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ASMA EN NIÑOS

Es una enfermedad que ocasiona inflamación y estrechamiento de las vías respiratorias.


Esta hace que se presenten sibilancias, dificultad respiratoria, opresión en el pecho y tos.

El asma es una enfermedad cada vez más frecuente entre los niños y los jóvenes. Se calcula que la
padece el 5 por ciento de la población adulta y el 10 por ciento de los niños y adolescentes
Se caracteriza por la aparición de episodios de dificultad respiratoria (crisis o ataques), generalmente
asociados a otros síntomas como tos, pitidos al respirar y sensación de ahogo. Los síntomas varían según
la edad.
Fisiopatología
En la inflamación de la vía aérea intervienen varias células y múltiples mediadores
inflamatorios, entre los que se destacan:

Mastocitos: liberan Eosinófilos: liberan


mediadores de proteínas básicas que
Linfocitos T: liberan
broncoconstricción como lesionan las células
citoquinas, como IL-4,
histamina, epiteliales de la vía
IL-5, IL-9, IL-13, que
cisteinil-leucotrienos y aérea. Pueden liberar
estimulan los
prostaglandina D2. Estas también factores de
linfocitos B para que
células se activan a través crecimiento y tener
produzcan IgE
de receptores de alta algún papel en la
específica
afinidad para IgE o remodelación de la vía
estímulos osmóticos aérea.
Células dendríticas: están Macrófagos: son
localizadas en la superficie activados por alérgenos a
de la vía aérea en donde través de receptores de
“capturan” los antígenos y baja afinidad para IgE y
migran a ganglios linfáticos así liberan mediadores
a presentarlos al linfocito T inflamatorios y citoquinas
virgen; de esta forma que amplifican la
estimulan la producción de respuesta inflamatoria
células Th2

Cisteinil-leucotrienos: son
broncoconstrictores Quemoquinas: reclutan
potentes y mediadores células inflamatorias hacia
proinflamatorios las vías aéreas
derivados principalmente
de los mastocitos y
eosinófilos
Citoquinas: son Histamina: es ■ Óxido nítrico:
las mayores liberada por potente
responsables de mastocitos y vasodilatador que
la respuesta contribuye a la se asocia con la
inflamatoria y broncoconstricció inflamación
determinan su n y a la respuesta presente en asma
severidad. inflamatoria

La obstrucción de la vía aérea Prostaglandina D2: es un


está generada por cuatro broncoconstrictor derivado
componentes: contracción del de los mastocitos
músculo liso, edema de la vía implicado en el
aérea, hipersecreción de moco y reclutamiento de células
engrosamiento de las paredes Th2 a la vía aérea
bronquiales.
SINTOMAS

Generando obstrucción de las vías


aéreas
Durante las crisis asmáticas la
mucosa bronquial que recubre los
conductos respiratorios se inflama y
genera moco espeso . Como consecuencia

Los músculos que rodean estos


Paso de aire Impidiendo conductos se contraen y se
Complicación al respirar disminuye su diámetro.
CARACTERÍSTICAS

AUMENTO DE LA OBSTRUCCIÓN
INFLAMACIÓN
SENSIBILIDAD BRONQUIAL BRONQUIAL

Exposición de diversos
Produciendo estímulos

Incremento en las
secreciones

Contracción de la
musculatura bronquial
Estrechamiento de la vía aérea
Etiología:
● Alérgenos presentes dentro de las viviendas, como ácaros
del polvo
● Alérgenos que se encuentran fuera de casa, como los
pólenes o los mohos.
● Humo del tabaco.
● Irritantes químicos en el lugar de trabajo.
● Contaminación atmosférica.
Ayudas diagnósticas
Debe pedirse como curva pre y
Espirometria post broncodilatador, ya que en
ocasiones la curva pre
broncodilatador puede ser
normal, pero, si hay mejoría
mayor del 12% en VEF1 post
debe pedirse en todo broncodilatador, indica que hay
paciente mayor de
obstrucción de base y confirma
seis años con
sospecha de asma el diagnóstico de asma
Pruebas de alergia
polen,moho,pelo de animales,
ácaros

Ayudan a confirmar el
estado alérgico del
paciente y a dar un
pronóstico, aunque no
son necesarias para
hacer diagnóstico de
asma
RX DE TORAX

útil para descartar otras


patologías.
TEST Y MEDIDAS.
Ventilación y respiración.

● Espirometría: Los resultados anormales generalmente


significan que usted puede tener enfermedad pulmonar o torácica.

Algunas enfermedades pulmonares, como enfisema, asma, bronquitis crónica e


infecciones, pueden hacer que los pulmones contengan demasiado aire y tarden
más tiempo en vaciarse. Estas enfermedades se denominan trastornos
pulmonares obstructivos.
Esfuerzo percibido Borg:

Usuario indica que en su dia a dia la puntuación es


de 1/10, sin embargo durantes las crisis asmáticas o
en ejecución de actividad física moderada aumenta
a 8/10
Capacidad aeróbica / resistencia
Signos vitales:

● frecuencia cardíaca en reposo: 75 lxm


● presión arterial: 110/90 mmHg
● frecuencia respiratoria: 20 rpm
● saturación de oxígeno: 98%

Durante la crisis asmática:

● frecuencia cardíaca en reposo : 85 lpm


● presión arterial: 110/90 mmHg
● frecuencia respiratoria: 40 rpm
● saturación de oxígeno: 91%
AUSCULTACIÓN: ●

Evaluar los sonidos respiratorios

● Durante la crisis asmática:

sibilancias y mal entrada bilateral de aire en ambos campos


pulmonares durante toda la espiración
The 6-minute walk test
La prueba de 6 minutos (6MWT:

El promedio para un niño de 10 años es de 613.78 mts usando la


fórmula de Enright (1999).
*Ortiz Alvarez, L. M., & Hoyos Castro, D. C. (2016).
Http://ljournal.ru/wp-content/uploads/2016/08/d-2016-154.pdf. Valores de
referencia del test de marcha en 6 minutos para niños y adolescentes
sanos colombianos de 7 a 17 años de edad. doi:10.18411/d-2016-154

Un estudio señala que el promedio para un niño de 9 a 11 años es de


667.3 mts (540.2-828.0)

*Gatica, D., Puppo, H., Villarroel, G., Martín, I. S., Lagos, R., Montecino,
J. J., . . . Zenteno, D. (2012). Valores de referencia del test de marcha de
seis minutos en niños sanos. Revista médica de Chile,140(8),
1014-1021. doi:10.4067/s0034-98872012000800007

El usuario recorre un total de 415 metros en 4’35’’, en ese momento


presenta un cuadro de disnea y dolor en el pecho, se debe detener ya
que es un criterio para suspender el test y no culmina.
Circulación
3+
No presenta alteración.

Durante la crisis asmática: presenta disnea (escala de Borg) y dolor (mapa


de dolor)
Bibliografía
https://scp.com.co/precop-old/precop_files/modulo_10_vin_2/Asma_infantil_10-2.pdf