UAGRM

FISIOPATOLOGIA

ASMA
BRONQUIAL
DEFINICION

El asma es una enfermedad inflamatoria

de la vía respiratoria y obstructiva del
flujo del aire caracterizada por:

Híper-reactividad.
Inflamación
Obstrucción
Enfermedad
pulmonar
inflamatoria crónica
que cursa con
hiperactividad e
hiperrespuesta
bronquial
ocasionado por
diversos estímulos
 Estímulos o Agentes ambientales
agravantes del Asma
Agentes Específicos
Pólenes - (Ácaros)
Caspas de animales - Tartrazina y preservantes de alimentos
Agentes presentes en el medio laboral

Irritantes Inespecíficos
Humo de tabaco - Contaminación atmosférica
Productos de la combustión intradomiciliaria
Solventes y otros agentes químicos domésticos

Otros
RGE- Ejercicio - Infecciones Respiratorias
Betabloqueantes - AINES
Respuesta Inflamatoria

antígenos anticuerpos

Este acontece en dos instancias:

EFECTO RÁPIDO 15-20 MINUTOS DESPUÉS DEL
INGRESO ANTIGÉNICO. (FORMA BRUSCA)

EFECTO RETARDADO 6-8 HORAS POSTERIORES

(FORMA LENTA)
 FISIOPATOLOGIA

▪ Los Linfocitos T sintetizan Anticuerpo (Ig E)

siendo responsable al mecanismo inmunológico

▪ Las moléculas de Ig E se encuentran ligadas a la

superficie de las células circulantes
basofilos,
mastocitos
/eosinofilos
macrofagos y otros
▪ La capacidad de hiperproduccion de
Ig E por los plasmocitos ( Cel. que
derivan de los Linfocitos) formadores
de anticuerpos) parece que es de origen
genético
MASTOCITOS
Ig E MACROFAGOS
EOSINOFILOS

LINFOCITO
S
Ig E CITOQUINAS
Leucotrieno
Histamina
Bradicininas
Otras
PATOLOGIA
Mastocitos
Eosinofilos
ANT Ig E Macrofagos
Otros

SUST

Entre los mediadores de acción aguda :

Cininas (bradicinina), prostaglandinas e
histamina
Los cuales inducen rápidamente:
Contracción del músculo liso, híper secreción de
moco, vaso dilatación y formación de edema.
FISIOPATOLOGIA

Contacto antígeno + anticuerpo se produce la

liberación de sustancias, las cuales están dentro de las
células (DESGRANULACION)

MASTOCITOS
Plasmocitos
MACROFAGOS

EOSINOFILOS
ANT Ig E
SUST . OTRAS
MEDIADORES
 FISIOPATOLOGIA

▪ Efectos de marcada importancia sobre la

función pulmonar.

Como consecuencia se produce :

▪ inflamación de la vía respiratoria
▪ hiperactividad del músculo liso
▪ estrechamiento de la vía respiratoria
FISIOPATOLOGIA
PATOGENIA

Un proceso que
acompaña a estos
eventos agudos es el
reclutamiento,
multiplicación y
activación de células
inflamatorias
inmunitarias, lo cual
se realiza mediante
una red de citocinas y
quimiocinas liberadas
localmente.
 EL ASMA ES UN SINDROME CLINICO
CARACTERIZADO :

HIPERACTIVIDAD \HIPERRESPUESTA
INFLAMACION
OBSTRUCION DE LA VIA AEREA

▪ LOS SINTOMAS MAS IMPORTANTES SON:

DISNEA PAROXISTICA
OPRESION EN EL PECHO
SIBILANCIAS \ DISNEA
TOS / ESPECTORACION
 La obstrucción de la vía respiratoria:

✔ Es difusa
✔ No es homogénea
✔ Tiene lugar en todo el pulmón
✔ Se presenta un desequilibrio entre ventilación
perfusión y difusion
✔ Hiperventilación alveolar
✔ Incremento del trabajo respiratorio
esto contribuyen a la hipoxemia
▪ Tapón de moco lleva a un desajuste entre la
ventilación/perfusion/difusion y contribuye a
la hipoxemia, hipercapnea, fatiga muscular

▪ No puede ser compensada por la

hiperventilación

Composición del moco

▪ Proteínas, cel inflamatorias
▪ Cel. epiteliales descamadas
 Cuadro clínico
SINTOMAS CLASICOS
• Disnea paroxística
• Tos
• Expectoración.
• Sensación de opresión torácica
• Síntomas nasales.

EXAMEN FISICO
• Sibilancias
• Aumento de las dimensiones de la pared torácica
• Taquipnea
• Diaforesis
• Uso de músculos respiratorios
• Posición erecta, no puede recostarse
• Pulso paradójico . INTENSIDAD
• Silencio respiratorio ( cuadros graves) VARIABLE
SINTOMAS Y SIGNOS

Tos
Es la combinación del estrechamiento de la
vía respiratoria, hipersecreción de moco e
híper- reactividad aferente neural que se
presenta con la inflamación de esta.

Sibilancias
Contracción del músculo liso, junto con la
hipersecreción y retención de moco, reducen
el calibre de la vía respiratoria y causan el flujo
turbulento de aire
 Disnea y rigidez torácica
La sobre distensión por la obstrucción
de la vía respiratoria causa distensión
torácica.

Hipoxemia
Hipercapnia
Acidosis Respiratoria
 COMPLICACIONES

DEPRESION MIOCARDIO
HIPERTENSION PULMONAR
ACIDOSIS RESPIRATORIA
DEPRESION DEL SNC
DESHIDRATACION
NEUMOTORAX
INFECCIONES
 EXAMENES COMPLEMENTARIOS

RADIOGRAFÍA DE TÓRAX:

- DESCARTAR COMPLICACIONES
NEUMONIA, ENFISEMA, ATELECTASIAS,
NEUMOTORAX

Signos:
Hiperinsuflación o atrapamiento
-Rectificación de arcos costales.
-Radiolucidez en ambos hemitóra

-EXAMENES DE LABORATORIO
 Tratamiento
Es esencial: Profiláctico
Preventivo
Identificar y Reducir la Exposición:

•Alergenos Inhalados (Polen - Pinturas)

•Agentes ambientales (frió – Aire seco)
•Desencadenantes Ocupacionales (Polvo del Trabajo)
•Irritantes (Humo del cigarrillo - Perfumes)
 TRATAMIENTO
Tratamiento
Profiláctico
o Preventivo

Tratamiento 1.- Broncodilalatadores

2.- Antinflamatorios
Farmacológico 3.- Antileucotrienos

GRACIAS