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Fecha de Alta:
Razón Social: Grupo:
C.I.F.: Matriz:
Domicilio Social:
Domicilio Fiscal:
CNAE:
Inscripción Registral:
Objeto Social:
Ámbito de actividades:
(Indicar si está sujeto a PBC)
Órgano de administración:
1
Verificar la escritura de constitución de la sociedad para adoptar las medidas razonables al objeto de
determinar su estructura accionarial o de control. Identificando a los titulares reales accionistas de la
sociedad y si hay grupo, para cada sociedad del grupo, describir los mismos datos que para la entidad
auditada (adjuntar organigrama del grupo).
2
El cliente desempeña una actividad que lo convierte en sujeto obligado a efectos de la PBC y FT. Ver
artículo 2 de la Ley 10/2010, de 28 de abril.
3
Si el cliente es sujeto obligado y no ha implantado políticas y procedimientos adecuados y auditados en
materia de PBC y FT, se clasificará al cliente con nivel de riesgo Alto en Registro 400.
1
Apoderado o administrador de la persona jurídica. 4 Administradores y equipo directivo (en el
caso de que exista más de uno utilizar hojas anexas para detallarlos todos):
Nombre y apellidos:
(si tiene cargo y el vencimiento
del cargo)
Teléfonos: E-mail:
D.N.I.: Nacionalidad:
Caducidad D.N.I. Fecha
Nacimiento:
Residencia Fiscal: Lugar de
Nacimiento:
Calidad en la que actúa: Representantes legales de la entidad
Escrituras notariales de
apoderamiento: Indicar en su
caso referencia de papel de
trabajo
Limitaciones de poderes: No Fecha límite de XX/XX/20XX
apoderamiento:
Persona del medio público (PEP) No Grado de Ponerlo en caso
(Persona expuesta políticamente parentesco: del que el PEP
y con responsabilidades. Art. 14 fuera pariente
Ley 10/2010) del
administrador
Titulares Reales.
Datos de los socios personas físicas que posean más de 25% del capital o derechos de voto 5
(en el caso de que exista más de uno utilizar hojas anexas para detallarlos todos):
4
Acreditar los poderes de la persona que actúa como apoderado o administrador.
5
Si personas jurídicas obtener certificado notarial de titularidad real.
2
PERSONAS FÍSICAS
Nombre y apellidos:
D.N.I.: Nacionalidad:
Caducidad D.N.I. Fecha
Nacimiento:
Residencia Fiscal: Lugar de
Nacimiento:
Calidad en la que participa:
PERSONAS JURÍDICAS
Certificado notarial de titularidad real:
3
OTRA INFORMACION:
Socio encargado: Jefe de Equipo:
Auditores:
E-Mail: Teléfono:
Ejercicios
Contratados: