TERAPIA DE ACEPTACIÓN

Y COMPROMISO (ACT)

Expositor:
Mg. Alvaro Okumura Clark

Nota, ACTúa
Objetivos de la sesión
Conocer sobre la terapia de Aceptación y
Compromiso (ACT, en sus siglas en inglés)

Aprender ciertos procesos considerados en el

modelo de flexibilidad psicológica, tanto a nivel
práctico como teórico.

Generalizar estas habilidades en nuestras vidas.

Mindfulness
Momento
presente

Con un
propósito

Sin juzgar

Mindfulness como proceso en ACT

Conciencia plena (o mindfulness, en inglés) es el proceso central en cualquier
terapia basada en estos principios.

Nos permite NOTAR, es decir, poder ver qué es lo que sucede a nuestro alrededor
y a nuestro interior. Es un paso previo para poder decidir qué hacer.

Puedes utilizar prácticas formales (escaneo corporal) e informales (poner tu

atención y volver cuando te distraigas mientras te estás cepillando el cabello,
comiendo, lavándote los dientes)
2. ¡Notemos experiencias
internas!

El mundo de los 5 sentidos vs.

el mundo de nuestra mente

vs.
Ejercicio:

MUNDO DE LOS
5 SENTIDOS

*Necesitamos un plumón,
lapicero.

MUNDO DE LA
MENTE

3. El conejo, el lobo y la zanahoria

 F. Aversivas
EVITAR

APROXIMARSE F. Apetitivas

La mente humana es muy poderosa y ha ayudado al ser humano a desarrollarse

como civilización.
Sin embargo, cuando tratamos de utilizarla para manejar el sufrimiento humano,
ahí empieza el problema.
La mente tiene un estilo de de el cual no funciona tanto
para elementos que aparecen de manera interna (pensamientos y emociones
desagradables).
El enfoque que el humano es una máquina (modelo mecanicista)
Timmy decide tomar perspectiva de las
cosas, inclusive de sus propios
pensamientos y emociones
 Una vez que toma perspectiva, se da cuenta que los

Pero, todavía Timmy puede decidir girar a la

DEFUSIÓN
defusión.

La mente Tratarla como algo externo: mente anda

Etiquetar Estoy teniendo el pensamiento que

pensamientos
Quiero exponer, PERO me da miedo vs.
Libérate de los peros
Quiero exponer Y me da miedo.

Di el pensamiento en voz alta rápidamente y

repítelo hasta que pierda su significado
 6. La varita mágica

Si tuviésemos en estos
momentos el poder de la varita
mágica y si nos dijeran que
podríamos cambiar algo de lo
que hemos hecho en nuestras
vidas,
¿Qué cambiaría?
¿Qué estaríamos haciendo en
estos momentos con el poder
de la varita?
¿Qué es aquello valioso e
importante que quisiéramos
ahora realizar en nuestras
vidas?
Identificando las cosas importantes en nuestras

NUESTRO CAMINO DE VIDA

Tener una
relación de pareja
Reparar mi
relación
Encontrar trabajo

Pensemos en pequeñas acciones para alcanzar lo

¿Qué es lo importante?
(Recordar que es una meta, objetivo, algo que se pueda desarrollar con
acciones. Es difícil manejar cosas internas)

¿Cuáles serían aquellos pasos para alcanzar lo importante?

Paso 4.
Paso 3.
Paso 2.
Paso 1.
 ¿Qué es lo importante?

¿Cuáles serían aquellos pasos para alcanzar lo importante?

Paso 4. Hacer pequeñas series de 5 abdominales
Paso 3. Iniciar caminando lentamente 15 minutos al día por el jardín de
mi casa
Paso 2. Pedir que alguien me acompañe en casa a hacer algunos de los
ejercicios los primeros días.
Paso 1. Conseguir nueva indumentaria (polo y short)
Ahora, háganlo ustedes. Piensen en lo maravilloso que se sentirá cumplirlo, con paciencia
 ¿Preguntas?
¡MUCHAS GRACIAS!

TERAPIA DE ACEPTACIÓN
Y COMPROMISO (ACT)
Aspectos teóricos

Expositor:
Mg. Alvaro Okumura Clark
 BASES HISTÓRICAS

Conducta verbal (Skinner, 1957)

Propuesta del lenguaje como conducta, no como simbolismo (opera esta
conducta sobre el ambiente). Iba en contra de las posturas netamente
mentalistas (cognitivismo).
Se buscaba el análisis en base a su función (¿para qué lo hago ello en este
contexto?). Es decir se consideraban factores como la predicción (¿para qué la
persona hace X ante ciertas circunstancias?) y el control (si modifico X, entonces
generará este impacto enY).
 Conducta verbal
Términos claves:
1. Mando C verbal la cual se refuerza por condiciones motivacionales expuestas
en la misma respuesta y se manifiesta frente a condiciones importantes de
deprivación o estimulación aversiva. Ejemplo: ordenar,
darme un vaso de
2. Tacto Nombrar bajo un control físico. es una . Varios tactos
generan una conducta intraverbal.
3. Conducta intraverbal C verbal encadenada que no muestra semejanza
formal con los estímulos que las evocan. Por ejemplo: que madruga, Dios lo
(metáforas), 2+2 es

Triple relación de contingencia

Apetitivas
(ocurra más)

A B C

Aversivas
Discriminativas (señaliza)
(ocurra menos)
Emocionales (elicita una emoción)

Motivacionales (mueve hacia)

 BASES TEÓRICAS

Hipótesis del mundo (Pepper, 1942)

Toda visión del mundo se caracteriza por una metáfora raíz y un criterio de
verdad

Una metáfora raíz consiste en una analogía para comprender la complejidad

del mundo. Es una visión de cómo es la naturaleza o la existencia.

El criterio de verdad corresponde a las suposiciones o posturas epistemológicas

sobre la naturaleza del conocimiento y la verdad
 Enfoques cognitivos Enfoques contextuales

Sit1 Conductas Consecuencias

Pensamiento
Sit X Función

Evaluación en el contexto

Sitx Conductas Consecuencias

Conductas

Función

Sufrimiento Humano
En la actualidad, los problemas comunes de la vida se consideran en la actualidad
como problemas psicológicos e inclusive como enfermedades (Barraca Mairal y
Pérez Álvarez, 2015).

Ansiedad como angustia y la depresión como un concepto de aburrimiento.

Heidegger
(1920-1930) Ambos términos las describía como y conceptos
reveladores de la verdadera condición del ser humano como ser-ahí:
expuesto a las contingencias de la

Kierkagaard
(filósofo)

(Barraca y Pérez, 2015)

 INVESTIGACIÓN
ANTECEDENTE

The effectiveness of an outpatient Acceptance and Commitment Therapy

Group programme for a transdiagnostic population

ACT como un Diversos procesos

tratamiento que funcionan
basado en (mindfulness,
evidencias aceptación, etc)

Modelo hexaflex
Investigaciones
(flexibilidad
sobre su evidencia
psicológica)

Pinto, R. A., Kienhuis, M., Slevison, M., Chester, A., Sloss, A., & Yap, K. (2017). The effectiveness of an outpatient
Acceptance and Commitment Therapy Group programme for a transdiagnostic population. Clinical Psychologist, 21(1),
33 43. https://doi.org/10.1111/cp.12057
Resultados

*Evitación experiencial, vida basada en valores, fusión cognitiva demostraron cambios significativos.
Dificultades psicológicas (depresión ansiedad, estrés, dificultades funcionales) mejoraron significativamente.
No se demostró diferencias en el componente de mindfulness.

Discusión

Resultados van acorde a investigaciones previas, en donde se observa mejora en los procesos según
ACT y dificultades psicológicas.

En el caso de mindfulness, si bien no se identificaron diferencias estadísticamente significativas, sí

hubo diferencias en las puntuaciones post-intervención. Se explica que podría haber sucedido ello
porque los participantes ya tenían estas habilidades, ya que asistían a tratamientos en la clínica.

Limitaciones: restringido el estudio a una muestra muy específica.

 ATENCIÓN EN EL PRESENTE VS. ATENCIÓN INFLEXIBLE

*Metáfora de la radio
*Metáfora del bus

YO COMO CONTENIDO VS. YO COMO CONTEXTO

I AM

*Metáfora del tablero de ajedrez

 EVITACIÓN EXPERIENCIAL VS. ACEPTACIÓN

*Metáfora del tigre y la carne

FUSIÓN VS. DEFUSIÓN

 VALORES POCO ESCLARECIDOS VS. CLARIFICACIÓN DE VALORES

Si tuviésemos en estos momentos el

poder de la varita mágica y si nos
dijeran que podríamos cambiar algo
de lo que hemos hecho en nuestras
vidas,
¿Qué cambiaría?
¿Qué estaríamos haciendo en
estos momentos con el poder de
la varita?
¿Qué es aquello valioso e
importante que quisiéramos ahora
realizar en nuestras vidas?
 SIMULACIÓN DE UN
CASO
Caso Alejandro

Alejandro es un joven de 24 años, estudiante universitario de último año de ingeniería

industrial de una universidad privada. Está también trabajando en el área de RRHH de una
empresa nacional reconocida por un período de 8 meses. Tiene una relación de pareja de 4
años. Vive con sus padres. Comenta que con su madre se lleva muy bien y con su padre
una relación muy . Es hijo único.
Ha asistido a terapia principalmente por un tema de según su psiquiatra (una
pastilla de fluoxetina diaria). Comenta que desde que inició su trabajo, se le es muy difícil
expresar sus opiniones a sus superiores, ya que tartamudea, evita mirar a los ojos, además de
sentir mucha vergüenza y miedo. Refiere que enrojece la cara y suda mientras
pasa por su mente: van a voy a que
estoy . Ha notado que evita reuniones y de compartir cámara en reuniones virtuales
por temor que lo . Esto también lo manifestó en la primera sesión con el
terapeuta, ya que tenía mucho miedo a que vaya a pensar de él .
Comenta que toda esta problemática la presenta desde inicios de la carrera universitaria,
siendo principalmente complicado la expresión de sus opiniones y el realizar exposiciones,
evitándolo a toda costa. Todo ello ha afectado su vida académica y personal, refiere que tiene
muy pocos amigos y esto no le permite avanzar a las metas que desea en su vida (armar su
propia empresa, poder ser futuro docente universitario). Decidió buscar recién ayuda desde el
mes de Abril del 2021, ya que su pareja dio un diciéndole que no buscaba
ayuda, no podría seguir con él, ya que no puede estar con alguien así de pasivo y que no se
hace respetar con los .
Objetivo de sesión
Se representará una segunda sesión. Se desarrollará el modelo de la matrix, y se
identificarán ciertos elementos de la conceptualización de ACT (cosas
importantes, obstáculos internos, conductas de lucha y conductas de
compromiso).
Se trabajaría alguno de los procesos del modelo de flexibilidad psicológica.

CASO SORPRESA
 OTRAS TERAPIAS
CONTEXTUALES

TERAPIA DIALÉCTICA
CONDUCTUAL (DBT)
 TEORÍA BIOSOCIAL

Aspectos Biológicos

Vulnerabilidad emocional

Desregulación Emocional

Ambiente Invalidante 1. Alta sensibilidad a los estímulos

2. Alta intensidad
3. Lento retorno a la línea base

Se define como un patrón de crianza que responde con respuestas

inapropiadas o no contingentes a la comunicación de experiencias íntimas.
Se rechaza la comunicación de experiencias privadas y conductas iniciadas por uno
mismo
Se hace referencia que la solución de problemas es simple y
Refuerzo intermitente en el ambiente
Sobrevaloración a lo racional. Crítica a la emocionalidad.

Como consecuencia, la persona no confía en sus emociones y las invalida.

*Un ambiente con estas características provoca que las expresiones emocionales sean extremas
para provocar una respuesta de apoyo.

*El ambiente castiga la expresión de las emociones negativas.

*Se refuerza de forma intermitente las expresiones emocionales muy extremas.

Personas con desregulación emocional:

Aspectos Biológicos Ambiente Invalidante

Desregulación Emocional
(Inestabilidad emocional)

Disfunción Disfunción en la identidad

comportamental

Disfunción cognitiva Disfunción interpersonal

Intentos para controlar la emoción o

conseguir apoyo del ambiente
 DIALÉCTICA

ACEPTACIÓN
CAMBIO

PROGRAMA DE
TRATAMIENTO
Se pone énfasis en la aceptación y validación, para que desde ahí conseguir el
cambio.
Se busca un equipo de terapeutas. Entre ellos, se realiza supervisión y
retroalimentación sobre cada uno de los casos.
Se incluye sesión individual y sesión de grupo semanal, además de la consejería
telefónica.

PROGRAMA DE TRATAMIENTO
Pretratamiento
Tratamiento: Fase 1
Tratamiento: Fase 2
Tratamiento: Fase 3
Establecimiento de la relación terapéutica
Establecimiento de metas terapéuticas
Acuerdos entre paciente y terapeuta
Reducción de conductas suicidas
Reducción de conductas que interfieren en el
proceso terapéutico
Reducción de conductas que interfieren en la
calidad de vida del paciente
Incremento de habilidades: conciencia plena,
regulación emocional, tolerancia al malestar,
habilidades sociales
Tratamiento del estrés postraumático
Logro de metas individuales
PRETRATAMIENTO
Orientación del paciente hacia la terapia. Se busca establecimiento de la relación
terapéutica, las metas y compromisos.
Las metas coinciden con la jerarquía anterior: a)conductas suicidas y parasuicidas,
b) conductas que amenazan el proceso de terapia, c) conductas que interfieren en
la calidad de vida, d) incrementar habilidades comportamentales, e) resolver
estrés-postraumático, f) lograr autovalidación y respeto por uno mismo.
Acuerdos básicos:
Asistir por un año que puede renovarse anualmente. Al final de año se evalúa el
progreso y se determina la continuación.
Compromiso de asistencia a sesiones. De faltarse a cuatro sesiones seguidas sin una
causa justificada, se da por terminada la terapia hasta la finalización del contrato,
momento que se volverá a negociar la admisión.
Se determinan límites en la terapia flexibles, pero constantes que guían la terapia.

TRATAMIENTO: FASE 1
Tiene una duración de un año. Se lleva a cabo una terapia individual, terapia grupal
(aprendizaje de habilidades) y consultas telefónicas (entre sesiones para ayudar a
cliente a generalizar habilidades y estrategias aprendidas).
Se tienen los objetivos en función a la jerarquía.
En esta fase de utilizan estrategias básicas, que son validación y solución de
problemas.
Tratamiento: Fase 2
Tratamiento del estrés postraumático.
No tiene una duración determinada.
Se utilizan técnicas cognitivo-conductuales diseñadas por Foa y Rothbaum (1998).
Usualmente, exposición prolongada.
Se busca también consolidar las habilidades adquiridas en la primera fase.
Tienen la posibilidad de participar en grupos de autoayuda.

Tratamiento: Fase 3
No tiene duración determinada.
Se busca que el cliente construya respeto por sí mismo y que aprenda a validar sus
propias experiencias.
Se busca perseguir metas vitales realistas en los distintos ámbitos de su vida
(familia, pareja, laboral).
Ocurre el proceso de prevención de recaídas.

García Palacios, A. (2006). La terapia

dialéctico comportamental. eduPsykhé,
5(2), 255-271.
 Psicoterapia Analítica Funcional

Las contingencias en sesión como

Emociones, pensamientos y
parte de la relación terapéutica
conductas más que una relación
afectan la conducta y generan
funcional, tienen una tendencia
cambios terapéuticos significativos
correlacional (se presentan en
y relevantes que se pueden
momentos cercanos, más no existe
generalizar. (reforzamiento y
una regla de causalidad)
moldeamiento de conductas).

(Fernández Parra y Ferro García, 2006)

Relaciones entre antecedentes, pensamientos

y consecuencias conductuales y emocionales

(Fernández Parra y Ferro García, 2006)

Referencias
Barraca, J. y Pérez, M. (2015). Activación Conductual para el tratamiento de la depresión. Síntesis

Hayes, S. C., Strosahl, K. D., & Wilson, K. G. (2012). Acceptance and Commitment Therapy: The process and practice of mindful change.
Guilford.

Luoma, J. B., Hayes, S. C., & Walser, R. D. (2017). Learning ACT. An Acceptance and Commitment Therapy. Skills training manual for
therapists. New Harbinger.

Pérez-Acosta, A., Guerrero, F. y López, W. (2002). Siete conductismos contemporáneos: Una síntesis verbal y gráfica. International
Journal of Psychology and PsychologicalTherapy, 2(1), 103-113. http://www.redalyc.org/pdf/560/56020106.pdf

Pérez, M. (2014). Las terapias de tercera generación como terapias contextuales. Síntesis.

Pinto, R. A., Kienhuis, M., Slevison, M., Chester, A., Sloss, A., & Yap, K. (2017). The effectiveness of an outpatient Acceptance and
Commitment Therapy Group programme for a transdiagnostic population. Clinical Psychologist, 21(1), 33
43. https://doi.org/10.1111/cp.12057

Polk, K. L., Schoendorff, B., Webster, M., & Olaz, F. O. (2016). The essential guide to the ACT matrix: A step-by-step approach to Using
the ACT matrix model in clinical practice. New Harbinger.

Skinner, B. F. (1957). Verbal behavior. Appleton-Century-Crofts.