIELOMA MULTIPLE

    C HIPERCALCEMIA
    R DAÑO RENAL
    A ANEMIA
    B HUESO

    Neoplasia de cel: plasmocitos (producen anticuerpos)


    7% de las neoplasias hematológicas
    Hombres 4:1
    Edad > 50 años (90% de los casos)
    Promedio 60 años
    Supervivencia del 34%

    F de RIESGO
    Familiar de primer grado
    Edad > 60 años
    Trabajador Agricola
    Benceno
    Radiación ionizante
    Obesidad
    Artritis reumatoide
    VIH/VHC
    #1 Gammapatia monoclonal: elevacion en la producción de inmunoglobulinas (IgG)
    (riesgo de 1% por año) requieren vigilancia 1-2 veces por años

    Además ligeras en orina: BENCE-JONES

    BETA AMIELOIDE—> en Alzheimer


    ALFA SINUCLEINA—> forma cel d elewy en párkinson y enfermedad de cuerpos de
    lewy

    Clinica
    Hipercalcemia
    Daños renal
    Lesiones míticas: sal y pimiento, sacabocado, fracturas patológicas
    Infecciones

    Dx.
    Plasmocitos en medula ósea que hace dx de MM: > o igual al 10%

    Proteina M en suero >30 g/L o elevación en orina > 1 gr/24 hrs


    Calcio >11.5 Cr >2 hb <10 o lesiones Liticas
    B2 microglobulina elevada
    Estadios    DURIE-SALMON (ENARM)
    1 B2 microglobulina <3.5 y albumina >3.5
          Hb >10 Ca >12 IgG < 5 o IgA < 3 cadenas ligeras en orina <4 gas/24 hrs, 0-1
    lesiones míticas

    2 no 1 ni 3

    3 b2 microglobulina >5.5
        Hb < 8.5    Ca >12 igG >7 o IgA > 5, cadenas ligeras en orina >12g/24 hrs , >5
    lesiones míticas

    Tx
    Medicamento de lección MEFALAN
    Actividad osteoclastica, mejor medicamento para disminuir hipercalcemia
    ACIDO ZOLEDRONICO

    Inducción; trasplante autologo de sol madre + combinaciones de:


    Melfalan
    Bortezomib
    Lenalidomida/talidomia
    Dexametasona/prednisona

    Candidato a trasplante: <70 años, buen estado funcional, sin comorbidos

    Plasmocitoma: radiación

    Otros fármacos: dartumumub (anti CD38), vincristina, doxorrubicina, ciclofosfamida

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