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Salud mental y prevención (2015)3,1–4

Salud mental de los estudiantes en un mundo

globalizado: prevalencia de quejas
y trastornos, métodos y efectividad de la
consejería, estructura de los servicios de salud
mental para estudiantes
Rainer Matthias Holm Hadullaa,B,C,norte, Asimina Koutsoukou-Argyrakia,B

aUniversidad de Heidelberg, Alemania

BServicio de asesoramiento para estudiantes, Studierendenwerk Heidelberg, Alemania
CUniversidad Diego Portales, Santiago de Chile, Chile

Recibido el 30 de marzo de 2015; aceptado el 21 de abril de 2015

Disponible en Internet el 30 de abril de 2015

PALABRAS CLAVE Resumen

Salud mental; En nuestro mundo globalizado, la necesidad de flexibilidad de los estudiantes es cada vez mayor. Los
Estudiantes; problemas psicológicos y los trastornos mentales son frecuentes, y los estudiantes buscan ayuda en los
Depresión; lugares donde estudian. Este número especial presenta datos sobre la prevalencia de quejas y trastornos
Ansiedad;
informados por estudiantes de todo el mundo. Se dan ejemplos de servicios de consejería y los métodos que
Asesoramiento
emplean. Las propuestas para la estructura y los métodos de los servicios de salud mental para estudiantes
se derivan de perspectivas internacionales.
&2015 Elsevier GmbH. Todos los derechos reservados.

1. Introducción se puede encontrar en las cartas y notas autobiográficas del político,

Desde el período clásico en la cultura europea, no han faltado
descripciones de crisis psicológicas, trastornos de adaptación,
ansiedad y episodios depresivos registrados por jóvenes que
estudian en colegios y universidades. Los informes más detallados
de los problemas psicológicos que aquejan a los universitarios
norteAutor correspondiente
Dirección de correo electrónico:rainer.holm-hadulla@stw.uni-
heidelberg.de (RM Holm-Hadulla).
científico y poeta JW v. Goethe (Holm-Hadulla, Roussel, Hofmann & 2010).
La desilusión académica y el rechazo de una joven le provocaron estados
de ansiedad y estados de ánimo melancólicos que desembocaron en un
episodio depresivo. Durante este episodio, que duró más de un año, se
vio obligado a regresar a la custodia de sus padres, ya que su madre y su
padre temían que sus ideas suicidas pudieran convertirse en realidad.
Afortunadamente, desarrolló estrategias de afrontamiento y autoterapia
que lo ayudaron a superar su crisis. Al igual que los consejeros
modernos, hizo uso de alianzas de ayuda, técnicas cognitivo-
conductuales, reflexión psicodinámica y comprensión existencial.Holm
Hadulla,

http://dx.doi.org/10.1016/j.mhp.2015.04.003 2212-6570/& 2015

Elsevier GmbH. Todos los derechos reservados.
2 RM Holm-Hadulla, A. Koutsoukou-Argyraki
2013) En obras maestras como “Los sufrimientos del joven Werther”
y “Fausto: una tragedia”, describió sus estados de ánimo
melancólicos e ideas suicidas y las transformó en arte. Pero no
todos los estudiantes pueden aprovechar el talento y las
circunstancias favorables que ayudaron a Goethe a enfrentar la
crisis de manera creativa. Un ejemplo famoso es el ícono del pop Jim
Morrison, quien consultó a un consejero o psicoterapeuta. Solo tuvo
una sesión y no se pudo evitar que matara su creatividad y a sí
mismo con alcohol y drogas (Holm Hadulla & Bertolino, 2014).
Muchos estudiantes necesitan asistencia profesional para hacer
frente a los conflictos psicosociales y los trastornos mentales.
2. Resultados
Nuestra encuesta demuestra que la salud mental de los estudiantes y los
servicios especializados que ayudan a los estudiantes a aceptar los
problemas y trastornos psicológicos son un tema profesional importante
en todo el mundo. En los Estados Unidos de América, varios estudios
muestran un aumento de los problemas de salud mental entre los
estudiantes (Príncipe, 2015). Los incidentes trágicos en las instituciones
educativas son frecuentes. En consecuencia, la salud mental de los
estudiantes se ha convertido en una importante preocupación nacional
en los Estados Unidos. Ejemplos específicos de la Universidad de
California en Berkeley ilustran temas que son comunes en todo el país,
por ejemplo, el aumento de estudiantes que buscan asesoramiento y el
aumento de la gravedad de sus problemas de salud mental. Un estudio a
nivel nacional indica que el 37% de los estudiantes universitarios en los
Estados Unidos habían informado sentimientos de ansiedad abrumadora
en los 12 meses anteriores; aproximadamente un tercio informó sentirse
tan deprimido que les resultaba difícil funcionar; y el 9% informó haber
intentado suicidarse en algún momento de su vida (Asociación
Americana de Salud Universitaria, 2014). La demanda de servicios de
asesoramiento ha aumentado significativamente durante el último año.
Los primeros servicios de asesoramiento para estudiantes se establecieron
en los Estados Unidos a fines de la década de 1940 (Príncipe, 2015). Se
centraron en el asesoramiento y la evaluación de carreras. En la década de
1960, la consejería personal y la psicoterapia se convirtieron gradualmente en
un enfoque en el trabajo de los centros de consejería, un desarrollo seguido
por requisitos de capacitación y licencias más rigurosos para los miembros del
personal. Hoy en día, el miembro típico del personal de un servicio de
asesoramiento universitario en los Estados Unidos tiene una licencia para
ejercer, por lo general como psicólogo, y los principales trastornos de los
estudiantes en la actualidad son la ansiedad y la depresión.gallagher, 2013). La
práctica actual en los servicios de consejería se enfoca en cuatro funciones
esenciales: consejería individual y grupal; prevención y divulgación; consulta
para profesores y personal; contribuciones a la seguridad del campus.
La gestión de riesgos se ha convertido en una preocupación clave en
muchas universidades, y la mayoría de las universidades han incrementado
sus esfuerzos para prevenir problemas de salud mental por medio de un
modelo de salud pública diseñado para abordar los factores ambientales en el
campus que influyen en la salud mental de los estudiantes. Un gran desafío es
adaptarse a la creciente globalización. En su mayoría, el personal de consejería
no está lo suficientemente bien capacitado para brindar servicios de consejería
y salud mental informados internacionalmente, culturalmente congruentes y
accesibles (Davidson y Locke, 2010).Hyun, Quinn, Madon y Lustig (2007)
informan que el 44% de los estudiantes graduados internacionales
encuestados en su estudio reportaron problemas emocionales o relacionados
con el estrés que interfirieron significativamente con su rendimiento
académico
o su bienestar personal. También descubrieron que era menos probable que
los estudiantes internacionales buscaran asesoramiento en los servicios
proporcionados por los centros de asesoramiento del campus. Desde la
perspectiva de los Estados Unidos,Príncipe (2015)concluye que “los centros de
consejería se han convertido en un recurso clave, no solo para ayudar a los
estudiantes con problemas que interfieren con el aprendizaje, sino también
para mantener el campus seguro…Tendencias y desafíos similares están
ocurriendo en colegios y universidades a nivel mundial”.
Desde una perspectiva sudamericana,Villacura et al. (2015)
describir los problemas y trastornos de los estudiantes que
consultan el servicio de consejería de la Universidad de Chile.
Muestran que los motivos de consulta más frecuentes son
problemas académicos (21%), ansiedades (19%), problemas
afectivos (18%) y eventos vitales adversos (19%). En 2014, los
siguientes diagnósticos fueron los más frecuentes en el Eje I del
DSM-IV: “Otros problemas que pueden ser objeto de atención
clínica” (58%), trastornos de ansiedad (10%), trastornos del estado
de ánimo (12%) y trastornos de adaptación (7%). Esto concuerda con
estudios alemanes que indican que más del 50% consulta al servicio
de consejería por problemas subclínicos (Kress, Sperth, Hofmann y
Holm-Hadulla, 2015). Entre 2010 y 2014, la demanda de consulta en
la Universidad de Chile aumentó casi un 80%.
También en China existe una creciente demanda de asesoramiento
estudiantil.Yang, Lin, Zhu y Liang (2015)brindar una descripción general
de los servicios de salud mental en China e informar sobre una
estrategia de asesoramiento especial que está profundamente arraigada
en la filosofía tradicional china.Kulygina y Loginov (2015)describir los
problemas de salud mental de los estudiantes en Rusia y sugerir un
programa de prevención multidisciplinario y de múltiples etapas que
apunte tanto al ajuste psicosocial de los estudiantes como a la
promoción de su crecimiento personal.
En Europa, una reciente encuesta de salud muestra que el 33,3%
de la población sufre algún tipo de trastorno mental en el
transcurso de un año determinado (Ruckert, 2015). Pero hay fuertes
críticas con respecto a los criterios diagnósticos. Los estudios más
fiables realizados en el Reino Unido, Suecia, Noruega y Alemania
muestran tasas de prevalencia entre estudiantes de entre el 20 % y
el 25 % (Kress et al., 2015). La depresión y la ansiedad son los
diagnósticos más frecuentes. El 90% de los alumnos diagnosticados
con trastornos depresivos o de ansiedad se sienten imposibilitados
de continuar con sus estudios.Villacura et al. (2015)muestra que los
trastornos mentales y el estrés interactúan negativamente con el
desarrollo de la identidad. Aunque la mayoría de los países
europeos brindan servicios de asesoramiento a los estudiantes, la
calidad y la cantidad difieren mucho. Algunos ofrecen solo
información, otros ofrecen asesoramiento calificado e incluso
psicoterapia a corto plazo. Los métodos aplicados individualmente o
en grupo son en su mayoría cognitivo-conductuales, psicodinámicos
e integradores.Holm-Hadulla, Sperth & Hofmann, 2011;Hofmann,
Kress, Sperth y Holm-Hadulla, 2015). Cada vez se abordan más los
problemas especiales de los estudiantes internacionales. Existe la
necesidad de desarrollar estándares internacionales de consejería
estudiantil (Villacura et al., 2015).
En Alemania, los datos sistemáticos sobre la salud mental de los
estudiantes están disponibles desde 1987. En ese momento, una
encuesta nacional (n=20.000) mostró que alrededor del 20% de los
estudiantes se sienten perjudicados en sus estudios por problemas
psicológicos. Casi la mitad de este grupo cree que pueden resolver
sus problemas por sí mismos. El 10% de la muestra representativa
siente necesidad de asistencia profesional. Este hallazgo se
confirmó en años posteriores (Kress et al., 2009). A pesar de la
opinión popular dominante de que la salud mental
Salud mental de los estudiantes en un mundo globalizado: Prevalencia de quejas y trastornos,
Los problemas se han incrementado en las últimas décadas,Berger,
Franke, Hofmann, Sperth y Holm-Hadulla (2015)muestran que esta
opinión generalizada no puede ser confirmada. Su estudio muestra una
disminución en la frecuencia y gravedad de los problemas de salud
mental entre los estudiantes de psicología y medicina. No obstante, los
problemas causados por problemas de salud mental son comunes, y
con frecuencia terminan en fracaso académico y conducen a menudo a
tragedias personales y sociales.
Las principales quejas de los estudiantes universitarios son
ansiedad, estados depresivos, falta de autoestima, problemas
psicosomáticos, abuso de alcohol y sustancias y tendencias suicidas.
Además de los eventos vitales adversos y los problemas
académicos, estos también son los principales motivos para
consultar un servicio de consejería (Kress et al., 2015). El objetivo de
los centros de consejería es promover el éxito académico y el
desarrollo personal positivo de sus clientes. Los consejeros y
psicoterapeutas bien capacitados ayudan a sobrellevar las crisis
psicosociales y hacen todo lo posible para prevenir los trastornos
mentales, el suicidio y la violencia. Muchos servicios de
asesoramiento también pueden ofrecer intervención en crisis y
psicoterapia a corto plazo. Si el 10% de los estudiantes consultaran
un servicio de consejería y se pudiera ofrecer un promedio de 5
sesiones por cliente, se necesitarían cinco asesores psicosociales
calificados por cada 10.000 estudiantes. Un promedio de cinco
sesiones por cliente o paciente solo sería suficiente en el caso de
una cooperación efectiva con psicoterapeutas y psiquiatras en
consultorios privados y/o instituciones clínicas. El trabajo de los
centros de consejería es ofrecer evaluación diagnóstica, consejería
individual, intervención en crisis y asesoramiento grupal con miras a
mejorar la competencia social, capacitar a los estudiantes para
hacer frente a problemas académicos y superar la discapacidad
psíquica. El asesoramiento telefónico y en línea ayuda a reducir las
inhibiciones que impiden que los jóvenes busquen ayuda.
En la Universidad de Heidelberg, se ha desarrollado un
modelo de asesoramiento integrador y psicoterapia a corto
plazo (Holm-Hadulla et al., 2011;Holm-Hadulla & Hofmann, 2012
). Funciona sobre los siguientes principios: (a) establecimiento
de una alianza de confianza, empatía y respeto; (b) cambio de
comportamiento; (c) corrección de significados y creencias
disfuncionales; (d) reflexión psicodinámica; y (e) refuerzo de la
creatividad existencial (Holm Hadulla, 2013). Un estudio de
resultados empíricos muestra que el 85% de los participantes
logran una mejora significativa en su satisfacción con sus vidas
y sus estudios y muestran una reducción significativa y
clínicamente relevante de los síntomas. Los tamaños del efecto
son altos (Hofmann et al., 2015).
3. Conclusión
Los trastornos psicológicos y mentales en los estudiantes son frecuentes.
Existen métodos efectivos de consejería que están diseñados para
prevenir resultados trágicos, ayudar a sobrellevar las crisis y tratar
ciertos trastornos. Los servicios de consejería deben estar disponibles en
cada colegio y cada universidad. Los consejeros deben ser académicos
psicológicamente calificados. Deben ser capaces de ofrecer valoraciones
cualificadas, diagnósticos, intervención en crisis, asesoramiento
individual y asesoramiento en grupo, y en muchos centros también
psicoterapia a corto plazo. La discreción y la confidencialidad son temas
centrales. Los horarios de apertura flexibles y los servicios gratuitos
reducen el umbral de inhibición que impide a los estudiantes consultar el
servicio. En línea
3
la consejería y la consejería telefónica son útiles en ciertos casos.
Las consultas con los tutores y la iniciación y supervisión del
entrenamiento de estudiante a estudiante también son valiosas. La
cooperación con psicoterapeutas y psiquiatras en la práctica privada
es esencial. En casos severos y agudos, es necesaria una estrecha
colaboración con los departamentos de psiquiatría de las
universidades. Las cooperaciones con los departamentos de
psicología y con los institutos de formación psicoterapéutica
brindan oportunidades para la investigación.
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