La Terapia de Aceptación y

Compromiso
(ACT)

Mg. Pablo Tacsa P.

Es la más completa de las incluidas en la Tercera
Generación de Terapias de Conducta (Hayes, 2004).

Terapia Cognitiva con base en la Persona

para las Psicosis

T de Aceptación y Compromiso, ACT

Psicoterapia Analítica Funcional

Terapia Cognitiva con base en Mindfulness

Terapia de Activación Conductual

Terapia Conductual Integrada de Pareja

Terapia Conductual Dialéctica

3ª generación  Modelo
Contextual:
 Los Contextos en los que vive la
Biografía

• No hay biografías sin contexto.

• Los contextos son las situaciones o
escenarios,

laborales

De tiempo libre

De las organizaciones sociales

Las huellas recíprocas de la
biografía y del contexto
 Otros Modelos / Contextual
Otros Modelos Modelo contextual

Psicofarmacología Terapia cognitiva Terapias de 3ª generaciónº

Explicación Explicación neurobiológica Explicación psicológica Explicación psicológica

(estructuras cerebrales, intrapsíquica (estructuras interactiva (funcional y
mecanismos y procesos cognitivos) contextual)
neuroquímicos)

Mecanismo ‘Avería interna’ Desequilibrio ‘Avería interna’ Disfunción No mecanismo Condición

causal neuroquímico (ej. de la cognitiva (ej. Esquema humana posible
serotonina) depresógeno)

Tratamiento Medicación (antidepresiva, Técnica específica Principios generales: Aceptación

antipsicótica) (reestructuración y Activación
cognitiva)

Criterio de Reducción de síntomas Reducción de síntomas Logros positivos (ampliación

eficacia horizonte personal)
 La Terapia de Aceptación y Compromiso
(ACT)
• Se enmarca en una posición filosófica funcional, se
asienta en una nueva Teoría del Lenguaje y la Cognición;
• Ofrece una alternativa a la psicopatología tradicional: la
dimensión funcional de la Evitación Experiencial; y
• Promueve la investigación básica y los ensayos
controlados.
 • La capacidad humana de experimentar,
ACEPTACIO• La capacidad de estar conscientes,
- en el aquí y el ahora,
- de las sensaciones,
- los pensamientos,
- sentimientos, emociones, recuerdos,
N

imágenes, etc. (eventos privados).

Paez, M. (2008)
La Terapia de Aceptación y Compromiso
(ACT)
La capacidad de estar conscientes vendría unida al:

COMPROMISO

Con las
Llevar a cabo
estrategias de
acciones con los
cambio necesarias
valores
para aumentar la
personales
flexibilidad psic
La FLEXIBILIDAD PSICOLOGICA
Contactar con
los eventos
privados que
ocurren en el
presente, tanto
como nos sea
posible como
seres
humanos,
• bien abandonar
Al tiempo que • o bien persistir
elegimos en una acción
que implica
malestar

PERO QUE ESTÁ AL SERVICIO DE LOS VALORES QUE UNO

IDENTIFICA COMO PROPIOS
La Terapia de Aceptación y Compromiso
(ACT)
Basada en la Teoría del
Marco Relacional, ACT
sostiene que a la base de
los problemas psicológicos
se encuentra el lenguaje,
haciendo inevitable que en
ciertas condiciones surjan
pensamientos y
sensaciones que puedan
vivirse como molestos.

Paez, M. (2008)
La Terapia de Aceptación y Compromiso
(ACT)
Mediante:
• metáforas,
• paradojas y
• ejercicios experienciales

Los clientes aprenden a contactar con

los pensamientos, sentimientos,
recuerdos y sensaciones, tanto los
previamente temidos y evitados como
cualesquiera otros que surjan.
ACT

DESDE LA BASE
 ACT DESDE LA BASE

• Sostiene que el sufrimiento humano forma

parte de la vida como algo inherente a la
condición humana.
• Esto conlleva a aceptar las condiciones
que impone el hecho de haber aprendido
a ser seres verbales y, por tanto, seres a
quienes la comunidad verbal ha enseñado
a pensar sentir, recordar y planificar.
 Estas habilidades, sumamente importantes en
nuestra evolución como especie, implican a su vez
asumir las dos caras del hecho de ser seres
verbales:

- Por un lado, el
ineludible hecho de - Por otro lado, el
poder disfrutar al también ineludible
recordar hechos hecho de sentirnos
pasados y disfrutar al
pensar en otros que mal al recordar,
aún no han ocurrido, imaginar, pensar en
y el futuro, al
comparar,…
ACT DESDE LA BASE
Con frecuencia, los intentos por
eliminar, evitar, los pensamientos y
recuerdos y, consecuentemente,
los intentos por buscar sentirse
bien de inmediato -y casi siempre,
no sólo no lo consiguen sino que
generan un efecto “boomerang”.
 Contradicciones Sistema Cultural
características de los seres verbales

Máxima cultural predominante:

“Por encima de todo, sentirse bien, en todo

momento y de inmediato”
Contradicciones Sistema Cultural características
de los seres verbales

Puede llevar a un problema (evitación experiencial):

– La persona queda atrapada por el funcionamiento
“lógico” de la máxima anterior:
Contradicciones Sistema Cultural características
de los seres verbales

“Para vivir, primero

tengo que alejar el
sufrimiento, porque
éste es malo”

Esto le lleva a reducir los ámbitos de la vida que valora

CONSECUENCIA A LARGO PLAZO:

“Menos vida y
paradójicamente más
sufrimiento”
 ACT DESDE LA BASE
• ACT sostiene que el crecimiento personal
implica aprender a perseverar y
mantener la actividad encaminada a
conseguir objetivos vitales y relevantes
para la persona, aceptando el malestar
que conlleven dichos recorridos.
ACT

DESDE LA TEORIA
 ACT DESDE LA TEORÍA

ACT se asienta en:

• El contextualismo funcional que conecta

con la posición del conductismo radical y

• El interconductismo, en tanto que sostiene

que cualquier evento debe interpretarse
como un acto inseparable de su contexto
actual e histórico.
 ACT DESDE LA TEORÍA
• La teoría que ha comenzando a integrar todos
estos hallazgos ha sido denominada

Teoría del Marco Relacional

y los frutos que están emergiendo son

esenciales para entender la génesis de
sensaciones y pensamientos y tanto la función
que muestran como el cambio de tal función.
 ACT DESDE LA TEORÍA
En el ámbito de la psicopatología, esta
investigación ha permitido aislar el concepto
de:
Trastorno de Evitación Experiencial, o
Evitación Experiencial Destructiva,
como un patrón troncal en la mayoría de
los Trastornos Mentales típicamente
diferenciados en los sistemas actuales de
clasificación.
La Evitación Experiencial Destructiva

• Es la regulación limitante e inflexible que

está a la base de trastornos con distinta
sintomatología. Por ejemplo:
• Cuando una persona se
empeña sistemáticamente
en eliminar sus
pensamientos obsesivos,
como algo vital, y lo que
consigue es, por un lado,
que los pensamientos
obsesivos y el malestar se
extiendan e intensifican, y
por otro lado, que la vida se
haga cada vez más
estrecha y limitada.
• Lo mismo cabe decir
cuando una persona con
problemas de ansiedad
intenta a toda costa
controlar dicha ansiedad y
el resultado es paradójico
(más ansiedad y menos
vida).
• O cuando una persona, que vivió experiencias
traumáticas, intenta todo el tiempo olvidar y no
experimentar los recuerdos de lo vivido y, al igual que en
los casos previos, el resultado que la persona vive es:

Más malestar y más dificultades para olvidar y, sobre

todo, menos vitalidad.
• O cuando un individuo
con problemas de
erección se enzarza en
una lucha por conseguir
dicha erección y evitar
perderla, resultando en lo
contrario y en limitación
para llevar a cabo las
interacciones que desea.
 ¿QUÉ ES LA TEORÍA DEL MARCO
RELACIONAL?
La investigación que
unifica la TMR resalta
que el componente
central en la psicología
humana es el lenguaje
y que sus implicaciones
están necesariamente
presentes en gran parte
de los asuntos
humanos.
ACT

APLICACIONES PRACTICAS
 1. Desamparo Creativo

Generalmente, se considera el desamparo como algo negativo.

Sin embargo, en la TAC, no tratamos de procurar una sensación de desamparo.
En lugar de ello, tratamos de ayudar al cliente a reconocer que lo que ha tratado
de hacer con sus problemas no ha servido y que no sirve de nada insistir en ello.
Si el cliente puede parar de hacer lo que no ha servido, es posible que pueda
intentar con otra cosa.
Este tipo de desamparo es
creativo, porque permite al
cliente alejarse de estar
batallando e intentar algo nuevo.
LA METAFORA DE LAS ARENAS MOVEDIZAS
“Sería como si usted estuviera atrapado en arenas movedizas. Por
supuesto, intentaría hacer lo que pudiera para salir de ellas,
aunque lo que supiera e hiciera, solo lo llevará a enterrarse mas
profundo.
Lo único que se puede hacer con las arenas movedizas, es extender
el cuerpo y tratar de entrar en contacto, lo más posible con ellas.
Quizá lo que a usted le pasa es parecido.
No es muy lógico al principio, pero puede ser que lo que usted
deba hacer, es parar de batallar y en lugar de ello, entrar en
contacto total con lo que ha estado tratando de evitar”.
 2. En el Control está el Problema

A pesar de que las estrategias de control parezcan lógicas

para muchas personas, nosotros debemos argumentar
que en ciertas circunstancias, cuando el control se
pretende aplicar sobre nuestros propios eventos
privados, esto produce que la situación se empeore.
Aunque es inefectivo, resulta razonable para los clientes
el haber intentado controlar sus eventos privados como
una forma de hacerles frente.
Durante esta fase de la TAC, se trabaja para ayudar al cliente a :
Alejarse de una agenda inefectiva de control

Sin embargo, esto solo se puede

conseguir si el cliente se da
cuenta por sí mismo de lo inútil
que resultan las estrategias de
control.
No es recomendable adoptar una
posición imperativa y ordenar al
cliente que deje de tratar de
controlar sus pensamientos y sus
emociones.
Las estrategias de control funcionan muy bien en el mundo exterior

Pero en las áreas de :

•la conciencia,
•las emociones,
•los pensamientos,
•los recuerdos,
•las actitudes y
•las sensaciones corporales,
Generalmente no funciona
Se trata de una batalla que
no se puede ganar.

Esto se parece a cuando

queremos dormirnos, entre
más lo intentamos, menos
conciliamos el sueño.
LA METAFORA SOBRE ESTAR ALIMENTANDO A UN TIGRE
Imagínese que usted vive con un pequeño tigre que está hambriento.
Da la impresión de que se lo quisiera comer o al menos es lo que usted
piensa. Es un tigre pequeño, pero atemorizante.

Así que, usted le arroja algo de carne para que

no se lo coma y es casi seguro que esto lo
mantendrá calmado mientras come.

Por un momento lo deja en paz. Solo por un

momento.

Pero también, al comer crece un poco mas de

tamaño. De manera que, cuando tenga
hambre otra vez, será mas grande y más
peligroso. Usted le arroja más alimento.

El pequeño tigre, crece más y más.

Muy pronto se ha convertido en un
tremendo tigre, aquel pequeño que
usted quería controlar.
Usted experimenta ansiedad: son
tigres que están ahí queriendo
devorárselo.
Si usted se esfuerza en ser mas
flexible en su criterio, llegará el
momento en que estos tigres dejen
de perturbarlo.
Aunque tenga que aceptar que no se
retirarán inmediatamente.
 3. Ser Diligente es la Alternativa

Si el terapeuta ha podido establecer la agenda de

control del cliente como destructiva, resultará útil
buscar una alternativa :

Ser diligente o
estar dispuesto a cambiar (aceptación)
Metáforas como la de Las Dos Escalas, resultan útiles
para introducir la idea del control y su relación con el
sufrimiento psicológico.
LA METAFORA DE LAS DOS ESCALAS
Imagínese dos escalas, como si fueran los volúmenes de un
estéreo.
Una está justo frente a usted y se llama “Ansiedad” (cólera,
culpa, preocupación, dependiendo de la situación del cliente.
Puede variar en valores de 0 a 10. Usted llegó hasta aquí
debido a que “Su ansiedad era muy alta”.

Escala de Ansiedad
LA METAFORA DE LAS DOS ESCALAS

Usted ha estado tratando de reducir el marcador de esta escala.

Pero ahora tiene acceso a otra escala. Esta se mantenía escondida y
era difícil verla.
Esta otra escala también varía de 0 a 10 y se llama “Disposición” y
se refiere a qué tanto usted puede experimentar lo que le sucede
sin tratar de manipularlo, escapar o evitarlo.

Escala de DISPOSICION
Lo que necesitamos hacer en
esta terapia es
cambiar nuestro enfoque
desde la escala de ansiedad a
la escala de DISPOSICIÓN.
 Un terapeuta con el enfoque TAC diría :
Hay que distinguir entre el
malestar “limpio” y el
malestar ”sucio”.

El malestar “limpio” se refiere a los malos

momentos que a veces nos trae la vida,
como parte del mismo proceso de estar
viviendo.
Por otro lado,
el malestar “sucio” son los problemas emocionales
y los pensamientos perturbadores que son resultado de
estarnos esforzando por controlar nuestros sentimientos.
Una vez que la disposición es alta y la tendencia al control es
baja, el malestar “sucio” se reduce y
solo queda el malestar “limpio”
De manera que, la “disposición” o ser
“diligente” (aceptación), no es un
estado mental.

Se trata de una ACTIVIDAD que no

intenta controlar los sentimientos o los
pensamientos de uno.
 4. Desliteralización
Este término se refiere a romper con los significados usuales del
lenguaje, de manera que se disuelvan las estrechas clases de
equivalencia.

En la cultura, en general, se considera que las palabras son

equivalentes a las cosas que describen.

Sin embargo, como resultado del trabajo de desliteralización, los

pensamientos no solo se comprenden, sino que son escuchados
como solo un sonido o simplemente observados como una
relación verbal automática.
Un ejemplo de una convención lingüística está en el uso de las palabras

Cuando usamos un “pero”, lo que decimos en seguida de esta

palabra generalmente contradice lo que expresamos antes:

“Esto,
lo otro”

Se trata de dos cosas inconsistentes, aunque, en

realidad, tenemos las dos cosas

“Esto lo
otro”
La TAC recomienda usar la convención
“y” en lugar de decir “pero”

Ej., Si “tengo que ir a trabajar, no tengo

ganas”,
Sería mejor expresarlo (y pensar diciendo):

“Tengo que ir a trabajar

no tengo ganas”
 Evaluación y Descripción
El problema que trae consigo al no hacer esta distinción, radica en
que el cliente puede confundir las propiedades objetivas y
subjetivas de los fenómenos.

“Soy un ser humano

insignificante”

Todos estamos de acuerdo en que esta persona es un ser humano, pero

el adjetivo “insignificante” es una evaluación subjetiva que hace el
cliente sobre sí mismo.
Así, en la fase de desliteralización
de la TAC, trabajaríamos en ayudar
al cliente a separar estos dos
aspectos, diciendo:

“Soy un ser humano y me

estoy evaluando como
insignificante”
5. La Identidad como algo distinto de
los Eventos Privados

Los seres humanos tendemos a identificarnos con la

programación que hemos acumulado a lo largo de nuestras
historias.
Se trata de una programación de naturaleza verbal, a partir del
momento en que adquirimos las habilidades del lenguaje.
Esta programación nos dota de la capacidad de extraer reglas a
partir de la experiencia, lo que es una posibilidad de
extraordinaria utilidad, aunque tiene también su lado obscuro.
LA METAFORA DE LA CASA Y LOS MUEBLES

“Imagínese que usted es una casa llena de muebles…

Los muebles no son y nunca serán la casa.
Los muebles son lo que contiene la casa o lo
que está dentro de ella.
La casa solo da cabida o contiene a los
muebles y les da el contexto para que puedan
funcionar como muebles.

Ahora, si consideráramos a los

muebles como buenos o como
malos, esto no diría nada respecto
al valor casa, porque una cosa son
los muebles y otra la casa.

De la misma manera, lo que usted piensa o siente no

conforma su identidad : No es usted
6. Los Valores y las Acciones
Comprometidas

El ayudar al cliente a identificar las

valiosas de su vida y a desarrollar y
mantener un compromiso con ellas, aún
frente a obstáculos emocionales, es lo que
dignifica al trabajo de la TAC y es el propósito
de esta fase del tratamiento.
Definimos como valores a
las trayectorias en la vida,
globalmente deseadas y
verbalmente construidas.
Esclarecer los valores es como escoger una dirección para moverse,
mientras que las metas son mas como seleccionar un destino
alcanzable.
Frecuentemente se le pide al cliente la tarea de definir sus valores
en diferentes dominios, que incluyen :
• sus relaciones de pareja
• la recreación
• la espiritualidad
• su participación ciudadana
• su bienestar físico
 Ya establecidas las metas, el
terapeuta reintroduce la idea de la
aceptación.

No tendría sentido aceptar el contacto con

eventos privados dolorosos o indeseados,
a no ser que tengamos metas que alcanzar.
LA METAFORA DEL PANTANO
Imagínese que usted empieza un viaje hacia una hermosa montaña, que puede
divisar claramente a lo lejos. Pero casi de inmediato se percata que tiene frente
a sí un enorme pantano. Y usted piensa : “No sabía que tendría que atravesar
este pantano. Es apestoso y el lodo se quedará pegado en mis zapatos. No puedo
sacar mis pies del fango. Estoy mojado y me siento cansado. Por qué nadie me
dijo que había este pantano”.
En esta situación usted puede elegir entre abandonar el viaje o entrar en el
pantano. Así es la terapia. . . ¡Así es la vida!
Vamos a través del pantano, no porque queramos enlodarnos, sino porque es lo
que se atraviesa entre nosotros y ahí donde queremos llegar.
LA METAFORA DE LAS DOS MONTAÑAS
Imagínese que usted y yo somos unos escaladores que estamos
trepando nuestra propia montaña de la vida. Es posible que,
mientras yo subo en mi terreno, pueda divisar desde mi
perspectiva y verlo a usted ascendiendo en su montaña. Lo que yo
puedo ofrecerle como terapeuta es solo lo que puedo comentarle
desde mi perspectiva. Ofrecerle mi punto de vista externo o
independiente. No es que usted esté equivocado y yo esté en lo
correcto. Los dos somos unos seres humanos enfrentándonos al
mismo reto de escalar nuestras respectivas montañas. No es que
uno esté “arriba” y otro esté “abajo”. Desde la montaña en que
estoy yo, tengo una perspectiva del camino que usted está
tomando. Mi trabajo consiste en proporcionarle dicha perspectiva,
de tal forma que esto le ayude a que usted llegue a donde quiere ir.
 BIBLIOGRAFIA

• Hayes, S. C. & Batten, S. V. – A primer of Acceptance and Commitment

Therapy.-
European Psychotherapy (2000), 1, 2-9
• Hayes, S. C., Masuda, A. & De May, H. – Acceptance and Commitment Therapy
and the Third Wave of Behavior Therapy.- Gedragstherapie
• Luciano, C., Valdivia, S., Gutiérrez, O., & Páez-Blarrina, M. (2006). Avances
desde la Terapia de Aceptación y Compromiso. Revista de Psicología y
Pedagogía. Edupsyké, 5, 2, 173-201.
• Wilson, K. G. y Luciano, M. C. (2002). Terapia de aceptación y compromiso
(ACT). Un tratamiento conductual orientado a valores. Pirámide.
• Pérez Álvarez, M. (2006a). La terapia de conducta de tercera generación.
eduPsykhé, 5, 159-172.
• Vargas-Mendoza, J. E. (2006) Terapia de Aceptación y compromiso. México