Perfil Hgai Final

“MEJORAMIENTO DEL ACCESO DE PACIENTES ASEGURADOS AL SERVICIO DE TOMOGRAFÍA POR EMISIÓN DE
POSITRONES (PET-CT) EN EL SERVICIO DE MEDICINA NUCLEAR DEL HOSPITAL NACIONAL

SUB GERENCIA DE EVALUACIÓN TECNOLÓGICA GUILLERMO ALMERANA IRIGOYEN- RED ASISTENCIAL ALMENARA-LA VICTORIA-LIMA”.
GPEI-OCPD
OFICINA CENTRAL DE PLANIFICACIÓN Y DESARROLLO
GERENCIA DE PLANEAMIENTO Y EVALUACIÓN DE INVERSIONES
SUB GERENCIA DE EVALUACIÓN TECNOLÓGICA
ESTUDIO DE PREINVERSIÓN A
NIVEL DE PERFIL
PROYECTO:
“MEJORAMIENTO DEL ACCESO DE PACIENTES ASEGURADOS AL

SERVICIO DE TOMOGRAFÍA POR EMISIÓN DE POSITRONES EN EL
SERVICIO DE MEDICINA NUCLEAR DEL HOSPITAL NACIONAL
GUILLERMO ALMENARA IRIGOYEN- RED ASISTENCIAL ALMENARA-
LA VICTORIA-LIMA”.
Equipo Técnico de Formulación:
• Ing. Carlos Ordóñez Crespo.

• Ing. Max Bonilla Ruiz.
• Ing. Fernando De la Cruz Rojas.
• Arq. Silvia Calisaya Ramírez.
1
GPEI-OCPD
Lima, Mayo 2012 INDICE
1. RESUMEN EJECUTIVO 04
1.1 Nombre del proyecto 05

1.2 Objetivo del Proyecto 05
1.3 Balance Oferta-Demanda 05
1.4 Descripción Técnica del PIP 06
1.5 Costos del PIP 08
1.6 Beneficios del Proyecto 09
1.7 Resultados de Evaluación Social 09
1.8 Sostenibilidad del Proyecto 10
1.9 Impacto Ambiental 11
1.10 Organización y Gestión 11
1.11 Plan de Implementación 12
1.12 Marco Lógico 13
1.13Conclusiones 15
2. ASPECTOS GENERALES 16
2.1 Nombre del proyecto 17

2.2 Localización 17
2.3 Unidad Formuladora y Unidad Ejecutora 19
2.4 Participación de involucrados 19
2.5 Marco de Referencia 26
3. IDENTIFICACIÓN 53
3.1 Diagnóstico de la situación actual 54
3.2 Definición del problema y sus causas 116
3.3 Objetivo del proyecto 127
3.4 Alternativas de solución 131
2
GPEI-OCPD
4. FORMULACIÓN Y EVALUACIÓN 138
4.1 Definición del horizonte de evaluación del proyecto 139

4.2 Análisis de la demanda 140
4.3 Análisis de la Oferta 162
4.4 Balance Oferta – Demanda 164
4.5 Análisis técnico de las alternativas de solución 165
4.6 Costos a precios de mercado 190
4.7 Evaluación Social 194
4.8 Análisis de Sensibilidad 199
4.9 Análisis de Sostenibilidad 201
4.10 Impacto Ambiental 203
4.11 Selección de Alternativa 210
4.12 Plan de implementación 211
4.13 Organización y Gestión 212
4.14 Matriz de Marco Lógico para la alternativa seleccionada 222
5. CONCLUSIÓN 224
6. ANEXOS 226
6.1 Especificaciones Técnicas Básicas del Equipamiento del Proyecto 227
6.2 Diagnostico Ambiental 292
6.3 Contratos y Ordenes de Compra 325
3
GPEI-OCPD
1.0 RESUMEN EJECUTIVO
4
GPEI-OCPD
RESUMEN EJECUTIVO
A. NOMBRE DEL PROYECTO

GUILLERMO ALMENARA IRIGOYEN- RED ASISTENCIAL ALMENARA-LA
VICTORIA-LIMA”.
B. OBJETIVO DEL PROYECTO

El objetivo esperado del proyecto es el “ADECUADO ACCESO DE
PACIENTES ASEGURADOS A LOS SERVICIOS DE TOMOGRAFÍA POR
EMISIÓN DE POSITRONES EN EL HOSPITAL NACIONAL GUILLERMO
ALMENARA IRIGOYEN – ESSALUD – LA VICTORIA – LIMA”.
C. BALANCE OFERTA – DEMANDA DE SERVICIOS

Cuantificado la demanda efectiva de exámenes de Tomografía por Emisión
de Positrones y considerando la oferta optimizada “sin proyecto” como
CERO para el horizonte del proyecto, la brecha de exámenes de tomografía
será la totalidad de la Demanda Efectiva cuantificada, tal como se aprecia
en el siguiente cuadro.
5
GPEI-OCPD
Cuadro N° I-1: BALANCE OFERTA -DEMANDA EFECTIVA

PERIODO 2013-2022
AÑOS OFERTA DEMANDA EFECTIVA BALANCE
2013 0 3,167 -3,167

2014 0 3,405 -3,405
2015 0 3,662 -3,662
2016 0 3,937 -3,937
2017 0 4,234 -4,234
2018 0 4,552 -4,552
2019 0 4,895 -4,895
2020 0 5,264 -5,264
2021 0 5,660 -5,660
2022 0 6,086 -6,086
Elaboración: Equipo de Formulación - EsSalud 2012
D. DESCRIPCION TECNICA DEL PROYECTO

El Equipamiento Hospitalario (Biomédico, Electromecánico, mobiliario
clínico, etc.) para el presente proyecto, se ha determinado considerando dar
una adecuada respuesta física a la problemática identificada en el balance
Oferta- Demanda. De esta manera se define el tamaño del Proyecto en
términos de equipamiento a adquirirse para el óptimo funcionamiento de los
servicios de Tomografía por Emisión de Positrones, con la mayor eficiencia
y calidad, así como el confort del paciente y personal.
El Equipamiento recomendado, se ha realizado en coordinación con los

especialistas en Medicina Nuclear del Hospital Guillermo Almenara
Irigoyen.
6
GPEI-OCPD
En cuanto a la Infraestructura existente, esta fue construida tomando en

cuenta la Norma Técnica para Proyectos de Arquitectura Hospitalaria-
MINSA, Normas del IPEN y al Reglamento Nacional de Edificaciones 2006.
Los ambientes disponibles y existentes en la Infraestructura es la siguiente:

Cuadro: I-2: Programa Arquitectónico
PROGRAMA ARQUITECTONICO DE AREAS PARA EL FUNCIONAMIENTO DEL EQUIPO PET CT

DEL SERVICIO DE MEDICINA NUCLEAR EN EL HOSPITAL GUILLERMO ALMENARA IRRIGOYEN
Unid Area m2
PET CT - MEDICINA NUCLEAR
1 Zona de atención
1.1 Sala de espera y admision 1.00 41.34
1.2 Consultorio de entrevistas 1 1.00 6.76
1.3 SS. HH. Mujeres 1.00 4.41
1.4 SS. HH. Hombres 1.00 4.45
1.5 Archivo 1.00 3.90
1.6 Cuarto de Limpieza 1.00 1.50
2 Area de PET CT
Zona de atencion
2.1 Hall de pacientes 9.55
2.2 Cuarto de inyeccion 1 1.00 8.49
2.6 Sala de examen PET CT 42.09
2.7 SS.HH. de pacientes ( inyectados) 1.00 4.02
Zona tecnica
2.8 Sala de control y procesamiento e informes 1.00 25.56
2.9 Laboratorio caliente 20.05
3 Zona de soporte técnico
3.1 Ropa limpia 1.54
3.2 Cuarto de limpieza 1.00 2.00
3.3 Ropa sucia 1.00 1.22
3.4 Residuos solidos 1.00 1.80
4 Zona de personal
3.1 SS.HH. de personal 1.00 2.10
SUB TOTAL 196.67
CIRCULACIONES Y MUROS 90.90
TOTAL AREA TECHADA 287.57
7
GPEI-OCPD
E. COSTOS DEL PROYECTO

El resumen del presupuesto de inversión del proyecto, en su alternativa
única se muestra en el cuadro siguiente:
Cuadro N° I-3: PRESUPUESTO DE INVERSIÓN DEL PROYECT O

(En nuevos Soles S/.)
(A Precios de Mercado en Nuevos Soles)
Alternativa
Detalle
Única:
Intangibles:
ESTUDIOS DEFINITIVOS (EXPEDIENTE TÉCNICO) 0.00
SUPERVISIÓN ESTUDIOS DEFINITIVOS (EXPEDIENTE TÉCNICO) 0.00
SUPERVISIÓN DE OBRA CIVIL Y EQUIPO HOSPITALARIO 0.00
ESTUDIO DE IMPACTO AMBIENTAL 30,000.00
Sub-Total 30,000.00
Tangibles: 0.00
Construcción infraestructura 0.00
OBRAS CIVILES 0.00
Equipamiento 1,702804.56
Equipamiento Hospitalario 1,449,912.99
EQUIPAMIENTO BIOMÉDICO 1,164,426.00
EQUIPAMIENTO COMPLEMENTARIO 31,381.99
EQUIPAMIENTO ELECTROMECANICO 3,685.50
EQUIPAMIENTO INFORMATICO Y COMUNICACIONES 24,300.00
EQUIPAMIENTO DE MEDICIÓN 116,846.06
MOBILIARIO ADMINISTRATIVO 9,012.60
MOBILIARIO CLINICO 100,260.83
Equipamiento Electromecánico ligado a Instalaciones 246,923.51
SISTEMA DE EXTINCIÓN CONTRAINCENDIOS 46,404.34
SISTEMA DE VENTILACIÓN Y AIRE ACONDICIONADO 200,519.17
Instrumental Quirúrgico 5,968.06
Capital de Trabajo: 529,100.13
(Primer mes de operaciones) 529,100.13
Sub-Total 529,100.13
TOTAL INVERSIÓN 2,261,904.69
Total de Inversión Neta 1,732,804.56
Elaboración: Equipo Formulador
(*)Presupuesto incluye IGV
Cabe indicar, que el presente proyecto solo considera alternativa única.
8
GPEI-OCPD
F. BENEFICIOS DEL PROYECTO
Los beneficios que se generarían con la ejecución y operación del proyecto

para la población beneficiaria son difíciles de valorar monetariamente, son
más cualitativos, tales como: vidas humanas salvadas por mejor
diagnostico, mejor esperanza de vida, mayor actividad laboral por las
mejoras de su salud, ahorro en gastos de medicamentos por disminución de
morbilidad, ahorro de tiempo de estar enfermo, mayor productividad por
estar bien de salud, entre otros.
G. RESULTADOS DE LA EVALUACION SOCIAL
A continuación, se muestran los resultados de la evaluación a precios

sociales del proyecto, en el cuadro adjunto:
Cuadro N° I-4: INDICADORES DE EVALUACIÓN ECONÓMICA

(A Precios Sociales en Nuevos Soles)
INDICADOR ALT. Única

Valor Actualizado de Costos (VAC) S/. 50,366,594.00
Exámenes de Tomógrafo de Emisión de Positrones 44,862.00
Costo Efectividad (CE) 1,123.00
Elaboración: Equipo de Formulación 2012
Según los resultados mostrados de ratio costo efectividad a precios

sociales, nos indica que la alternativa: “Adquisición de equi pamiento
e implementación del Ser vicio de Tomografía por Emisión de
Positrones en el Hospital Nacional Guillermo Al menara
Irigoyen” posee un costo efectividad de S/. 1,123.00 nuevos soles por
examen, que sería la que corresponde a la alternativa única del proyecto.
9
GPEI-OCPD
H. SOSTENIBILIDAD DEL PROYECTO

Los recursos necesarios para desarrollar el proyecto son: económicos,
logísticos, administrativos, humanos e institucionales.
Los recursos económicos para financiar el proyecto serán obtenidos por las
aportaciones de la población asegurada en EsSalud a nivel nacional, y en
especial de los asegurados de la Red Asistencial Almenara, cuya población
asegurada durante el horizonte del proyecto seguirá en crecimiento.
EsSalud cuenta con los recursos logísticos requeridos en la etapa pre-

operativa para contratar la adquisición del equipamiento hospitalario y la
contratación de provisión de servicios básicos.
Asimismo, EsSalud posee una estructura administrativa para desarrollar la

gestión de los Servicios de Tomografía por Emisión de Positrones, a través
del Servicio de Medicina Nuclear del Departamento de Radiodiagnóstico
por Imágenes de la Red Asistencial Almenara, que determinará las
características de la gestión a llevar a cabo.
Los recursos humanos necesarios para la atención del servicio de

Tomografía por Emisión de Positrones serán contratados mediante el
sistema que prevea la Red Almenara.
Con relación a los recursos institucionales, la actual organización que tiene

EsSalud otorga la capacidad para ejecutar el Proyecto en todas sus
etapas.
Los recursos financieros para la inversión y operatividad del proyecto, son
los ingresos que provienen de la recaudación por aportaciones de los
asegurados en el ámbito del proyecto, cuya población seguirá en
crecimiento durante el horizonte del proyecto.
10
GPEI-OCPD
I. IMPACTO AMBIENTAL
En la formulación del diagnóstico del impacto del proyecto en el medio
ambiente, se establece que se deberá considerar un conjunto de aspectos
técnicos preliminares que incluyen principalmente eliminación de residuos y
ruido.
Por lo tanto, no habrá impacto ambiental significativo con la implementación

del proyecto porque las actividades planteadas, se estiman que no
modificarán el medio ambiente del entorno del proyecto.
J. ORGANIZACIÓN Y GESTION
La operatividad del servicio del proyecto, orgánicamente dependerá del
Servicio de Medicina Nuclear del Departamento de Radiodiagnóstico por
Imágenes de la Red Asistencial Almenara.
La atención del Servicio de Tomografía por Emisión de Positrones en

Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen funcionará con personal
contratado por la Red Asistencial, bajo la modalidad que la red decida de
acuerdo a la legislación vigente, según el cuadro detalle siguiente:
Cuadro N° I-5: Personal Requerido
Cantidad de Personal
Especialidad
Asistencial
Tecnólogos Médicos Circulante 1
Digitadores 2
Técnicos en Enfermería 4
Tecnólogos Médicos 5
Médicos Especialistas en Medicina Nuclear 2
Físico Medico Especialista en Medicina Nuclear 1
TOTAL 15
11
GPEI-OCPD
K. PLAN DE IMPLEMENTACION
El plan de implementación del proyecto en su alternativa elegida es la
siguiente:
Cuadro N° I-6: Plan de Implementación en el Horizon te del Proyecto

Año 0
Año Año Año Año Año Año
ACTIVIDADES Mes
1 2 3 (…….) 9 10
1 2 3 4 5 6
FASE DE INVERSIÓN
Elaboración de
Especificaciones Técnicas
1
de Equipamiento
Hospitalario
Proceso Logístico para
2 adquisición del
Equipamiento Hospitalario
Tiempo de entrega del
3
Equipamiento adquirido
Instalación del
4
Equipamiento.
5 Capacitación a usuarios
6 Recepción del Equipamiento

FASE DE POST
INVERSIÓN
7 Operación y Mantenimiento
La Red asumirá la responsabilidad de la contratación de los recursos

humanos, bajo la modalidad de “CAS” o por la alternativa que considere
conveniente, de acuerdo a la legislación vigente.Así mismo, gestionará la
contratación de los insumos (radiactivos) necesarios para el funcionamiento de
los equipos del Laboratorio caliente, que permitirá que pueda entrar en
funcionamiento el equipo PET/CT.
L. MARCO LÓGICO
A continuación se presenta la Matriz de Marco Lógico para la alternativa
única de solución sugerida del proyecto.
12
GPEI-OCPD
Cuadro N° I-7: Matriz del Marco Lógico

MEDIOS DE
OBJETIVOS INDICADORES SUPUESTOS
VERIFICACIÓN
Disminución en un 1%
la tasa de morbi-
mortalidad de la
población asegurada Estadísticas
Disminución de la Morbi- en el ámbito del generales de INEI
Mortalidad en la Hospital Nacional y MINSA.
Fin
población asegurada del Guillermo Almenara. Estadística

Hospital Nacional Incremento de la institucional de
Guillermo Almenara esperanza de vida de vigilancia
Irigoyen. la población epidemiológica.
asegurada de Lima en
1% anual, desde la
puesta en operación
del proyecto.
Satisfacción de la
población atendida en
los servicios de Observación
PET/CT del Hospital directa in situ de la
Adecuado acceso de
Nacional Guillermo adecuada atención
pacientes asegurados a
Almenara Irigoyen del Hospital.
los servicios de
Propósito
desde el inicio de Opinión y encuesta Se cuenta con los

Tomografía por Emisión
operación del a la población recursos físicos y
de Positrones en el
proyecto. usuaria que se humanos para una
Hospital Nacional
3,167 pacientes atiende. atención de calidad a
Guillermo Almenara
atendidos con PET/CT Estadísticas pacientes.
Irigoyen – ESSALUD- La
en el año 2013 y institucionales del
Victoria - Lima
6,086 en el año 2022. Hospital Nacional
Eliminación del 100% Guillermo
del Servicio Almenara Irigoyen.
tercerizado de
PET/CT.
1. Disponibilidad de
Equipamiento en los
ambientes
complementarios a la
Sala de Examen del
Informes y
PET/CT. A partir del 2013, el
Documentos de :
Componentes
Hospital Nacional
• Recepción de El Equipamiento
2. Adecuada gestión Guillermo Almenara
equipos. Hospitalario funciona
para la provisión de Irigoyen desarrolla
• Contratación adecuadamente sin
insumos radioactivos. dentro de su cartera de
de Personal ningún problema ni
servicios, los exámenes
Asistencial y limitaciones.
3. Disponibilidad de de PET/CT mediante
Administrativo.
Recursos Humanos. oferta propia.
Recursos financieros
para la contratación de
servicios de terceros
13
GPEI-OCPD
MEDIOS DE
VERIFICACIÓN
Control del
Presupuesto
de Inversiones Disponibilidad
ejecutadas. presupuestal para
Contratos, implementar el
Órdenes de proyecto y su
Compra, desembolso sin
Facturas u contratiempos.
Inversión del proyecto: otros Disponibilidad en
1. Adquisición de documentos el mercado local
Equipamiento para • Equipamiento de: de Equipamiento
S/. 1,702,804.56
los ambientes • Compra de buena calidad
complementarios a • Estudio de Impacto de y a precios de
la Sala de Examen Ambiental Equipamiento, venta aceptables.
Acciones
del PET/CT. S/. 30,000.00 • Suministro Adecuada gestión

2. Suministro de de Insumos. para contratación
insumos TOTAL INVERSIÓN Carpeta de suministro de
radioactivos en S/. 2,261,904.69 Patrimonial del insumos
forma oportuna. Dpto. de radioactivos
3. Contratación de TOTAL DE INVERSION mediante servicio
Imagenología
NETA
Recursos del Hospital tercerizado hasta
S/. 1,732,804.56
Humanos. Nacional que se operativice
Guillermo el ciclotrón.
Almenara Disponibilidad en
Irigoyen. el mercado local
Informes y de recurso
Documentos humano
sustentatorios asistencial
de contratación especializado.
y pago de
personal.
14
GPEI-OCPD
M. CONCLUSIONES
• El problema principal identificado del proyecto es “La limitada accesibilidad
de pacientes asegurados a los servicios de Tomografía por Emisión de
Positrones en el Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen-ESSALUD-
La Victoria-Lima”
• El objetivo central esperado, es el “Adecuado acceso de pacientes
asegurados a los servicios de Tomografía por Emisión de Positrones en el
Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen-ESSALUD-La Victoria-Lima”
• Para dar solución a la problemática y lograr el objetivo central del proyecto,
existe solo una alternativa, la “Adquisición de Equipamiento e
implementación del servicio de Tomografía por Emisión de Positrones en el
Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen”.
• En el planteamiento técnico del proyecto se indica que el proyecto será
implementado para el beneficio de la población asegurada de la Red
Asistencial Almenara, con su cabecera el Hospital Nacional Guillermo
Almenara Irigoyen.
• El estudio de la demanda efectiva concluye que el servicio a implementarse
requiere sólo de un equipo de Tomografía PET/CT
• El monto de inversión neta requerido para la intervención del proyecto de
alternativa única es S/. 1,732,804,56
• La evaluación económica del proyecto para el horizonte de 10 años,
muestra como resultado un Valor Actualizado de Costos incrementales
(VAC) a precios sociales de S/. 50,366,594 para la alternativa única con
ratios de Costo Efectividad (CE) de S/. 1,123.00
• La sostenibilidad del proyecto está garantizada técnica, institucional y
económicamente.
• El impacto ambiental que generará el proyecto tanto en la etapa de
ejecución y operación es mínimo, no significativo
15
GPEI-OCPD
2.0 ASPECTOS GENERALES
16
GPEI-OCPD
2.0 ASPECTOS GENERALES
2.1 Nombre del Proyecto
“MEJORAMIENTO DEL ACCESO DE PACIENTES ASEGURADOS AL SERVICIO

DETOMOGRAFÍA POR EMISIÓN DE POSITRONES (PET-CT) EN EL SERVICIO DE
MEDICINA NUCLEAR DEL HOSPITAL NACIONAL GUILLERMO ALMENARA
IRIGOYEN- RED ASISTENCIAL ALMENARA-LA VICTORIA-LIMA”.
2.2 Localización
El Proyecto se ubica en:

• Región : Lima.
• Provincia : Lima.
• Distrito : La Victoria
Plano de zonificación parcial del distrito de La

Victoria - Lima. Ilustra la localización de del área de
intervención (Hospital Nacional Guillermo Almenara
Irigoyen) en el distrito de La Victoria. Se observa la
clasificación del predio como equipamiento urbano
con zonificación H3 (Hospital General)
17
GPEI-OCPD
SERVICIO DE MEDICINA
NUCLEAR - HNGAI
Vista aérea del “Hospital Nacional

Guillermo Almenara Irigoyen”. Se muestra
la ubicación del área de intervención al
interior de la gran manzana de EsSalud en el
servicio de Medicina Nuclear (ubicado al sur
del edificio principal).
18
GPEI-OCPD
2.3 Unidad Formuladora y Unidad Ejecutora
Cuadro N° II-1: Unidad Formuladora
UNIDAD FORMULADORA
SECTOR : FONAFE
NOMBRE : Sub Gerencia de Evaluación Tecnológica
PERSONA RESPONSABLE: Ing. Carlos Ordóñez Crespo –Sub Gerente (Jefe de U.F.)
CORREO ELECTRONICO : carlos.ordonez@essalud.gob.pe
DIRECCIÓN : Av. Domingo Cueto Nº 120 – Jesús María
TELEFONO : (01) 265-6000
Cuadro N° II-2: Unidad Ejecutora
UNIDAD EJECUTORA
SECTOR : FONAFE
NOMBRE : Gerencia Central de Prestaciones de Salud /
Gerencia Central de Infraestructura
PERSONA RESPONSABLE: Dr. Rino García Carbone – Gerente Central/
Arq. Elsa Gabriela Niño de Guzmán Chimpecam – Gerente Central
CORREO ELECTRONICO : rino.garcia@essalud.gob.pe / elsa.ninodeguzman@essalud.gob.pe
DIRECCIÓN : Av. Domingo Cueto Nº 120 – Jesús María
TELEFONO : (01) 265-6000
2.4 Participación de los involucrados
2.4.1 Matriz de Involucrados
Las entidades involucradas están constituidas por aquellos

beneficiarios del proyecto, tanto los que forman parte del sistema de
la seguridad social, como los que tienen interés en la consecución
del presente proyecto.
19
GPEI-OCPD
La matriz de involucrados es una herramienta que sintetiza el

diagnóstico de todos los grupos e instituciones o entidades, que se
vinculan al proyecto.
Permite consignar:
• La identificación de los grupos y entidades involucradas con el
Proyecto.
• El reconocimiento de los problemas que perciben.
• La visualización de sus intereses.
• La identificación de las estrategias que responden a cada uno de
ellos.
• Los acuerdos y compromisos.
La participación de los beneficiarios y autoridades de las
instituciones competentes para la realización del proyecto, se
evidencia en la priorización efectuada en las reuniones sostenidas
entre los representantes de las entidades involucradas.
Las entidades involucradas en este proyecto, con una breve

descripción de su interés y rol, son:
• EsSalud - Gerencia Central de Prestaciones de Salud
ESSALUD en el marco del Objetivo Estratégico N° 1 d e “brindar

atención integral de salud de alta calidad y calidez a todos los
asegurados”, ha previsto otorgar una adecuada capacidad operativa
al Servicio de Medicina Nuclear del Departamento de
Radiodiagnóstico por Imágenes a través de atenciones diagnósticas
de Medicina Nuclear en el Hospital Nacional Guillermo Almenara
Irigoyen, utilizando la tecnología de Tomografía por Emisión de
Positrones (PET/CT), y así mejorar la accesibilidad de tecnología
para los asegurados, en el diagnostico de problemas mayormente
oncológicos.
Bajo esa perspectiva, ha previsto mejorar la capacidad resolutiva del

diagnóstico oncológico del Hospital Nacional Guillermo Almenara
irigoyen de la Red Asistencial Almenara de la ciudad de Lima,
20
GPEI-OCPD
mediante la implementación del servicio de Tomografía por Emisión

de Positrones (PET/CT), para que se constituya en un centro
referencial de los asegurados de su ámbito geográfico y en
determinados casos de los referidos de los Centros Asistenciales del
País.
• Red Asistencial Almenara (RAA)
La Red Asistencial Almenara ha considerado conveniente el

presente proyecto para mejorar la capacidad resolutiva del Hospital
Nacional Guillermo Almenara Irigoyen de la ciudad de Lima, para la
atención de la demanda en diagnóstico oncológico especializado, a
los pacientes asegurados del ámbito geográfico de la Red Asistencial
y de los asegurados referidos de los Centros Asistenciales del País.
La participación activa de la Red Asistencial es importante en la

descripción e identificación del problema, las posibles alternativas de
solución y el planteamiento técnico, además de proveer la
información necesaria para el desarrollo del estudio.
• Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen - Lima
El interés de los Funcionarios responsables del Hospital Nacional

Guillermo Almenara Irigoyen, de la Red Asistencial Almenara, es
brindar una adecuada atención a la población usuaria de los
servicios del hospital, con buena infraestructura física, con adecuado
equipamiento hospitalario de vigencia tecnológica y con personal
asistencial especializado, por ser el establecimiento de salud
cabecera de Red, referencia de sus asegurados, y por otro lado que
por el sistema de referencias y contrarreferencias los asegurados de
otros Centros Asistenciales del País pueden ser derivados para
atenderse en este establecimiento.
La Red Asistencial Almenara cuenta con una población de 1’299,212

asegurados1 que residen en las provincias de Lima, y Huarochiri.
Fuente: Oficina Central de Planificación y Desarrollo-Gerencia de Planeamiento Corporativo-Sub Gerencia de Información

Gerencial- Octubre 2011
21
GPEI-OCPD
Mediante reuniones de trabajo efectuadas con la Dirección del

Hospital y jefaturas de servicio involucrados, manifiestan que la idea
del proyecto es adecuada, en vista que las condiciones actuales de
la oferta de diagnóstico oncológico es limitada.
• Servicio de Medicina Nuclear del HNGAI

Para el Servicio de Medicina Nuclear del Departamento de
Radiodiagnóstico por Imágenes del HNGAI, es importante que la
Unidad Física de Tomografía por Emisión de Positrones, tenga el
equipamiento necesario de Medicina Nuclear, de acuerdo a
estándares, para iniciar los diagnósticos a los pacientes asegurados
que lo requieren.
• Población Asegurada de EsSalud

El interés de la población asegurada es obtener prestaciones de
salud con calidad y eficiencia y en especial que los pacientes no
requieran de la utilización de empresas tercerizadas para su
diagnóstico oncológico.
• Beneficiarios
Los beneficiarios del proyecto no serían solo la población asegurada
adscrita al ámbito geográfico de la Red Asistencial Almenara, sino
también la población en general que podría tener acceso a la nueva
tecnología diagnóstica de cáncer.
El interés de la población beneficiaria y sus familiares es que se

obtenga un diagnóstico oncológico con calidad y eficiencia, en el
Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen, de la Red Asistencial
Almenara
22
GPEI-OCPD
La problemática que percibe la población beneficiaria es un limitado

acceso a la prestación de servicios de diagnóstico oncológico
proporcionado por el Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen,
dado que para resolver sus problemas de salud son referidos a la
Empresa contratada PET CT PERU S.A., a la cual no acceden todos
por razones de limitación presupuestal de la Red Asistencial
Almenara.
Consideran que para revertir ello, es pertinente y necesario contar

con el equipamiento hospitalario, que permitirá el funcionamiento del
PET/CT, y los recursos que posibiliten al hospital dar una atención
oportuna y de calidad a los pacientes asegurados.
• Instituto Peruano de Energía Nuclear (IPEN)

El interés del Instituto en el proyecto estaría relacionado al adecuado
funcionamiento de los equipos relacionados con la radiación de los
insumos que se utilizaran y las instalaciones que operan con
materiales radiactivos.
Conforme a la legislación vigente los usuarios de fuentes de

radiaciones ionizantes así como los que realizan servicios
relacionados deben contar con una autorización emitida por el IPEN.
En ese contexto, el IPEN tendría el compromiso de otorgar la licencia

de funcionamiento del Servicio de Tomografía por Emisión de
Positrones, previo cumplimiento institucional de la normatividad.
• Otras entidades que le interesa el proyecto

Estas son, entre otros: el Ministerio de Salud (MINSA), que no
cuenta con ésta tecnología, así como el Instituto Nacional de
Enfermedades Neoplásicas (INEN), También la Municipalidad
Provincial de Lima y las Municipalidades Distritales y Empresas
(Grandes, Medianas y Pequeñas) existentes en su ámbito.
23
GPEI-OCPD
• Afectados y/o opositores
No existe ningún grupo y/o entidad afectada que se oponga a la

realización del proyecto. Se destaca en forma general, que los
colegios profesionales, agrupaciones cívicas, gremiales y sociales
muestran interés en el proyecto.
Las entidades involucradas y beneficiarios del proyecto, se muestra

esquemáticamente en la siguiente Matriz, cuadro II-3:
24
GPEI-OCPD
Cuadro N° II-3: Matriz de Involucrados
Grupos Acuerdos y
Problemas Intereses Estrategias
Involucrados Compromisos
ESSALUD en el marco del Objetivo Estratégico
N° 1 de “brindar atención integral de salud de
El no funcionamiento de la
alta calidad y calidez a todos los asegurados”, Mejorar los tiempos de los
Unidad de Tomografía por
ha previsto otorgar una adecuada capacidad procedimientos para
Alta Dirección Emisión de Positrones
operativa al Servicio de Medicina Nuclear del aprobación de los recursos
(PET/CT) en el Hospital
de ESSALUD- Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen, económicos para la Asignación presupuestal
Nacional Guillermo
GCPS-OGA- operativizando la unidad de Tomografía por ejecución del proyecto que de la inversión.
Almenara Irigoyen, afecta la
GCF-GIC (*). Emisión de Positrones (PET/CT), y así mejorar haga posible el
atención de pacientes
la accesibilidad y disponibilidad de tecnología funcionamiento de la
Oncológicos y la Imagen
para los asegurados, en el diagnostico de Unidad.
Institucional.
problemas mayormente oncológicos.
Administración de la
Oferta limitada en el
Mejorar la capacidad Resolutiva de la red, Ejecutar el proyecto de operatividad y
diagnostico de pacientes
poniendo en funcionamiento la Unidad de funcionamiento la Unidad mantenimiento del
Red Asistencial oncológicos con equipo
Tomografía por Emisión de Positrones de Tomografía por Emisión proyecto de
Almenara. PET/CT debido a falta de
(PET/CT), en favor de la población asegurada de Positrones (PET/CT) funcionamiento del
equipos complementarios
con problemas oncológicos. PET/CT durante su vida
propios.
útil.
Solicitar a la OCPD, la
Hospital Brindar un adecuado servicio de diagnóstico en Elaboración del Estudio de Compromiso de
Oferta limitada en el
Nacional la Unidad de Tomografía por Emisión de Pre Inversión, para Suministro de
diagnostico de pacientes
Positrones, del Servicio de Medicina Nuclear, posteriormente iniciar la Información necesaria
Guillermo oncológicos con equipo
con adecuada infraestructura, equipamiento elaboración del para la elaboración del
Almenara PET/CT debido a falta de
hospitalario con alta tecnología, según expediente técnico para la Estudio de Pre
Irigoyen equipos complementarios.
estándares, y profesionales capacitados. ejecución del proyecto Inversión,
propio.
.Contar con el
Equipamiento necesario
.Disponibilidad de insumos
.Participación activa en
radioactivos para el
. Que la Unidad Física de Tomografía por las capacitaciones.
Servicio de funcionamiento del
Insuficiente Equipamiento Emisión de Positrones, del Servicio de Medicina
PET/CT.
Medicina para iniciar el diagnostico de Nuclear, tenga el equipamiento necesario, de Compromiso de
.Actualización de los
Nuclear del pacientes oncológicos con acuerdo a estándares. Suministro de
profesionales.
HNGAI equipo PET/CT. . Desarrollo de capacidades del Personal Información necesaria
.Gestiones en el HNGAI,
Profesional. para la elaboración del
para solicitar Estudio de
Estudio de Pre Inversión
pre Inversión, que
posibilite el funcionamiento
de la Unidad del PET/CT.
Que se inicie el funcionamiento de la Unidad de
Tomografía por Emisión de Positrones, del
Participación activa en el
Acceso restringido a Servicio de Medicina Nuclear, en el Hospital
desarrollo del estudio de
Población diagnóstico oncológico Nacional Guillermo Almenara Irigoyen con Compromiso de
Pre Inversión,
asegurada mediante tecnología calidad y eficiencia asistencia a controles
proporcionando
PET/CT
información.
Atención oportuna para el diagnóstico
oncológico.
Insuficiente prestación de
servicios de diagnóstico
Compromiso de
Beneficiarios oncológico, dado que solo Diagnóstico oportuno y eficiente. Consulta médica oportuna
asistencia a controles
en determinados casos son
derivados a terceros.
Posibilidad de
Supervisión de Otorgar licencia de
incumplimiento de normas
Adecuado funcionamiento de equipos que cumplimiento de normas funcionamiento previo
IPEN de protección y seguridad
operan con sustancias radioactivas de uso de sustancias cumplimiento de
radiológica en la ejecución
radioactivas normas.
del proyecto.
(*) GCPS: Gerencia central de Prestaciones de Salud / OGA: Oficina General de Administración / GCF: Gerencia central de Finanzas / GIC: Gerencia de Ingeniería Clínica.
25
GPEI-OCPD
2.4.2 Estrategia del Proyecto de Inversión

La estrategia del Proyecto de Inversión Pública para resolver el
problema identificado, de acuerdo a los intereses y expectativas de
los involucrados, se basa en identificar la demanda efectiva de los
pacientes asegurados que requieren de un examen en el equipo
PET/CT, a los cuales se les aplicará previamente la sustancia
Radioactiva preparada en el ambiente denominado Laboratorio
Caliente. Para esto se requiere la adquisición del equipamiento de
éste ambiente, que permitirá la preparación y dosificación respectiva
a los pacientes.
2.5 Marco de referencia

El Fondo Nacional de Financiamiento de la Actividad Empresarial del
Estado – FONAFE, en Acuerdo de Directorio Nº 003-2011/029-FONAFE,
publicado en el Diario Oficial del Peruano con fecha 11 de diciembre del
2011, Aprueba el “Presupuesto Consolidado de las Empresas bajo el
Ámbito del FONAFE y de ESSALUD para el año 2012”.
El Plan Anual de Inversiones de ESSALUD para el año 2012, propuesto

para su pronta aprobación mediante Acuerdo de Consejo Directivo, tiene
como objetivo implementar proyectos de inversión que permita incrementar
la oferta de prestaciones de salud a la población asegurada del Seguro
Social de Salud.
Por lo tanto, el presente proyecto de inversión se encuentra incluido en la

propuesta del Plan Anual de Inversiones del 2012, priorizada por la Alta
Dirección.
26
GPEI-OCPD
En ese contexto, la Oficina Central de Planificación y Desarrollo a través de

la Gerencia de Planeamiento y Evaluación de Inversiones ha programado
la formulación del Estudio de Pre Inversión a nivel de Perfil
GUILLERMO ALMENARA IRIGOYEN - RED ASISTENCIAL ALMENARA –
LA VICTORIA-LIMA”.
2.5.1 Antecedentes del proyecto

Según la organización Mundial de la Salud (OMS)2, en su nota
descriptiva N° 297 de Febrero de 2012, indica:
• El cáncer es una de las principales causas de muerte en todo el
mundo; en 2008 causó 7,6 millones de defunciones
(aproximadamente un 13% del total)
• Los que más muertes causan cada año son los cánceres de
pulmón, estómago, hígado, colon y mama.
• Los tipos de cáncer más frecuentes son diferentes en el hombre y
en la mujer.
• Aproximadamente un 30% de las muertes por cáncer son debidas
a cinco factores de riesgo conductuales y dietéticos: índice de
masa corporal elevado, ingesta reducida de frutas y verduras,
falta de actividad física, consumo de tabaco y consumo de
alcohol.
• El consumo de tabaco es el factor de riesgo más importante, y es
la causa del 22% de las muertes mundiales por cáncer en
general, y del 71% de las muertes mundiales por cáncer de
pulmón.
2
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs297/es/index.html
27
GPEI-OCPD
• Los cánceres causados por infecciones víricas, tales como las

infecciones por virus de las hepatitis B (VHB) y C (VHC) o por
papiloma virus humanos (PVH), son responsables de hasta un
20% de las muertes por cáncer en los países de ingresos bajos y
medios.
• Aproximadamente un 70% de las muertes por cáncer registradas
en 2008 se produjeron en países de ingresos bajos y medios.
• Se prevé que las muertes por cáncer sigan aumentando en todo
el mundo y alcancen la cifra de 13,1 millones en 2030.
«Cáncer» es un término genérico que designa un amplio grupo de

enfermedades que pueden afectar a cualquier parte del organismo;
también se habla de «tumores malignos» o «neoplasias malignas».
Una característica del cáncer es la multiplicación rápida de células
anormales que se extienden más allá de sus límites habituales y
pueden invadir partes adyacentes del cuerpo o propagarse a otros
órganos, proceso conocido como metástasis. Las metástasis son la
principal causa de muerte por cáncer.
El problema:
El cáncer es la principal causa de muerte a escala mundial. Se le
atribuyen 7,6 millones de defunciones (aproximadamente el 13% del
total) ocurridas en todo el mundo en 2008. Los principales tipos de
cáncer son los siguientes:
• pulmonar (1,37 millones de defunciones);
• gástrico (736 000 defunciones);
• hepático (695 000 defunciones);
• colorrectal (608 000) defunciones;
• mamario (458 000 defunciones);
• cervicouterino (275 000 defunciones).
28
GPEI-OCPD
Más del 70% de las defunciones por cáncer se registraron en países

de ingresos bajos y medianos. Se prevé que el número de
defunciones por cáncer siga aumentando en todo el mundo y supere
los 13,1 millones en 2030.
¿Cuál es la causa del cáncer?

El cáncer comienza en una célula. La transformación de una célula
normal en tumoral es un proceso multifásico y suele consistir en la
progresión de una lesión precancerosa a un tumor maligno. Estas
alteraciones son el resultado de la interacción entre los factores
genéticos del paciente y tres categorías de agentes externos, a
saber:
• carcinógenos físicos, como las radiaciones ultravioleta e
ionizantes;
• carcinógenos químicos, como los asbestos, los componentes del
humo de tabaco, las aflatoxinas (contaminantes de los alimentos)
o el arsénico (contaminante del agua de bebida);
• carcinógenos biológicos, como las infecciones causadas por
determinados virus, bacterias o parásitos.
A través de su Centro Internacional de Investigaciones sobre el
Cáncer, la OMS mantiene una clasificación de los agentes
cancerígenos.
El envejecimiento es otro factor fundamental en la aparición del
cáncer. La incidencia de esta enfermedad aumenta muchísimo con la
edad, muy probablemente porque se van acumulando factores de
riesgo de determinados tipos de cáncer. La acumulación general de
factores de riesgo se combina con la tendencia que tienen los
mecanismos de reparación celular a perder eficacia con la edad.
29
GPEI-OCPD
Factores de riesgo del cáncer:

El consumo de tabaco y alcohol, la dieta malsana y la inactividad
física son los principales factores de riesgo de cáncer en todo el
mundo. Las infecciones crónicas por VHB, VHC y algunos tipos de
PVH son factores de riesgo destacados en los países de ingresos
bajos y medianos. El cáncer cervicouterino, causado por PVH, es
una de las principales causas de defunción por cáncer en las
mujeres de países de ingresos bajos.
¿Cómo se puede reducir la carga de morbilidad por cáncer?
Se sabe mucho acerca de las causas del cáncer y las intervenciones
para prevenirlo y tratarlo. Es posible reducir y controlar el cáncer
aplicando estrategias de base científica destinadas a la prevención
de la enfermedad así como a la detección temprana y al tratamiento
de estos enfermos. Muchos cánceres tienen grandes probabilidades
de curarse si se detectan tempranamente y se tratan de forma
adecuada.
Modificación y prevención de los riesgos
Más del 30% de las defunciones por cáncer podrían evitarse
modificando o evitando los principales factores de riesgo, tales como:
• el consumo de tabaco;
• el exceso de peso o la obesidad;
• las dietas malsanas con un consumo insuficiente de frutas y
hortalizas;
• la inactividad física;
• el consumo de bebidas alcohólicas;
• las infecciones por PVH y VHB;
• la contaminación del aire de las ciudades;
• el humo generado en la vivienda por la quema de combustibles
sólidos.
30
GPEI-OCPD
El consumo de tabaco es el factor de riesgo más importante, y es la

causa del 22% de las muertes mundiales por cáncer en general, y
del 71% de las muertes mundiales por cáncer de pulmón. En muchos
países de ingresos bajos, hasta un 20% de las muertes por cáncer
son debidas a infecciones por VHB o PVH.
Estrategias de prevención
• intensificar la evitación de los factores de riesgo recién
enumerados;
• vacunar contra los PVH y el VHB;
• controlar los riesgos ocupacionales;
• reducir la exposición a la radiación solar.
Detección temprana
La mortalidad por cáncer se puede reducir si los casos se detectan y
tratan a tiempo. Las actividades de detección temprana tienen dos
componentes:
El diagnóstico temprano
Consiste en conocer los signos y síntomas iniciales (como en el caso
de los cánceres del cuello uterino, la mama o la boca) para facilitar el
diagnóstico y el tratamiento antes de que la enfermedad alcance una
fase avanzada. Los programas de diagnóstico temprano son
particularmente importantes en entornos con pocos recursos donde
la mayoría de las neoplasias se diagnostican en fases muy
avanzadas y donde no hay programas de detección.
Las estadísticas muestran que la tendencia del cáncer en el mundo
va en ascenso; es así que en los países en desarrollo mientras que
en el año 1985 el número de casos nuevos fue de 2’000,000, en el
año 2000 esta cifra se incrementó a 5’000,000, y en el 2010 esta
3
supera los 8’000,000 .
3
Fuente:Diagnóstico Situacional del Cáncer en EsSalud: Comisión Técnica Nacional de Cáncer, Gerencia de División de
Prestaciones, 2003
31
GPEI-OCPD
El acelerado aumento de cáncer en los países en desarrollo es

atribuible principalmente al incremento de la expectativa de vida.
Esto, agregado a factores externos como las condiciones del medio
ambiente, contaminación y exposición prolongada a nuevos riesgos
así como ausencia de programas nacionales de educación,
prevención y detección precoz del cáncer por limitaciones financieras
y falta de personal calificado hace que adicionalmente los casos de
cáncer se presenten en estadios avanzados.
El cáncer es un problema de salud pública a escala mundial, así lo

demuestran las altas tasas de incidencia y mortalidad. En el año
2000, en Latinoamérica el cáncer ocupó el tercer lugar de las causas
de muerte y en el Perú, y el Registro de Cáncer de Lima
Metropolitana determinó tasas de incidencia y mortalidad por cáncer
globales de 150.7 y 78.3 por cien mil habitantes de nuestra ciudad
capital4.
A continuación mostramos las tendencias oncológicas de mortalidad
a nivel MINSA:
2.5.1.1 Referencias de Mortalidad (MINSA)

Los tumores (Neoplasias) malignos, ocupan el primer lugar dentro de
las principales causas de mortalidad en los últimos años, con una
tendencia creciente.
Los cuadros siguientes muestran como se ha venido incrementando
los tumores malignos, en el periodo 2006-2010, según el ministerio
de Salud, a nivel nacional.
4
Fuente: Plan de Atención Integral del cáncer en EsSalud 2006-2010
32
GPEI-OCPD
Cuadro II-3: Principales Causas de Mortalidad por sexo- año 2006

TOTAL MASCULINO FEMENINO IGNORADO
ORDEN GRUPO DE CAUSAS
N° % N° % N° % N° %
1 INFLUENZA (GRIPE) Y NEUMONÍA 8 623 10.4 4 408 9.9 4 215 11.1 0 100
TUMORES MALIGNOS DE ORGANOS
2 5 950 7.2 2 913 6.5 3 037 8 0 0
DIGESTIVOS
3 OTRAS ENFERMEDADES (8) 68 047 82.4 37 182 83.6 30 865 80.9 0 0
TOTAL 82 620 100 44 503 100 38 117 100 0 0

Fuente: Base de datos nacional de defunciones
Ministerio de Salud-Oficina General de Estadística e Informática
Cuadro II-4: Principales causas de Mortalidad por sexo- año 2007

N° % N° % N° % N° %
1 TUMORES (NEOPLASIAS) MALIGNOS 16 579 18.9 7 722 16.4 8 856 21.9 1 100
2 INFLUENZA (GRIPE) Y NEUMONÍA 9 630 11 4 961 10.5 4 669 11.6 0 0
TOTAL 87 496 100 47 084 100 40 411 100 1 100


N° % N° % N° % N° %
3 OTRAS ENFERMEDADES (8) 63 626 69.7 35570 72.5 28056 66.4 0 0
TOTAL 91 290 100 49 011 100 42 279 100 0 100

33
GPEI-OCPD

N° % N° % N° % N° %
2 INFLUENZA (GRIPE) Y NEUMONÍA 11 948 12.5 6 159 12 5 789 13.1 0 0
TOTAL 95 722 100 51 483 100 44 238 100 0 100


N° % N° % N° % N° %
3 OTRAS ENFERMEDADES (8) 68 577 69 38 393 71.9 30 184 65.7 0 0
TOTAL 99 334 100 53 396 100 45 936 100 2 100

Como se puede apreciar, de acuerdo al Ministerio de salud, en los

últimos cuatro años los tumores (neoplasias) malignos, ocupan el
primer lugar entre las diez (10) principales causas de mortalidad en
el Perú, siendo la población femenina la más afectada, que la
masculina.
2.5.1.2 Referencias de Mortalidad (ESSALUD)

En el año 2010, los tumores malignos ocuparon el primer lugar de las
10 principales causas de defunción en EsSalud.
A continuación se muestra un cuadro comparativo de las diez
principales causas de defunción en la población asegurada en el año
2010.
34
GPEI-OCPD
Cuadro II-8: Principales causas de defunción 2010-EsSalud
Considerando que las neoplasias se constituyen como una de las

principales causas de morbi-mortalidad de la población asegurada,
ESSALUD consideró necesario priorizar las atenciones inherentes a
estas patologías no solo por su volumen sino por el relativamente
mayor costo de su tratamiento, tomando las acciones que permitan
superar dicha problemática y ha dispuesto la entrada en operación
del servicio de Tomografía por Emisión de Positrones (PET/CT) en el
Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen.
Para tal fin, el presente Estudio de Pre Inversión busca dotar del
equipamiento necesario al ambiente denominado Laboratorio
Caliente complemento del PET/CT, que permitirá la operación,
manipuleo y dosificación de las sustancias radiactivas que se
35
GPEI-OCPD
inyectarán al paciente para luego someterlos al examen en el equipo

PETC/CT.
En el presente año, ESSALUD ha priorizado el presente proyecto

con la finalidad de dar una adecuada cobertura a los asegurados de
la Red Asistencial Almenara con un Diagnóstico oncológico
temprano, eficaz y altamente especializado mediante el equipo
PET/CT. Esta razón sustenta la necesidad de estar incluido en el
Plan Anual de Inversiones del 2012.
2.5.2 Pertinencia del proyecto.

2.5.2.1 Política Sectorial de Salud
El Estado ha aprobado los dispositivos legales orientados a
modernizar la organización, administración y financiamiento del
sector Salud, y en forma específica a transformar e implementar el
acceso universal a los servicios de salud, modificando su oferta de
servicios, proponiéndose lograr el liderazgo en el sector salud.
La mejora de las condiciones de vida de la población, está

relacionada con:
• El mejoramiento de la accesibilidad a los servicios de
salud, sustentado en que una parte importante de la
población no accede a los servicios de salud.
• La mayor eficiencia y eficacia en la producción de
servicios.
• El cambio de la cultura institucional actual.
Requiriéndose un cambio hacia una cultura de
excelencia y calidad, para la satisfacción plena del
usuario.
• El fomento del desarrollo de los recursos humanos.
36
GPEI-OCPD
Las ideas rectoras del Sector Salud tiene como visión que en la
atención de la salud, se garantice el acceso equitativo y su
provisión con eficiencia y oportunidad; respondiendo a las
necesidades de la población con servicios organizados y
corresponsabilidad social en el cuidado de la salud.
La política sectorial debe conducirse eficaz, eficiente y

equitativamente mediante la provisión de servicios integrales de
salud, que satisfagan al usuario externo e interno; respetando la
cultura y valores; contribuyendo al desarrollo regional bajo el
enfoque de comunidades saludables.
El cumplimiento de esta misión y el logro de la visión se basa en

los principios de universalidad, solidaridad y equidad; el desarrollo
del trabajo con calidad, ética profesional, respeto a las ciudadanos
y valoración de la cultura.
A partir del análisis de los principales problemas de salud y del

sector, el Ministerio de Salud propone al país Lineamientos
Generales que orienten las políticas de salud.
a) Ministerio de Salud:
Visión, Misión y Lineamientos de la política del Sector Salud al 20165
• Misión
El Ministerio de Salud tiene la misión de proteger la dignidad
personal, promoviendo la salud, previniendo las
enfermedades y garantizando la atención integral de salud de
todos los habitantes del país; proponiendo y conduciendo los
lineamientos de políticas sanitarias en concertación con todos
los sectores públicos y los actores sociales. La persona es el
centro de nuestra misión, a la cual nos dedicamos con respeto
5
MINSA: www.minsa.gob.pe
37
GPEI-OCPD
a la vida y a los derechos fundamentales de todos los

peruanos, desde antes de su nacimiento y respetando el
curso natural de su vida, contribuyendo a la gran tarea
nacional de lograr el desarrollo de todos nuestros ciudadanos.
Los trabajadores del Sector Salud somos agentes de cambio
en constante superación para lograr el máximo bienestar de
las personas.
• Visión
La salud de todas las personas del país será expresión de un
sustantivo desarrollo socio económico del fortalecimiento de la
democracia, de los derechos y responsabilidades ciudadanas
basadas en la ampliación de fuentes de trabajo estable y
formal, con mejoramiento de los ingresos, en la educación en
valores orientados hacia la persona y en una cultura de
solidaridad, así como en el establecimiento de mecanismos
equitativos de accesibilidad a los servicios de salud mediante
un sistema nacional coordinado y descentralizado de salud, y
desarrollando una política nacional de salud que recoja e
integre los aportes de la medicina tradicional y de las diversas
manifestaciones culturales de nuestra población.
• Lineamientos de Política del Sector Salud al 2016
A continuación se muestra el Marco Estratégico que muestra
los objetivos Estratégicos enlazados con los ejes de reforma y
ejes estratégicos del sector salud, y se visualiza en las metas
y en los indicadores sin perder la perspectiva de los ejes de la
reforma siendo estos: inclusión social, desarrollo humano,
protección social y mejora de la alimentación. Estos ejes se
operativizan a través de las principales acciones que han
sido programadas en el año 2012, de acuerdo a los
requerimientos presupuestales.
38
GPEI-OCPD
A continuación se muestra el Marco Estratégico del Sector

Salud:
Fuente: www.minsa.gob.pe
Los lineamientos de Política del Sector salud, tiene sus bases en el

Plan Nacional Concertado de Salud (PNCS-2006) y en los discursos
del Presidente de la República y Jefe del Gabinete ministerial de Julio
y Agosto 2011 respectivamente
39
GPEI-OCPD
METAS Y PROPUESTAS EN EL SECTOR SALUD
Extraído del Discurso del Presidente de la República PRESENTACIÓN EN EL CONGRESO DE LA REPÚBLICA
Ollanta Humala Tasso del 28 de Julio 2011 en el DEL CONSEJO DE MINISTROS

(Exposición del jefe del gabinete Ministerial, Salomón Lerner Ghitis).
Congreso de la república
25 AGOSTO 2011
Sector Salud
El combate a la desnutrición infantil a través de la
Las acciones del sector salud han sido enmarcadas en el segundo
implementación de un programa de nutrición infantil que horizonte, que es la igualdad de derechos, oportunidades y metas
sociales, alineadas con los objetivos del milenio, lo que supone una
comprenderá la entrega de desayuno y almuerzo en todas reforma profunda y gradual del estado, de sus relaciones con la
las escuelas. sociedad, y una reforma política.
Fortalecimiento del Sistema de Salud e instalaremos el Este eje resolverá las enormes brechas territoriales y sociales,
incorporando a los excluidos al mercado, al consumo y al
Sistema de Atención Móvil de urgencia con una desarrollo, y disminuir la pobreza extrema, sobre todo la rural, y que
experiencia piloto en Lima y tres capitales del hacia el 2016 el 100% del presupuesto del Sector Público peruano
será realizado bajo el concepto de Presupuesto por resultados, y
departamento. buscar una auténtica comunidad nacional.
Creación de un programa de Facilitación de Acceso a Metas Sociales para el 2016 sector salud:
Medicamento Genéricos de Calidad. - Virtual eliminación de la desnutrición crónica infantil.
- Reducción de la mortalidad infantil de 11 a 5 por cada mil nacidos
Reforzaremos la atención primaria en salud en los distritos vivos.
más pobres del Perú. Políticas de Estado para la gran transformación:

En los próximos 5 años construiremos hospitales en cada - El Sector salud se encuentra incluido en los 6,900 millones de
nuevos soles destinados a infraestructura.
una de las 50 capitales de provincia donde aún faltan.
Ofertas en Política Social:
Haremos así realidad nuestro compromiso de tener por lo - Desarrollo del SAMU, creación del Sistema de Atención Móvil de
menos un hospital en cada provincia del Perú Urgencia (SAMU), para la asistencia y el traslado de emergencia
de pacientes, preferentemente de escasos recursos económicos.
El SAMU será un componente en el reforzamiento de la atención
primaria en salud en los distritos pobres y alejados.
Universalizar el acceso a la salud
- Establecer las bases para poner en marcha el Sistema Nacional

de Salud, que garantice el derecho a la salud para todos.
- Fortalecer el primer nivel de atención y los mecanismos de
aseguramiento de las personas más pobres del País, prioritaria e
inicialmente de las zonas rurales, al Seguro Integral de salud
(SIS). Se incluirá progresivamente la atención de enfermedades
crónicas y degenerativas desde su detección y tratamiento.
- Construcción de un hospital en cada capital de provincia que no

Fuente: www.minsa.gob.pe cuente con un servicio de esta naturaleza, para que la salud
llegue de manera gratuita a toda la población necesitada.
- Se procederá al nombramiento gradual de personal de salud de

las zonas más alejadas del país.
- Acceso gratuito a los medicamentos esenciales en el 100 por
ciento de los establecimientos de primer nivel de atención.
40
GPEI-OCPD
b) Seguro Social de Salud – ESSALUD

Visión, Misión y Lineamientos de la política
• Visión
Hacia un Servicio centrado en el asegurado que supere sus
expectativas y mejore su bienestar..
• Misión
Somos un Seguro Social de Salud que brinda una Atención
Integral con calidad, calidez y eficiencia para mantener
saludables a nuestros asegurados.
• Lineamientos estratégicos 2011-20166
Los Lineamientos Estratégicos de la Gran transformación de la
Seguridad Social están basados en:
1. La Declaración Universal de los Derechos Humanos
Artículo 22.- Toda persona, como miembro de la sociedad, tiene
derecho a la Seguridad Social, y a obtener, mediante el esfuerzo
nacional y la cooperación internacional, habida cuenta de la
organización y los recursos de cada Estado, la satisfacción de los
derechos económicos, sociales y culturales, indispensables a su
dignidad y al libre desarrollo de su personalidad.
10 e diciembre de 1948.
2. El Pacto Internacional de derechos económicos, Sociales y
Culturales de las Naciones Unidas.
Artículo 9.- Los Estados partes en el presente Pacto reconocen
el derecho de toda persona a la Seguridad Social, incluso al
Seguro Social.
Adoptado y abierto a la firma, ratificación y adhesión por la
Asamblea General en su resolución 2200 A (XXI), del 16 de
diciembre de 1966. Entrada en vigor: 3 de enero de 1976.
6
Documento la Gran Transformación de la Seguridad Social: www.essalud.gob.pe
41
GPEI-OCPD
3. El convenio 102 de la OIT sobre la Seguridad Social.

La Conferencia General de la organización Internacional del
trabajo, convocada en Ginebra por el Consejo de Administración
de la Oficina Internacional del trabajo, y congregada en dicha
ciudad el 4 junio de 1952, en su trigésima quinta reunión, adopta
con fecha veintiocho de junio de mil novecientos cincuenta y dos,
el Convenio que se citará como el Convenio sobre la Seguridad
Social (Norma Mínima), el cual fue suscrito por el Perú y
ratificado por el Congreso de la república, con fecha 23 de Agosto
de 1961.
4. La Constitución Política del Perú

Capítulo II
De los Derechos Sociales y Económicos
Artículo 10.- Derecho a la Seguridad Social
El Estado reconoce el derecho universal y progresivo de toda
persona a la seguridad social, para su protección frente a las
contingencias que precise la ley y para la elevación de su calidad
de vida.
i) Metas del Seguro Social de Salud

El Seguro Social-EsSalud tiene como Metas:
• Gestión basada en la honestidad, transparencia y meritocracia.
• Auditoría internacional financiera y de gestión.
• Estudio actuarial, con apoyo técnico de la OIT
• Cambio del modelo de atención con énfasis en la atención
primaria de salud, con la asesoría de la OPS/OMS.
42
GPEI-OCPD
ii) Objetivos Estratégicos del Seguro Social de Salud7

Los principios que inspiran la política de Gobierno en la Seguridad
Social son el Pacto Internacional de Derechos Económicos y
Sociales de las Naciones Unidas, los convenios internacionales
firmados por el estado Peruano y los valores rectores que han
guiado la fundación del Seguro Social, los cuales se expresan en las
siguientes líneas de acción (Objetivos Estratégicos):
1. La atención integral a los asegurados con los más altos
estándares de calidad, en el marco de un fuerte compromiso del
estado con el bienestar de los asegurados. Con ese propósito,
cambiaremos el modelo de atención, con énfasis en los aspectos
preventivo-promocionales, contando para ello con la organización
Panamericana de la salud-OPS/OMS.
2. En cumplimiento del mandato de la ley, garantizar la
sostenibilidad financiera de la Seguridad Social en Salud,
ampliando la base contributiva y tributaria.
3. En cumplimiento de las políticas del Gobierno y de acuerdo con
las recomendaciones de la Organización Internacional del
trabajo- OIT, desarrollaremos las acciones necesarias para
extender la cobertura de la Seguridad Social. Buscando los
mecanismos técnicos pertinentes para incluir a los trabajadores
independientes e informales, así como también, incorporar al
conjunto de los asalariados formales, responsabilidad social
compartida de empresas y trabajadores.
4. En consonancia con la actual política del estado y con nuestro
compromiso en la lucha contra la corrupción, implementaremos
una gestión transparente basada en el mérito y la capacidad
de los equipos de gestión y trabajadores de salud.
7
Documento la Gran Transformación de la Seguridad Social: www.essalud.gob.pe
43
GPEI-OCPD
GRÁFICO DE OBJETIVOS ESTRATÉGICOS ESSALUD
44
GPEI-OCPD
A continuación se muestra la matriz específica de las Políticas Sectoriales en

salud, relacionadas con el presente Proyecto.
INSTRUMENTO DE
ESPECIFICACIÓN
POLÍTICA / GESTIÓN
Matriz de Lineamientos de Política al 2016:
Objetivo Estratégico: Disminuir y controlar las enfermedades no trasmisibles con énfasis en la población en
Ministerio de Salud pobreza y extrema pobreza.
Eje Estratégico: Atención integral de la salud con calidad priorizando la población en pobreza y extrema
pobreza.
Ejes de Reforma: Inclusión Social, Desarrollo humano, Protección Social.
Lineamientos Estratégicos 2011-2016:
Basada en:
1. La Declaración Universal de los Derechos Humanos

Artículo 22.- Toda persona, como miembro de la sociedad, tiene derecho a la Seguridad Social, y a obtener,
mediante el esfuerzo nacional y la cooperación internacional, habida cuenta de la organización y los recursos
EsSalud
de cada Estado, la satisfacción de los derechos económicos, sociales y culturales, indispensables a su
dignidad y al libre desarrollo de su personalidad.
iii) de diciembre de 1948.
2. El Pacto Internacional de derechos económicos, Sociales y Culturales de las Naciones
Unidas.
Artículo 9.- Los Estados partes en el presente Pacto reconocen el derecho de toda persona a la Seguridad
Social, incluso al Seguro Social.
Adoptado y abierto a la firma, ratificación y adhesión por la Asamblea General en su resolución 2200 A (XXI),
del 16 de diciembre de 1966. Entrada en vigor: 3 de enero de 1976.
3. El convenio 102 de la OIT sobre la Seguridad Social.
La Conferencia General de la organización Internacional del trabajo, convocada en Ginebra por el Consejo de
Administración de la Oficina Internacional del trabajo, y congregada en dicha ciudad el 4 junio de 1952, en su
trigésima quinta reunión, adopta con fecha veintiocho de junio de mil novecientos cincuenta y dos, el
Convenio que se citará como el Convenio sobre la Seguridad Social (Norma Mínima), el cual fue suscrito por
el Perú y ratificado por el Congreso de la república, con fecha 23 de Agosto de 1961.
4. La Constitución Política del Perú
Capítulo II
De los Derechos Sociales y Económicos
Artículo 10.- Derecho a la Seguridad Social
El Estado reconoce el derecho universal y progresivo de toda persona a la seguridad social, para su
protección frente a las contingencias que precise la ley y para la elevación de su calidad de vida.
Objetivos Estratégicos:
Objetivo 1 : Brindar atención integral de salud de alta calidad y calidez a todos los asegurados
Objetivo 3: Extender la cobertura de la seguridad social, incluyendo a los trabajadores independientes e
informales.
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GPEI-OCPD
2.5.2.2 Planes de Desarrollo Concertado

Plan Nacional Concertado de Salud (PNCS)
El año 2006 el Ministerio de Salud llevo a cabo un proceso
técnico, político y social para elaborar el Plan Nacional
Concertado de Salud (PNCS), el cual constituía un
instrumento de Gestión de implementación de políticas de
salud respecto a las prioridades sanitarias del país y las
principales intervenciones que permitirán mejorar el estado
de salud de la población, con un enfoque de género, de
derechos humanos, reconociendo la interculturalidad del
país, la biodiversidad y que la salud es un derecho
fundamental.
El Plan Nacional Concertado de Salud, se sostiene en los

compromisos que el Estado ha asumido en materia de salud,
en los Objetivos de Desarrollo del Milenio, en las prioridades
de salud que fueron determinadas en el Acuerdo Nacional
del año 2002 y en el Acuerdo de Partidos políticos en Salud
realizado el año 2006. Dicho Plan fue aprobado con
Resolución Ministerial N° 589-2007/MINSA publicado el
Diario Oficial El Peruano con fecha 21 de julio del 2007
En dicho Plan se analiza la situación de la salud en el Perú;

así mismo, se indica que según resultados del estudio de
carga de enfermedad del Perú 2004, se perdieron
aproximadamente 5´557,699 años de vida saludables debido
a discapacidad, lo que representa una pérdida de 201.8
AVISA por cada 1000 habitantes, siendo mayor en los
hombres.
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GPEI-OCPD
Dentro de principales causas de AVISA se tienen

enfermedades neuro-psiquiátricas, lesiones, infecciones y
parasitarias, tumores malignos (16.1 x 1000), entre otros.
En el País existe una alta mortalidad por cáncer (cuello

uterino, mama, próstata, estómago, pulmón, piel y boca).
En dicho PNCS, se establecieron los Lineamientos de

Política de Salud 2007-2020:
1. Atención integral de salud a la mujer y el niño

privilegiando las acciones de promoción y prevención.
2. Vigilancia, prevención y control de las enfermedades
transmisibles y no transmisibles.
3. Aseguramiento universal
4. Descentralización de la función salud al nivel del
Gobierno Regional y Local.
5. Mejoramiento progresivo del acceso a los servicios de
salud de calidad.
6. Desarrollo de los Recursos humanos
7. Medicamentos de calidad para todos/as
8. Financiamiento en función de resultados
9. Desarrollo de la rectoría del sistema de salud
10. Participación ciudadana en salud
11. Mejora de los otros determinantes en salud (acciones de
prevención)
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GPEI-OCPD
Dentro del capítulo III Lineamientos, Objetivos,

estrategias y Metas, se establece:
REDUCIR LA MORTALIDAD POR CÁNCER
Objetivo Sanitario:
Reducir la mortalidad por cáncer de cuello uterino, cáncer de
mama, próstata, pulmón y estómago.
Metas 2011
1. Reducir la mortalidad por cáncer de cuello uterino de 9.95
a 6 x100,000 hab.
2. Reducir la mortalidad por cáncer de mama de 9.03 a 6 x
100,000 hab.
3. Reducir la mortalidad por cáncer de próstata de 13.22 a 8
x 100,000 hab.
Estrategias e intervenciones:
1. Fomentar el conocimiento de los beneficios de la
prevención, el tamizaje y el diagnóstico precoz del cáncer de
mama, cuello uterino, próstata, pulmón y estómago.
2. Entrenamiento del personal de salud en el primer nivel de
atención para el tamizaje por Papanicolaou, tamizaje por
mamografía y orientación/ consejería para prevención,
detección y tratamiento, particularmente en zonas rurales
de costa, sierra y selva.
3. Fortalecimiento de los Servicios de Radiodiagnóstico en
hospitales de mediana y alta complejidad.
4. Fortalecimiento del control de calidad de los laboratorios
de citología centralizados en las capitales de departamentos.
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Entrenamiento y provisión de logística para el diagnóstico

precoz del cáncer de próstata, mediante el reforzamiento de
los laboratorios en hospitales, para el análisis de PSA por el
método ELISA.
6. Diseñar e Implementar protocolos para prevenir el cáncer
de cáncer de cuello, mama, estómago, próstata y pulmón.
7. Involucrar a todos los sectores (públicos y privados) que
permitan el trabajo integrado en los problemas.
8. Asignación de recursos para la implementación de equipos
de detección de procesos cancerígenos en puntos regionales
estratégicos (mamó grafos, colposcopios) así como
capacitación para manejo de dichos equipos.
9. Mejorar sistema de prevención y captación oportuna,
mediante un adecuado sistema de referencia y contra-
referencia.
Actualmente al 2012, se vienen actualizando los Planes

concertados8 de los Gobiernos Regionales de:
Amazonas, Ancash, Arequipa, Cajamarca, Cusco, Huánuco,
Ica, Junín, Lambayeque, Moquegua, Piura, Puno, San
Martín, Ucayali.
Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de

Salud.
La vigencia del Sistema de Salud del Perú, como Sistema
Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud
(SNCDS), fue establecida mediante Ley 27813, publicada en
el diario oficial “El Peruano” el 13 de Agosto de 2003. Sus
antecedentes son:
8
http://www.minsa.gob.pe/cns/cr_pconcertados.asp
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1. En 1978, el Gobierno Militar dictó el Decreto Ley 22365,

creando el Sistema Nacional de Servicios de Salud y “el
Consejo Nacional de Salud como Órgano responsable de
realizar las acciones de coordinación necesarias para el
cumplimiento de sus fines”.
2. La Ley de Organización y funciones del MINSA
promulgada mediante D. L 584 en 1990 derogó el
Decreto Ley 22365 dictado por el gobierno Militar y
definió que, “El Consejo Nacional de Salud es el órgano
coordinador e integrador del Ministerio de Salud y del
Sistema Nacional de Salud”. Con esta Ley se integran
representantes de la sociedad civil en la conformación del
Consejo Nacional de Salud
La razón de ser del Concejo Nacional es la concertación,
coordinación y articulación entre todos los distintos
actores en salud para implementar la política de salud,
integrando a todos los componentes del Sistema para
garantizar el cumplimiento de sus fines.
A continuación, reproducimos los artículos 1° y 4° de la

ley 27813. Ley del SNCDS:
Artículo 1º.- Del Sistema Nacional Coordinado y

Descentralizado de Salud – SNCDS
El Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de
Salud - SNCDS tiene la finalidad de coordinar el proceso
de aplicación de la política nacional de salud,
promoviendo su implementación concertada,
descentralizada y coordinando los planes y programas de
todas las instituciones del sector a efecto de lograr el
50
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cuidado integral de la salud de todos los peruanos, y

avanzar hacia la seguridad social universal en salud
Artículo 4°.- Consejo Nacional de Salud
El Consejo Nacional de Salud es el órgano consultivo del
Ministerio de Salud y tiene además la misión de
concertación y coordinación nacional del SNCDS. Son
funciones del Consejo Nacional de Salud:
a. Proponer la política nacional de salud y el Plan Nacional de

Salud como parte de la política nacional de desarrollo.
b. Propiciar la concertación y coordinación intra e intersectorial
en el ámbito de la salud.
c. Velar por el cumplimiento de la finalidad y funciones del
SNCDS.
d. Proponer las prioridades nacionales en salud, sobre la base
del análisis de la situación de salud y condiciones de vida de
la población.
e. Proponer una distribución equitativa y racional de los
recursos en el sector salud, de acuerdo con las prioridades
nacionales.
f. Proponer los niveles de atención de salud y complejidad de
los servicios del SNCDS
g. Aprobar la memoria anual, que será presentada por el
Presidente del Consejo
Cabe resaltar que, los actuales lineamientos del Sector salud

al 2016, dentro de su Marco Estratégico, tienen como base al
Plan Nacional Concertado de Salud (PNCS)
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2.5.2.3 Programa Multianual de Inversión Pública Conjunto
El SNIP lo define como un Conjunto de Proyectos de

Inversión Pública a ser ejecutados en un periodo no menor
de tres años y ordenados de acuerdo a las políticas y
prioridades del sector.
En el caso del presente proyecto, se hace necesario

llevarlo a cabo inmediatamente para poder iniciar el
funcionamiento del Servicio de Tomografía por Emisión de
Positrones en el Hospital Nacional Guillermo Almenara,
toda vez que permitirá atender a una población que
requiere de un diagnóstico eficaz sobre cáncer. Este
proyecto se encuentra en el plan anual de inversiones de
la Institución.
52
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3.0 IDENTIFICACIÓN
53
GPEI-OCPD
3.0 IDENTIFICACIÓN
En este capítulo lo que se pretende es a través del análisis de la situación real

del Equipamiento Hospitalario de la Unidad de Tomografía por Emisión de
Positrones, identificar el problema principal que se presenta para que los
pacientes de EsSalud no puedan acceder a exámenes de diagnóstico en el
Equipo PET/CT, así como sus causas y los efectos que genera y en función a
ello establecer los objetivos y plantear las posibles alternativas de solución.
3.1 Diagnóstico de la situación actual
El HNGAI fue construido a fines de los años 30, el mismo que entra en
funcionamiento el 10 de febrero de 1941, Su capacidad arquitectónica
programada en esos momentos era de 740 camas.
Inició su funcionamiento con 500 camas.
A la fecha durante todos estos años en el hospital se ha venido efectuando

adecuaciones y ampliaciones de infraestructura de nuevas áreas en los
diferentes servicios asistenciales con el propósito de atender la demanda
actual y el cumplimiento de las normas actuales, sin embargo estas
adecuaciones son insuficientes por el crecimiento de dicha demanda.
A continuación se muestra un diagrama de la evolución del

Radiodiagnóstico en el Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen:
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ESSALUD ha organizado sus centros asistenciales por niveles de

complejidad y de atención de salud (Primaria y/o Especializada) y
articulado funcional y administrativamente en Redes Asistenciales para
aprovechar las economías de escala y los niveles de especialización en la
prestación de servicios, asignando al hospital de mayor nivel la
responsabilidad de configurarse como la cabecera de la Red.
En ese sentido, el Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen, es el

centro de referencias de los Centros Asistenciales de parte del Sector de
Lima Metropolitana y de la Provincia de Huarochiri, tales como el Hospital I
Jorge Voto Bernales, Hospital I Aurelio Diaz Ufaz, Policlínico Chosica,
Policlinico San Luis, Policlinico Francisco Pizarro, Policlinico Ramon
Castilla, Centro Médico CAP III El Agustino, CAP III Huaycan, entre otros,
quienes brindan atención a nuestros asegurados.
La atención oncológica de diagnóstico, en el Hospital Nacional Guillermo

Almenara Irigoyen, se viene brindando a través del Servicio de Oncología
de Consulta externa. Dicho Hospital por su Nivel de Resolución y
especialización requiere ser implementado con Equipamiento de
Tecnología de Punta. Es así, que la Institución, aprueba la compra de un
Equipo de Tomografía con Emisión de Positrones mediante LPI:
PER/212/1311 y Orden de Compra 10-212377 (ver anexo); así mismo se
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cuenta con la infraestructura necesaria para la instalación del PET/CT y el

funcionamiento del servicio. Dicha infraestructura fue desarrollada de
acuerdo a Normas del Reglamento Nacional de Edificaciones vigente
(2006) y a la Norma Técnica IR.002.2012 “Requisitos de protección
radiológica y Seguridad en Medicina Nuclear” del Instituto Peruano de
Energía Nuclear (IPEN), las mismas que permitirán la instalación del
Equipo PET/CT, que a la fecha se encuentra en los almacenes de la
empresa proveedora por motivos de un adecuado almacenamiento, así
mismo para la puesta en funcionamiento del Servicio de Tomografía por
Emisión de Positrones, se requiere de equipamiento especializado en el
ambiente denominado Laboratorio Caliente, donde se preparan las dosis
de insumos radioactivos que serán inyectados a los pacientes para sus
exámenes en el PET/CT.
Así mismo, el HNGAI cuenta con el Servicio de Medicina Nuclear,

perteneciente al Departamento de Radiodiagnóstico por Imágenes, el
mismo que tendrá a su cargo la operación y control del servicio de
Tomografía por Emisión de Positrones (PET/CT).
Los insumos radiactivos son proporcionados por un Equipo denominado

Ciclotrón9.
Los insumos son producidos fuera de las instalaciones del Hospital

Nacional Guillermo Almenara Irigoyen, y debe contar con un adecuado
9
Ciclotrón: El ciclotrón es un acelerador de partículas, una máquina capaz de crear radioisótopos (isótopos radioactivos) al
causar que dos iones químicos choquen entre sí. los ciclotrones se utilizan como el primer paso en la creación de
radiofármacos para ser utilizados en estudios de imagenología nuclear, como PET o PET/CT. Los radiofármacos son
medicamentos a los cuales se les ha pegado un radioisótopo y que, por tanto, se pueden administrar a un ser humano y
servir para estudios de imagen. A medida que el radioisótopo pierde su radioactividad (al desintegrarse), el radiofármaco
deja de ser de utilidad para la tomografía. Esta propiedad se conoce como vida media.
56
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manejo, para lo cual es necesario habilitar un ambiente, denominado

Laboratorio Caliente10, existente dentro de la infraestructura del PET/CT,
con el equipamiento necesario para el almacenamiento, dosificación y
manipulación de los Radiofármacos, antes de ser inyectados a los
pacientes.
Así mismo, se requiere contar con equipamiento electromecánico que

permita una adecuada climatización y ventilación en los ambientes
relacionados con los Radiofármacos, tales como el Laboratorio Caliente y
las salas de inyección11 de pacientes.
En resumen, es necesario dotar del equipamiento hospitalario12 necesario

para que trabajen los ambientes complementarios a la Sala de Exámenes
tales como Laboratorio Caliente, las Salas de Inyección de pacientes, etc.
En la actualidad, EsSalud aún no cuenta con el equipo Ciclotrón, el

mismo cuya infraestructura se encuentra en fase de construcción.
En el sector privado existe un único proveedor de los radiofármacos
denominado Ciclotrón Perú S.A., primer laboratorio especializado en
la producción de radioisótopos necesarios para el diagnóstico por
10
Laboratorio Caliente: Lugar de recepción del material radioactivo, fraccionamiento, preparación y medición de la dosis a
administrar y depósito de los desechos producidos durante la práctica.
EQUIPO CICLOTRON
Aquí se reciben los conteiner de transporte, también se encuentran un bote de basura radioactiva, no hay mucho
desperdicio acumulado en un centro de PET debido a la corta vida media del 18 F (aprox. 2 hs) Entonces no tenemos que
tener una sala de almacenaje separada para cuidarnos de estas sustancias, solo se esperan unos pocos días.
11
Sala de Inyección: Espacio físico ocupado únicamente por el paciente y la persona encargada de administrar la
actividad al paciente. Se debe contar con un lugar adecuado para la administración del compuesto marcado al paciente.
Cuando inyectamos la dosis al paciente rápidamente se distribuye dentro de él y el cuerpo del paciente atenuara algunos
rayos gama que serán despedidos por él.
12
Equipamiento Hospitalario: Es el equipo biomédico, complementario, electromecánico, informático, de
comunicaciones, mobiliario administrativo y clínico, pertenecientes a los Órganos Desconcentrados o Sede Central.
Fuente: Normas de EsSalud.
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imagen molecular. Para que inicie el funcionamiento del equipos

PET/CT del HNGAI, se va a requerir gestionar el abastecimiento
oportuno del Radiofármaco, vía adquisición a empresa privada.
De igual manera se requiere estimar los recursos humanos que

se necesitan para el funcionamiento de la Unidad de Tomografía
por Emisión de Positrones.
El HNGAI viene prestando el servicio de PET/CT en forma
limitada vía tercerización, debido a razones de carácter
presupuestal. Esto, conlleva a que el Hospital tenga que iniciar el
funcionamiento de su propio PET/CT, luego de la ejecución del
proyecto. Toda la problemática expresada, conlleva a que se
limite el acceso de los pacientes asegurados a un servicio de
PET/CT con las consecuencias de pacientes no atendidos en
forma oportuna, ocasionando mayores costos en el tratamiento
posterior y aumento de las complicaciones y riesgo en la salud de
la población asegurada, produciendo una mala imagen
Institucional Finalmente la consecuencia es el incremento de la
morbi-mortalidad en la población asegurada.
La fotos a continuación muestran la existencia de la

Infraestructura existente ejecutada según Contrato N° 001-
EsSalud/OIM-2011, así mismo la adquisición del equipo principal
PET/CT (Tomógrafo por Emisión de Positrones con Tomógrafo
Computarizado) está sustentada mediante la Orden de Compra
N° 10-212377 perteneciente al proceso LPI PER/212/1 311-
UNOPS. Los documentos sustentatorios de la existencia de la
infraestructura y del equipo PET/CT se encuentran en los Anexo
correspondientes.
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Foto 01: Vista exterior de Infraestructura del PET/CT. Foto 02: Se observan gabinetes contra incendios empotrados.
Foto 04: En los Servicios Higiénicos de la Sala de Espera, se

Foto 03: Se observa Consultorio
encuentran instalados Inodoros y lavaderos.
Foto 05: Pasadizo principal que conecta al PET/CT, Foto 06: Servicio Higiénico de uso del personal asistencial cuenta
Consultorio y las Salas de Preparación. con lavadero, inodoro y porcelanato, falta instala accesorios.
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GPEI-OCPD
Foto 07: Se observa sala de exámenes donde se instalara el Foto 08: La Sala de Control cuenta con sistema eléctrico adosado
equipo PET/C, en acondicionamiento. par el funcionamiento de los equipos.
Foto 09: Laboratorio Caliente cuenta con lavadero de concreto Foto 10: En el Laboratorio Caliente se observa la instalación del
de una poza, con laminado de acero quirúrgico. marco metálico de puerta blindada con plomo y acero.
Red de Oxigeno
Foto 11: Pasadizo que conecta el Laboratorio Caliente y Salas Foto 12: Las 03 Salas de Preparación cuentan con red de oxigeno
de Preparación, que cuentan con acabado de vinilico en las empotrado y acabado de vinilico en las paredes.
paredes.
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Foto 13: Vista de la sub Estación de Distribución Eléctrica que Foto 14: Vista de Tablero Eléctrico de Distribución del Servicio de
alimentara al Servicio de Medicina Nuclear (incluye PET/CT). Tomografía por Emisión de Positrones.
Documento que sustenta la existencia del ambiente para el Documento que sustenta la adquisición del equipo PET/ CT para
servicio Medicina Nuclear donde se instalara el equipo el Hospital Guillermo Almenara Irigoyen (LPI PER/212 y OC 10-
PET/ CT en el HGAI (Contrato N° 001-EsSalud/OIM-201 1) 212377)
Documentos que sustentan la aprobación de la ampliación de plazo de entrega.

61
GPEI-OCPD
a) El Área de influencia y Área de Estudio
a.1 Análisis de áreas de estudio

El área de influencia del proyecto coincide con el área de estudio
y tiene como alcance a la población asegurada y adscrita a la
Red Asistencial Almenara – Lima, conformada por un conjunto
de 22 centros asistenciales de diferentes niveles de complejidad
que operan en 11 distritos de la provincia de Lima y 32 distritos
de la provincia de Huarochiri. Se muestra el cuadro III-1 con la
población asegurada.
Cuadro III-1: Población Asegurada Red Asistencial Almenara
POBLACION ASEGURADA RAS ALMENARA

PROVINCIA POBLACION
LIMA 962414.00
HUAROCHIRI 11,567.00
TOTAL 973,981.00
Fuente: Compendio Sanitario por Regiones A Nivel Nacional /Oficina Central de Planificacion
y Desarrollo/ Gerencia de Planeamiento Corporativo/ Sub Gerencia de Informacion General
Octubre – 2011
La Red Asistencial Almenara, tiene como base organizativa al

Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen, por tener mayor
nivel de resolución; y conjuntamente con los demás centros
asistenciales que la integran se interrelacionan para brindar
cobertura y otorgamiento de las prestaciones de salud a la
población asegurada y a sus derechohabientes en el ámbito
geográfico de la RAA.
El Cuadro N° III-2 muestra la relación de Centros Asistenciales

pertenecientes a la Red Asistencial Almenara, por ubicación
geográfica y nivel resolutivo.
62
GPEI-OCPD
Cuadro N° III-2: CENTROS ASISTENCIALES DE LA RED ASISTENCIAL

ALMENARA POR UBICACIÓN GEOGRAFICA Y NIVEL DE ATENCION *
NIVELES
NIVELES
ITEM DE CENTRO ASISTENCIAL PROVINCIA DISTRITO
ESSALUD
ATENCION
01 Tercer Nivel HN Guillermo Almenara Irigoyen Lima La Victoria

de Atencion HIII Emergencia Grau Lima
02 Lima
03 HII San Isidro Labrador Lima Santa Anita
Segundo HII Vitarte Lima
04 Ate-Vitarte
Nivel de
05 Atención HI Aurelio Diaz Ufano Lima San Juan de Lurigancho
06 HI Jorge Voto Bernales Lima Santa Anita
07 Policlinico Agustino Lima El Agustino
08 Policlinico Chosica Lima Lurigancho
09 Policlinico Huaycan Lima Ate-Vitarte
10 Policlinico Ramon Castilla Lima Lima
11 Policlinico San Luis Lima San Luis
12 Policlinico Alfredo Piazza Lima Lince
13 Policlinico Francisco Pizarro Lima Rimac
Primer Nivel
14 Policlinico Independencia Lima Independencia
de Atencion
16 CM Ancije Lima Lima
17 CM Casapalca Huarochiri Chicla
18 PM Construccion Civil Lima La Victoria
19 UBAP Ñaña Lima Ate-Vitarte
20 UBAP San Juan de Dios Lima San Luis
21 UBAP Zarate Lima San Juan de Lurigancho
22 UBAP Gamarra Lima La Victoria
( * ) R.G.G N°429-GG-ESSALUD 2007, y su modificato ria R G G N°549-GG-ESSALUD 2007, que

estableció los niveles de atención de los Centros Asistenciales del Seguro Social de Salud.
Es así como existe un total de 2 establecimientos nivel III y 4

establecimientos de nivel II, que son aquellos que concentran la
mayor complejidad. Existen 15 establecimientos tipo I que son
estos la más baja complejidad y amplia cobertura de toda la Red
Asistencial.
63
GPEI-OCPD
El HNGAI, por su alta complejidad, está destinado a resolver

problemas que sobrepasan la capacidad resolutiva de los niveles
precedentes, debiendo actuar como centro de referencia no solo
para la derivación de pacientes desde su propia área de
influencia, sino que con frecuencia tal derivación tiene carácter
regional a nacional. Sus recursos humanos y tecnológicos son
de la más alta especialización y cumplen con una función
ambulatoria y de hospitalización.
A continuación se presenta el diagrama de referencias de la Red

Asistencial Almenara, indicando las distancias y tiempos de
recorridos aproximados
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GPEI-OCPD
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Área de Influencia de los Centros Asistenciales de la Red Asistencial Almenara
66
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a.1.1 Características Físicas

La información de las características físicas del ámbito
geográfico, relacionada con el Hospital Nacional Guillermo
Almenara Irigoyen, se presenta de la siguiente manera:
Clima.- La ciudad de Lima tiene un clima, templado sin
excesivo calor ni fríos extremos.
La temperatura promedio anual es de 18,5 a 19 °C.
La temperatura máxima ocurre durante los veranos, de

diciembre a Marzo, oscilando entre 21°C y 29 °C,
habiendo llegado en los últimos años hasta 30 °C.
La temperatura mínima ocurre durante los inviernos en
los meses de Junio a Setiembre oscilando entre entre
12°C y 19 °C.
El clima de Lima presenta escasas precipitaciones, con

un promedio anual es de 7 mm y un altísimo nivel de
humedad atmosférica cercana al 100% con neblina
persistente de Junio a Diciembre.
Calidad del Aire:

La Organización Mundial de la Salud (OMS) define al
aire puro como “la mezcla de gases, vapor de agua y
partículas sólidas y líquidas cuyo tamaño varía desde
unos cuantos nanómetros13 hasta 0,5 milímetros,”14 los
cuales en su conjunto envuelven al globo terrestre.
13
La millonésima parte de un milímetro.
14
ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD Y ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD, Guías
para la calidad del aire, Lima, 2004, p. 5, en: http://www.cepis.ops-oms.org/bvsci/fulltext/guiasaire.pdf
67
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Composición del aire

Los principales gases que conforman el aire son el
Nitrógeno y el Oxígeno (con un porcentaje de 78.08 y
20.95%, respectivamente).
La calidad del aire es importante; todos los
componentes del aire deben encontrarse en equilibrio
en la atmósfera de acuerdo a los porcentajes
señalados en el gráfico adjunto. Si se agrega alguna
sustancia en cantidades mayores a las que
normalmente posee, el aire se contamina, y representa
un peligro para el medio ambiente y/o la vida de las
personas.
Considerando que el parque automotor de la ciudad de

Lima es alto para el área urbana, el nivel de polución
por gases emanados de los vehículos, si contamina el
aire con índices fuera de lo permisible.
Ruido15
Un estudio sobre la calidad de ruido desarrollado por el
Organismo de Evaluación y Fiscalización Ambiental
(OEFA), del Ministerio del Ambiente, en el año 2011,
indica que el cruce de la avenida Abancay y el jirón
Cusco, en el Centro de Lima presenta la más alta
contaminación sonora de nuestra ciudad. Solo en dicho
cruce se ha llegado a registrar 81.7 decibeles,
15
Para la Organización Mundial de la Salud, por encima de los 70 decibelios (dB) los sonidos ya resultan molestos, y si
superan los 90 se vuelven dañinos
68
GPEI-OCPD
cuando el nivel máximo de sonoridad permitida en esa

área es de 70.
En el Hospital Guillermo Almenara los ruidos percibidos
son de orden exógeno, toda vez que son provocados
por las unidades de transporte que circulan por las
pistas adyacentes a este centro asistencial.
El mapa adjunto presenta los ruidos cercanos a la

localización del proyecto:
69
GPEI-OCPD
Topografía
La topografía de la Zona del proyecto es Plana en
general, como casi toda la zona urbana de Lima.
a.1.2 Características económicas

a.1.2.1 Población:
Los censos de población llevados a cabo en el País en las
últimas décadas, muestran la evolución de la población a
partir del año 1940. El último Censo Nacional de
Población, ejecutado el 21 de octubre del año 2007, la
población censada fue de 27 millones 419 mil 294
habitantes.
El Cuadro N° III-3 muestra la tendencia de crecimie nto

poblacional.
CUADRO N° III-3 : POBLACIÓN CENSADA A NIVEL NACIONAL 1940-2007
Año Población Censada

1940 6 207 967
1961 9 906 746
1972 13 538 208
1981 17 005 210
1993 22 048 356
2005 26 152 265
2007 27 419 294
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI)-

XI Censo Nacional de Población 2007
70
GPEI-OCPD
Población de Lima:
Según el censo poblacional

del año 2007, Lima se ubica
en primer lugar con 8
millones 445 mil 211
habitantes, concentrando
cerca de la tercera parte de
la población nacional
(30.8%), la misma que
asciende a 27, 419,294
habitantes.
Población Por Edad y

Sexo:
La evolución de la población en las

últimas décadas se refleja en la forma
Grupo de Edad
que ha adoptado la pirámide
poblacional. Ésta, después de haber
presentado una base ancha y vértice
Hombres Mujeres
angosto, en la actualidad describe una
base más reducida y un
ensanchamiento progresivo en el
centro, lo que refleja un menor número
de nacimientos y mayor población en
edad activa. Así mismo, se observa
mayor proporción de población adulta,
lo que indica el inicio del proceso de
envejecimiento de la población
Censo 1993 Censo 2007
peruana.
71
GPEI-OCPD
En el caso del departamento de Lima; la distribución

porcentual de la población censada por sexo, es la
siguiente:
Cuadro N° III-4 : Distribución porcentual de población censada
1993 2007
Hombre Mujer Total Hombre Mujer Total
(%) (%) (%) (%) (%) (%)
49 51 100 49 51 100
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI)-

XI Censo Nacional de Población 2007
a.1.3 Características Socioculturales

a.1.3.1 Indicadores Población Económicamente activa
El Instituto Nacional de Estadística e Informática informó

que mediante el Informe Técnico Situación del Mercado
Laboral en Lima Metropolitana, Trimestre móvil Julio-
Agosto-Setiembre 2011, elaborado con los resultados de la
Encuesta Permanente de Empleo (EPE), se conoció que la
PEA ocupada masculina se incrementó en 3,7% (87 mil
800 personas) y la femenina en 0,6% (11 mil 400
personas). La PEA ocupada total en Lima Metropolitana,
en el periodo de análisis, ascendió a 4 millones 432 mil
100 personas.
Por grupos de edad, la ocupación creció en 5,4% (50 mil

300 personas) entre la población de 14 a 24 años de edad
y en 2,5% (58 mil 500 personas) entre los que tienen de 25
72
GPEI-OCPD
a 44 años de edad; en tanto que disminuyó en -0,9% (9 mil

500 personas) en la población de 45 y más años de edad.
De otro lado, indica que según el número de trabajadores
de las empresas, la población ocupada aumentó 8,9% (38
mil 800 personas) en las empresas de 11 a 50
trabajadores, en 3,0% (35 mil 400) en las de 51 a más
trabajadores y 0,9% (25 mil 100 personas) en los
establecimientos de 1 a 10 trabajadores.
Los siguientes cuadros muestran la Población en Edad de

Trabajar (PET) y distribución de la Población
Económicamente activa (PEA) de Lima Metropolitana.
Cuadro N° III-5: Población de Lima Metropolitana en Edad de Trabajar
El gráfico siguiente muestra la distribución de la

PEA en Lima Metropolitana:
73
GPEI-OCPD
Cuadro N° III-6: Distribución de la PEA-Lima Metropolitana según niveles de empleo.
Se puede apreciar que la PEA que contribuirá con

aportaciones seguras a la Seguridad Social es 54.3%,
según encuesta INEI.
a.1.3.1 Indicadores Sociales
A continuación se muestran unos indicadores sociales de

la Población de Lima, relacionada con el proyecto.
Cuadro N° III-7: Población Según Tipo de Abastecimiento de Agua Potable de la Provincia de Lima
(Censo 2007)
Nota: El 75% de la Poblacion de la Provincia de Lima cuenta con Abastecimiento de Agua

Potable dentro de su vivienda.
74
GPEI-OCPD
Cuadro N° III-8- Población Según Tipo de Abastecimiento de Agua Potable de la Provincia de

Huarochiri (Censo 2007)
Nota: El 38% de la Poblacion de la Provincia de Huarochiri cuentan con Abastecimeinto

de Agua Potable dentro de su vivienda y el 28% se abastece mediante rios, acequias,
manatial o similar.
Cuadro N° III-9- Población Según Tipo de Abastecimiento Eléctrico de la Provincia de Lima

(Censo 2007)
Nota: El 95% de la Poblacion de la Provincia de Lima cuenta con Abastecimeinto

de Alumbrado Electrico por Red Publica.
Cuadro N° III-10- Población Según Tipo de Abastecimiento Eléctrico de la Provincia de Huarochiri

(Censo 2007)
Nota: El 66% de la Poblacion de la Provincia de Huarochiri cuenta con Abastecimeinto de

Alumbrado Electrico por Red Publica.
75
GPEI-OCPD
Cuadro N° III-11- Población Según Tipo de Abastecimiento de Desagüe de la Provincia de Lima

(Censo 2007)
Nota: El 75% de la Poblacion de la Provincia de Lima cuenta con Red Publica de Desague dentro
de la Vivienda.
Cuadro N° III-12-Población Según Tipo de Abastecimiento de Desagüe de la Provincia de Huarochiri

(Censo 2007)
Nota: El 30% de la Poblacion de la Provincia de Huarochiri cuenta con Red Publica de Desague
dentro de la Vivienda, frente al 42% que no cuenta con desague.
76
GPEI-OCPD
Cuadro N° III-13- Índice de Desarrollo de la Provincia de Lima
Fuente: Base de Datos REDATAM Censos Nacionales 2007: XI de población y VI de viviendas, INEI
Elaboración: PNUD / Unidad de informe sobre Desarrollo Humano, Perú.
77
GPEI-OCPD
Nota: El promedio de vida de los habitantes de la provincia de Lima se encuentra cercano a los 76 años.
Cuadro N° III-14- Índice de Desarrollo de la Provincia de Huarochiri
Fuente: Base de Datos REDATAM Censos Nacionales 2007: XI de población y VI de viviendas, INEI
Elaboración: PNUD / Unidad de informe sobre Desarrollo Humano, Perú.
Nota: El 96.95 % de la población de la provincia de Huarochiri es analfabeta.
El promedio de vida de los habitantes de la provincia de Huarochiri se encuentra cercano a los 71 años
78
GPEI-OCPD
Cuadro N° III-15- Población Económicamente Activa Mayor De 14 Años Según Categoría de Ocupación
de la Provincia de Lima (Censo 2007)
Nota: El 10% de la Poblacion mayor de 14 años de la Provincia de Lima no cuenta con un empleo
.
remunerado
Cuadro N° III-16- Población Económicamente Activa Mayor De 14 Años Según Categoría de Ocupación
de la Provincia de Huarochiri (Censo 2007)
Nota: El 40% de la Poblacion mayor de 14 años de la Provincia de Huarochiri es trabajaador

independiente, mientras que el 27% es trabajador Obrero.
79
GPEI-OCPD
Cuadro N° III-17 - Población Según Edades y Sexo de la Provincia de Lima (Censo 2007)
Nota: El 51% de la Poblacion de los Distritos Pertenecientes a la Red Almenara son Mujeres
Cuadro N° III-18 - Población Según Edades y Sexo de la Provincia de Huarochiri (Censo 2007)
Nota: El 53% de la Poblacion del Distrito de Huarochiri son varones
80
GPEI-OCPD
Cuadro N° III-19- Población Según Tipo de Afiliación de la Provincia de Lima (Censo 2007)
Nota: 35% de la Poblacion Asegurada a EsSalud pertenecen a la Red almenara
Cuadro N° III-20 - Población Según Tipo de Afiliación de la Provincia de Huarochiri (Censo 2007)
Nota: Solo el 17% de la Poblacion de la Provincia de Huarochiri pertenece a EsSalud, frente a un

60% que no cuenta con afiliacion a ningun sistema de salud.
Cuadro N° III-21- Población Según Nivel de Educación de la Provincia de Lima (Censo 2007)
Nota: El 39% de la Poblacion de la Provincia de Lima cuenta secundaria completa, frente a un

11% con estudios superiores completos y a un 02% sin nivel de educacion.
81
GPEI-OCPD
Cuadro N° III-22- Población Según Nivel de Educación de la Provincia de Huarochiri (Censo 2007)
Nota: El 41% de la Poblacion de la Provincia de Huarochiri cuenta secundaria completa, frente a

un 06% con estudios superiores completos y a un 04% sin nivel de educacion.
82
GPEI-OCPD
Cuadro N° III-23 - Tasa de Crecimiento de Población censada años 1940-2007
a.2) Identificación y caracterización de Peligros

Se realizará el análisis en base a la tipología, frecuencia y
severidad de la zona donde se ubicará en proyecto, es decir en
el distrito de La Victoria. Para esto se utilizará como referencia
la Guía “Pautas Metodológicas para la incorporación del Análisis
del Riesgo de desastres en los Proyectos de Inversión Pública” –
Ministerio de Economía y Finanzas, Formatos 1-A y 1-B (Cuadro
N° III-24).
83
GPEI-OCPD
Cuadro N° III-24 - Identificación de peligros en la zona de ejecución del Proyecto
Formato N° 1: Identificación de peligros en la zona de ejecución del Proyecto
Parte A: Aspectos generales sobre la ocurrencia de peligros en la zona
1. ¿Existen antecedentes de peligros en la 2. ¿Existen estudios que pronostican la

zona en la cual se pretende ejecutar el probable ocurrencia de peligros en la zona
proyecto? bajo análisis? ¿Qué tipo de peligros?
SI NO Comentarios SI NO Comentarios
Inundaciones X Inundaciones X
Lluvias intensas X Lluvias intensas X
Heladas X Heladas X
Friaje / Nevada X Friaje/Nevada X
Grado:
Sismos X Sismos X
Leve/moderado
Sequías X Sequías X
Huaycos X Huaycos X
Derrumbes/Deslizamientos X Derrumbes/Deslizamientos X
Tsunamis X Tsunamis X
Incendios Urbanos X Incendios Urbanos X
Derrames tóxicos X Derrames tóxicos X
Otros X Otros X
SI
NO
3. ¿Existe la probabilidad de ocurrencia de alguno de los peligros señalados en
las preguntas anteriores durante la vida útil del proyecto?
X
SI
4. ¿La información existente sobre la ocurrencia de peligros naturales en la NO
zona es suficiente para tomar decisiones para la formulación y evaluación de
proyectos? X
84
GPEI-OCPD
Formato N° 1: Identificación de peligros en la zona de ejecución del Proyecto
Parte B: Preguntas sobre características específicas de peligros

S N Frecuencia (a) Severidad (b) Resultado
Peligros B M A S.I. B M A S.I.
( c )= (a) * (b)
Inundación
• ¿Existen zonas con X
problemas de inundación?
• Existe sedimentación en X
el rio quebrada?
• ¿Cambia el flujo del rio o
acequia principal que X
estará involucrado con el
proyecto?
Lluvias intensas X
Derrumbes/Deslizamientos X
• ¿Existen procesos de erosión? X
• ¿Existe mal drenaje de X
suelo?
• ¿Existen antecedentes de
inestabilidad o fallas X
geológicas en las
laderas?
• ¿Existen antecedentes de X
deslizamientos?
• ¿Existen antecedentes de X
derrumbes?
Heladas X
Friaje/Nevadas X
Sismos X 1 1 1
Sequías X
Huaycos X
Incendios urbanos X
Derrames tóxicos X
Otros X
Conclusión: El Nivel de peligro es BAJO, basado en la siguiente relación:
Nivel de peligro16= Frecuencia x Severidad = 1 x 1 = 1
16
a ) Para definir el grado de peligro se requiere utilizar los siguientes conceptos:
- Frecuencia: se define de acuerdo con el período de recurrencia de cada uno de los peligros identificados, lo cual
se puede realizar sobre la base de información histórica o en estudios de prospectiva.
- Severidad: se define como el grado de impacto de un peligro específico (intensidad, área de impacto).
b) Para definir el grado de Frecuencia (a) y Severidad (b), se utilizó la siguiente escala:
B = Bajo: 1; M= Medio: 2; A = Alto: 3; S.I. = Sin Información: 4.
c) Nivel de Peligro= Frecuencia x Severidad
Niveles de peligro: 1= Bajo / 2= Medio / ≥3 = Alto
85
GPEI-OCPD
a.3) Identificación de dimensiones Ambientales.

Para realizar la identificación de las dimensiones ambientales
del Proyecto, se analizarán los medios físicos naturales,
biológicos y sociales que pueden ser afectados por el proyecto.
Para esto es necesario, describir los pasos del proceso de

tratamiento, para identificar los factores que impactan al medio
ambiente.
Proceso del ciclo de examen del PET/CT
1. Paciente en
Sala de espera
(ESPERA)
20 minutos
2. Paciente en
5. Salida de
Paciente
cuarto de Inyección LABORATORIO
inyección de F-18 CALIENTE
(PREPARACIÖN)
45 minutos
4. Paciente en 3. Paciente en
cuarto de sala de PET/CT
inyección (EXAMEN)
(OBSERVACIÖN)
20 minutos
86
GPEI-OCPD
A continuación se presenta la matriz de identificación de

efectos sobre los medios Físico Natural, Biológico y Social,
tomando como referencia los siguientes aspectos.
Infraestructura Existente.
Adquisición e instalación de equipamiento
hospitalario.
Adquisición e instalación de equipamiento
electromecánico ligado a la infraestructura (aire
acondicionado e inyectores- extractores)
Se puede establecer la identificación de las dimensiones
ambientales en dos etapas, Instalación y operación.
a.3.1 Etapa de Instalación:
Cuadro N° III-25: Identificación de dimensiones ambientales en etapa de instalación
Medios Elementos Descripción de Efectos

Agua No se ve afectado
Físico Natural Suelos No se ve afectado
Aire No se ve afectado
Fauna No hay
Biológico
Flora No hay
Económico Positivo. Genera empleo temporal a
proveedores de servicios
Salud No se ve afectado, toda vez que la instalación
Socio- no implica el uso de radiofármacos.
Económico y Vivienda No se ve afectado
Cultural
Educación No se ve afectado
Costumbres No se ve afectado
Entorno Natural No se ve afectado
87
GPEI-OCPD
a.3.2 Etapa de Operación:
Cuadro III-26: Identificación de dimensiones ambientales en etapa de Operación
Medios Elementos Descripción de Efectos

Agua No se ve afectado
Físico Natural Suelos No se ve afectado
Aire No se ve afectado
Fauna No hay
Biológico
Flora No hay
Económico Efecto positivo. Genera empleo
permanente.
Salud de trabajadores del servicio no
se ve afectado, debido a la adopción
de medidas preventivas y protecciones
Salud contra el radio-fármaco F-18, de
acuerdo a normas de protección del
Socio- Económico y
IPEN.
Cultural
Bienestar de pacientes por recibir
atención de calidad y oportuna.
Vivienda No se ve afectado
Educación No se ve afectado
Costumbres No se ve afectado
Entorno natural No se ve afectado
a.3) Intentos anteriores de solución.

No se evidencia intentos de soluciones anteriores en el ámbito de
responsabilidad del Hospital Nacional Guillermo Almenara
Irigoyen para generar oferta propia en capacidad diagnóstica de
imágenes de alta tecnología en patologías oncológicas; los
pacientes son derivados a servicios contratados de PET/CT para
el diagnóstico respectivo.
88
GPEI-OCPD
El Hospital desde antes de la adquisición del equipo PET/CT

careció de este servicio.
b) Bienes o Servicios en los que intervendrá el PIP

El servicio Asistencial en el que intervendrá el presente proyecto,
es el Servicio de Medicina Nuclear del Departamento de
Radiodiagnóstico por Imágenes, a través de su unidad productora
de servicios de Tomografía por Emisión de Positrones.
Así mismo, la unidad productora a intervenir será la infraestructura
que alberga al Equipo PET/CT
b.1 Diagnóstico de la unidad productora

La Unidad Productora de servicios de Tomografía por
Emisión de Positrones, perteneciente a la rama de “Medicina
Nuclear”, se encuentra dependiente del Servicio de Medicina
Nuclear del Hospital Guillermo Almenara Irigoyen. Se
encargará de la operación del Equipo PET/CT y del
equipamiento del Laboratorio Caliente que permitirá preparar
las dosis de radiofármacos que se inyectarán a los pacientes
del PET/CT previo a su examen. Actualmente no se vienen
ofertando los servicios propios de Tomografía por Emisión de
Positrones, debido a que la instalación del equipo PET/CT,
ya adquirido, depende del equipamiento necesario del
Laboratorio Caliente y ambientes complementarios. En su
lugar se vienen tercerizando los servicios de diagnóstico por
PET/CT, con la Empresa PET CT PERU S.A.
b.2 Identificación y Evaluación de los Factores de
producción.
Actualmente, no se vienen produciendo atenciones

diagnósticas en el servicio de Tomografía por Emisión de
89
GPEI-OCPD
Positrones, debido a que el equipo PET/CT se encuentra en

fase de instalación y por la falta de Equipamiento para el
ambiente denominado Laboratorio Caliente y ambientes
complementarios. Así mismo, no se cuenta con los recursos
humanos necesarios para la atención.
Evaluación de los Factores de Producción, en el

contexto del presente proyecto:
Cuadro III-27: Matriz de Evaluación de Factores de producción
Factores de Existe Cumplimiento Estándar Observación

Elaboración: Grupo Formulador de estándar
producción
Se contratará RR.HH.
Recursos NO - Normas de Medicina con Perfiles
Humanos Nuclear IPEN especializados en
Medicina Nuclear
Normas de
Arquitectura del
MINSA, Reglamento Se cuenta con
Infraestructura SI SI Nacional de ambientes apropiados
Edificaciones, según Normas.
Normas del IPEN,
entre otros.
Equipos para
Equipamiento NO - Normas de Medicina Laboratorio Caliente,
Nuclear IPEN por adquirirse, según
Proyecto.
Buenas Prácticas de
Gestión NO - En diseño por el
Manipulación, según
Proyecto.
Normas IPEN.
Elaborado por: Grupo Formulador
b.2.1 Diagnóstico actual de la infraestructura para los

Servicios de Tomografía por Emisión de Positrones
En la actualidad se cuenta con la infraestructura necesaria
para el funcionamiento del equipo PET/CT del Servicio de
Medicina Nuclear.
90
GPEI-OCPD
Así mismo, aun no se cuenta con el equipamiento

hospitalario, suministro de insumos radiactivos y recurso
humano necesario para iniciar su puesta en marcha.
DESCRIPCIÓN Y DISEÑO DE LA EDIFICACIÓN

Es una edificación realizada según Contrato N° 001-
EsSalud/OIM-2011, y corresponde a una edificación de un
solo piso, con un área techada de 287.57 m2 y una altura
libre interior de 3,20ml.
El sistema estructural consiste en pórticos y muros de

concreto armado, además por las condiciones de
seguridad radiológica en la sala de examen y en algunos
ambientes de concentración de radiación como el
laboratorio caliente y los cuartos de inyección y los muros y
techos son concreto armado. Siguiendo las dimensiones
del cálculo de blindaje aprobado por la OTAN-l IPEN.
91
GPEI-OCPD
92
GPEI-OCPD
A continuación se presenta el cuadro N° III-28, de ambientes proyectados en la

Infraestructura que albergará al Proyecto.
Cuadro N° III-28: Programa Arquitectónico
PROGRAMA ARQUITECTONICO DE AREAS PARA EL FUNCIONAMIENTO DEL EQUIPO

PET CT DEL SERVICIO DE MEDICINA NUCLEAR EN EL HOSPITAL GUILLERMO
ALMENARA IRRIGOYEN
Unid Area m2
PET CT - MEDICINA NUCLEAR
1 Zona de atencion
1.1 Sala de espera y admision 1.00 41.34
1.2 Consultorio de entrevistas 1 1.00 6.76
1.3 SS. HH. Mujeres 1.00 4.41
1.4 SS. HH. Hombres 1.00 4.45
1.5 Archivo 1.00 3.90
1.6 Cuarto de Limpieza 1.00 1.50
2 Area de PET CT
Zona de atencion
2.1 Hall de pacientes 9.55
2.6 Sala de examen PET CT 42.09
2.7 SS.HH. de pacientes ( inyectados) 1.00 4.02
Zona tecnica
2.8 Sala de control y procesamiento e informes 1.00 25.56
2.9 Laboratorio caliente 20.05
3 Zona de soporte tecnico

3.1 Ropa limpia 1.54
3.2 Cuarto de limpieza 1.00 2.00
3.3 Ropa sucia 1.00 1.22
3.4 Residuos solidos 1.00 1.80
4 Zona de personal
3.1 SS.HH. de personal 1.00 2.10
SUB TOTAL 196.67
CIRCULACIONES Y MUROS 90.90
TOTAL AREA TECHADA 287.57
93
GPEI-OCPD
ZONIFICACIÓN
Medicina Nuclear es una especialidad de la medicina en la que

se emplean fuentes radiactivas, las que se administra a los
pacientes para diagnostico, por lo tanto es diferente en flujos,
zonificación y configuración a otras modalidades de diagnostico
por imágenes.
La configuración y distribución interior de la infraestructura

contempla los ambientes y consideraciones de zonificación
recomendadas por la Norma Técnica vigente IR.002.2012,
“Requisitos de Protección Radiológica y Seguridad en Medicina
Nuclear”, para el correcto funcionamiento de las actividades y
procedimientos que implican la puesta en marcha del equipo
PET CT .
La zonificación normativa tiene la intención de disminuir

exposiciones accidentales por accesos no autorizados de
personal a zonas con riesgo radiológico.
En función al riesgo de exposición y teniendo en cuenta la

probabilidad y magnitud de la posible exposición, las zonas se
clasifican en: zona de libre acceso, zona supervisada y zona
controlada,
94
GPEI-OCPD
La infraestructura existente ha previsto la siguiente clasificación

de zonas:
95
GPEI-OCPD
ACCESOS Y FLUJOS
La configuración interna de los ambientes permiten un adecuado
control de accesos y flujos de los usuarios del PET/CT (Pacientes,
familiares, personal, y proveedor del material radiactivo).
Se accederá a la infraestructura a través de 02 puertas de ingreso

Una exclusiva exclusivo para pacientes internos y externos con
familiar y/o acompañante, a través de los ingresos principales de
las instalaciones del CERP (Jr. Garcia Naranjo y Jr. Cangallo) y
las vías de acceso peatonal pasando por el Servicio de
Resonancia Magnética, y otra desde la vía de vehicular de
Maestranza y Servicios Generales (Av. 28 de Julio) a través de
una puerta de acceso controlado solo para personal autorizado.
A continuación se muestran imágenes de los accesos a la

infraestructura donde funcionara el Servicio de Tomografía por
Emisión de Positrones dentro de las instalaciones del Centro de
Rehabilitación Profesional (CERP), perteneciente al Hospital
Nacional Guillermo Almenara Irigoyen.
96
GPEI-OCPD
Imagen 01: Se observa el ingreso al CERP Imagen 02: Se observa el ingreso al CERP desde el
desde el Jr. Cangallo. Jr. García Naranjo.
Imagen 03: Se observa el ingreso al Servicio de Tomografía por Emisión de Positrones a través de la vía
de acceso peatonal, pasando por el Servicio de Resonancia Magnética
Imagen 04: Se observa el ingreso de la Av. 28 Imagen 05: Se observa la puerta de ingreso hacia la
de Julio por donde se ingresaran los zona rígida por donde ingresaran los radiofármacos al
radiofármacos hacia el Servicio de Tomografía laboratorio caliente.
por Emisión de Positrones.
97
GPEI-OCPD
El siguiente plano muestra que el diseño y configuración de los

ambientes al interior del edificio, permiten el flujo adecuado para
instalaciones de este tipo, con el objetivo de limitar la exposición
del público (pacientes y familiares) y personal.
98
GPEI-OCPD
99
GPEI-OCPD
DISTRIBUCIÓN DE AMBIENTES
Zona Controlada
Conformada por los ambientes donde se desarrollaran las

actividades con mayor riesgo de exposición radiactiva. Se ha
verificado que todos estos ambientes excepto la sala de examen
del PET/CT no cuentan con ventilación mecánica que
proporcione renovación continua de aire, ni climatización,
necesarios para el adecuado confort y disminución de la
concentración de radiactividad. Especificados en los
Requerimientos de Seguridad de la Norma Técnica vigente.
- Laboratorio caliente.
El laboratorio caliente es el ambiente exclusivo para almacenar,
manipular, fraccionar y preparar los radiofármacos. El laboratorio
caliente y el ambiente de residuos radiactivos tienen áreas
aproximada de 20.05 m2 respectivamente, el ingreso es a través
del pasadizo 2 (solo desplazamiento de personal autorizado).
100
GPEI-OCPD
Las imágenes muestran los acabados de las superficies (pisos y

paredes). Los pisos son de concreto epoxico sin juntas, las
paredes son de porcelanato, el encuentro del piso y paredes es
de contra zócalo sanitario, cuenta además con un lavadero de
agua corriente, cumpliendo la especificaciones según normativa.
Se observa que los ambientes no cuentan con el
equipamiento hospitalario complementario.
101
GPEI-OCPD
- Salas de Preparación y Baño para pacientes del PET/CT
La Infraestructura cuenta con 3 Salas de Preparación para PET,

con entrada desde el Pasadizo 1, alrededor del hall de pacientes,
además cuenta con un baño independiente, exclusivo para los
pacientes inyectados con Fluor-18, y una entrada interna hacia el
Laboratorio Caliente para la rápida manipulación del
radiofármaco, y de esta manera se reduce al máximo el
movimiento y manipulación del material radiactivo.
Las áreas aproximadas de los cuartos de inyección 2 y 3 son de
7.84 y del cuarto de inyección 1 es de 8.49, ya que este último
está dispuesto para pacientes hospitalizados permitiendo el
ingreso en camilla, y además cuenta con instalaciones de oxigeno
y vacio (según planos).
En estos cuartos de inyección (preparación), el paciente
permanecerá durante la administración del radiofármaco y su
posterior distribución en el organismo, este periodo es de
aproximadamente 45 minutos, por lo que deberán contar con
salidas para el sistema de Circuito Cerrado de Video y
música para monitorizar al paciente y reducir los niveles de
estrés y ansiedad en el paciente previo del examen. Faltando el
equipamiento correspondiente
Las imágenes muestran los acabados de las superficies, los pisos
son de concreto epóxido, las paredes son de vinilico en rollo con
juntas termosoldadas con contra zócalos sanitarios.
En el baño el piso y zócalo es de concreto epoxico con contra
zócalos de terrazo pulido.
102
GPEI-OCPD
103
GPEI-OCPD
- Sala de Examen PET/CT

Cuenta con un área aproximada de 42.09m2. Donde se instalará
el equipo PET/CT. Este ambiente contará con ventilación
mecánica, climatización e iluminación adecuada a los
requerimientos del fabricante del equipo.
Se han considerado para los acabados en piso y pared

porcelanato con contra zócalos sanitarios de terrazo pulido.
104
GPEI-OCPD
Zona Supervisada
Conformada por los ambientes contiguos a la zonas controladas
donde se desarrollaran las actividades con menor riesgo de
exposición radiactiva
- Sala de control PET/CT

Cuenta con un área aproximada de 25.56M2, es el ambiente
donde se encuentran las estaciones de trabajo encargadas de
adquirir y procesar los estudios de las imágenes de para
diagnostico. Los acabados en piso y paredes serán de
porcelanato con contra zócalos sanitarios de terrazo pulido.
- Baño de Personal
La infraestructura cuenta con un baño de uso exclusivo para el
personal.
- Otros ambientes de soporte técnico.

Los ambientes de soporte técnico están conformados por
ambientes para Ropa Limpia, Ropa Sucia, Limpieza y Residuos
Sólidos, El ingreso a estos ambientes es a través del corredor de
acceso restringido y actualmente no cuentan con un sistema
de extracción de aire, necesario para su correcto funcionamiento.
105
GPEI-OCPD
Zona de Libre Acceso
Conformada por los ambientes donde se desarrollaran actividades

libres de riesgo por exposición radiactiva.
- Sala de espera y admisión
La sala de espera y admisión tienen un área aproximada de 41.34

m2. están ubicadas a la entrada del edificio. El área de admisión
controlará la entrada al pasillo de la Unidad del PET/CT.
La sala de espera recepciona a los pacientes que han sido

referidos para el examen del PET/CT y a un familiar y/o
acompañante.
Los familiares y/o acompañantes quedaran en todo momento y,

hasta que finalice la exploración a sus familiares, en la sala de
espera.
Consultorio.
La infraestructura cuenta con un ambiente para un consultorio
donde se realizara la entrevista a los pacientes por el Físico
Medico, previo al examen del PET/CT.
106
GPEI-OCPD
107
GPEI-OCPD
b.2.2 Diagnóstico del Equipamiento Actual para los

Servicios de Tomografía por Emisión de Positrones.
La Infraestructura donde se efectuarán los servicios de
Tomografía por Emisión de Positrones, contará con el
equipo principal, de las siguientes características:
• Equipo : Tomógrafo por Emisión de Positrones
con Tomógrafo Computarizado (PET/CT)
• Marca : PHILIPS
• Antigüedad : 00 año
• Estado operativo: Bueno (Pendiente de instalación)
108
GPEI-OCPD
La Tecnología del PET: se basa en la detección de emisiones de positrones producidos, en el

caso clínico, por radio fármacos o sustratos biológicos marcados con radioisótopos generados
por medio de un ciclotrón, que representan procesos bioquímicos in vivo.
Los radiofármacos PET más empleados en la práctica clínica para los casos oncológicos es el
18F-FDG o Flúor 18 Deoxiglucosa (isótopo radiactivo 18F se adhiere a una molécula análoga
a la glucosa), el cual es introducido al paciente por medio intravenoso, luego del cual se
espera unos minutos para que este medicamento se estabilice y poder detectar esta
distribución por medio del tomógrafo PET.
La vida media de desintegración del F 18-FDG es de 110 minutos por lo que se debe preparar
el radiofármaco en proximidades al servicio PET/CT. La síntesis de este radiofármaco solo es
posible con un equipo denominado Ciclotrón.
El PET/CT es una nueva modalidad que integra la imagen funcional del PET y anatómica del
tomógrafo (CT) en una misma sesión, su aplicación se da en el campo cardiológico,
neurológico y oncológico, para la determinación de la extensión del Cáncer proporcionando
información clínica invaluable para el manejo del paciente.
b.2.3 Diagnóstico del Recurso Humano actual para los

Actualmente, al no encontrarse operativo los servicios de

Tomografía por Emisión de Positrones, no hay recurso
humano disponible. Estos serán contratados bajo la
modalidad “CAS” o la que la Red Asistencial Almenara
disponga.
Los Servicios de Tomografía por Emisión de Positrones se

encuentran bajo la administración del Servicio de Medicina
Nuclear del Departamento de Radiodiagnóstico por
Imágenes del Hospital Nacional Guillermo Almenara
Irigoyen.
109
GPEI-OCPD
b.2.4 Diagnóstico de la Gestión actual para los Servicios de

Tomografía por Emisión de Positrones.
Actualmente, al no encontrarse operativo los servicios de

Tomografía por emisión de Positrones, no existe Gestión
propia en el servicio.
b.3 Identificación de factores de producción que generan

restricción de oferta y de procesos que ocasionan
ineficiencias.
Para el presente proyecto, no se identifican factores de

producción que generen restricción de oferta, ni tampoco
procesos que ocasionen ineficiencias, toda vez que el
Servicio de Tomografía por Emisión de Positrones aún no
entra en funcionamiento.
b.4 Evaluación de optimización de la capacidad de

producción actual con intervenciones que no califiquen
como inversión.
Toda vez que el Servicio de Tomografía por Emisión de

Positrones aún no entra en funcionamiento, no se puede
optimizar la capacidad de producción actual.
110
GPEI-OCPD
b.5 Análisis de Vulnerabilidad

Para continuar con el análisis de riesgo (AdR) en el
Proyecto, se deben analizar las condiciones de
vulnerabilidad que puede tener el proyecto, considerando los
aspectos señalados en el numeral 3.1, literal a), (a.2), es
decir:
Análisis de la exposición a un peligro determinado, es

decir si estaría o está en el área de probable impacto
(localización).
Análisis de la fragilidad con la cual se enfrentaría el

probable impacto de un peligro, sobre la base de la
identificación de los elementos que podrían afectarse y
las causas (formas constructivas o diseño, materiales,
tecnología).
Análisis de la resiliencia, es decir cuáles son las

capacidades disponibles para su recuperación
(sociales, financieras, productivas, etc.) y qué
alternativas existen para continuar brindando los
servicios en condiciones mínimas.
La Vulnerabilidad del Proyecto, es analizada, de

acuerdo a la Guía “Pautas Metodológicas para la
incorporación del Análisis del Riesgo de desastres en
los Proyectos de Inversión Pública” – Ministerio de
Economía y Finanzas, para lo cual se presenta la
matriz del Formato N° 2:
111
GPEI-OCPD
Formato N°2: Lista de Verificación sobre la generación de vulnerabilidades por Exposición,

Fragilidad o Resiliencia en el proyecto.
Cuadro N° III-29: Verificación sobre la generación de vulnerabilidades
A. Análisis de Vulnerabilidades por Exposición (localización) Si No Comentarios

1.- ¿La localización escogida para la ubicación del proyecto evita su exposición a peligros? X
2.- Si la localización prevista para el proyecto lo expone a situaciones de peligro ¿es
posible, técnicamente, cambiar la ubicación del proyecto a una zona menos expuesta?
No aplica
B. Análisis de Vulnerabilidades por Fragilidad (Tamaño, tecnología) Si No Comentarios

1.- ¿La construcción de la infraestructura sigue la normativa vigente, de acuerdo con el Infraestructura en
tipo de infraestructura de que se trate? Ejemplo; norma sísmica
X Ejecución Final
2.- ¿Los materiales de construcción consideran las características geográficas y físicas de
la zona de ejecución del proyecto? Ejemplo; Si se va a utilizar madera en el proyecto, Infraestructura en
¿se ha considerado el uso de preservantes y selladores para evitar el daño por
X Ejecución Final
humedad o lluvias intensas?
3.- ¿El diseño toma en cuenta las características y físicas de la zona de ejecución del
Infraestructura en
proyecto? Ejemplo;¿el diseño del puente ha tomado en cuenta el nivel de las avenidas X Ejecución Final
cuando ocurre el fenómeno El niño, considerando sus distintos grados de intensidad?
4.- ¿La decisión de tamaño del proyecto considera las características geográficas y físicas
de la zona de ejecución del proyecto? Ejemplo; ¿La bocatoma ha sido diseñada Infraestructura en
considerando que hay épocas de abundantes lluvias y por ende de grandes volúmenes
X Ejecución Final
de agua?
5.- ¿La tecnología propuesta para el proyecto considera las características geográficas y
Infraestructura en
físicas de la zona de ejecución del proyecto? Ejemplo; ¿La tecnología de construcción X Ejecución Final
propuesta considera que la zona es propensa a movimientos telúricos?
6.- ¿Las decisiones de fecha de inicio y de ejecución del proyecto toman en cuenta las
características geográficas, climáticas y físicas de la zona de ejecución del proyecto? Infraestructura en
Ejemplo; ¿Se ha tomado en cuenta que e la época de lluvias es mucho más difícil
X Ejecución Final
construir la carretera, porque se dificulta la operación de la maquinaria?
C. Análisis de Vulnerabilidades por Resiliencia Si No Comentarios

1.- En la zona de ejecución del proyecto, ¿existen mecanismos técnicos (por ejemplo, Existen Técnicas
sistemas alternativos para la provisión del servicio) para hacer frente a la ocurrencia X diagnósticas oncológicas
de desastres? alternativas
2.- En la zona de ejecución del proyecto, ¿existen mecanismos financieros (por ejemplo, EsSalud, tiene autonomía
fondos para atención de emergencias) para hacer frente a los daños ocasionados por la financiera, recibe aportes
ocurrencia de desastres?
X mensuales de sus
asegurados.
3.- En la zona de ejecución del proyecto, ¿existen mecanismos organizativos (por En el Hospital Almenara,
ejemplo, planes de contingencia), para hacer frente a los daños ocasionados por la existe un Comité de Defensa
ocurrencia de desastres? X Civil, que se encarga de
articular la organización de
las diversas áreas.
4.- ¿El proyecto incluye mecanismos técnicos, financieros y/o organizativos para hacer
frente a los daños ocasionados por la ocurrencia de desastres?
X
5.- ¿La población beneficiada del proyecto conoce los potenciales daños que se generan si
el proyecto se ve afectado por una situación de peligro?
X
112
GPEI-OCPD
Se puede concluir que el proyecto cuenta con elementos (externos e internos) para responder a
situaciones de peligro.
FORMULACION
Cuadro N° III-30: Identificación de Grado de Vulnerabilidad por Factores de Exposición, Fragilidad y

Resilencia
Grado de
Factor de Vulnerabilidad
Variable
Vulnerabilidad Comentarios
Bajo Medio Alto
(A) Localización del proyecto respecto de la condición de peligro X
Exposición
(B) Características del terreno X
(C) Tipo de construcción X
Fragilidad
(D) Aplicación de normas de construcción X
(E) Actividad económica de la zona X
(F) Situación de pobreza de la zona X
(G) Integración institucional de la zona X
Resilencia (H) Nivel de organización de la población X
(I) Conocimiento sobre ocurrencia de desastres por parte de la población X
(J) Actitud de la población frente a la ocurrencia de desastres X
(K) Existencia de recursos financieros para respuesta ante desastres X
Conclusión: El Grado de vulnerabilidad del Proyecto se considera como BAJO.
b.6 Recursos para la producción del bien o servicio

Actualmente no se utilizan recursos naturales (renovables y
no renovables) e insumos químicos para la producción del
servicio que se intervendrá con el Proyecto, toda vez que
aún no hay oferta por parte del hospital en infraestructura,
equipamiento y recursos humanos.
b.7 Generación de Residuos

En la actualidad, el Hospital Guillermo Almenara Irigoyen, no
brinda los servicios de Tomografía por Emisión de
Positrones, debido a la falta de equipamiento hospitalario, en
consecuencia al no haber oferta no hay generación de
residuos sólidos, ni líquidos.
113
GPEI-OCPD
c) Los involucrados en el PIP
c.1 Análisis de los grupos sociales beneficiarios

Los grupos sociales involucrados y beneficiarios del proyecto
que han demostrado su especial interés en la priorización del
proyecto, son la población asegurada del departamento de
Lima, cuyo ámbito de influencia comprende a la población
adscrita a los Centros Asistenciales coberturados por la Red
Asistencial Almenara, que tienen la necesidad de acceder a
los servicios del PET/CT.
La problemática que percibe la población beneficiaria, es la

limitada accesibilidad de los pacientes asegurados al Servicio
de Tomografía por Emisión de Positrones para el diagnóstico
de enfermedades relacionadas con el cáncer, demandando
dicho servicio.
El interés de la población beneficiaria (paciente con tumores)

y sus familiares, es que se obtenga un buen diagnóstico de
sus tumores con oportunidad, calidad y eficiencia de la
prestación de los servicios de salud en el Hospital Nacional
Guillermo Almenara Irigoyen.
Afectados y/o opositores al Proyecto

No existe ningún grupo y/o entidad afectada que se oponga a la
realización del proyecto.
c.2 Análisis de Entidades que apoyarán la Ejecución,

Operación y Mantenimiento del Proyecto.
114
GPEI-OCPD
Las Entidades que permitirán poner en funcionamiento los

Servicios de Tomografía por Emisión de Positrones son:
Gerencia Central de Finanzas
Será la encargada de asegurar el financiamiento del Proyecto
Gerencia Central de Prestaciones de Salud
Encargada a través de la Oficina de Recursos Médicos, de la
elaboración de las Especificaciones Técnicas del
Equipamiento Hospitalario que se adquirirán para el Proyecto.
Gerencia de Ingeniería Clínica
Encargada a través de la Gerencia de Ingeniería Clínica, de la
elaboración del Expediente Técnico del sistema de aire
acondicionado y de inyección-extracción de aire, que se
adquirirán para el Proyecto.
Departamento de Radiodiagnóstico por Imágenes
de la Red Asistencial Almenara
Encargada a través del Servicio de Medicina Nuclear
de la Operación de los Servicios de Tomografía por
Emisión de Positrones.
Oficina de Ingeniería Hospitalaria y Servicios -RAA

Encargada de la Gestión de Mantenimiento y Servicios
Generales de la Infraestructura y Equipamiento de los
servicios de Tomografía por Emisión de Positrones, a través
de sus respectivas Unidades:
Unidad de Equipos Biomédicos y

Electromecánicos: responsable de la Gestión de
Mantenimiento de los Equipos Biomédicos y
Electromecánicos.
115
GPEI-OCPD
Unidad de Mantenimiento de Infraestructura:

responsable de la Gestión del Mantenimiento de las
instalaciones eléctricas, sanitarias y de los ambientes
componentes de la infraestructura hospitalaria.
Unidad de Servicios Generales: responsable de la

ejecución de la Gestión de los Residuos, Higiene y
Limpieza de los ambientes
3.2 Definición del problema y sus causas
Para identificar el problema central, el equipo de formulación haciendo uso

del método de lluvia de ideas identificó las causas y efectos del problema,
las mismas que han sido relacionadas entre sí para excluir aquellas que
no tengan relación directa con el problema principal y/o que puedan estar
contenidas en actividades más directamente vinculadas con el mismo.
3.2.1 Definición del Problema Central
En el siguiente gráfico se muestra la definición y una síntesis del

problema, en relación con los lineamientos de EsSalud, con la
población asegurada y su área de influencia, la gravedad del
problema, las soluciones planteadas anteriormente, así como las
posibilidades existentes y las limitaciones para la solución del
problema.
116
GPEI-OCPD
SÍNTESIS DEL PROBLEMA
Relación con los

lineamientos de la
Institución:
Realizar inversiones en
infraestructura y equipamiento
para disminuir la brecha entre
la oferta y la demanda
Definición del
problema
Población y zona de Gravedad del
influencia: Limitada accesibilidad de problema:
pacientes asegurados a los
Es todo el ámbito geográfico a El acceso limitado genera
nivel de la Red Asistencial Servicios de Tomografía por diagnóstico y tratamiento
Almenara Emisión de Positrones en el inoportuno de los pacientes
Comprende a la población Hospital Nacional Guillermo incidiendo en la calidad de vida
adscrita de 973,981 asegurados y periodo de supervivencia
Almenara Irigoyen-
de la Red Asistencial Almenara
ESSALUD- La Victoria-Lima.
Soluciones
Posibilidades y planteadas
limitaciones: anteriormente:
Proyecto priorizado por la Ninguna por parte del

Institución. Hospital para obtener
Las limitaciones se relacionan oferta propia.
con la posibilidad del
escenario eventual de no
Dotación mínima mediante
contar con disponibilidad
tercerización del servicio
presupuestal y/o cambios de
priorización de proyectos
117
GPEI-OCPD
De acuerdo a lo expuesto anteriormente, se define el problema central como:
Problema Central:
Limitada accesibilidad de pacientes asegurados a

los Servicios de Tomografía por Emisión de
Positrones en el Hospital Nacional Guillermo
Almenara Irigoyen- ESSALUD- La Victoria-Lima
3.2.2 Análisis de las Causas

Como resultado del trabajo de campo se ha determinado las siguientes causas
que generan el problema identificado:
Causa Directa: “Limitada capacidad de oferta del servicio de Tomografía

por Emisión de Positrones (PET/CT)”
Las limitaciones actuales de los recursos físicos y de capital humano
imposibilitan la operatividad del servicio mediante oferta propia, disponiéndose
a la fecha solo de cobertura del servicio de Tomografía por Emisión de
Positrones de manera muy limitada a través del servicio tercerizado, estando
sujeto a la disponibilidad presupuestal.
A continuación se describe las Causas Indirectas identificadas:
Causa Indirecta 1: Inadecuada Gestión de Infraestructura para el

funcionamiento de los Servicios de Tomografía por Emisión de
Positrones.
A la fecha ya se cuenta con la infraestructura necesaria para el Servicio de
Tomografía por Emisión de Positrones según Contrato N° 001 -ESSALUD/OIM
2011, suscrito el 26 de Julio 2011, con un plazo de ejecución de 120 días calendarios.
El 09 de Diciembre 2011 se hizo entrega formal del terreno al contratista, el que inició
118
GPEI-OCPD
los trabajos de obra el 16 de Diciembre 2011, teniendo como fecha de entrega el 13

de Abril 2012 según termino contractual.
El 31 de Marzo 2012, mediante el documento Carta N° 028-ALTESA/ESSALUD-

HNGAI-2012 el contratista solicita una ampliación de plazo de entrega de la obra,
dicha solicitud es evaluada por la Gerencia Central de Infraestructura, quien hace
llegar su opinión favorable a lo solicitado por el contratista, mediante Carta N° 1114-
GCI-ESSALLUD-2012 al Jefe de Operaciones de la OIM Lima, quien mediante
Resolución N° 030-2012-OIM aprueba la ampliación de plazo de 13 días calendarios,
siendo la nueva fecha de término de la obra el 26 de Abril 2012.
Por lo que, la inadecuada gestión para la construcción de la infraestructura han

generado un retraso de más de 04 meses en la culminación de la obra.
Causa Indirecta 2:
Inadecuada gestión de equipamiento para el funcionamiento de los
• Falta de Instalación del Tomógrafo por Emisión de Positrones: de acuerdo

al proceso LPI PER/212/1311-UNOPS y Orden de Compra N° 10-212377
de fecha 24 de Septiembre 2010 se adquirió un equipo Tomógrafo por
Emisión de Positrones (PET/CT) para el Servicio de Medicina Nuclear del
Hospital Guillermo Almenara Irigoyen, el que se encuentra en las
instalaciones del proveedor por motivo de un adecuado almacenamiento,
hasta la culminación de los trabajos de pre-instalación, que se vienen
llevando a cabo, en el ambiente destinado para el equipo PET/CT. El
tiempo estimado para la instalación del equipo PET/CT, de acuerdo a la
Orden de Compra, es de 45 días Calendarios.
119
GPEI-OCPD
• Falta de Equipamiento en los ambientes complementarios a la Sala de

Exámenes del PET/CT: no existe equipamiento hospitalario (biomédico
complementario, equipos de medición, mobiliario administrativo y clínico) en
los ambientes complementarios tales como: Sala de espera y admisión,
Laboratorio Caliente, consultorio, ambientes de las zonas de soporte
técnico.
Además, se observa la falta de equipamiento electromecánico ligado a las

instalaciones de la infraestructura que son indispensables para el
funcionamiento adecuado del servicio y cumplimiento de estándares, tales
como Sistema de Aire Acondicionado, Sistema Contra Incendios, Circuito
Cerrado de Video, etc.
Causa Indirecta 3: Inadecuada gestión para la provisión de insumos

radioactivos.
A la fecha se encuentra en proceso inicial de construcción e implementación la
infraestructura y equipamiento propio, para la producción de radiofármacos
utilizados en el diagnóstico mediante PET/CT (Ciclotrón) y por tanto al no
disponerse de abastecimiento propio tendría que contratarse la provisión
mediante servicio tercerizado.
Causa Indirecta 4: Falta de Recursos Humanos.

Actualmente no se cuenta con el recurso humano necesario para el Servicio de
Medicina Nuclear del HNGAI, que se encargara de la gestión de los servicios
de Tomografía por Emisión de Positrones, requiriéndose de más personal
asistencial y administrativo para el servicio de PET/CT (Médico especialista en
Medicina Nuclear, Físico Médico especialista en Medicina Nuclear, Tecnólogos
médicos, técnicos en enfermería, digitadores).
120
GPEI-OCPD
Causa Indirecta 5: Limitados recursos financieros para la contratación de

servicios de terceros.
En vista que la asignación presupuestal, para contratar los servicios de

diagnósticos mediante Tomografía por Emisión de Positrones, es muy limitada,
el acceso de los pacientes asegurados a dicho servicio es restringido, debido al
alto costo del diagnóstico.
121
GPEI-OCPD
Cuadro N° III-31: Matriz de Síntesis del Problema y Causas

PROBLEMA, CAUSAS SUSTENTO
Problema: Limitada Se estima que en el 2011 solo el 3.31% (50 de 1,511)
accesibilidad de pacientes de examen-paciente de Tomografía por Emisión de
asegurados a los servicios de Positrones fueron realizados mediante oferta
tomografía por emisión de tercerizada a través del Proveedor PET CT Perú S.A.
positrones en el Hospital
Nacional Guillermo Almenara
Irigoyen – ESALUD-La Victoria-
Lima
Oferta propia no
operativa, debido
que el ambiente del
PET/CT se
encuentra en
trabajos de Pre-
instalación, así
como la falta de
CD: Limitada capacidad de oferta equipamiento en
los ambientes
del servicio de Tomografía por complementarios y
Emisión de Positrones (PET/CT) falta de recurso
humano.
Las limitaciones presupuestales no permiten una

cantidad adecuada de contratación de exámenes
mediante terceros. Se estima que en el 2011 se
realizaron 50 exámenes-pacientes, mediante un
servicio tercerizado.
La infraestructura para el
CI: Inadecuada gestión de funcionamiento del Servicio de
Tomografía por Emisión de
Infraestructura para el Positrones fue construida según
funcionamiento de los Servicios contrato N° 001-ESSALUD/OIM-
2011 y que por una inadecuada
de Tomografía por Emisión de gestión su construcción se retrasó
Positrones. mas de 04 meses.
122
GPEI-OCPD
CI: Inadecuada gestión de

-
Actualmente se viene
equipamiento para el
realizando los trabajos
funcionamiento de los Servicios de Pre-instalación para
la instalación del
de Tomografía por Emisión de
Tomógrafo por
Positrones. Emisión de Positrones
PET/CT.
-
Falta de
equipamiento en
los ambientes
complementarios a
la Sala de Examen
del PET/CT
A la fecha, el proceso de construcción de la

CI: Inadecuada gestión para la infraestructura del ciclotrón se encuentra en fase
provisión de insumos inicial. La construcción de la obra se concluirá de
radioactivos acuerdo al termino contractual y O/C: 10-217546 del
29/10/2010, Project N°: PER/08/63494.
Debido a que el servicio de Tomografía por Emisión
de Positrones, se encuentra en fase de
implementación, no se dispone de personal para
operativizar dicho servicio debiendo contratarse:
CI: Falta de Recursos Humanos
Médico nuclear (2), Físico médico nuclear (1),
Tecnólogo médico en medicina nuclear (5), Técnico
en enfermería (4), Tecnólogo médico circulante (1),
digitador (2)
En el mercado nacional solo existe un proveedor del
CI: Limitados recursos
servicio (PETCT PERU SA), cuyos costos de
financieros para la contratación
diagnostico son altos. El costo promedio referencial
de servicios de terceros
por paciente es de S/. 4,834.64.
123
GPEI-OCPD
3.2.3 Análisis de las Efectos

Los efectos que resultan de la problemática identificada son:
Efecto Directo I: “Pacientes no atendidos oportunamente”

El acceso limitado al servicio trae como consecuencia un diferimiento en su
atención y por tanto el diagnóstico y tratamiento es inoportuno.
Lo que a su vez genera como efectos indirectos:
Efecto Indirecto I.1: Mayores costos en el tratamiento y recuperación de la

salud del paciente.
Los pacientes que no son atendidos oportunamente demandarán mayores
servicios incurriéndose en un incremento de los gastos para el tratamiento y
recuperación de su salud.
Efecto Indirecto I.2: Aumento de las complicaciones y riesgo en la salud

de la población.
Al no ser tratados oportunamente trae como consecuencia un incremento de
las complicaciones de la salud de los pacientes implicando mayor riesgo de los
mismos.
Efecto Directo II: “Insatisfacción, queja y desconfianza de pacientes que

demandan servicios de salud especializados”
Lo que a su vez genera como efecto indirecto:
Efecto Indirecto II.1: Mala imagen institucional
De todo lo anterior, se tiene como efecto final:
124
GPEI-OCPD
“Incremento de la Morbi-Mortalidad en la población asegurada del

Cuadro N° III-32: Matriz de Síntesis de los Efectos

EFECTOS SUSTENTO
ED: Pacientes no atendidos oportunamente De acuerdo a los registros de servicio
tercerizado (50 examenes-paciente) y la
demanda estimada (1,511 pacientes), el
año 2011, 1,461 pacientes tributarios no
accedieron al servicio de PET/CT.
EI: Mayores costos en el tratamiento y Por simple lógica, al no recibirse atención
recuperación de la salud del paciente médica oportunamente conllevará deterioro
EI: Aumento de las complicaciones y riesgo de la salud implicando mayores gastos
en la salud de la población (internamiento en unidades críticas,
hospitalización).
EI: Insatisfacción, queja, descontento de Según memoria institucional 2010, en el
pacientes que demandan servicios de referido año se presentaron 113,881
salud especializados. reclamos siendo uno de los asuntos más
recurrentes el problema de citas.
A continuación se presenta el Árbol de Causas – Efectos:
125
GPEI-OCPD
ÁRBOL DE PROBLEMA: Causas y Efectos
Efecto Final
Incremento de la Morbi-Mortalidad en la población
asegurada del Hospital Nacional Guillermo Almenara
Irigoyen
Efecto Indirecto I.1 Efecto Indirecto I.2 Efecto Indirecto II.1

Mayores costos en el Aumento de las
tratamiento y recuperación complicaciones y riesgo en la
Mala imagen
de la salud del paciente salud de la población
. Institucional.
Efecto Directo I Efecto Directo II

Pacientes no atendidos oportunamente Insatisfacción, queja y desconfianza de pacientes
que demandan servicios de salud especializados
Problema Central
Limitada accesibilidad de pacientes asegurados a los Servicios
de Tomografía por Emisión de Positrones en el Hospital
Nacional Guillermo Almenara Irigoyen- ESSALUD- La Victoria-
Lima
Causa Directa
Limitada capacidad de oferta del Servicio de
Tomografía por Emisión de positrones (PET/CT)
Causa Indirecta 1 Causa Indirecta 2 Causa Indirecta 3 Causa Indirecta 4 Causa Indirecta 5
Inadecuada gestión de Inadecuada gestión de Inadecuada gestión Falta de Recursos Limitados recursos
Infraestructura para el Equipamiento para el para la provisión de Humanos financieros para la
funcionamiento de los funcionamiento de los insumos Especializados contratación de
Servicios de Servicios de radioactivos. servicios
126 de terceros.
Tomografía por Tomografía por
Emisión de Positrones Emisión de Positrones.
GPEI-OCPD
3.3 Objetivo del proyecto

Habiéndose definido el problema central, se establecen los medios necesarios
para lograr mejorar la situación actual. Sobre la base del Árbol de Problema:
Causas y Efectos se construye el Árbol de Objetivos: Medios y Fines que
mostrará la situación positiva que se produce cuando se resuelva el problema
central.
3.3.1 Definición del Objetivo Central

Identificado el Problema Central, se establecen las pautas para revertir la
situación negativa diagnosticada, planteando como objetivo central y situación
esperada que se pretende alcanzar con el proyecto:
Problema Central: Objetivo Central:

Limitada accesibilidad de Adecuado acceso de pacientes
pacientes asegurados a los asegurados a los Servicios de
Servicios de Tomografía por Tomografía por Emisión de
Emisión de Positrones en el Positrones en el Hospital
Hospital Nacional Guillermo Nacional Guillermo Almenara
Almenara Irigoyen- Irigoyen-ESSALUD-La Victoria-
ESSALUD-La Victoria-Lima Lima
3.3.2 Análisis de los Medios

A fin de lograr el objetivo central se plantea los siguientes medios que permitan
revertir la situación actual:
Medio de Primer Nivel: “Adecuada capacidad de oferta del Servicio de

Tomografía por Emisión de Positrones (PET/CT)”.
Este medio se logrará a través de los siguientes medios fundamentales:
127
GPEI-OCPD
Medio Fundamental 1: Adecuada gestión de infraestructura para el

funcionamiento de los Servicios de Tomografía por Emisión de Positrones en
el Servicio de Medicina Nuclear del Hospital Nacional Guillermo Almenara
Irigoyen.
Medio Fundamental 2: Adecuada gestión de equipamiento para el

funcionamiento de los Servicios de Tomografía por Emisión de Positrones del
Servicio de Medicina Nuclear del Hospital Nacional Guillermo Almenara
Irigoyen.
Medio Fundamental 3: Adecuada gestión para la provisión de insumos

radioactivos.
Medio Fundamental 4: Disponibilidad de Recursos Humanos Especializados.
Medio Fundamental 5: Recursos financieros necesarios para la contratación

de Servicios de terceros.
3.3.2 Análisis de los Fines

La ejecución de los medios fundamentales referidos permitirá concretar el
objetivo central y como consecuencia se generará lo siguiente:
Fin Directo I: “Pacientes atendidos oportunamente”

Lo que a su vez genera los fines indirectos siguientes:
Fin Indirecto I.1: Disminución de los sobrecostos en el tratamiento y

recuperación de la salud del paciente.
Fin Indirecto I.2: Disminución de las complicaciones y riesgo en la salud de la

población
128
GPEI-OCPD
Fin Directo II: “Satisfacción de pacientes que demandan servicios

especializados”
Lo que a su vez genera el fin indirecto siguiente:
Fin Indirecto II.1: Mejora de Imagen Institucional
Como consecuencia de todo lo anterior se espera conseguir como fin último:
“Disminución de la Morbi-Mortalidad en la población asegurada del

Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen”
A continuación se presenta el árbol de medios – fines:
129
GPEI-OCPD
ARBOL DE OBJETIVOS: Medios y Fines
Fin Último
Disminución de la Morbi-Mortalidad en la población asegurada
del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen
Fin Indirecto I.1 Fin Indirecto I.2 Efecto Indirecto II.1

Disminución de los sobrecostos Disminución de las Mejora de imagen
en el tratamiento y recuperación complicaciones y riesgo en la
salud de la población. Institucional.
de la salud del paciente
Fin Directo I Efecto Directo II

Pacientes atendidos oportunamente. Satisfacción de pacientes que demandan
servicios de salud especializados.
Objetivo Central
Adecuado acceso de pacientes asegurados a los Servicios de
Tomografía por Emisión de Positrones en el Hospital Nacional
Guillermo Almenara Irigoyen- ESSALUD- La Victoria-Lima.
Medio de Primer Nivel

Adecuada capacidad de oferta del Servicio de
Tomografía por Emisión de positrones (PET/CT)
Medio Fundamental 1 Medio Fundamental 2 Medio Fundamental 3 Medio Fundamental 4 Medio Fundamental 5
Adecuada gestión de Adecuada gestión de Adecuada gestión Disponibilidad de Recursos financieros

infraestructura para el equipamiento para el para la provisión de Recursos Humanos necesarios para la
funcionamiento de los 130
contratación de
funcionamiento de los insumos radioactivos.
Servicios de Servicios de servicios de terceros.
Emisión de Positrones Emisión de Positrones
GPEI-OCPD
3.4 Alternativas de solución

3.4.1 Identificación de Acciones
Para revertir la situación negativa es necesario desarrollar acciones que
concreticen los medios fundamentales identificados, de los cuales se
consideran como indispensables y complementarios los medios fundamentales
1, 2, 3 y 4; mientras que el medio fundamental 5 es excluyente de los demás.
Medio Fundamental 1: Adecuada gestión de infraestructura para el

Positrones.
La acción que permitirá concretar el presente medio fundamental es:

Acción 1.1:
Culminación de los trabajos de Pre-instalación ligado a la infraestructura, de
acuerdo al término contractual, permitiendo la instalación del Equipo PET/CT.
No genera costos adicionales para el presente proyecto, toda vez que dichos
trabajos forman parte de la adquisición realizada del equipo principal, cuyo
financiamiento no forma parte del presente proyecto.
Medio Fundamental 2: Adecuada gestión de equipamiento para el

Positrones.
Las acciones que permitirá concretar el presente medio fundamental es:

Acción 2.1:
Conclusión de los trabajos de Pre-instalación propios del equipo Tomógrafo por
Emisión de Positrones en los ambientes denominados Sala de Exámenes y
Sala de Control, lo cual permitirá su instalación y las pruebas de
funcionamiento correspondiente. Esta acción le corresponde gestionarla a la
131
GPEI-OCPD
Red Asistencial Almenara. Toda vez que existe un contrato de compra17 del
equipo que incluye la instalación y existiendo la garantía de fiel cumplimiento
correspondiente, se puede asumir como equipo PET/CT existente e instalado.
Acción 2.2:
Adquisición de Equipamiento para los ambientes complementarios a la sala de
examen del PET/CT. Esta acción permitirá realizar la preparación y dosificación
del radiofármaco que se utilizaran en los pacientes para su respectivos
exámenes, previo a ingresar al equipo PET/CT. Dicha adquisición se realizara
tomando como referencia las especificaciones técnicas básicas indicadas en el
presente proyecto, lo cual garantizara el funcionamiento del servicio de
Tomografía por Emisión de Positrones.
Medio Fundamental 3: Adecuada gestión para la provisión de insumos

radioactivos.

Acción 3.1:
Suministro de insumos radioactivos en forma oportuna. Esta acción estará a
cargo de la Red Asistencial Almenara, la que garantizara la adquisición de los
insumos en forma oportuna y segura, para lo cual deberá planificarse la
adquisición de los insumos de acuerdo a la ley de contrataciones y su
reglamento hasta que entre en funcionamiento el Ciclotrón de la institución,
equipo que suministrara los radiofármacos.
17
Orden de Compra N° 10-212377 de la LPI PER/212/131 1-UNOPS
132
GPEI-OCPD
Medio Fundamental 4: Disponibilidad de Recursos Humanos

Especializados.

Acción 4.1:
Contratación de Recursos Humanos. Esta acción estará a cargo de la Red
Asistencial Almenara, la que garantizara la contratación del personal necesario
y estimado en el presente proyecto, bajo las modalidades que las leyes
vigentes lo permitan.
Medio Fundamental 5: Recursos financieros necesarios para la

contratación de Servicios de terceros.

Acción 5.1:
Óptima asignación presupuestal para la tercerización del servicio de PET/CT.
La gestión de esta acción estará a cargo de la Red Asistencial Almenara ante
la Gerencia Central de Finanzas, para la obtención de los recursos económicos
que demanden la contratación de los servicios terceros.
Esta acción es de carácter temporal hasta que inicie el funcionamiento del

Servicio de Tomografía por Emisión de Positrones del Hospital Nacional
Guillermo Almenara Irigoyen, otorgando oferta propia a nuestros asegurados.
En tal sentido se debe observar que las acciones propuestas 1.1, 2.1, 2.2, 3.1 y
4.1 resultan complementarias y a su vez son excluyentes respecto a la acción
5.1.
133
GPEI-OCPD
3.4.2 Planteamiento de Alternativas

Sobre la base de las acciones propuestas para la consecución de los medios
fundamentales se plantea las alternativas.
Las acciones identificadas como 1.1, 2.1, 2.2, 3.1 y 4.1 son complementarias y
se vinculan con las alternativas orientadas a la consecución del medio de
primer nivel (adecuada capacidad de oferta del servicio), debiendo
implementarse en forma complementaria a fin de conseguir los objetivos del
proyecto.
Es importante precisar que en el escenario actual la acción 5.1 se debe

considerar como una intervención temporal por un periodo igual al que
demande la ejecución del presente proyecto, es decir mientras no se logre
operativizar el servicio mediante oferta propia. Por lo tanto, no se considera
como alternativa para el presente proyecto.
En el siguiente esquema se sintetiza las relaciones de los medios

fundamentales y las acciones propuestas:
134
GPEI-OCPD
MEDIOS FUNDAMENTALES Y ACCIONES PROPUESTAS

MEDIOS FUNDAMENTALES
Medio Medio Medio Medio Medio

Fundamental 1 Fundamental 2 Fundamental 3 Fundamental 4 Fundamental 5
Adecuada gestión Adecuada gestión Disponibilidad de
de infraestructura de equipamiento
para el para el Adecuada Disponibilidad de Recursos
funcionamiento de funcionamiento de gestión para la Recursos financieros para
los Servicios de los Servicios de
provisión de Humanos la contratación de
Emisión de Emisión de insumos servicios de
Positrones Positrones radioactivos. terceros.
ACCIONES PROPUESTAS
Acción 1.1 Acción 2.1 Acción 2.2 Acción 3.1 Acción 4.1 Acción 5.1
Culminación de Instalación de Adquisición de Óptima asignación
los trabajos de Tomógrafo Equipamiento Suministro de Contratación de Presupuestal,
pre-instalación por Emisión para los insumos Recursos para la
ligados a de Positrones ambientes radioactivos en Humanos tercerización del
infraestructura. (PET/CT) complementario forma oportuna Especializados servicio de
s a la sala de PET/CT
Examen del
PET/CT
Alternativa Seleccionada
Teniendo en consideración que las acciones 1.1 y 2.1 se encuentran en

ejecución y no generarán gasto adicional a la institución debido a que ya
cuentan con el presupuesto asignado correspondiente, se plantea como única
alternativa:
ALTERNATIVA: “ADQUISICIÓN DE EQUIPAMIENTO E

IMPLEMENTACIÓN DEL SERVICIO DE TOMOGRAFÍA POR EMISIÓN
DE POSITRONES EN EL HOSPÍTAL NACIONAL GUILLERMO
ALMENARA IRIGOYEN”
Las acciones a ejecutar serán:
135
GPEI-OCPD
Acción 2.2: Adquisición de Equipamiento para los ambientes

complementarios a la sala de Examen del PET/CT
De acuerdo a los medios fundamentales y acciones propuestos, la adquisición

de Equipamiento potenciará el recurso físico lo que permitirá contar con una
“Adecuada capacidad de oferta del Servicio de Tomografía por Emisión
de Positrones PET/CT”
Dicho Equipamiento estará constituido por:

Equipamiento Hospitalario para los ambientes complementarios a la
sala de examen (tales como: sala de espera y admisión, laboratorio
caliente, consultorios, ambientes de las zonas de soporte técnico) y
comprende:
• Equipamiento Biomédico,
• Equipamiento Informático y Comunicaciones,
• Equipamiento Complementario,
• Equipamiento Electromecánico,
• Equipamiento de Medición,
• Mobiliario Administrativo
• Mobiliario Clínico
Equipamiento electromecánico ligado a las instalaciones de la
infraestructura del Servicio PET/CT.
Para alcanzar el objetivo y de acuerdo a los medios fundamentales y acciones

propuestos, la lógica de intervención de esta alternativa debe
complementarse con las siguientes acciones:
Acción 3.1: Suministro de insumos radioactivos en forma oportuna.
136
GPEI-OCPD
Se deberá realizar las gestiones necesarias que aseguren la provisión

oportuna de los insumos radioactivos utilizados en la operación del servicio.
En tal sentido, mientras no se operativice el ciclotrón, cuya obra e
implementación se encuentra actualmente en ejecución, es necesario preveer
el trámite correspondiente para la contratación del suministro correspondiente
mediante servicio tercerizado.
Acción 4.1: Contratación de recursos humanos especializados.

A fin de incorporar personal asistencial y administrativo (Médico especialista
en Medicina Nuclear, Físico Médico especialista en Medicina Nuclear,
Tecnólogos médicos, técnicos en enfermería, digitadores). La selección y
reclutamiento de profesionales de la salud competentes y actualizados,
permitirá cumplir la finalidad de asegurar la provisión de atenciones en el
servicio de PET/CT del hospital.
La alternativa de adquisición por parte de EsSalud, en contraposición de
recurrir a servicios de terceros, sería más factible en comparación a las otras
por existir en el mercado oferta de varios proveedores bajo esta modalidad.
La evaluación económica finalmente deberá refrendar o no dicha condición de
alternativa optima.
Así mismo, es posible seleccionar adecuadamente equipamiento con
características técnicas acordes tanto con las necesidades específicas de los
ambientes complementarios a la Sala de examen del PET/CT y con el nivel
tecnológico disponible en el mercado internacional actual; lo cual no siempre es
posible obtener a través de las otras alternativas.
137
GPEI-OCPD
4.0 FORMULACIÓN Y EVALUACIÓN
138
GPEI-OCPD
4.0 FORMULACIÓN Y EVALUACIÓN
4.1 Definición del horizonte de evaluación del proyecto
El horizonte de evaluación del proyecto está compuesto por la suma de los

periodos de la fase de inversión y operación.
El horizonte temporal del proyecto establecido para efectos de evaluación
es de 10 años18, considerado la vida económica de los componentes más
importantes de la inversión fija y los parámetros de evaluación
establecidos por el SNIP.
La definición del horizonte de evaluación es necesaria por dos motivos. En

primer lugar, porque es indispensable establecer el período a lo largo del
cual deberán realizarse las proyecciones de la oferta y la demanda. En
segundo lugar porque, determinado dicho horizonte, se podrán considerar
los valores residuales de los activos con una vida útil mayor, así como el
costo de reponer aquellos activos con una vida útil menor que el horizonte
de evaluación definido.
Se asume que el año de las inversiones es el año 2012 y el periodo de

operación abarcaría desde el 2013 hasta el 2022, en el cual se prevé la
operatividad del proyecto en condiciones óptimas de servicio, siempre y
cuando se dé el mantenimiento adecuado.
Se estima el año 2012 como año cero 0 de inversión, en que se efectuaría

los procesos administrativos y de implementación del equipamiento
hospitalario requerido por el proyecto.
18 Fuente: Anexo SNIP 10-Parámetros de Evaluación/ Horizonte de Evaluación del proyecto

139
GPEI-OCPD
CUADRO N° IV-1: HORIZONTE DEL PROYECTO.

Año 0
ACTIVIDADES Mes
1 2 3 (…….) 9 10
1 2 3 4 5 6
FASE DE INVERSIÓN
Elaboración de
1
de Equipamiento
Hospitalario
Proceso de Selección de
Licitación Pública para
2
adquisición del
3
Equipamiento adquirido.
Instalación del
4
Equipamiento.
Recepción del
6
Equipamiento
FASE DE POST
INVERSIÓN
Operación y
7
Mantenimiento
4.2 Análisis de la Demanda
El objetivo fundamental del análisis de la demanda es cuantificar la

Población Demandante Efectiva en el horizonte de evaluación del
presente proyecto, en el Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen, el
mismo que beneficiará a la población hospitalaria, demanda que nos
permitirá dimensionar el equipamiento necesario para el proyecto.
140
GPEI-OCPD
a) Identificación de bienes y/o servicios que serán intervenidos por

el Proyecto
El Proyecto se desarrollara en el Servicio de Medicina Nuclear del
HNGAI, involucrando una infraestructura propia para la atención
diagnóstica de Tomografía por Emisión de Positrones, requiriéndose
el equipamiento del ambiente denominado “Laboratorio Caliente”, toda
vez que en el Laboratorio Caliente se preparan las dosis de
radiofármacos que se inyectarán a los pacientes antes de su examen
en el PET/CT. Así también se requiere el equipamiento de los
ambientes complementarios (Sala de Preparación, Consultorios, etc.)
que permitirán el funcionamiento del servicio. Finalmente, en el
Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen, se pondrá en
funcionamiento los Servicios de Tomografía por Emisión de
Positrones, reclamado por los pacientes asegurados, principalmente
oncológicos.
Los servicios de salud asociados al proyecto son los que nos

proporciona la Unidad Productora de Consulta Externa, de los cuales
del número de consultantes solo se estudiara la población proveniente
de cardiología, Neurología y Oncología puesto que esta población es la
susceptible al uso del PET/CT.
Se presenta algunos diagnósticos que son estudio y tributarios al uso

del PET/CT las cuales se describe a continuación:
• Cáncer de mama
• Cáncer colon rectal
• Tumores cerebrales
• Linfomas, tanto Hodgkin como no Hodgkin
• Cáncer de pulmón, especialmente el carcinoma no microcítico
141
GPEI-OCPD
• Melanoma
• Cáncer de cabeza y cuello
• Cáncer de esófago
• Cáncer de tiroides
• Cáncer de ovario
• Cáncer de páncreas
En el HNGAI la frecuencia de diagnósticos de cáncer se ha visto

incrementado con los años ya sea por los exámenes de despistaje
temprano, educación de prevención y la nueva tecnología en
equipamiento cada vez más eficaz que beneficia a los pacientes. Es
así que el PET/ CT se uniría a toda la gama de estudios de imágenes
que ayudarían a un diagnóstico precoz del cáncer, en periodos de la
enfermedad en los que actualmente ningún otro equipo podría
detectarlos. También de cardiología se toma en cuenta los pacientes
con miocardio, los cuales son candidatos al examen con el PET/CT,
toda vez que con un buen diagnostico permitiría tomar decisiones
terapéuticas que salvarían vidas, como por ejemplo la colocación de
catéteres o bay pass, o la decisión de un trasplante cardiaco.
b) Ámbito de influencia del proyecto.

El ámbito de influencia del proyecto se encuentra enmarcado dentro de
las siguientes definiciones:
• Población Referencial: Población total del área geográfica donde se
llevará a cabo el proyecto, es decir del área de influencia. En nuestro
caso se refiere a aquella asignada a la Red Asistencial vinculada con
el problema de salud que se quiere solucionar.
• Población Demandante Potencial: Es aquella que requiere en
algún momento de los servicios de atención de la salud.
142
GPEI-OCPD
• Población Demandante Efectiva: Es la parte de la demanda

potencial que efectivamente demanda atenciones de salud.
El Sector salud es un mercado de servicios que está segmentado por

agentes productores (Sector Privado, MINSA, EsSalud, Sanidad de las
Fuerzas Armadas, Fuerzas Policiales, etc.), la población que atiende
cada uno es diferenciada. En el caso de EsSalud su población objetivo
son aquellos trabajadores dependientes, pensionistas, trabajadores del
hogar, agrarios dependientes e independientes y pescadores, entre
otros.
La finalidad de EsSalud es dar cobertura a los asegurados y sus

derechohabientes, a través del otorgamiento de prestaciones de salud
(prevención, promoción, recuperación y rehabilitación), prestaciones
económicas y prestaciones sociales que corresponden al régimen
contributivo de la Seguridad Social en Salud, así como otros seguros
de riesgos humanos.
Para este estudio, la proyección de la demanda se ha obtenido en

base a data histórica de la Red Asistencial Almenara y de otras
fuentes de información estadística disponible en la institución.
El primer paso del estudio se va observar la tendencia de crecimiento

de la población asegurada nacional tal como se ve en el Grafico
siguiente, esto nos va a permitir tener un panorama que nos permita
estimar nuestro población objetivo.
143
GPEI-OCPD
Grafico: Evolución de la Población Asegurada Nacional
Fuente: Estadística Institucional

(*) A julio 2011
Del Grafico, se observar que en los últimos 7 años (2005-2011), se ha

visto incrementada la tasa de crecimiento (promedio anual) de la
población asegurada nacional a 7.53%, si la comparamos con la tasa
de crecimiento de la población nacional que es 1.16%, se verá que la
tasa de EsSalud es superior. La razón de porque EsSalud ha
experimentado este crecimiento, es debido al actual ciclo de
desarrollo económico que presenta el país, el cual ha generado una
nueva etapa de expansión de la Institución (EsSalud), que se traduce
en una incorporación de mayor número de trabajadores a la seguridad
social19.
19 MEMORIA ANUAL 2010 ESSALUD

144
GPEI-OCPD
Demanda Histórica Atendida
El servicio de diagnóstico mediante PET/CT actualmente en el

Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen no existe, por lo tanto
el ratio “exámenes/pacientes” a la población asegurada de la RAA
es cero.
Proyección de la Población Asegurada Nacional
Es importante la relación entre la Población Nacional del País y la

Población Asegurada Nacional debido a que nos permite proyectar la
población objetivo en el horizonte del proyecto. En el cuadro N° IV-2
se observa el porcentaje de la población que es coberturada por
EsSalud de los últimos siete años.
Cuadro Nº IV-2, Cobertura de ESSALUD respecto a la Población Nacional
Población % de la Pob.
Población
Asegurada Nacional
Años Nacional
Nacional coberturada
(*)
(**) por ESSALUD
2005 27,810,540 5,905,526 21.23%
2006 28,151,443 6,441,889 22.88%
2007 28,481,901 6,792,605 21.23%
2008 28,807,034 7,633,223 26.50%
2009 29,132,013 8,142,935 27.95%
2010 29,461,933 8,627,377 29.28%
2011 29,797,694 9,128,957 30.64%
(*) Fuente: INEI

(**) Fuente: Estadística Institucional.
La tasa de crecimiento de la población asegurada nacional en el

periodo 2005-2011 es de 7.53%, esto representa un crecimiento
importante. Del cuadro podemos observar que EsSalud en el año
2011 ya cobertura el 30% de la población nacional, dato alentador
que explica el ciclo de crecimiento del país y la expansión de la
145
GPEI-OCPD
institución en captar nuevos asegurados, en este estudio vamos a

proyectar la demanda con la tasa de crecimiento actual de EsSalud y
la vamos a mantener a lo largo del horizonte del proyecto.
Cuadro Nº IV-3, Proyección de la población asegurada nacional
Estimación
Población
de la
Asegurada
Años Población
Nacional
Nacional
(**)
(*)
2012 30,142,425 9,816,310
2013 30,491,145 10,555,416
2014 30,843,899 11,350,172
2015 31,200,734 12,204,768
2016 31,561,697 13,123,710
2017 31,926,837 14,111,843
2018 32,296,200 15,174,376
2019 32,669,837 16,316,910
2020 33,047,796 17,545,471
2021 33,430,129 18,866,534
2022 33,816,884 20,287,065
(*) Fuente INEI Tasa de Crecimiento 1.16%

(**) Elaboración de Equipo de Trabajo ESSALUD-2012
Análisis de los perfiles de Morbilidad y Mortalidad
En esta segunda fase se analiza las prioridades sanitarias, perfil de

morbi – mortalidad, etc., y como éstas, están relacionadas con las
principales causas que afectan a la población asegurada año 2010.
146
GPEI-OCPD
Cuadro Nº IV-4, Diez principales Prioridades sanitarias de EsSalud
Principales causas que afectan a la salud

Prioridades Sanitarias
de la población
Diabetes Mellitus
1.- Diabetes
Enfermedades Renales y Crónicas
Enfermedad CVC hipertensiva
2.- Enfermedad Cardiovascular Enfermedad CVC cerebro vascular
Enfermedad CVC reumática
Tumor Maligno de mama
3.-Tumores Malignos Tumor Maligno Cuello Uterino
Tumor maligno del Estómago
Artritis Reumatoide
4.- Enfermedades Osteomusculares y de Tejido
Artrosis
Conectivo
Osteoporosis y Fracturas Patológicas
Catarata
5.-Enfermedades de los Órganos de los Sentidos
Glaucoma
Asma
6.- Enfermedades Respiratorias Crónicas Enfermedad Obstructiva Crónica (EPOC)
7.- Infección es Respiratorias bajas Neumonía
Bajo Peso / Prematuridad
8.- Condiciones Perinatales
Anoxia ,Asfixia, trauma al nacimiento
Cirrosis Hepática
9.- Enfermedades del Aparato Digestivo Ulcera Péptica
Colecistitis- Colelitiasis
TBC
10.-Enfermedades Infecciosa y Parasitarias SIDA
Hepatitis B y C
Fuente: EsSalud
147
GPEI-OCPD
Grafico, Principales causas de defunciones en la población asegurada 2010
Fuente: Sub. Sistema de Vigilancia de Mortalidad – Oficina de Planeamiento e Inteligencia Sanitaria.

Gerencia Central de Prestaciones de Salud-EsSalud-2010.
Las primeras tres prioridades sanitarias son diabetes, las

enfermedades cardiovasculares y los tumores malignos. La demanda
para el servicio PET/CT es de la población netamente oncológica,
aunque también una pequeña proporción de pacientes neurológicos
y cardiológico. Con la finalidad de cumplir con el Objetivo
Estratégico N° 1 de “brindar atención integral de salud de alta
calidad y calidez a todos los asegurados”, para lo cual se tiene
previsto operativizar la unidad de Tomografía por Emisión de
Positrones (PET/CT), y así mejorar la accesibilidad y disponibilidad
de tecnología para los asegurados en el diagnostico oncológico.
El estudio pretende atenuar la tasa de mortalidad causada por las

enfermedades oncológicas. Un problema observado es la detección
tardía del tumor maligno, el PET/CT es un equipo biomédico que
obtiene un alto valor predictivo negativo mediante la exploración del
148
GPEI-OCPD
cuerpo entero. Diagnostica la benignidad o malignidad de una

neoplasia detectada por otros métodos de imagen; establece el
diagnostico de extensión previo al tratamiento terapéutico de un
cáncer conocido, identifica tumor residual y cambios producidos post-
cirugía, quimio o radioterapia; localiza recidivas tumorales
sospechosas clínicamente o por elevación de marcadores tumorales;
permite hacer un nuevo estudio de extensión o re-estadificación tras
el diagnostico de una recurrencia; permite valorar tempranamente la
respuesta a un esquema terapéutico y la búsqueda del tumor
primario en pacientes con metástasis de origen desconocido. PET/CT
conduce a una Imagenología molecular funcional del cáncer en el
cuerpo entero20.
Con el anunciado del párrafo anterior se considera que el PET/CT

incrementa los beneficios para el paciente por lo tanto se tiene:
• Más detalles con un mayor nivel de precisión; debido a que ambos

estudios se realizan de una vez sin que el paciente deba cambiar
de posición, hay menos margen de error.
• Más conveniencia para el paciente que se somete a dos

exámenes (TC y PET) de una sola vez, en lugar de en dos
momentos diferentes.
Otros beneficios del PET en relación a otros estudios:
• El tiempo total del estudio es de aproximadamente 20 minutos.
20
Revista Cirugía y Cirujano Julio-Agosto 2006 tema: PET/CT Oncología
149
GPEI-OCPD
• La información proporcionada por los exámenes de medicina

nuclear es única y a menudo inalcanzable mediante otros
procedimientos de diagnóstico por imágenes.
• Para muchas enfermedades, las exploraciones de medicina
nuclear proporcionan la información más útil necesaria para llevar
a cabo un diagnóstico o para determinar un tratamiento
adecuado, en caso de necesitarse alguno.
• La medicina nuclear es menos costosa y puede rendir
información más precisa que la cirugía exploratoria.
• Al identificar cambios en el cuerpo a nivel celular, el diagnóstico
por imágenes por PET podría detectar la aparición temprana de
una enfermedad antes de hacerse evidente mediante otros
estudios por imágenes.
Identificación de la Demanda
La población que es susceptible a usar el PET/CT de acuerdo a las

prioridades sanitarias y perfil de mortalidad son todos los pacientes
con diagnósticos de patologías oncológicas, cardiología y neurología
de las cuales tienen tasas altas de mortalidad, del ámbito del estudio,
la demanda objetivo va ser la que se centra en la Red Almenara
entonces analizamos los diagnósticos más frecuentes en la Red
Asistencial Almenara en oncología, cardiología y neurología de las
cuales se cuenta con data histórica de 2009 hasta 2011.
150
GPEI-OCPD
Cuadro Nº IV-5, Diagnostico de Neurología Atenciones Pacientes que son

Susceptibles al PET/CT
NEUROLOGIA 2009 2010 2011

Consulta Medica Atenc. Pac Atenc. Pac Atenc. Pac
1 G40 EPILEPSIA 1983 1028 1721 1545 1997 648
2 G20 ENFERMEDAD DE PARKINSON 967 319 1031 199 1060 146
3 I69 SECUELAS DE ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR 1225 657 1379 490 1361 409
4 F00 DEMENCIA EN LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER 302 161 271 108 333 147
5 I63 INFARTO CEREBRAL 329 215 223 156 283 182
6 G80 PARALISIS VERTEBRAL INFANTIL 10 7 23 18 7 7
TOTAL 4816 2387 4648 2516 5041 1539
Fuente: Unidad de Estadística RAA-ESSALUD
De este cuadro Nº IV-5 solo el 2.79%21 de los pacientes de

Neurología son susceptible al uso del PET/CT. Entonces para el año
2011 la población a examen seria:
1539 × 2.79 % = 43 − pacientes − susceptibl e − al − uso − del − PET / CT
Cuadro Nº IV-6, Diagnostico de Cardiología atenciones pacientes que son

susceptibles al PET/CT
CARDIOLOGIA 2009 2010 2011

1 Z95 PRESENCIA DE IMPLANTE E INJERTOS 0 0 30 29 63 57
2 I25 ENFERMEDAD ISQUEMICA CRONICA DEL CORAZON 0 0 330 288 755 562
3 Q21 MALFORMACIONES CONGENITAS 0 0 13 11 43 42
4 I50 INSUFICIENCIA CARDIACA 0 0 73 65 214 170
5 I42 CARDIOMIOPATIA 0 0 22 21 45 39
TOTAL 0 0 468 414 1120 870
Fuente: Unidad de Estadística RAA-ESSALUD
21
Departamento de Radiodiagnóstico por Imágenes (Dr. Arlene García-Medico Nuclear-Licencia/IPEN-0610-07)
151
GPEI-OCPD
De este cuadro Nº IV-6 solo el 1.94%22 de los diagnósticos son

susceptible al uso del PET/CT. Entonces para el año 2011 la
población a examen seria:
870 × 1.94% = 17 − pacientes − susceptibl e − al − uso − del − PET / CT
Cuadro Nº IV-7, Diagnostico de Oncología Atenciones Pacientes que Son

Susceptibles al PET/CT
ONCOLOGIA 2009 2010 2011

1 C50 TUMOR MALIGNO DE LA MAMA 5679 2173 5595 877 6234 999
2 C61 TUMOR MALIGNO DE LA PROSTATA 928 282 947 143 1046 155
3 C83 LINFOMA NO HODGKIN DIFUSO 2016 574 1959 316 2304 410
4 C56 TUMOR MALIGNO DEL OVARIO 616 166 552 62 713 124
5 C34 TUMOR MALIGNO DE LOS BRONQUIOS Y 837 309 827 189 924 269
6 C18 TUMOR MALIGNO DEL COLON 1709 734 1597 343 1850 573
7 C20 TUMOR MALIGNO DEL RECTO 432 153 526 111 625 115
8 C71 TUMOR MALIGNO DEL ENCEFALO 244 125 443 118 493 140
9 C81 ENFERMEDAD DE HODGKIN 55 29 67 7 46 13
10 C62 TUMOR MALIGNO DEL TESTICULO 245 101 282 55 265 75
11 C43 MIELANOMA MALIGNO DE LA PIEL 371 194 407 85 424 119
12 C49 TUMOR MALIGNO DE LOS HUESOS 473 221 536 150 584 212
13 C73 TUMOR MALIGNO GLANDULA TIROIDES 70 27 78 33 93 36
TOTAL 13675 5088 13816 2489 15601 3240
De este cuadro Nº IV-7 solo el 95.27%23 de los diagnósticos son

susceptible al uso del PET/CT. Entonces para el año 2011 la
población a examen seria:
3240 × 95.27% = 3087 − pacientes − susceptibl e − al − uso − del − PET / CT

Para el año 2011 el total de pacientes tanto de oncología, cardiología
y neurología que son susceptibles al uso del PET/CT seria la suma:
23
Departamento de Radiodiagnóstico por Imágenes (Dr. Arlene García-Medico Nuclear-Licencia/IPEN-0610-07)
152
GPEI-OCPD
Año 2011=3087+17+43=3147 pacientes susceptible al uso de PET/CT.

Año 2010= 2449 pacientes susceptible al uso de PET/CT
Año 2009= 4914 pacientes susceptible al uso de PET/CT
Para saber cuál es el ratio de estos pacientes con respecto a los

consultantes solo se tiene que obtener la proporción entre ambos tal
como se muestra en el cuadro Nº IV-9.
Cuadro Nº IV-8, Ratio de Consultantes Susceptible al Uso del PET/CT Respecto a los
Consultantes Totales del HNGAI
Porcentaje de
Consultantes del
Consultantes Consultantes
HNGAI susceptible al
Totales susceptible al uso del
Año uso del PET/CT
del HNGAI PET/CT respecto a los
(Pobl. Dem. Ref.)
(*) Consultantes Totales
(**)
del HNGAI
2009 97,890 5.0% 4,914
2010 107,326 2.3% 2,449
2011 200,663 1.6% 3,147
Fuente: Elaboración Equipo Formulador
(*), (**) Unidad de Estadística RAA-ESSALUD
Al no contar con data histórica confiable de los años 2011 y 2010,

para el presente estudio el ratio de consultantes susceptible al uso de
PET/CT se considerara 10%, de la población consultante total del
HNGAI, tomando como referencia al Hospital Nacional Edgardo
Rebagliati Martins de características similares.
Población Demandante Potencial y Población de Referencia
Identificada la población demandante potencial que son todos los

consultantes totales que llegan al HNGAI mientras que la población
demanda de referencia son un porcentaje de los consultantes del
153
GPEI-OCPD
servicio de oncología, neurología y cardiología afectada puesta que

esta población podría acceder al uso del PET/CT.
Para estimar población demandante potencial y la población

demandante de referencia vamos a recurrir a la producción histórica
de la cual vamos a obtener algunos ratios que nos interesa para este
estudio.
1.- Primero: queremos saber cuál es el ratio de la población de la

RAA con respecto a la población asegurada nacional,
2.- Segundo: obtener el ratio de consultantes totales del HNGAI con
respecto a la población asegurada nacional
Descripción Ratio
Ratio de la población de la RAA con respecto a la población asegurada
15%
nacional
Ratio de consultantes totales del HNGAI con respecto a la población
2%
asegurada nacional
Cuadro Nº IV-9, Población de la RAA versus Población Asegurada Nacional
Ratio de la
Población Población Población de la
Asegurada de la RAA RAA con respecto
Años
Nacional (Pobl. Pot.) a la Población
(*) (**) Asegurada
Nacional
2005 5,905,526 894,371 15.14%
2006 6,441,889 942,010 14.62%
2007 6,792,605 984,057 14.49%
2008 7,633,223 1,092,810 14.32%
2009 8,142,935 1,186,223 14.57%
2010 8,627,377 1,224,963 14.20%
2011 9,128,957 1,315,036 14.41%
Fuente: Estadística Institucional y Elaboración del Equipo de Trabajo- 2012

(*)Estadística Institucional, (**) Estadística Institucional de la RAA
154
GPEI-OCPD
Cuadro Nº IV-10, Consultantes totales del HNGAI vs. Población Asegurada Nacional
Ratio de
Consultantes
Consultantes
Población Totales del
Totales
Asegurada HNGAI con
Años HNGAI
Nacional respecto a la
(Pobl. Dem Pot.)
(*) Población
(**)
Asegurada
Nacional
2005 5,905,526 91,627 1.6%
2006 6,441,889 98,636 1.5%
2007 6,792,605 135,194 2.0%
2008 7,633,223 104,422 1.4%
2009 8,142,935 97,890 1.2%
2010 8,627,377 107,326 1.2%
2011 9,128,957 200,663 2.2%
(*), (**) Fuente: Estadística Institucional
3.- Para encontrar la población demandantes de referencia se va usar otros

ratios que se explico anteriormente y que afecta a la población demandante
potencial, ver cuadro Nº IV-11.
Cuadro Nº IV-11: Porcentajes Afectación

Beneficiaria al Uso del PET/CT
Porcentaje de
Porcentaje de Población Porcentaje de Población de
Población de
Oncológica Beneficiaria Cardiología Beneficiaria al
Neurología Beneficiaria
al Uso del PET-CT Uso del PET-CT
al Uso del PET-CT
95.27% 2.79% 1.94%

Referencia: Ratios tomados del Estudio Pre inversión a nivel de perfil “Mejoramiento Del Acceso De Pacientes
Asegurados Al Servicio De Tomografía Por Emisión de Positrones en el Departamento de Imagenología del
Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins-Red Asistencial Rebagliati- Jesús María-Lima”
155
GPEI-OCPD
Cuadro Nº IV-12: Población Demandante de Referencia
Consultantes Pacientes del

Totales del HNGAI susceptible
Año
HNGAI al uso del PET/CT
(Pobl. Dem. Pot.) (Pobl. Dem. Ref.)
2009 97,890 4,914

2010 107,326 2,449
2011 200,663 3,147
Fuente: Estadística Institucional de la RAA
Población Demandante Efectiva
Así como en el caso anterior, se estima la población demandante efectiva

(población con necesidades sentidas que buscan un diagnostico para
despistaje o información morfológica y funcional) es aquella que demanda
usar el PET/CT (Exámenes/Paciente).
Estos pacientes presentan cuadros clínicos de enfermedad tumoral o

pacientes con procesos inflamatorios, infecciosos, degenerativos,
traumáticos o variantes anatómicas, etc., u otros cuadros clínicos como
enfermedades neurológicas que pueden ser el Alzheimer y el Parkinson.
Porcentaje de Pacientes para Exámenes que son Tributarios al PET-CT:

15 % de la población demandante de referencia. Este porcentaje está
basado en la opinión de la especialista Dra. Arlene García-Medico Nuclear
del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins con Licencia/IPEN-0610-
07.
Población Demandante Efectiva = 15% × Población Demandante Referencial
156
GPEI-OCPD
Cuadro Nº IV-13, Pacientes tributarios al PET/CT
Pacientes del Pacientes

HNGAI Tributarios
Año Susceptible al al PET-CT
Uso del PET/CT examen/paciente
(Pobl. Dem. Ref.) (Pobl. Dem. Efec.)
2009 4,914 737
2010 2,449 367
2011 3,147 472
Fuente: Elaboración de Equipo de Trabajo ESSALUD-2012.
De esta data histórica los años 2010 y 2011 no se consideran confiables debido
que existe una demanda oculta que no se refleja en la información del cuadro.
Para el presente estudio, se considera la información del año 2009 por ser similar a
la data histórica del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, por lo tanto se
considerara como pacientes tributarios para usar el PET, al 15% de los pacientes
susceptibles de usar el PET/CT tal como se muestra en el cuadro del año 2009.
Población Actual
Cuadro Nº IV-14, Producción histórica
Consultantes
Población Población
Totales HNGAI
Años Asegurada de la RAA
(Pobl. Dem.
Nacional (Pobl. Pot.)
Pot.)
2009 8,142,935 1,186,223 97,890
2010 8,627,377 1,224,963 107,326
2011 9,128,957 1,315,036 200,663
Población Futura
Se proyecta la población de Consultantes Totales del HNGAI (Población

Demandante Potencial).
157
GPEI-OCPD
Cuadro Nº IV-15, Proyección de la población demandante potencial
Consultantes
Población
Población Totales del
de la RAA
Años Asegurada HNGAI
(Pobl.
Nacional (Pobl. Dem.
Pot.)
Pot.)
2,013 10,555,416 1,583,312 211,108
2,014 11,350,172 1,702,526 227,003
2,015 12,204,768 1,830,715 244,095
2,016 13,123,710 1,968,557 262,474
2,017 14,111,843 2,116,776 282,237
2,018 15,174,376 2,276,156 303,488
2,019 16,316,910 2,447,537 326,338
2,020 17,545,471 2,631,821 350,909
2,021 18,866,534 2,829,980 377,331
2,022 20,287,065 3,043,060 405,741
Fuente: Elaboración Equipo de Trabajo ESSALUD-2012
c) Estimación y Análisis de demanda efectiva actual
Cuadro Nº IV-16, Producción de Pacientes Tributarios al uso del PET/CT
Pacientes del
Pacientes
Consultantes HNGAI
Población Población Tributarios
Totales HNGAI Susceptible al
Años Asegurada de la RAA al PET/CT
(Pobl. Dem. Uso del PET/CT
Nacional (Pobl. Pot.) (Pobl. Dem. Efec.)
Pot.) (Pobl. Dem. Ref.)
(**)
(*)
2009 8,142,935 1,186,223 97,890 4,914 737
2010 8,627,377 1,224,963 107,326 2,449 367
2011 9,128,957 1,315,036 200,663 3,147 472
(*),(**) Equipo Formulador
Del cuadro se observa que los pacientes tributarios de los años 2010 y 2011 no
reflejan la población que solicita usar el PET en esos años debido que existe una
demanda oculta. Para efectos del presente proyecto el ratio estimado de pacientes
tributarios versus pacientes susceptibles se determinara con la información del
año 2009.
158
GPEI-OCPD
d) Análisis de la tendencia de utilización del servicio a intervenir y los

determinantes que le afectan.
De acuerdo a estadística institucional la frecuencia de diagnósticos de cáncer se ha

ido incrementado con los años ya sea por los exámenes de despistaje temprano,
educación de prevención. Otro grupo que también presenta gran demanda son los
estudios cardiológicos.
Cuadro Nº IV-17, Producción Histórica de Consultantes en el HNGAI
Población Consultantes
Años de la RAA Totales HNGAI
(Pobl. Pot.) (Pobl. Dem. Pot.)
2005 894,371 91,627
2006 942,010 98,636
2007 984,057 135,194
2008 1,092,810 104,422
2009 1,186,223 97,890
2010 1,224,963 107,326
2011 1,315,036 200,663
4.2.5.- Proyección de la demanda efectiva.
Del análisis de la población demandante efectiva. Los datos estarán en términos de

producción (examen/paciente).
159
GPEI-OCPD
Cuadro Nº IV-18, Proyección de la demanda efectiva
Consultantes Pacientes Porcentajes de

Pacientes
Población Totales del del HNGAI Pacientes para
Población Tributarios del
de la RAA HNGAI Susceptible al Exámenes que
Años Asegurada Uso del PET-CT
(Pobl. Pot.) (Pobl. Dem. uso del PET/CT son Tributarios al
Nacional (Examen)
(*) Pot.) (Pobl. Dem. Ref.) Uso del PET-CT
(***)
(**) (***) (1/.)
2,013 10,555,416 1,583,312 211,108 21,111 15% 3,167

2,014 11,350,172 1,702,526 227,003 22,700 15% 3,405
2,015 12,204,768 1,830,715 244,095 24,410 15% 3,662
2,016 13,123,710 1,968,557 262,474 26,247 15% 3,937
2,017 14,111,843 2,116,776 282,237 28,224 15% 4,234
2,018 15,174,376 2,276,156 303,488 30,349 15% 4,552
2,019 16,316,910 2,447,537 326,338 32,634 15% 4,895
2,020 17,545,471 2,631,821 350,909 35,091 15% 5,264
2,021 18,866,534 2,829,980 377,331 37,733 15% 5,660
2,022 20,287,065 3,043,060 405,741 40,574 15% 6,086
Fuente: Elaboración Equipo Formulador

(*) La proyección de la Población de la RAA representa el 15% de la Población Asegurada Nacional según
datos históricos de los últimos 7 años.
(**) La proyección de consultantes del HNGAI representa el 2% de la Población Asegurada Nacional, según
datos históricos de los últimos 7 años.
(***) La proyección de los Pacientes del HNGAI Susceptible al Uso del PET/CT representa el 5% de los
consultantes totales del HNGAI, según datos históricos de los últimos 7 años.
(****) La proyección de la Pacientes Tributarios al PET/CT (Examen/Paciente) representa el 15% de los
Pacientes del HNGAI susceptible al uso del PET/CT, según datos históricos de los últimos 7 años
(1/.) Ratio - Departamento de Radiodiagnóstico por Imágenes.
Proyección de Demanda Efectiva de Recursos Físicos del Equipo PET/CT
Para proyectar la demanda de recursos físicos para el horizonte del proyecto, se

determina dividiendo la demanda efectiva proyectada de exámenes de pacientes
tributarios de la unidad de tomografía de emisión de positrones (PET) de cada año entre la
capacidad óptima anual del PET/CT.
Cantidad de Equipo año 2013:
160
GPEI-OCPD
3167 Exámenes
AÑO 2013 = = 0.6
Examenes horas de funcionamiento del equipo dias
2 × 10 × 25 × 12 meses × 0.90
hora - equipo día mes
Cantidad de Equipo Año 2018:

4552 Exámenes
AÑO 2018 = = 0.8
2 × 10 × 25 × 12 meses × 0.90
Cantidad de Equipos Año 2022
6086 Exámenes
AÑO 2022 = = 1.1
2 × 10 × 25 × 12 meses × 0.90
La proyección estimada de la demanda de recursos físicos de equipos para el horizonte

del proyecto, se muestra en el siguiente cuadro.
Cuadro N° IV-19: Requerimientos de Equipos 2013 – 2 023
Pacientes
Capacidad
Tributarios Pacientes Oferta Deficit/ Necesidad
Año Equipo
del Uso del por Día Optimizada (Superavit) Equipo
(90%)
PET-CT
2013 3167 20 5,400 - 3,167 0.6
2014 3405 20 5,400 - 3,405 0.6
2015 3662 20 5,400 - 3,662 0.7
2016 3937 20 5,400 - 3,937 0.7
2017 4234 20 5,400 - 4,234 0.8
2018 4552 20 5,400 - 4,552 0.8
2019 4895 20 5,400 - 4,895 0.9
2020 5264 20 5,400 - 5,264 1.0
2021 5660 20 5,400 - 5,660 1.0
2022 6086 20 5,400 - 6,086 1.1
161
GPEI-OCPD
4.3 Análisis de la Oferta
a) Estimación de capacidades de producción:

En el HNGAI actualmente no existe oferta del servicio de Tomografía de Emisión de
Positrones (PET/CT).
Recursos Físicos
Actualmente en el HNGAI cuenta con la infraestructura física arquitectónica. Para la

instalación del equipo principal PET/CT se requiere la culminación de los trabajo de
pre-instalación ligados a la infraestructura del equipo PET/CT, así mismo, para el
funcionamiento del servicio se necesita de equipos complementarios, mobiliario
clínico, etc.
Recursos Humanos
Actualmente el servicio de tomografía por emisión de positrones (PET) se encuentra

limitada por no contar con el personal asistencial el cual se requiere para que
funcione el servicio y estos son:
Cuadro N° IV-20: Requerimiento de Personal para el PET/CT
Cantidad
Servicio a contratar - Especialidad de Personal
Asistencial
Tecnólogos Médicos circulante (*) 1

Digitadores 2
b) Determinación de Oferta actual:

Al no tener oferta actual el Hospital Almenara, se muestra a continuación la oferta
existente en el mercado actual.
162
GPEI-OCPD
Oferta de Terceros
Ministerio de Salud (MINSA) - Instituto Nacional de

Enfermedades Neoplásicas (INEN)
El Instituto de Enfermedades Neoplásicas del Perú (INEN),
dependiente del Ministerio de Salud, tiene una antigüedad de
51años y constituye la entidad de mayor reconocimiento en el
ámbito nacional e internacional por la experiencia de sus
especialistas y equipos de última generación,
Sin embargo, no cuenta con el Servicio de Diagnóstico de

Tomografía por Emisión de Positrones (PET/CT)
Los demás Centros Asistenciales del MINSA, no cuentan a la

fecha con el Servicio de PET/CT.
Fuerzas Armadas - Sanidad

Los hospitales de la sanidad de las fuerzas Armadas, a la fecha
no cuentan con el Servicio de PET/CT.
Sector privado
En el País, se cuenta con una Empresa Privada, PET CT PERU
S.A., fundada en Enero del año 2009 y se dedica a dar servicios
de Diagnóstico con PET/CT.
El Hospital Almenara viene contratando los servicios de dicha

Empresa en forma limitada.
163
GPEI-OCPD
Oferta Optimizada de la Oferta
La oferta optimizada de los servicios de salud se determinaría bajo las

condiciones actuales de producción óptima de infraestructura, equipamiento
hospitalario y capital humano disponibles para la atención de dicho servicio.
Por lo tanto, al no existir la oferta del servicio de tomografía de emisión de
positrones en el HNGAI, la oferta optimizada “sin proyecto” para el horizonte
del proyecto se considera como CERO.
4.4 Balance Oferta-Demanda

En esta parte del estudio, se determina la Brecha de atenciones de
Tomografía por Emisión de Positrones, entre la Demanda Efectiva y la Oferta
Optimizada durante el horizonte del proyecto.
Cuantificado la cantidad de sesiones de la Demanda Efectiva y considerando

la Oferta Optimizada como cero durante el horizonte del proyecto, la brecha
de Servicios será la totalidad de la Demanda Efectiva cuantificada, tal como
se aprecia en el siguiente cuadro:
Cuadro Nº IV-21: Balance: Oferta -

Demanda Efectiva
Periodo Año 2013 – 2023
Años Oferta Demanda Efectiva Brecha
2013 0 3,167 -3,167

2014 0 3,405 -3,405
2015 0 3,662 -3,662
2016 0 3,937 -3,937
2017 0 4,234 -4,234
2018 0 4,552 -4,552
2019 0 4,895 -4,895
2020 0 5,264 -5,264
2021 0 5,660 -5,660
2022 0 6,086 -6,086
164
GPEI-OCPD
4.5 Análisis técnico de las alternativas de solución
El Análisis Técnico proviene de conceptuar el proyecto como producto del

diagnóstico y de la formulación a partir de los resultados del balance oferta
demanda.
El estudio determina que para lograr desarrollar las actividades

asistenciales previstas en la Infraestructura actual que alberga al equipo
PET/CT, es necesario la habilitación del equipamiento hospitalario en los
ambientes relacionados a los procedimientos diagnósticos, tales como el
denominado Laboratorio Caliente (destinado a la preparación y
dosificación de las sustancias radioactivas que utilizarán los pacientes), y
salas de inyección (destinado para aplicar las dosis a los pacientes y como
reposo pre y post examen).
Las atenciones diagnósticas de Tomografía por Emisión de Positrones

brindada por el Servicio de Medicina Nuclear responderán a las
necesidades de la población asegurada y a su perfil epidemiológico.
4.5.1 Dimensionamiento del proyecto
4.5.1.1. Requerimiento de Factores de producción: Recursos

Humanos
Los servicios de Tomografía por Emisión de Positrones,

tendrán las siguientes características de atención:
Turnos Programados
Cantidad de Turnos :02
• Mañana : 08:00 Hr a 14:00 Hr
• Tarde : 14:00 Hr a 20:00 Hr
Cantidad de horas por turno : 06
165
GPEI-OCPD
Cantidad de Capital Humano

La cantidad estimada de recursos humanos para la
operación del proyecto se refleja en el siguiente
cuadro.
Cuadro N° IV-22: Recurso Humanos Estimados
Personal Cantidad
Tecnólogos Médicos Circulante 1

Digitadores 2
TOTAL 15
4.5.1.2 Requerimiento de Factores de producción:

Infraestructura
El proyecto cuenta con infraestructura existente, la misma

que cumple con las normas del reglamento Nacional de
Edificaciones 2006, estando acorde a las Normas de la
Oficina Técnica de la Autoridad Nacional (OTAN) IPEN
IR.002.2012 “Requisitos de Protección Radiológica y
Seguridad en Medicina Nuclear”.
166
GPEI-OCPD
4.5.1.3 Requerimiento de Factores de producción:

Equipamiento
Para el análisis del equipamiento, se ha tenido en cuenta,
lo siguiente:
El planteamiento del Programa de Equipamiento se

desarrolló sobre la base del número de ambientes y
sus respectivas áreas del Programa Arquitectónico de
la infraestructura existente.
Para la asignación de costos unitarios de adquisición
del equipamiento se ha tomado los precios
referenciales, en base a costos obtenidos de diferentes
procesos de adquisición así como información del
estudio de mercado realizado por el Hospital Nacional
Edgardo Rebagliati Martins.
El monto de inversión en equipos incluye el suministro
e instalación de los equipos, puesta en operación de
los mismos, la capacitación en el uso al personal
asistencial, capacitación al personal técnico, garantía
de los equipos, mantenimiento preventivo a todo costo
durante el periodo de garantía (dependiendo del tipo de
equipos el periodo puede ser desde 12 a 36 meses) e
impuestos de ley.
En el siguiente cuadro se presenta el resumen de
inversión en Equipamiento según rubro:
167
GPEI-OCPD
Cuadro N° IV-23: RESUMEN COSTO DE INVERSIÓN EN EQUI PAMIENTO

(AÑO BASE)
COSTO REFERENCIAL
EQUIPAMIENTO
(S/.)
EQUIPAMIENTO HOSPITALARIO 1,449,912.99
EQUIPAMIENTO ELECTROMECÁNICO LIGADO A
246,923.51
LAS INSTALACIONES
INSTRUMENTAL QUIRURGICO 5,968.06
TOTAL S/. 1,702,804.56
En el siguiente cuadro se presenta el resumen de

inversión del Equipamiento Hospitalario:
Cuadro IV-24: EQUIPAMIENTO HOSPITALARIO
COSTO COSTO
EQUIPAMIENTO
REFERENCIAL ($) REFERENCIAL (S/.)
EQUIPAMIENTO BIOMÉDICO 431,268.89 1,164,426.00
EQUIPAMIENTO COMPLEMENTARIO 11,622.96 31,381.99

EQUIPAMIENTO ELECTROMECANICO 1,365.00 3,685.50
EQUIPAMIENTO INFORMATICO Y COMUNICACIONES 9,000.00 24,300.00
EQUIPAMIENTO DE MEDICIÓN 43,276.32 116,846.06
MOBILIARIO ADMINISTRATIVO 3,338.00 9,012.60
MOBILIARIO CLINICO 37,133.64 100,260.83
TOTAL EQUIPAMIENTO 537,004.81 1,449,912.99

Tipo de cambio: 1US $ = S/. 2.7
En el siguiente Cuadro Programa de Equipamiento Hospitalario se

detalla la relación del Equipamiento Biomédico, Equipamiento
Complementario, Equipamiento Electromecánico, Equipamiento
Informático y Comunicaciones, Mobiliario Administrativo, Mobiliario
Clínico, Equipamiento de Medición propuesto para cada ambiente del
Programa Arquitectónico.
168
GPEI-OCPD
Cuadro N° IV-25: Programa de Equipamiento Hospitala rio
TIPO Prec. Ref.

AMBIENTE ITEM CANT
EQUIPO Unit. ($)
COMPUTADORA PERSONAL 1 INF 1,200.00
IMPRESORA LASER 1 INF 300.00
PAPELERA METALICA 1 MA 20.00
RELOJ DE PARED 1 E 65.00
CAMILLA METALICA SOBRE BASTIDOR RODABLE CON BARANDA 1 MC 519.00

Sala de espera y Admisión
SILLA DE RUEDAS 2 MC 350.00
SILLA METALICA GIRATORIA RODABLE, ASIENTO ALTO 1 MA 177.00
BUTACA METALICA DE 3 CUERPOS 8 MA 230.00
PAPELERA DE ACERO INOXIDABLE DE FORMA CILINDRICA 2 MC 270.00
VITRINA DE ALUMINIO PARA ANUNCIOS 1 MA 150.00
TELEVISOR DE 32" 1 E 1,300.00
BANDEJA ACRILICA SIMPLE PARA ESCRITORIO 1 MA 10.00
BALANZA MECANICA CON TALLIMETRO - ADULTO 1 C 420.00
ESCRITORIO METALICO DE 2 CAJONES 1 MA 280.00
GLUCOMETRO 1 C 200.00
Consultorio de entrevistas 1
IMPRESORA LASER 1 INF 300.00
PAPELERA METALICA 1 MA 20.00
PERCHA METALICA DE PARED 1 MA 40.00
SILLA METALICA APILABLE 2 MA 50.00
SILLA METALICA CONFORTABLE GIRATORIA RODABLE 1 MA 170.00
TENSIOMETRO ANEROIDE - ADULTO/PEDIATRICO 1 C 160.00
SS.HH. Mujeres PAPELERA DE PLASTICO CON TAPA Y VENTANA BATIBLE 1 MC 50.00
SS.HH. Hombres PAPELERA DE PLASTICO CON TAPA Y VENTANA BATIBLE 1 MC 50.00
Archivo ESTANTERIA METALICA DE ANGULOS RANURADOS DE 01 CUERPO 04 ANAQUELES 1 MC 127.00
Cuarto de limpieza CARRO PARA UTILES DE LIMPIEZA 1 MC 450.00
Hall de pacientes COCHE DE PARO 1 C 3,240.00
ARMARIO METALICO GUARDAROPA DE UN CUERPO Y DOS COMPARTIMIENTOS 1 MC 120.00
CUBO METÁLICO PARA DESPERDICIOS CON TAPA ACCIONADA A PEDAL 1 MC 108.00
CAMA CAMILLA FIJA 1 MC 1,155.00

Cuarto de Inyección 1
ESCALINATA METALICA DE 2 PELDAÑOS 1 MC 70.00
MESA RODABLE DE ACERO INOXIDABLE PARA MULTIPLES USOS 1 MC 520.00
PORTASUERO METALICO RODABLE 1 MC 150.00
MESA (DIVAN) PARA REPOSO O INYECTABLES 1 MC 180.00

PELDAÑO METALICO 1 MC 40.00
169
GPEI-OCPD
PROGRAMA DE EQUIPAMIENTO HOSPITALARIO
TIPO Prec. Ref.
AMBIENTE ITEM CANT
EQUIPO Unit. ($)
MESA (DIVAN) PARA REPOSO O INYECTABLES 1 MC 180.00

PELDAÑO METALICO 1 MC 40.00
Sala de examen PET/CT 0 0.00
SS.HH. Pacientes inyectados PAPELERA DE PLASTICO CON TAPA Y VENTANA BATIBLE 1 MC 50.00

Sala de control y procesamiento
e informes IMPRESORA LASER 1 INF 300.00
CIRCUITO CERRADO DE VIDEO 1 INF 4,500.00
CELDA CALIENTE PARA ALTA ENERGÍA PET 1 B 296,454.07
DISPENSADOR AUTOMÁTICO PARA PET 1 B 134,814.81

20,370.37
CALIBRADOR DE DOSIS 1 EM
MONITOR DE AREA 1 EM 20,442.99
MONITOR DE RADIACIÓN 1 EM 2,462.96
PANTALLA DE PROTECCIÓN PARA MARCACIÓN 1 MC 7,500.00

Laboratorio Caliente
PROTECTOR DE JERINGA PARA PET (10CC) 1 C 839.26
CONTENEDOR PARA RESIDUOS DE ALTA ENERGIA 3 MC 5,320.04
CONTENEDOR PARA TRANSPORTE DE DOSIS 3 MC 2,000.84
SILLA METALICA GIRATORIA RODABLE, ASIENTO ALTO 3 MA 177.00
Ropa limpia ESTANTERIA METALICA DE ANGULOS RANURADOS DE 01 CUERPO 04 ANAQUELES 1 MC 127.00
Cuarto de limpieza CARRO PARA UTILES DE LIMPIEZA 1 MC 450.00
Ropa sucia PORTABOLSA METALICA RODABLE, PARA ROPA SUCIA 1 MC 129.00
Residuos sólidos CILINDRO DE PLASTICO CON TAPA VAIVEN 1 MC 70.00
SS.HH. Personal PAPELERA DE PLASTICO CON TAPA Y VENTANA BATIBLE 1 MC 50.00
B: Equipamiento Biomédico
C: Equipamiento Complementario
E: Equipamiento Electromecánico
INF: Equipamiento Informático y Comunicaciones
EM: Equipamiento de Medición
MA: Mobiliario Administrativo
MC: Mobiliario Clínico
170
GPEI-OCPD
En el siguiente cuadro N° IV - 26 se presenta el re sumen de inversión del

Equipamiento Electromecánico ligado a las instalaciones:
Cuadro N° IV-26: EQUIPAMIENTO ELECTROMECANICO LIGAD O A LAS

INSTALACIONES
COSTO REFERENCIAL COSTO REFERENCIAL
EQUIPAMIENTO
($) (S/.)
SISTEMA DE VENTILACIÓN Y AIRE
74,266.36 200,519.17
ACONDICIONADO
SISTEMA DE EXTINCIÓN CONTRAINCENDIO 17,186.79 46,404.34
TOTAL EQUIPAMIENTO ELECTROMECÁNICO

91,453.15 246,923.51
LIGADO A LAS INSTALACIONES
Especificaciones Técnicas Básicas:

Las Especificaciones Técnicas básicas del Equipamiento se detallan
en el anexo del presente proyecto.
4.5.2 Metas de producción

Las metas a producir están basadas en cubrir la demanda efectiva,
según cuadro adjunto:
Cuadro N° IV-27: Balance: Oferta - Demanda

Efectiva
Periodo Año 2013 – 2023
Demanda
Años Oferta Brecha
Efectiva
2013 0 3,167 -3,167
2014 0 3,405 -3,405
2015 0 3,662 -3,662
2016 0 3,937 -3,937
2017 0 4,234 -4,234
2018 0 4,552 -4,552
2019 0 4,895 -4,895
2020 0 5,264 -5,264
2021 0 5,660 -5,660
2022 0 6,086 -6,086
Elaboración: Equipo de Trabajo - EsSalud 2012
171
GPEI-OCPD
4.5.3 Análisis de Localización
El estudio de la Localización se orienta a analizar las diferentes

variables que determinan el lugar donde finalmente se ubicará el
proyecto, buscando una mayor utilidad o minimización de costos.
La localización es importante dentro del Estudio de Pre Inversión,
dado que su influencia económica podría hacer variar el resultado
de la evaluación.
La localización condiciona la tecnología a utilizar ya sea por
restricciones físicas como por la variabilidad de los costos de
operación y la inversión de las diferentes alternativas tecnológicas
asociadas a cada ubicación posible.
En el presente proyecto, la localización se encuentra

predeterminada, toda vez que la razón del proyecto es el
equipamiento que debe ser instalado en dicha Infraestructura, asi
como el recurso humano necesario para el funcionamiento del
Servicio de Tomografía por Emisión de Positrones, la cual es el
resultado de una adecuada ubicación.
Dicha infraestructura se encuentra ubicada en un área posterior al

Hospital Guillermo Almenara Irigoyen, en las instalaciones del
edificio CERP (ubicado entre Jr. Garcia Naranjo, Jr. Cangallo y Av.
28 de Julio), en el ambiente posterior al Servicio de Resonancia
Magnetica aprovechando el acceso y circulación existente lo que
permite una buena conexión y relación funcional con las diferentes
áreas del edificio principal. Colinda por el otro extremo con el
ingreso vehicular de Maestranza y Servicios Generales. En el lado
posterior, se encuentran la Av. 28 de Julio.
172
GPEI-OCPD
La infraestructura en proceso de ejecución, contempla los servicios

de agua, desagüe, energía eléctrica, telefonía, data, veredas y pista
asfaltada
Validación de la localización:
A continuación se presenta un cuadro de validación de la
localización:
Cuadro N° IV-28: Validación de Localización

N° Factor de Localización SI/NO
1 Disponibilidad de Infraestructura adecuada SI
2 Abastecimiento de agua SI
Cercanía de las fuentes de abastecimiento (Insumos
3 SI
radioactivos)
4 Cercanía a Población asegurada (Cabecera de Red) SI
5 Suministro de energía eléctrica SI
6 Posibilidad de tratamiento de residuos SI
7 Ambientes para almacenamiento de residuos SI
8 Factores Ambientales favorables SI
9 Sistemas de comunicación SI
A continuación se muestran los planos de localización de la

infraestructura, donde se instalarán los equipos hospitalarios a
adquirirse con el proyecto.
173
GPEI-OCPD
LOCALIZACIÓN MACRO:
174
GPEI-OCPD
LOCALIZACION MICRO:
SE OBSERVA LA UBICACIÓN COLINDANTE AL EDIFICIO DEL RESONADOR MAGNETICO Y EL INGRESO A

LOS TALLERES DE MANTENIMIENTO DEL HOPSITAL.
Tomografía por Emisión de Positrones
LA IMAGEN MUESTRA UNA VISTA DEL INGRESO DE LOS PACIENTES HACIA LAS 175
INSTALACIONES DEL PET-CT EL QUE COLINDA CON EL RESONADOR MAGNETICO
GPEI-OCPD
176
GPEI-OCPD
4.5.4 Tecnología de Producción
4.5.4.1 Antecedentes respecto a la tecnología del PET/CT:
La cohesión entre PET y CT desarrollan la técnica más avanzada

del campo de diagnostico que combina las ventajas de las dos
exploraciones. Mediante la exploración P.E.T. (Tomografía por
Emisión de Positrones) es posible ver los cambios funcionales,
bioquímicos o moleculares, mientras que con la exploración CT
podemos obtener simultáneamente una imagen de la anatomía
interna que nos muestre la localización, la forma y el tamaño de
dichos cambios.
PET (Positron Emission Tomography), significa Tomografía por

Emisión de Positrones y un positrón es una partícula radioactiva
que se consigue en un Ciclotrón, el más utilizado el Fluor18 que
ligado a una molécula de glucosa forma el FDG el cual inyectado
en una vena del paciente va a seguir el metabolismo de la glucosa
y de esta manera se va a poder rastrear mediante detectores de
centelleo a los fotones emitidos por el radiotrazador, originados en
los focos de hipermetabolismo de la glucosa que caracterizan a la
mayoría de lesiones cancerosas.
CT (Computed Tomography), significa Tomografía Computarizada,

en este caso utilizamos un tomógrafo multicorte para obtener
imágenes anatómicas muy precisas en los diferentes planos del
espacio y que al fusionarlas con las imágenes del PET nos
permiten localizar con exactitud donde se sitúan los focos de
metabolismo anormal detectados por el PET.
177
GPEI-OCPD
La ventaja de este sistema es que ha demostrado un nivel creciente

de la exactitud y de la confianza en la interpretación del estudio
combinado comparado con las lecturas separadas, particularmente
en la capacidad de distinguir la patología de captaciones
fisiológicas normales y de localización exacta de focos anormales.
¿Por qué PET? “La enfermedad es un proceso biológico y el PET

es una técnica de imágenes biológicas que usa balas
moleculares.24”
En oncología es necesario el diagnóstico y estadificación precisos

del paciente con cáncer, para tener resultados óptimos en su
tratamiento. La tomografía por emisión de positrones (PET) tiene
alto valor predictivo negativo mediante la exploración del cuerpo
entero. Diagnostica la benignidad o malignidad de una neoplasia
detectada por otros métodos de imagen; establece el diagnóstico
de extensión previo al planteamiento terapéutico de un cáncer
conocido; identifica tumor residual y cambios producidos post
cirugía, quimioterapia o radioterapia; localiza recidivas tumorales
sospechosas clínicamente o por elevación de marcadores
tumorales; permite hacer un nuevo estudio de extensión o re-
estadificación tras el diagnóstico de una recurrencia; permite
valorar tempranamente la respuesta a un esquema terapéutico y la
búsqueda del tumor primario en pacientes con metástasis de origen
desconocido. El PET conduce a una imagenología molecular
funcional del cáncer en el cuerpo entero.
24
Michael Phelps,UCLA
178
GPEI-OCPD
Ahora bien, es importante mencionar que para que este método

funcione es necesario el uso de un radio-trazador o radiofármaco.
El radiofármaco más utilizado en el diagnóstico PET/CT es el 18F-
FDG o fluor-deoxiglucosa (FDG), que tiene una semi-vida de 110
minutos.
La característica fundamental de los radiofármacos emisores de

positrones es su corta vida media, por ello, la cantidad de radiación
emitida y recibida por el enfermo es extraordinariamente baja.
Por otra parte, y en cuanto a la molécula farmacológica empleada

(independiente de su vida media), es tan escasa la cantidad
inyectada, que no hay peligro de reacciones de ningún tipo. Las
únicas contraindicaciones para la realización de la prueba, son en
el caso de una mujer que se encuentre embarazada, o personas
con obesidad extrema ya que podrían tener dificultades para
acceder al tomógrafo.
La Tecnología a utilizar por el Servicio de Medicina nuclear incluye

entre los principales equipos, los siguientes:
179
GPEI-OCPD
• PET/ CT (Tomógrafo por Emisión de Positrones –

Tomógrafo Computarizado).
Descripción: Es un tomógrafo de cuerpo entero
diseñado para capturar imágenes y diagnósticos
oncológicos, neurológicos y cardiacos. El gantry PET
– CT completamente integrado incorpora las
unidades y sistemas electrónicos del detector de TC
y PET en un diseño compacto y eficaz que reduce el
ruido de transmisión de datos e incrementa la
fiabilidad del sistema. La amplitud de la abertura del
gantry, el puerto de paciente continuo y la reducida
longitud del túnel permiten colocar fácilmente todo
tipo de pacientes y reducir al máximo los posibles
efectos claustrofóbicos.
4.5.4.2 Tecnología del Equipamiento del proyecto.

• Equipamiento para el Laboratorio Caliente:
La tecnología utilizada para la habilitación
Celda Caliente para alta energía PET
Es una celda de flujo laminar vertical, blindada y es
diseñada para la preparación, tanto manual como
automática de las dosis de FDG PET isótopos de
diagnóstico y medicina nuclear convencional.
Dispensador Automático de dosis y fraccionamiento en
Centros de PET:
Equipo que permite una distribución rápida y segura de
Radiofármacos PET, en jeringas y viales.
Calibrador de Dosis:
180
GPEI-OCPD
Equipo de medición de dosis con actividad máxima de

isótopos de alta energía PET.
Contador de Pozo-WIPE TEST
Monitor de Área Digital:
Equipo diseñado para aplicaciones de vigilancia
radiológica de áreas. Se utilizan cuando hay necesidad
de detectar y avisar al personal de los niveles de aumento
de la radiación y el control de la exposición del personal a
la radiación gamma.
Monitor de Radiación:
Es un Kit de respuesta a Emergencias Nucleares.
Contador de centelleo de rayos gamma.
Protector de Jeringa para PET
Reduce la exposición de la mano de jeringas que
contengan radionucleidos. Existe con o sin ventana de
vidrio de plomo montado vaciado de alta densidad que
proporciona protección y visibilidad.
Contenedores para transporte de dosis.
Depósito blindado de plomo para jeringas, sirve para
protección contra radiaciones. Utilizado para reducir la
exposición al almacenar o transportar material radiactivo.
Contenedores para residuos de alta energía
Contenedores para residuos de baja energía
La tecnología principal a emplearse en el presente Proyecto

corresponde a la adquisición del equipamiento para el Laboratorio
Caliente, existente en el mercado peruano.
181
GPEI-OCPD
El equipamiento que complementa al biomédico es electromecánico

y está compuesto por el sistema de aire acondicionado y los
inyectores/extractores.
4.5.5 Tamaño Óptimo
El tamaño del Proyecto hace referencia a la capacidad de la

prestación del servicio durante la vigencia del proyecto.
a) Capacidad del Proyecto:
La apreciación del tamaño del proyecto la podemos observar
mediante la cantidad de prestaciones del servicio asistencial por
unidad de tiempo, así como por el monto de la inversión a
realizar y por el área física ocupada, entre otros.
La unidad de medida del tamaño del presente proyecto viene

dado por la cantidad de prestaciones del servicio por unidad de
tiempo.
b) Factores condicionantes del tamaño del proyecto:
Al definir la magnitud del proyecto es necesario indicar algunas
consideraciones relacionadas con:
Dimensión del mercado (Demanda efectiva)
Capacidad Financiera de la Institución
Disponibilidad de Insumos
Existencia y eficiente suministro
El tamaño óptimo del Proyecto se ha determinado en base a la
demanda efectiva, indicado en el cuadro adjunto.
182
GPEI-OCPD
Cuadro N° IV-29: Producción en el horizonte del pro yecto

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Demanda
3,167 3,405 3,662 3,937 4,234 4,552 4,895 5,264 5,660 6,086
Efectiva
Oferta
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Optimizada
Brecha -3,167 -3,405 -3,662 -3,937 -4,234 -4,552 -4,895 -5,264 -5,660 -6,086
Fuente: Elaboración Grupo Formulador
4.5.6 Etapas de Instalación y Operación

Todo proyecto comprende dos etapas bien identificadas, la de
inversión y la de post Inversión.
a) Etapa de Instalación
Esta etapa correspondiente a la de Inversión, comprende la
elaboración de Especificaciones Técnicas de los equipos
Biomédicos, elaboración del expediente Técnico de los equipos
electromecánicos en detalle, el proceso logístico para la
contratación del equipamiento y la ejecución del mismo.
El tiempo de duración de ésta etapa es de 06 meses.
b) Etapa de Operación
Esta etapa correspondiente a la de Post Inversión, comprende la
operación del servicio equipado, es decir, en esta etapa se
atenderán a los pacientes que son referidos para un diagnóstico
con el PET/CT. Esta etapa se ejecutará el mantenimiento
respectivo al equipamiento Hospitalario, para mantenerlas en
óptimas condiciones durante el horizonte del proyecto.
El tiempo de duración de ésta etapa es de10 años.
183
GPEI-OCPD
En el cuadro N°IV-30: “Horizonte del proyecto”, se aprecian las

diferentes etapas de Instalación y operación
Cuadro N° IV-30: Horizonte del Proyecto
Año 0
ACTIVIDADES Mes
1 2 3 (…….) 9 10
1 2 3 4 5 6
FASE DE INVERSIÓN
Elaboración de
1
de Equipamiento
Hospitalario
2
adquisición del
3
Instalación del
4
Equipamiento.
Recepción del
6
Equipamiento
FASE DE POST
INVERSIÓN
Operación y
7
Mantenimiento
4.5.7 Organización y Gestión

Para llevar adelante las atenciones diagnósticas oncológicas
principalmente, se requiere de una estructura organizacional que
contribuya con desarrollar una eficiente Gestión de producción de
servicios de salud en el campo de la Tomografía por Emisión de
Positrones.
184
GPEI-OCPD
a) Organización
Actualmente el Departamento de Radiodiagnóstico por
Imágenes tiene a su cargo el Servicio de Medicina Nuclear,
siendo la encargada de la futura operación del Equipo PET/CT.
Este servicio médico de apoyo diagnóstico, permitirá la

detección eficaz del grado de la enfermedad oncológica que
sufre un determinado paciente.
Deberá contar con Recursos Humanos Calificados, tales como

Médico Nuclear, Tecnólogo Médico, Físico Médico, Técnico
Asistencial, Enfermera, Digitadores.
A continuación se presenta la organización estructural-funcional

del servicio de medicina nuclear y su dependencia jerárquica.
185
GPEI-OCPD
GERENCIA DE RED
ASISTENCIAL
ALMENARA
GERENCIA AYUDA AL
DIAGNÓSTICO Y
TRATAMIENTO
DEPARTAMENTO DE
RADIODIAGNSOTICO
POR IMAGENES
SERVICIO DE RADIOLOGIA
GENERAL E
INTERVENCIONISTA
SERVICIO DE ECOGRAFIA Y
TOMOGRAFIA
Jefe del Servicio
SERVICIO DE TOMOGRAFÍA Y
Digitadores RESONANCIA MAGNÉTICA
Médico Nuclear
Tecnólogo SERVICIO DE MEDICINA

NUCLEAR
Físico Médico
Técnico Asistencial
Enfermera
186
GPEI-OCPD
b) Gestión
La gestión deberá estar dirigida a solucionar los diversos
problemas de salud que tienen los pacientes oncológicos,
iniciando con un diagnóstico eficaz, lo que permitirá diseñar los
sistemas de tratamiento.
Los pacientes oncológicos serán del Hospital Nacional

Guillermo Almenara Irigoyen y de los diversos Centros de la
Red Asistencial Almenara, los cuales realizarán la referencia
que se requiere para dar solución al problema de salud
presentado.
A continuación se presenta un gráfico indicando el flujo del

paciente en la Unidad funcional de Tomografía por Emisión de
Positrones.
187
GPEI-OCPD
FLUJO DEL PACIENTE EN LA UNIDAD DEL TOMOGRAFO POR EMISION DE

POSITRONES
1. SALA DE ESPERA 2. CUARTO DE INYECCION

3. SALA DE EXAMEN
ADMISION -EL PACIENTE INGRESA AL CUARTO DE
-EL PACIENTE INGRESA A LA SALA DE
INYECCION SE CAMBIA Y PREPARA
-EL DIA DEL EXAMEN EL PACIENTE LLEGA EXAMEN DEL PET/CT PARA INICIAR EL
CON UN ACOMPAÑANTE SE REGISTRA Y -SE INYECTA AL PACIENTE CON LA DOSIS DEL ESTUDIO
ESPERA SU TURNO RADIOFARMACO

-
-EL PACIENTE REPOSA APROX. 45 MINUTOS
ANTES DEL EXAMEN PARA QUE EL
RADIOFARMACO INGRECE A NIVEL CELULAR
20 MINUTOS 45 MINUTOS
20 MINUTOS 20 MINUTOS
4. CUARTO DE INYECCION
-EL PACIENTE REPOSA DESPUES DEL EXAMEN
PARA QUE DECAIGAN SUS NIVELES DE
RADIOCTIVIDAD
188
-EL PACIENTE SE CAMBIA Y PREPARA PARA
SALIR DE LA UNIDAD.
GPEI-OCPD
4.5.8 Análisis de Riesgos de desastres
El análisis técnico de Riesgos, de la localización, tecnología

constructiva y de operación, así como de la organización y gestión
en sus tres Factores, Exposición, fragilidad y Resiliencia
respectivamente, fueron analizados anteriormente, según las
Pautas metodológicas para la incorporación del análisis del riesgo
de desastres en los Proyectos de Inversión Pública,
determinándose los siguientes resultados:
Nivel de Peligro : Bajo (Formato 1-A y 1-B)

Análisis de Vulnerabilidad : Bajo (Formato 3)
Conclusión:
Nivel de Riesgo del Proyecto : BAJO
189
GPEI-OCPD
4.6 Costos a precios de mercado
A partir de este análisis se evaluarán los proyectos alternativos antes

identificados y formulados, se seleccionará el mejor desde el punto de
vista social, utilizando la información procesada en el módulo de
formulación. Con este fin, se desarrollará la metodología costo
efectividad.
Los tres resultados principales que se obtendrán en este módulo son: la

evaluación económica a precios de mercado de los proyectos alternativos,
la evaluación social de los mismos, y el marco lógico del proyecto
finalmente seleccionado.
Por la característica social del proyecto de proveer servicios de salud a la

población de la Red Asistencial Almenara, los beneficios a ser evaluados
son difícilmente cuantificables (menos calculados en términos
monetarios), por lo que la identificación de los beneficios estará implícito
en el cálculo de la rentabilidad social a través de la metodología costo-
eficacia (que busca, mas bien, estimar el costo social por unidad de
examen/paciente) haciendo uso de la producción total del proyecto
(número de atendidos coberturados en cada uno de los servicios finales
que brindará el Establecimiento de Salud.
En realidad los beneficios de cualquier proyecto de salud son mejorar la

calidad de vida de las personas, reducir enfermedades y sanar a los
pacientes. En suma toda práctica de salud contribuye a mejorar la calidad
del capital humano de determinado ámbito de salud, evitando: muertes
anticipadas, pérdida de tiempo al dejar de trabajar por enfermarse, ocio
por enfermedad, pérdida de capacidad de trabajo (productividad), por lo
que todo proyecto de salud genera beneficios relacionados con el
190
GPEI-OCPD
aumento de la productividad de la persona y mejora del bienestar

individual y familiar.
4.6.1 Costos de Inversión
Cuadro N° IV-31: Costos a Precio de Mercado.
Alternativa
Detalle
Única:
Intangibles:
ESTUDIOS DEFINITIVOS (EXPEDIENTE TÉCNICO) 0.00
SUPERVISIÓN ESTUDIOS DEFINITIVOS (EXPEDIENTE TÉCNICO) 0.00
SUPERVISIÓN DE OBRA CIVIL Y EQUIPO HOSPITALARIO 0.00
ESTUDIO DE IMPACTO AMBIENTAL 30,000.00
Sub-Total 30,000.00
Tangibles: 0.00
Construcción infraestructura 0.00
OBRAS CIVILES 0.00
Equipamiento 1,702804.56
Equipamiento Hospitalario 1,449,912.99
EQUIPAMIENTO BIOMÉDICO 1,164,426.00
EQUIPAMIENTO COMPLEMENTARIO 31,381.99
EQUIPAMIENTO ELECTROMECANICO 3,685.50
EQUIPAMIENTO INFORMATICO Y COMUNICACIONES 24,300.00
EQUIPAMIENTO DE MEDICIÓN 116,846.06
MOBILIARIO ADMINISTRATIVO 9,012.60
MOBILIARIO CLINICO 100,260.83
Equipamiento Electromecánico ligado a Instalaciones 246,923.51
SISTEMA DE EXTINCIÓN CONTRAINCENDIOS 46,404.34
SISTEMA DE VENTILACIÓN Y AIRE ACONDICIONADO 200,519.17
Instrumental Quirúrgico 5,968.06
Capital de Trabajo: 529,100.13
(Primer mes de operaciones) 529,100.13
Sub-Total 529,100.13
TOTAL INVERSIÓN 2,261,904.69
Total de Inversión Neta 1,732,804.56
(*)Presupuesto incluye IGV
191
“MEJORAMIENTO DEL ACCESO DE PACIENTES ASEGURADOS AL SERVICIO DE TOMOGRAFÍA POR EMISIÓN DE POSITRONES (PET-CT) EN EL SERVICIO DE MEDICINA NUCLEAR
DEL HOSPITAL NACIONAL
GPEI-OCPD
4.6.2 Costos incrementales de operación y mantenimiento
Cuadro N° IV-32: Flujo de Costos Incrementales de O peración y Mantenimiento del Proyecto

Alternativa Única: Adquisición de equipamiento e implementación del Servicio de Tomografía por Emisión de Positrones en el Hospital Nacional
Guillermo Almenara Irigoyen
(Precio de Mercado Valor en Nuevos Soles)
Descripción 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Costo de Operaciòn y
7,166,111 7,662,482 8,198,479 8,979,385 9,598,805 10,262,024 10,977,384 11,746,967 12,572,862 13,461,325
Mantenimiento Con Proyecto
Costo de Operaciòn y
241,732 241,732 241,732 241,732 241,732 241,732 241,732 241,732 241,732 241,732
Mantenimiento Sin Proyecto
Total Costo Incremental 6,924,379 7,420,750 7,956,747 8,737,653 9,357,073 10,020,292 10,735,652 11,505,235 12,331,130 13,219,593
VAC (Tasa descuento: 10%) 57,042,590
192
GPEI-OCPD
Cuadro N° IV-33: Flujo de Costos Incrementales del Proyecto

Concepto 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
INVERSION 2,261,904.69 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 -529,100.00
Expediente Técnico 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Supervisión de Expediente Técnico 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Obras Civiles 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Supervisión de Obra 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
EQUIPAMIENTO BIOMÉDICO 1,164,426.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
EQUIPAMIENTO COMPLEMENTARIO 31,381.99 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
EQUIPAMIENTO ELECTROMECANICO 3,685.50 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
EQUIPAMIENTO INFORMATICO Y COMUNICACIONES 24,300.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
EQUIPAMIENTO DE MEDICIÓN 116,846.06 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
MOBILIARIO ADMINISTRATIVO 9,012.60 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
MOBILIARIO CLINICO 100,260.83 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
SISTEMA DE EXTINCIÓN CONTRAINCENDIOS 46,404.34 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
SISTEMA DE VENTILACIÓN Y AIRE ACONDICIONADO 200,519.17 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Instrumental Quirurgico 5,968.06 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Estudio de Impacto Ambiental 30,000.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Capital de Trabajo 529,100.13 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 -529,100.13
OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO INCREMENTAL 0.00 6,924,379 7,420,750 7,956,747 8,737,653 9,357,073 10,020,292 10,735,652 11,505,235 12,331,130 13,219,593
COSTO DE O&M CON PROYECTO 0 7,166,111 7,662,482 8,198,479 8,979,385 9,598,805 10,262,024 10,977,384 11,746,967 12,572,862 13,461,325
COSTO DE O&M SIN PROYECTO 0 241,732 241,732 241,732 241,732 241,732 241,732 241,732 241,732 241,732 241,732
FLUJO DE COSTO INCREMENTAL 2,261,904.69 6,924,379 7,420,750 7,956,747 8,737,653 9,357,073 10,020,292 10,735,652 11,505,235 12,331,130 12,690,493
VAC (Tasa descuento: 10%) 59,100,503.00
ATENCIONES DE PET/CT AÑO 01 AL AÑO 10 44,862
INDICE DE COSTO EFECTIVIDAD 1,317.00
193
GPEI-OCPD
4.7 Evaluación social
Determinación de los Factores de Corrección Relevantes

Para corregir los costos privados a precios sociales, es necesario determinar
los factores de corrección.
Para determinar, se consideró los factores de corrección de bibliografía

existente sobre el tema y lo señalado en el Sistema Nacional de Inversión
Pública (SNIP)25, cuyas recomendaciones se presentan a continuación:
Factor de corrección de mano de obra calificada
Para la mano de obra calificada o personal de la administración pública de

salud el factor de corrección es 0.89, lo que impone como impuesto directo
promedio a sus ingresos de 12%, este factor es para mano de obra contratada
(que reciben rentas de 5ta categoría), para la operación asistencial del
establecimiento de salud en el horizonte del proyecto.
Asimismo, la mano de obra contratada para el resto de actividades recibirá

rentas de 4ta categoría, sujeta a un impuesto de 10%. Véase las siguientes
ecuaciones:
FCMO = 1 = 0.89
C-5ta categoría
(1 + Impuesto directo)
FCMO = 1 = 0.91
C-4ta categoría
(1 + Impuesto directo)
25
“Guía de Identificación, Formulación y Evaluación Social de Proyectos de Inversión Pública del Sector Salud a nivel de
Perfil” y “Guía General de Identificación, Formulación y Evaluación Social de Proyectos de Inversión Pública a nivel de
Perfil”
194
GPEI-OCPD
Factor de corrección de bienes nacionales

Para considerar el costo social de los bienes nacionales, debemos restarle los
impuestos indirectos y directos, en este caso el IGV (18%) y el Impuesto a la
Renta (30%). Así,
FCB = 1 = 0.85
IGV
(1 + 0.18)
FCB = 1 = 0.77
I-Renta
(1 + 0.30)
Factor de corrección de bienes importados

Para considerar el costo social de los bienes importados, además de restarle
los impuestos indirectos (IGV), también debemos restarle los aranceles, y
además afectarlo por el precio social de la divisa (PSD).
FCBI = 1 * PSD
(1 + Aranceles) (1+IGV)
FCBI = 1 * 1.08 = 0.82

(1 + 0.12) (1 + 0.18)
Cuadro N° IV-34: Equipamiento Hospitalario Importad o y Nacional del

Proyecto
EQUIPOS IMPORTADO FC NACIONAL FC
EQUIPAMIENTO INFORMATICO Y COMUNICACIONES 100% 0.82 0% 0

EQUIPAMIENTO BIOMÉDICO 100% 0.82 0% 0
EQUIPAMIENTO COMPLEMENTARIO 60% 0.82 40% 0.85
EQUIPAMIENTO ELECTROMECANICO 0% 0 100% 0.85
MOBILIARIO ADMINISTRATIVO 10% 0.82 90% 0.85
MOBILIARIO CLINICO 0% 0 100% 0.85
EQUIPAMIENTO DE MEDICIÓN 100% 0.82 0% 0
SISTEMA DE EXTINCIÓN CONTRAINCENDIOS 58% 0.82 42% 0.85
SISTEMA DE VENTILACIÓN Y AIRE ACONDICIONADO 100% 0.82 0% 0
INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO 100% 0.82 0% 0
Fuente: Elaboración Propia
Resumen de factores de corrección

De manera resumida se presenta los factores de corrección, y son las
siguientes:
195
GPEI-OCPD
Cuadro N° IV-35: Factores de Corrección

FACTOR DE
PARAMETROS
CORRECCIÓN
Tasa Social de Descuento 10%
Mano de Obra Calificada de 5ta Categoría 0.89
Mano de Obra Calificada de 4ta Categoría 0.91
Mano de Obra No Calificada 0.86
Bienes Nacionales 0.85
Bienes Importados 0.82
Combustibles 0.66
Precio Social de la Divisa 1.08
Fuente: MEF-SNIP y Elaboración Propia
Metodología costo - Efectividad

La rentabilidad social del proyecto a seleccionar se determinará de acuerdo al
criterio de menor Costo – Eficacia (CE)26 que estimará el costo social por
unidad de atendidos haciendo uso de la Producción Total del Proyecto (número
de consultantes coberturados en cada uno de los servicios) para cada proyecto
alternativo, dividiendo el costo del mismo entre los indicadores de resultado
mencionados por cada alternativa.
Para efectos del estudio utilizaremos el Valor Actual de los Costos Sociales
Totales (VACST). La tasa de descuento social utilizada para actualizar los
costos es de 10% anual establecida por la DGPMSP-MEF. Los resultados se
muestran en los cuadros adjuntos.
De esta manera, se elige la alternativa de mayor Eficacia (menor Costo-

Eficacia), es decir, aquella que tiene el menor ratio CE.
26
Ya que los beneficios atribuibles directamente al proyecto no pueden ser valorizados monetariamente
196
GPEI-OCPD
El ratio costo efectividad es el cociente del indicador definido antes como el

indicador de resultados) y el Valor Actual de los Costos Sociales Totales, como
se muestra en la siguiente ecuación:
CE = VACST
IE
Donde,
CE : es el ratio costo efectividad
VACST : es el valor actual de los costos sociales totales
IE : es el indicador de efectividad
Como se mencionó anteriormente, este ratio indica el costo social promedio,

en valores actuales, de una unidad de beneficio no monetario.
a) Beneficios Sociales
No se aplica porque resulta dificultoso el aplicar esta metodología,

puesto que para identificar los costos beneficios se tendría que
cuantificar los beneficios sociales, que usualmente se requiere de
mucha habilidad técnica y conocimiento sólidos en macroeconomía.
Para este estudio no se calculado los beneficios sociales en el
horizonte del proyecto.
197
GPEI-OCPD
b) Costos Sociales
Cuadro N° IV-36: Flujo de Costos Sociales Increment ales del Proyecto en Nuevos Soles (S/.)
Concepto 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
INVERSION 1,872,850.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 -449,735.00
Estudios Definitivos (Expediente Técnico) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Supervisión Estudios Definitivos (Exped.Técnico) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Supervisión de Obra Civil y Equip. Hospitalario 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Obras Civiles 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
EQUIPAMIENTO BIOMÉDICO 954,829.32 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
EQUIPAMIENTO COMPLEMENTARIO 26,109.82 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
EQUIPAMIENTO ELECTROMECANICO 3,132.68 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
EQUIPAMIENTO INFORMATICO Y COMUNICACIONES 19,926.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
EQUIPAMIENTO DE MEDICIÓN 95,813.77 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
MOBILIARIO ADMINISTRATIVO 7,633.67 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
MOBILIARIO CLINICO 82,213.88 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
SISTEMA DE EXTINCIÓN CONTRAINCENDIOS 38,636.25 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
SISTEMA DE VENTILACIÓN Y AIRE ACONDICIONADO 164,425.72 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Instrumental Quirurgico 4,893.81 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Estudio de Impacto Ambiental 25,500.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Capital de Trabajo: 449,735.11 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 -449,735.11
OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO 0.00 5,907,761.92 6,329,677.24 6,785,275.12 7,461,486.92 7,987,994.32 8,551,730.41 9,159,785.70 9,813,931.97 10,515,942.70 11,271,135.79
COSTO DE O&M CON PROYECTO 0.00 6,113,234.12 6,535,149.44 6,990,747.32 7,666,959.12 8,193,466.52 8,757,202.61 9,365,257.90 10,019,404.17 10,721,414.90 11,476,607.99
COSTO DE O&M SIN PROYECTO 0.00 205,472 205,472 205,472 205,472 205,472 205,472 205,472 205,472 205,472 205,472
FLUJO DE COSTO 1,872,850.00 5,907,762 6,329,677 6,785,275 7,461,487 7,987,994 8,551,730 9,159,786 9,813,932 10,515,943 10,821,401
VACS (Tasa Social de descuento: 10%) 50,366,594
ATENCIONES DE PET/CT AÑO 01 AL AÑO 10 44,862
INDICE DE COSTO EFECTIVIDAD 1,123.00
198
SUB GERENCIA DE EVALUACIÓN TECNOLÓGICA GUILLERMO ALMERANA IRIGOYEN- RED ASISTENCIAL ALMENARA-LIMA”.
GPEI-OCPD
c) Indicadores de Rentabilidad del Proyecto
Cuadro N° IV-37: INDICADORES DE EVALUACIÓN

ECONÓMICA
INDICADOR ALT. Única

Valor Actualizado de Costos (VAC) S/. 50,366,594
Exámenes de Tomógrafo de Emisión de Positrones 44,862
Costo Efectividad (CE) 1123.00
Elaboración: Equipo de Trabajo 2012
El costo efectividad indica el costo social promedio, en valor actual de cada

examen de tomografía por emisión de positrones que se brindara a lo largo de
todo el horizonte de evaluación del proyecto.
VACPET 50,366,594 S / .1,123

C .E = CT
= =
Exámenes 44,862 Examen
(horizonte del proyecto)
pacientes
De acuerdo a este resultado a ESSALUD le costaría por examen del PET/CT un

monto de S/. 1,265 nuevos soles.
4.8 Análisis de Sensibilidad
Dada la incertidumbre que rodea a los proyectos de inversión, en su

ejecución y operación, por tanto se hace indispensable llevar a cabo un
análisis de sensibilidad del proyecto ante diversos escenarios. El análisis de
sensibilidad viendo desde el punto de vista de la población beneficiaria.
Por tanto, al tener la difícil cuantificación de los beneficios del proyecto para
los beneficiarios (desde el punto de vista de la demanda), se plantea el
análisis de sensibilidad con la variación del valor actualizado de costos,
199
GPEI-OCPD
ante variaciones en los costos de inversión y operación del proyecto

durante el horizonte de evaluación.
Esto supone estimar los cambios que se producirán en el ratio costo /
efectividad (CE) del proyecto, al variar los costos de inversión y operación
durante el horizonte.
Los resultados del análisis de sensibilidad al variar los costos de valor
actual de costos de la alternativa única se muestran en el siguiente cuadro.
Cuadro N° IV-38
Análisis de Sensibilidad de Alternativa Única

con Variación de VAC a Precio Social
Alternativa Única
Variación
% Exámenes
VAC CE
PET/CT
-20% S/. 40,293,275 44,862 898.16
-10% S/. 45,329,935 44,862 1010.43
-5% S/. 47,848,264 44,862 1066.57
0% S/. 50,366,594 44,862 1123.00
5% S/. 52,884,924 44,862 1178.84
10% S/. 55,403,253 44,862 1234.97
20% S/. 60,439,913 44,862 1347.24
30% S/. 65,476,572 44,862 1459.51
Elaboración: Equipo Formulador.
200
GPEI-OCPD
4.9 Análisis de Sostenibilidad
4.9.1 ARREGLOS INSTITUCIONALES PREVISTOS PARA LAS

FASES DE PREOPERACIÓN, OPERACIÓN Y
MANTENIMIENTO
En la etapa de pre operación, la ejecución de las Instalaciones
estará bajo la responsabilidad de la Gerencia de Ingeniería
Clínica, y la adquisición del equipamiento requerido a cargo de la
Gerencia de Recursos Médicos de la Gerencia Central de
Prestaciones de Salud. En la etapa de operación se asignará
responsabilidad a la Red Asistencial Almenara y al Hospital
Nacional Guillermo Almenara Irigoyen para el cumplimiento de
los estándares de calidad en la atención del servicio.
4.9.2 CAPACIDAD DE GESTIÓN DE LA UNIDAD EJECUTORA DEL

PROYECTO EN SU ETAPA DE INVERSIÓN Y OPERACIÓN
Para la ejecución del Proyecto, la gestión administrativa estará a
cargo de la Oficina General de Administración, con apoyo de la
Red Asistencial Almenara.
La institución deberá seguir los procedimientos establecidos en

la Ley y Reglamento de Contrataciones del Estado para las
adjudicaciones de bienes y servicios.
4.9.3 DISPONIBILIDAD DE RECURSOS

Los recursos necesarios para desarrollar el proyecto son:
económicos, logísticos, administrativos, humanos e
institucionales.
Los recursos económicos para financiar el proyecto son

obtenidos por las aportaciones de los asegurados a nivel
nacional, y en especial de los asegurados de la Red Asistencial
Almenara.
EsSalud cuenta con los recursos logísticos requeridos en la

etapa pre-operativa para contratar la ejecución de las
201
GPEI-OCPD
Instalaciones, la adquisición del equipamiento y la contratación

de provisión de servicios básicos.
La institución posee una estructura administrativa para

desarrollar la gestión de la referida unidad, la Gerencia Central
de Prestaciones de Salud y la Oficina Central de Planificación y
Desarrollo determinarán las características de la gestión a llevar
a cabo.
Los recursos humanos necesarios para la atención de los

pacientes se proveerían mediante la convocatoria a
profesionales con especialidad y experiencia, los que serían
captados en el mercado laboral interno, así como del proceso
de capacitación especializada del recurso humano actual.
Con relación a los recursos institucionales, la actual

organización que tiene EsSalud otorga la capacidad para
ejecutar el Proyecto en todas sus etapas.
4.9.4 PARTICIPACIÓN DE LOS BENEFICIARIOS

La participación de la población asegurada beneficiaria del
proyecto estará relacionada con el cumplimiento de sus
aportaciones a EsSalud, la misma que hará sostenible el
presente proyecto.
Lo relevante en la participación de estos pacientes y de sus

padres sería el cumplimiento estricto de las normas de
bioseguridad dentro del servicio, para evitar provocar riesgos a
que pueden estar sometidos.
En la fase de operación, el establecimiento implementará un

buzón de sugerencias a fin de recoger todas las opiniones de
los asegurados que lleven a un mejor funcionamiento del
servicio.
202
GPEI-OCPD
4.10 Impacto Ambiental
Identificación de las dimensiones ambientales que están siendo

afectadas o pueden ser afectadas por el PIP:
Los componentes del ambiente que pueden ser afectados por el

proyecto son los siguientes:
El medio físico o abiótico, referido básicamente a los elementos

inorgánicos de la naturaleza: el agua, el suelo y el aire,
El medio biológico o biótico, referido a los elementos orgánicos
(exceptuando al ser humano) de la naturaleza: la flora y la fauna,
El medio socioeconómico, constituido por el ser humano y sus
atributos culturales, sociales y económicos. En forma general este
medio lo constituye la sociedad en su conjunto,
El medio cultural, constituido por el paisaje del área y por los
elementos arqueológicos y de valor científico y cultural.
Se identificará si el proyecto producirá uno de los siguientes efectos:
Benéfico (Positivo): Cuando el impacto favorece al medio en el que

se manifiesta,
Neutro: Cuando no afecta el medio, permitiendo sólo la sostenibilidad

del mismo,
Adverso (Negativo): Cuando el impacto perjudica al medio,

reduciendo o limitando las características de los ecosistemas.
Por lo tanto, las variables que se identifiquen para evaluar el proyecto

desde un punto de vista ambiental, dependerán del componente que éste
afecte.
203
GPEI-OCPD
Identificación de las posibles fuentes de impacto ambiental:
En la Fase de inversión (Ejecución)
Por la naturaleza de intervención del presente proyecto (fundamentalmente

la adquisición de equipamiento para los ambientes complementarios a la sala
de examen del PET/CT), se ha determinado de manera general que en la
fase de inversión no existirán efectos de impactos negativos, sin embargo es
necesario considerar en esta etapa el adecuado cumplimiento del proceso de
recolección, almacenamiento y traslado interno de los residuos sólidos
generados (catalogados como residuos comunes) constituido por materiales
tales como cajas de cartón, plásticos, tecnopor y cintas para embalaje
empleados en el embalaje para cubierta y protección del equipamiento
durante el transporte desde el fabricante o proveedor hasta su ingreso e
instalación en los ambientes físicos de destino del servicio de PET/CT y
algunos desechos en mínima cantidad de los materiales o insumos
empleados en el proceso y trabajo de acondicionamiento, montaje e
instalación de algunos equipos electromecánicos ligados a las instalaciones.
El proceso de instalación del equipamiento hospitalario no implica obras

civiles ni trabajos de preinstalación u otras actividades preliminares que
provoquen ruido. Las actividades o acciones consisten fundamentalmente en
ubicar y distribuir en los ambientes correspondientes de acuerdo al Programa
de Equipamiento.
Adicionalmente, en determinados equipos, como es el caso del equipo

biomédico, informático y equipos de medición, se efectuarán algunas
pruebas funcionales que implica ponerlos en operación por periodos cortos
de tiempo. Dada las características de estos equipos, el nivel de presión
sonora que producen es transitorio y se encuentra por debajo de los límites
máximos permisibles y por tanto no se considera como ruido.
204
GPEI-OCPD
En el proceso de instalación del equipamiento electromecánico ligado a las

instalaciones es probable para algunos casos la emisión sonora por el uso de
algunas herramientas, sin embargo será momentáneo de corta duración y de
nivel moderado o bajo y que prácticamente solo será percibido puntualmente
en el entorno circunscrito al servicio del PET/CT y por tanto no afectará a los
servicios aledaños existentes del hospital.
En la Fase post inversión (Operación y mantenimiento)
La operación del nuevo servicio implicará un aumento en la cantidad de los

residuos sólidos a nivel del hospital. Se ha identificado los siguientes tipos de
residuos que se producirán en la fase de operación del proyecto:
• Residuos comunes:
Los desechos producidos por la operación del equipo PET/CT son casi nulos,
siendo la mayoría de desechos producidos por el personal asistencial y
administrativo del servicio, los cuales, considerando la cantidad y tipo
(residuos de oficina) no generarán impacto potencial negativo.
• Residuos Biocontaminados:
Comprende los restos de atención al paciente que se generan antes de ser
inyectados con la sustancia radioactiva. Básicamente se constituye de restos
de algodón o gasas untadas con alcohol empleadas en la limpieza de la zona
corporal en la que se inyectará el radiofármaco.
• Residuos Especiales:
Está dado por los residuos radioactivos. Se consideran como tales los
materiales e insumos utilizados en la manipulación, dosificación, y
administración del radiofámaco y que han sido expuestos al mismo. Por
ejemplo tenemos: las jeringas descartables, agujas, catéter endovenoso
periférico, esparadrapo hipoalergénico, guante médico, gasa, papel toalla.
205
GPEI-OCPD
Para el caso específico de los residuos radioactivos, se dispondrán de los

Contenedores para residuos de Alta Energía localizados en el Laboratorio
Caliente y Cuarto de Residuos radioactivos.
En general, los residuos radioactivos permanecerán en estos contenedores

del Cuarto de Residuos radioactivos por un tiempo promedio de 24 horas al
cabo del cual son eliminados completamente y se vuelven inocuos,
catalogándose como residuos biocontaminados y serán trasladados y
tratados como tales.
Los impactos ambientales negativos del proyecto se expresan por los

incrementos marginales en la generación de residuos sólidos propios de la
operación del servicio del proyecto. Estos efectos marginales no tienen una
significación suficiente como para producir un cambio en los costes actuales
de mitigación excepto en su adecuado manejo, los cuales están incluidos en
los costos de operación y mantenimiento del proyecto, asimismo el Hospital
Nacional Guillermo Almenara Irigoyen ya tiene implementado el sistema de
manejo de residuos hospitalarios.
Generación de Radiaciones Ionizantes:
Los ambientes en los que se encuentran los equipos generadores de

radiación ionizantes y materiales ionizantes son:
La Sala de Examen, donde se ubica el tomógrafo PET-CT27,

El laboratorio caliente, donde se manipula y procesa la dosis de la
sustancia radioactiva (radiofármaco) a suministrar a los pacientes,
Cuartos de inyección donde se administra el radiofármaco a los
pacientes y permanecen en reposo por un periodo de tiempo de
27
El PET no es generador de radiación ionizante, sino que rastrea las emitidas por el PER administrado. Sin
embargo el tomógrafo si es generador de radiaciones ionizantes.
206
GPEI-OCPD
aproximadamente una hora hasta que la sustancia se distribuya en

todo el organismo antes de ingresar a la sala de exámenes.
Las pequeñas dosis de radiotrazador administradas en los procedimientos de
diagnóstico tienen como resultado una baja exposición a la radiación, pero
aceptables para los exámenes diagnósticos. Por ende, el riesgo de radiación
es muy bajo en comparación con los posibles beneficios. En general, la
medicina nuclear se ha venido usando por varias décadas y no se conocen
efectos adversos a largo plazo provocados por dicha exposición a baja dosis.
La infraestructura y particularmente los ambientes involucrados directamente

en el proceso de administración de los radiofármacos empleados para el
examen con el PET/CT (laboratorio caliente, cuartos de inyección y sala de
examen), ha sido diseñado con la participación de un Físico Medico
especialista en radio protección y con la aprobación del IPEN y por lo tanto
no afectará el medio biológico, natural ni social del entorno
Para prevenir los riesgos ocupacionales por efecto de la radiación en el

cuerpo humano, se debe implementar un programa de salud y seguridad del
personal que trabajará en el nuevo servicio y de conformidad a las normas
del “Reglamento de Seguridad Radiológica” elaborado por el IPEN (Instituto
Peruano de Energía Nuclear).
Identificación de los potenciales efectos de impacto ambiental:
Luego tenemos los siguientes efectos que se presentarán en los

componentes ambientales por la intervención del proyecto:
En la etapa de inversión:
• En el medio físico el efecto será neutro debido a que no afectará ni

favorecerá el medio físico, porque el área de influencia donde se
207
GPEI-OCPD
implementará el proyecto, no contiene ninguna fuente de

abastecimiento o reserva natural.
• En el medio Biológico, el efecto será neutro debido a que e no

afectará ni favorecerá el medio biológico, porque el área de influencia
donde se implementará el proyecto, no contiene ninguna reserva
natural o especial de flora y fauna.
• En el medio Socioeconómico el efecto será positivo porque

generará puestos de trabajo temporales directos e indirectos de parte
de los proveedores para cumplir con el proceso de adquisición,
transporte, entrega, instalación y capacitación del equipamiento.
• En el medio Paisajístico y Cultural el efecto será neutro, porque el

proyecto se implementará dentro de las instalaciones del Hospital
Nacional Guillermo Almenara Irigoyen, el cual se localiza dentro de una
zona urbana, y por tanto no se afecta el entorno natural.
En la etapa de operación:
• En el medio físico el efecto será neutro debido a que la operación no

afectará ni favorecerá el medio físico, porque no afectará ninguna
fuente de abastecimiento o reserva natural.
• En el medio Biológico, el efecto será neutro, debido a que la

operación no afectará ni favorecerá el medio biológico (flora y fauna).
Lo que podría generar cierto impacto negativo son los residuos sólidos
que se generen diariamente, sin embargo será mitigado con el
programa de manejo de residuos hospitalarios (recolección,
almacenamiento, traslado interno, tratamiento y almacenamiento final)
que ya se tiene implementado en el Hospital Nacional Guillermo
Almenara Irigoyen.
208
GPEI-OCPD
• En el medio Socioeconómico el efecto será positivo porque la

operación generará comodidad y solución de los problemas de salud
de la población. Además, aumento de puestos de trabajo (contratación
de personal asistencial y administrativo) permanente que se generarán
con el funcionamiento del proyecto.
• En el medio Cultural el efecto será neutro, porque la operación no

afectará el entorno natural.
Del análisis anterior se determina que el proyecto no generará impactos

negativos significativos en ninguna de las etapas. En el Cuadro N° IV-39, se
muestra la matriz de identificación de impactos ambientales de carácter
negativo:
Cuadro N° IV-39: MATRIZ DE IDENTIFICACIÓN DE IMPACTOS AMBIENTALES (NEGATIVOS)

Medios Elementos Efectos Fase de Efectos Fase de
Inversión Operación
Agua No se ve afectado No se ve afectado
Físico Natural Suelos No se ve afectado No se ve afectado
Aire No se ve afectado No se ve afectado
Fauna No hay No hay
Biológico
Flora No hay No hay
Positivo. Genera empleo Efecto positivo. Genera empleo
Económico temporal a proveedores de permanente.
servicios
Salud de trabajadores del
servicio no se ve afectado,
debido a la adopción de medidas
No se ve afectado, toda vez que preventivas y protecciones contra
Socio-
Salud la instalación no implica el uso de el radio-fármaco F-18, de
Económico y
radiofármacos. acuerdo a normas de protección
Cultural
del IPEN.
Bienestar de pacientes por recibir
atención de calidad y oportuna.
Vivienda No se ve afectado No se ve afectado
Educación No se ve afectado No se ve afectado
Costumbres No se ve afectado No se ve afectado
Entorno Natural No se ve afectado No se ve afectado
209
GPEI-OCPD
En el Anexo 6.2 se desarrolla el contenido complementario correspondiente

al acápite del impacto ambiental (recursos naturales que se utilizan o
utilizarán, los residuos que se generan o generarán, medidas de mitigación
y control, costos, actividades que se desarrollarán en el cierre o
abandono…) y de conformidad a la Resolución Ministerial N° 052-2012-
MINAM del 08 de Marzo del 2012, “Directiva para la Concordancia entre el
Sistema Nacional de Impacto Ambiental (SEIA) y el Sistema Nacional de
Inversión Pública (SNIP)”.
Finalmente el costo de elaboración del Estudio de Impacto Ambiental que

se formulará de acuerdo a la clasificación que determine DIGESA, ha sido
incluido en el Presupuesto de Inversión Inicial
4.11 Selección de Alternativa
La alternativa sel eccionada es única, debido a la naturaleza

del proyecto, donde la infraestructura y el equipo principal
PET/CT ya existen y solo se debe equipar la infraestructura
en m ención.
La alternativa producto del proyecto es:
“ADQUISICIÓN DE EQUIPAMIENTO E IMPLEMENTACIÓN DEL

HOSPÍTAL NACIONAL GUILLERMO ALMENARA IRIGOYEN”
Esta alternativa implica:
Adquisición de Equipamiento para el am biente
denominado Laboratori o Caliente y ambientes
com plementarios.
Adquisición de Sistem a de Aire Acondicionado (Equipo,
ductería, instalaci ones)
210
GPEI-OCPD
Adquisición de circuito Cerrado de Video.

Adquisición de Mobiliario Clínico.
Sistema Contra incendios, entre otros.
4.12 Plan de Implementación
Este pl an se regirá por el siguiente cronogram a:
CUADRO N° IV-40: HORIZONTE DEL PROYECTO.

Año 0
ACTIVIDADES Mes
1 2 3 (…….) 9 10
1 2 3 4 5 6
FASE DE INVERSIÓN
Elaboración de
1
de Equipamiento
Hospitalario
2
adquisición del
3
Instalación del
4
Equipamiento.
Recepción del
6
Equipamiento
FASE DE POST
INVERSIÓN
Operación y
7
Mantenimiento
La Red asumirá la responsabilidad de la contratación de los recursos

humanos, bajo la modalidad de “CAS” o por la alternativa que considere
conveniente, de acuerdo a la legislación vigente.
211
GPEI-OCPD
Así mismo, gestionará la contratación de los insumos (radiactivos) necesarios

para el funcionamiento de los equipos del Laboratorio Caliente, que permitirá que
pueda entrar en funcionamiento el equipo PET/CT.
4.13 Organización y Gestión
Los actores que participaran en la ejecución y operación del proyecto,

según el marco de roles y funciones de la institución serán los siguientes:
Gerencia Central de Infraestructura.

Es un órgano de apoyo de la Gerencia General, que a través de la:
SUBGERENCIA DE ESTUDIOS DEFINITIVOS DE LA GERENCIA DE INGENIERÍA
CLÍNICA. es la dependencia encargada entre otros aspectos, según el Literal
c, capítulo IV, TITULO I, y Literal a, capítulo II, título II, del ROF de la
Gerencia Central de Infraestructura, aprobado con (RPE N° 283-PE-
ESSALUD-2010), de:
- Elaborar estudios definitivos para la ejecución de los proyectos de
inversión, así como ejecutar las obras de de infraestructura de la institución
y la instalación del equipamiento relacionado con ellas, supervisando el
desarrollo físico y el correcto uso de los recursos económicos- financieros
asignados.
- Conducir, ejecutar, y aprobar los expedientes técnicos de los proyectos
de inversión en infraestructura, acondicionamientos y mantenimientos
elaborados por administración directa.
Por lo tanto estará a cargo de la elaboración del expediente para la
implementación del equipamiento electromecánico ligado a
instalaciones. A si como la supervisión en la etapa de ejecución de la
implementación en coordinación con la OIHyS, de la RAA
Gerencia Central de Prestaciones de Salud.

Es un órgano de línea de la Gerencia General, que a través de la:
212
GPEI-OCPD
OFICINA DE EQUIPOS MÉDICOS - OFICINA DE RECURSOS MÉDICOS , Es la

dependencia encargado entre otros aspectos, según el Literal C del artículo
18° del capítulo III del ROF de la Gerencia Centra l de Prestaciones de
Salud, aprobado con (RPE N° 012-PE-ESSALUD-2007), d e:
- Ejecutar las actividades relacionadas con la selección, evaluación,
asignación, ubicación y uso de equipos, insumos y material médico.
Por lo tanto estará a cargo de la elaboración de las especificaciones

técnicas de la implementación del equipamiento hospitalario.
Oficina General de Administración.

Es un órgano de apoyo de la Gerencia General, que a través de la:
GERENCIA CENTRAL DE LOGÍSTICA., llevara a cabo los procesos de
elaboración de bases, convocatoria y contratación de las empresas que
ejecutaran la implementación del equipamiento electromecánico ligado a
instalaciones y la implementación del equipamiento hospitalario
Para ello intervendrán las siguientes áreas :
• SUBGERENCIA DE BASES Y ESTUDIOS DE MERCADO / GERENCIA DE
PROGRAMACIÓN, es la dependencia encargada entre otros aspectos,
según el Literal a y b del artículo 53° del capítul o III del ROF de la
Oficina General de Administración, Aprobado con RPE N° 533-PE-
ESSALUD-2011, de:
- Coordinar y tramitar, a partir de la propuesta de las respectivas áreas
usuarias y/o técnicas, la conformación de los Comités Especiales para
los procesos de selección a ser convocados por la Gerencia de
Adquisiciones.
- Organizar y brindar apoyo administrativo a los Comités Especiales en
la formulación de Bases, en coordinación con las áreas usuarias, para
213
GPEI-OCPD
la contratación de bienes, servicios u obras para los procesos de

selección a convocarse por la Gerencia de Adquisiciones.
Por lo tanto estará a cargo de la elaboración de las bases de

contratación para la implementación del equipamiento
electromecánico ligado a instalaciones y la implementación del
equipamiento hospitalario.
• SUBGERENCIA DE ADQUISICIONES - GERENCIA DE ADQUISICIONES:

Es la dependencia encargada entre otros aspectos, según Literal a y
b del artículo 57° del capítulo III del ROF de la O ficina General de
Administración, aprobado con RPE N° 533-PE-ESSALUD- 2011, de:
- ejecutar los procedimientos del sistema de contratación de bienes,
servicios y obras, relacionados con los procesos centralizados y de la
Cede Central.
- Conducir y controlar la suscripción oportuna de los contratos, que
incluye las prestaciones complementarias y el control de documentos
de garantía presentados por los postores beneficiados con la buena
pro.
Por lo tanto estará a cargo de la convocatoria y contratación de las
empresas que ejecutaran la implementación del equipamiento
electromecánico ligado a instalaciones y la implementación del
equipamiento hospitalario.
En estricto cumplimiento de la Ley de Contrataciones del Estado
(aprobado mediante D. L. Nº 1017) y su Reglamento (aprobado por
D.S. Nº 184-2008-EF)
214
GPEI-OCPD
Gerencia de la Red Asistencial Almenara

La Red Asistencial Almenara es un órgano desconcentrado de la Gerencia
General, que estará a cargo del control y supervisión del proyecto de
implementación de equipamiento electromecánico ligado a instalaciones y
del equipamiento hospitalario, así como de la mantenimiento de la
infraestructura y equipamiento de la Unidad funcional del PET/CT en la
etapa de operación, a través de las siguientes oficinas y unidades:
OFICINA DE INGENIERIA HOSPITALARIA Y SERVICIOS DE LA OFICINA DE
.
ADMINISTRACION, es la dependencia encargada entre otros aspectos, según
literal b y e del artículo 39° del capítulo III de l ROF de la Red Asistencial
Almenara, aprobado con RPE N° 545-PE-ESSALUD-2011, de:
- Organizar, dirigir y controlar el desarrollo de las actividades referidas a la

administración del patrimonio, servicios generales, mantenimiento de los
equipos biomédicos, electromecánicos, instalaciones e infraestructura de
la Red Asistencial; evaluar los resultados alcanzados y adoptar las
acciones correctivas que se requieran.
- Dirigir y controlar la supervisión de los contratos de ejecución de obras,
acondicionamientos y mantenimiento de infraestructura y de la recepción
de las obras en la Red Asistencial.
Y por medio de las siguientes unidades:
• UNIDAD DE EQUIPOS BIOMEDICOS Y ELECTROMECANICOS
Es la Unidad encargada entre otros aspectos, según literal b e i del
artículo 41° del capítulo III del ROF de la Red As istencial Almenara,
aprobado con RPE N° 545-PE-ESSALUD-2011, de:
- Organizar ejecutar y controlar, mediante servicios propios y de
terceros, las acciones y procesos relacionados con el mantenimiento
de los equipos biomédicos, electromecánicos e instalaciones en la
Red.
215
GPEI-OCPD
- Participar brindando asesoría técnica en el proceso de recepción de

equipos biomédicos y electromecánicos adquiridos, así como su
instalación y funcionamiento en el ámbito de la Red Asistencial.
Por lo tanto estará a cargo del control y supervisión de la ejecución de
la implementación del equipamiento electromecánico ligado a
instalaciones y la implementación del equipamiento hospitalario.
Además del mantenimiento de los mencionados equipos en la etapa
de operatividad.
• UNIDAD DE MANTENIMIENTO DE INFRAESTRUCTURA

Es la Unidad encargada entre otros aspectos, según los literales b y d
del artículo 42° del capítulo III del ROF de la Re d Asistencial
- Organizar ejecutar y controlar, mediante servicios propios y de
terceros, las acciones y procesos relacionados con el mantenimiento
de la infraestructura física y de los sistemas eléctrico, sanitario y
tratamiento de agua de la Red.
- Controlar y supervisar el cumplimiento de las contrataciones para la
ejecución de las obras, acondicionamientos y mantenimiento de
infraestructura de competencia de la Red Asistencial.
Por lo tanto estará a cargo del control y supervisión de la ejecución

de la implementación del equipamiento electromecánico ligado a
instalaciones realizado por contrata en coordinación con la Sub
Gerencia de Estudios Definitivos- GIC-GCI-GG. Asimismo esta oficina
estará encargada del mantenimiento de la infraestructura a lo largo de
la operatividad del servicio.
216
GPEI-OCPD
OFICINA DE ADQUISICIONES / UNIDAD DE ADQUISICIONES - OFICINA DE

ADMINISTRACION
Es la dependencia encargada entre otros aspectos, según el literal b del
artículo 34° del capítulo III del ROF de la Red Asi stencial Almenara,
aprobado con RPE N° 545-PE-ESSALUD-2011,de:
- Organizar, ejecutar y controlar los procesos técnicos de adquisición y
contratación de bienes, servicios y obras relacionados a los procesos de
compra local de la Red Asistencial.
Por lo tanto estará a cargo de elaborar las bases de contratación y
realizar la convocatoria y contratación del suministro de insumos
radiactivos necesarios para la operatividad del servicio.
UNIDAD ADMINISTRACION DE PERSONAL. - OFICINA DE RECURSOS HUMANOS -

OFICINA DE ADMINISTRACION
Es la dependencia encargada entre otros aspectos, según literal d y e del
artículo 28° del capítulo III del ROF de la Red As istencial Almenara,
aprobado con RPE N° 545-PE-ESSALUD-2011, de:
- Formular el proyecto de presupuesto analítico de personal –PAP de la
Red, en base al Cuadro para Asignación de Personal (CAP) aprobado, y
actualizar su información en el marco de la normativa vigente
- Determinar el perfil específico de los cargos; efectuar los procesos de
convocatoria, selección y contratación de personal de la red e informar al
ministerio de trabajo y promoción social de acuerdo a la normativa vigente.
Por lo tanto estará a cargo de la convocatoria, selección y contratación

del recurso humano necesario para la operatividad del servicio.
OFICINA DE PLANIFICACION OPERATIVA DE LA OFICINA DE GESTION Y

DESARROLLO, es la dependencia encargada entre otros aspectos, según el
217
GPEI-OCPD
literal d y f del artículo 13° del capítulo II del ROF de la Red Asistencial
- Validar y proponer la programación de bienes estratégicos y controlar la
asignación, distribución, ubicación y uso de medicamentos, material
médico, reactivos e insumos de laboratorio material radiológico,
instrumental quirúrgico y equipamiento biomédico de la Red, con criterio
de eficiencia y equidad.
- Coordinar, formular y actualizar el cuadro de asignación de personal
(CAP), Manual de Organización y funciones (MOF), Manual de Procesos y
Procedimientos (MPP) de la Red Asistencial.
Por lo tanto estará a cargo de validar y proponer la programación anual

del suministro, distribución y uso de los insumos radiactivos
necesarios para la operatividad del servicio. Asimismo será responsable
de la formulación del manual de Procesos y Procedimientos
EL DEPARTAMENTO DE RADIODIAGNOSTICO POR IMÁGENES A TRAVES DEL

SERVICIO DE MEDICINA NUCLEAR, es la dependencia encargada entre otros
aspectos, según literal b) y c) del artículo 162° d el capítulo IV del ROF de
la Red Asistencial Almenara, aprobado con RPE N° 54 5 -PE-
ESSALUD-2011, de:
- Revisar y aprobar la programación de la atención en los servicios a su

cargo, en función a las metas aprobadas, contingencias y normas vigentes;
evaluar los resultados alcanzados en términos de acceso y tiempos de
respuesta. Monitorear el cumplimiento de la programación y aprobar
medidas correctivas.
- Revisar, evaluar y validar la programación de recursos humanos y el
requerimiento de material radiológico, instalaciones, equipos biomédicos y
218
GPEI-OCPD
otros, programa de mantenimiento en los servicios a su cargo. Controlar su

empleo eficiente.
Por lo tanto estará a cargo de monitorear el cumplimiento de la
programación, de la atención en términos de acceso y tiempos de
respuesta del Servicio de Medicina Nuclear en función a las metas
aprobadas en la etapa de operatividad.
Instituto Peruano de Energía Nuclear.

En su calidad de autoridad nacional en el ámbito nuclear y que a través
de la Norma Técnica I R. OO2.2012 “Requisitos de Protección Radiológica
y Seguridad en Medicina Nuclear”, establece los requisitos mínimos de
protección radiológica y seguridad a aplicarse en Medicina Nuclear, la
tiene como alcance a todas las actividades de Medicina Nuclear que se
realicen en el País.
A través de la Oficina Técnica de Autoridad Nacional (OTAN) es el ente

encargado de dar licencia de operación y cierre de las instalaciones de
Medicina Nuclear.
Por lo tanto es el organismo encargado de otorgar las licencias de

operación y cierre de las instalaciones de la Unidad Funcional de
PET/CT
Los Asegurados.
Que con sus aportaciones aseguran la capacidad financiera de la

institución.
En cuanto a los costos de organización y gestión de la ejecución y

operatividad del proyecto, no son atribuibles a este, por cuanto
219
GPEI-OCPD
corresponde a gastos que incurre la administración de la Institución, para

realizar las actividades correspondientes según el Reglamento de
Organización y Funciones en apoyo a la implementación del proyecto.
Con respecto a la capacidad técnica de los actores de la institución las
áreas involucradas en la ejecución y operatividad del proyecto cuentan con
profesionales con suficiente experiencia en ejecución de proyectos, entre
los cuales se tienen Médicos, Ingenieros, Arquitectos, entre otros.
A continuación se presenta el Diagrama de Organización y Gestión del

Proyecto, indicando a todos los actores involucrados en la fase de,
ejecución y operación del ciclo del proyecto, lo que permitirá asegurar el
funcionamiento del servicio diagnóstico de Tomografía por Emisión de
positrones en el Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen.
220
GPEI-OCPD
EJECUCION:
GERENCIA CENTRAL
ESSALUD
GERENCIA CENTRAL DE OFICINA GENERAL DE ADMINISTRACIÓN /

INFRAESTRUCTURA /GERENCIA DE GERENCIA CENTRAL DE LOGÍSTICA
INGENIERÍA CLÍNICA / SUBGERENCIA DE GERENCIA CENTRAL DE
GERENCIA DE PROGRAMACIÓN /SUBGERENCIA DE PRESTACIONES DE SALUD /OFICINA DE
ESTUDIOS DEFINITIVOS
BASES Y ESTUDIOS DE MERCADO:
RECURSOS MÉDICOS / OFICINA DE
ELABORACIÓN DE EXPEDIENTE TÉCNICO
BASES DE CONTRATACIÓN Y ESTUDIOS DE
EQUIPOS MÉDICOS
PARA LA IMPLEMENTACION DEL
MERCADO
ELABORACIÓN DE ESPECIFICACIONES TECNIICAS LA
EQUIPAMIENTO ELECTROMECÁNICO
INPLEMENTACION DEL EQUIPAMIENTO HOSPITALARIO
GERENCIA DE ADQUISICIONES / SUBGERENCIA DE
LIGADO A LAS INSTALACIONES DE LA
ADQUISICIONES:
INFRAESTRUCTURA
CONVOCATORIA Y CONTRATACIÓN
EMPRESA CONTRATISTA EMPRESA CONTRATISTA
INSTALACION, MONTAJE RAA/OIHyS INSTALACION, MONTAJE

L
Y PUESTA EN MARCHA SUPERVISION Y RECEPCION Y PUESTA EN MARCHA
DEL EQUIPAMIENTO DE INSTALACION, MONTAJE DEL EQUIPAMIENTO
ELECTROMECANICO Y PUESTA EN MARCHA HOSPITALARIO
OPERACIÓN:
GERENCIA DE LA RED
ASISTENCIAL ALMENARA
OFICINA DE ADMINISTRACIÓN OFICINA DE GESTIÓN Y DESARROLLO GERENCIA DE AYUDA AL
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
OFICINA DE RECURSOS HUMANOS OFICINA DE PLANIFICACIÓN OPERATIVA
UNIDAD DE ADMINISTRACIÓN DE PERSONAL PLANIFICACIÓN ANUAL DEL SUMINISTRO
DEPARTAMENTO RADIODIAGNOSTICO POR
CONTRATACIÓN DE RECURSO DE INSUMOS RADIOACTIVOS IMAGENES
HUMANO MEDIANTE SISTEMA CAS
• SERVICIO DE MEDICINA NUCLEAR :
USUARIO DIRECTO DEL TOMÓGRAFO POR
EMISIÓN DE POSITRONES
OFICINA DE INGENIERÍA HOSPITALARIA y
UJ
SERVICIOS
UBE: MANTENIMIENTO DE EQUIPOS

BIOMÉDICOS Y ELECTROMECÁNICOS
UMI: MANTENIMIENTO DE IPEN
INFRAESTRUCTURA DAR LICENCIA DE OPERACIÓN Y CIERRE DE LAS
USG: LIMPIEZA, VIGILANCIA, INSTALACIONES DE LA UNIDAD FUNCIONAL DE PET/CT
ELIMINACIÓN DE RESIDUOS,
OFICINA DE ADQUISICIONES / UNIDAS DE

ADQUISICIONES 221
BASES DE CONTRATACIÓN
GPEI-OCPD
4.14 Matriz de Marco Lógico para la alternativa seleccionada
MEDIOS DE
VERIFICACIÓN
Disminución en un 1%
la tasa de morbi-
mortalidad de la
población asegurada Estadísticas
Disminución de la Morbi- en el ámbito del generales de INEI
Mortalidad en la Hospital Nacional y MINSA.
Fin
población asegurada del Guillermo Almenara. Estadística

Hospital Nacional Incremento de la institucional de
Guillermo Almenara esperanza de vida de vigilancia
Irigoyen. la población epidemiológica.
asegurada de Lima en
1% anual, desde la
puesta en operación
del proyecto.
Satisfacción de la
población atendida en
los servicios de Observación
PET/CT del Hospital directa in situ de la
Adecuado acceso de
Nacional Guillermo adecuada atención
pacientes asegurados a
Almenara Irigoyen del Hospital.
los servicios de
Propósito
desde el inicio de Opinión y encuesta Se cuenta con los

Tomografía por Emisión
operación del a la población recursos físicos y
de Positrones en el
proyecto. usuaria que se humanos para una
Hospital Nacional
3,167 pacientes atiende. atención de calidad a
Guillermo Almenara
atendidos con PET/CT Estadísticas pacientes.
Irigoyen – ESSALUD- La
en el año 2013 y institucionales del
Victoria - Lima
6,086 en el año 2022. Hospital Nacional
Eliminación del 100% Guillermo
del Servicio Almenara Irigoyen.
tercerizado de
PET/CT.
Equipamiento en los
ambientes
complementarios a la
Sala de Examen del
Informes y
PET/CT. A partir del 2013, el
Documentos de :
Componentes
Hospital Nacional
• Recepción de El Equipamiento
2. Adecuada gestión Guillermo Almenara
equipos. Hospitalario funciona
para la provisión de Irigoyen desarrolla
• Contratación adecuadamente sin
insumos radioactivos. dentro de su cartera de
de Personal ningún problema ni
servicios, los exámenes
Asistencial y limitaciones.
3. Disponibilidad de de PET/CT mediante
Administrativo.
Recursos Humanos. oferta propia.
Recursos financieros
para la contratación de
servicios de terceros
222
GPEI-OCPD
MEDIOS DE
VERIFICACIÓN
Control del
Presupuesto
de Inversiones Disponibilidad
ejecutadas. presupuestal para
Contratos, implementar el
Órdenes de proyecto y su
Compra, desembolso sin
Facturas u contratiempos.
Inversión del proyecto: otros Disponibilidad en
4. Adquisición de documentos el mercado local
Equipamiento para • Equipamiento de: de Equipamiento
S/. 1,702,804.56
los ambientes • Compra de buena calidad
complementarios a • Estudio de Impacto de y a precios de
la Sala de Examen Ambiental Equipamiento, venta aceptables.
Acciones
del PET/CT. S/. 30,000.00 • Suministro Adecuada gestión

5. Suministro de de Insumos. para contratación
insumos TOTAL INVERSIÓN Carpeta de suministro de
radioactivos en S/. 2,261,904.69 Patrimonial del insumos
forma oportuna. Dpto. de radioactivos
6. Contratación de TOTAL DE INVERSION mediante servicio
Imagenología
NETA
Recursos del Hospital tercerizado hasta
S/. 1,732,804.56
Humanos. Nacional que se operativice
Guillermo el ciclotrón.
Almenara Disponibilidad en
Irigoyen. el mercado local
Informes y de recurso
Documentos humano
sustentatorios asistencial
de contratación especializado.
y pago de
personal.
223
GPEI-OCPD
5.0 CONCLUSIÓN
224
GPEI-OCPD
5.1 CONCLUSIONES
El problema principal identificado del proyecto es “La limitada accesibilidad
de pacientes asegurados a los servicios de Tomografía por Emisión de
Positrones en el Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen-ESSALUD-
La Victoria-Lima”.
El objetivo central esperado, es el “Adecuado acceso de pacientes
asegurados a los servicios de Tomografía por Emisión de Positrones en el
Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen-ESSALUD-La Victoria-
Lima”.
Para dar solución a la problemática y lograr el objetivo central del proyecto,
existe solo una alternativa, la “Adquisición de Equipamiento e
implementación del servicio de Tomografía por Emisión de Positrones en el
En el planteamiento técnico del proyecto se indica que el proyecto será
implementado para el beneficio de la población asegurada de la Red
Asistencial Almenara, con su cabecera el Hospital Nacional Guillermo
Almenara Irigoyen.
El estudio de la demanda efectiva concluye que el servicio a implementarse
requiere sólo de un equipo de Tomografía PET/CT.
El monto de inversión neta requerido para la intervención del proyecto de
alternativa única es S/. 1,732,804,56.
La evaluación económica del proyecto para el horizonte de 10 años,
muestra como resultado un Valor Actualizado de Costos incrementales
(VAC) a precios sociales de S/. 50,366,594 para la alternativa única con
ratios de Costo Efectividad (CE) de S/. 1,123.00.
La sostenibilidad del proyecto está garantizada técnica, institucional y
económicamente.
225
GPEI-OCPD
El impacto ambiental que generará el proyecto tanto en la etapa de

ejecución y operación es mínimo, no significativo.
226
GPEI-OCPD
6.0 ANEXOS
227
GPEI-OCPD
6.0 ANEXOS
6.1 ESPECIFICACIONES TECNICAS BASICAS DEL EQUIPAMIENTO DEL

PROYECTO
ESPECIFICACIONES TÉCNICAS EQUIPAMIENTO HOSPITALARIO
228
GPEI-OCPD
EQUIPAMIENTO BIOMEDICO
229
GPEI-OCPD
DENOMINACIÓN: CELDA CALIENTE PARA ALTA ENERGIA PET
REQUERIMIENTOS TÉCNICOS MÍNIMOS
DESCRI PCION GENERAL:

Celda de manipulación con entorno controlado para trabajar con
radiofármacos de uso humano (Tipo A).
Celda elaborada en Acero AISI 304.
Recinto interno de plomo para la cámara de ionización.
Panel de control frontal.
Sistema de control de estado del filtro HEPA y de la Velocidad del flujo

laminar.
Con dos accesos frontales para las manos y dos laterales para ingreso y
retiro de materiales.
230
GPEI-OCPD
DENOMINACIÓN: DISPENSADOR AUTOMÁTICO PARA PET

Portátil .
Program a de apl icaci ón con Sof tware de dispens ación.
Dosifi cación directa para Monodosi s y/o Multidosi s.
Dosifi cación y di luci ón del f ármaco.
Dosifi cación a partir de la conc entración del vi al.
Estim ación de la concent ración del f árm aco.
Estim ación del volum en ext raido del vial .
Capacidad para trabajar con: jeringa de bom ba de 10 m l, j eringa de
i nyección d e 5ml a 10m l.
Incluir todos los acc esori os nec esari os para su f uncionam iento.
Requerim iento de energía: 220 VAC.
231
GPEI-OCPD
EQUIPAMIENTO CONMPLEMENTARIO
232
GPEI-OCPD
DENOMINACIÓN: BALANZA MECÁNICA CON TALLÍMETRO - ADULTO
DESCRIPCION GENERAL:
De tipo brazo con p esas corredi zas
Base sólida y establ e
Lectura de peso en k ilogramos
Tallím et ro con lectura en centím etros
SUPERFICIE DE PESA JE
Ti po plataf orma
Con cobertor
PARÁMETROS DE MEDICIÓN
Peso: de 0 k g. a 160 k g. o m ás
Precisión: m enor o igual a 100gr.
Talla: de 80cm ó menos a 19 0cm. o m ás.
233
GPEI-OCPD
DENOMINACIÓN: GLUCOMETRO
Portátil .
Uti lización direct a de sangre.
Visualización di gital de los resultados.
Uso de tiras reactivas.
Lancet ero par a ext ra cción de sangre con autoblo queo para r eutilización
de lanceta s.
ACCESORI OS:
• 02 lanceter os.
• 200 unid ades de lan cetas.
• 100 ti ras reactivas
Funcionam iento a batería.
234
GPEI-OCPD
DENOMINACIÓN: TENSIOMETRO ANEROIDE – ADULTO/PEDIÁTRICO
Escala de l ectura de 0 a 300mmhg.

Manóm etro de presión no a dherido al br azalete.
Un brazal ete adulto y un br azalete pediá trico, de tela con sujetador de
velcro.
Perilla de goma.
Válvula de ajuste f ino.
Piezas recam biables.
Estuche para trasla do y pr otección.
235
GPEI-OCPD
DENOMINACIÓN: COCHE DE PARO
Constitui do por: m ue ble rodable, resucit ador manual adulto, resuci tador
m anual pediátri co, aspirador de secrecio nes, lari ngoscopio y bal ón de
oxígeno.
MUEBLE RODABLE
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caída del desf ibrilador.
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tiradores.
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1200m l.
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aut oclave.
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RESUCITADOR MANUAL PEDIATRICO

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o i gual a 450m l y menor o igual a 1000m l.
• Dos (02) m ascarillas para pacientes pediátricos d e di f erentes
tam años con b ordes acojinado s, a natóm icos, transparentes,
esteril izabl es en aut oclave.
236
GPEI-OCPD
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• Con una (01) h oja de f ibra óptica tipo M acintosh, r eusable (t am año
1)
• Con dos (02) hojas de f ibra ópti ca de di f erentes tam año s para
pacientes pediátri co s ti po Mil ler, reusabl e (t am año 1 y 2)
• Iluminación por lámpara halóg ena.
• Mango par a bat ería t ipo C para il uminaci ón por f ibra óptica.
BALON DE OXIGENO CON REGULADOR DE PRESION

• Bal ón de aluminio, tipo E, con válvula tipo CGA-870 (pin índex)
• Regulador d e presión con m anóm etro y f lujóm etro (hasta 15 LPM o
mayor)
ACCESORIOS
• Dos (02) tubos orof ari nges de dif erente s tamaños para pac ientes
adultos y pedi átricos .
• Dos (02) tubos naso f aringes de dif erent es t am años c on g uí a, para
pacientes adultos y pediátricos.
237
GPEI-OCPD
• Una (01) pin za Magi l .

• Una (01) lám para halógena de repu esto para laringoscopio.
DENOMINACIÓN: PROTECTOR DE JERINGA PARA PET

Bli ndaje: 9mm de tungsten o.
Atenuación: 88% F DG-18.
Con Ventana de vidr io plom ada para pr otección y visi bil idad: Densi dad
5.6.
Volum en: 1cc, 5cc, 10cc.
238
GPEI-OCPD
EQUIPAMIENTO ELECTROMECANICO
239
GPEI-OCPD
DENOMINACIÓN: RELOJ DE PARED
Modelo para adosar a la pared.

Sistema de vi sualización digit al.
Con indicador de segundos, minutos y horas.
Altura de los dígitos (caracteres) de al menos 100mm.
Capacidad de programar el formato de la hora en 12/24h.
Pantalla LED con marco de protección.
240
GPEI-OCPD
DENOMINACIÓN: TELEVISOR DE 32”

Tecnología Full HD.
Pantalla LED de 32”.
Entradas: Como mínimo HDMI, USB, PC.
Resolución 1920x1080 ó superior.
Incluir los accesorios (control remoto, cables, etc) .
Con Rack de pared.
REQUERIMIENTO DE ENERGIA: 220VAC/6oHz.
241
GPEI-OCPD
EQUIPAMEINTO DE MEDICION
242
GPEI-OCPD
DENOMINACIÓN: CALIBRADOR DE DOSIS

Pantalla LCD.
Software de autodi agnóstico.
Capacidad de prepr ogram ación de al m enos 80 radionucleido s.
Muestras en Curie (Ci) o Becquerel (B q).
Rango: Hasta 6 Curi es.
Cámara de ionizació n:
• Ti po de gas: Argón.
• Presión: 12 A tmósf eras.
Elect róm etro:
• Precisión: +/-2% o superior.
• Li nealidad: +/-2% o superior.
Contador de p ozo:
• Cristal del detector: Ioduro de s odi o (Nal).
• 256 canales con espectro de an álisis.
• Cal ibración de energ ía y repr oducibi lidad.
• Niveles de alert a tipo de diparo.
Puertos e interf ase de com unicación: Rs232, USB.
Requerim iento de energía: 220 VAC / 60 Hz.
243
GPEI-OCPD
DENOMINACIÓN: MONITOR DE AREA

Portátil .
Displ ay digital .
Unidades del di splay: µ R/hr, mR/ hr, R/hr, µ Sv/h, mS v/h, Sv/h, CPM,
CPS.
Alarm as audiovisual es.
Funcionam iento con red eléctrica y a bat ería.
Puerto de comunicac ión: RS232.
Rango de detecci ón GM: 1 µ Sv/h hasta 9999 µ Sv/h o m ás amplio.
Requerim iento de energía: 220 VAC / 60 Hz.
244
GPEI-OCPD
DENOMINACIÓN: MONITOR DE RADIACIÓN

Portátil .
Displ ay LCD digit al.
Compatible con sond a Geiger Muller, Proporcional y Ci ntil lador.
Rango: 0 hasta 2m R/h, 0 hasta 6.6 Kcpm .
Funcionam iento con red eléctrica y/ o a batería.
245
GPEI-OCPD
EQUIPAMIENTO INFORMATICO
246
GPEI-OCPD
DENOMINACIÓN: COMPUTADORA PERSONAL

Procesador: Intel Core 2 Duo, 3 GHZ o superior.
Disco duro: 320 GB o superior.
RAM: 3 GB o superior.
Lector de CD/DVD.
Monitor a color TFT LCD de 19 pulgadas, resolución 1280x1024 o superior.
Tarjeta de red.
Puertos de comunicación.
Incluir todos los accesorios y componentes requeridos (software, teclado, Mouse, etc).
220VAC / 60Hz.
247
GPEI-OCPD
DENOMINACIÓN: IMPRESORA LASER

Tecnologi a: Laser.
Tarjeta de red.
Interf ase: USB y/o paralela-bidireccional.
Memoria estándar: 32 MB o superior.
Resolución: 600x600 dpi mínimo
Incluir cart uchos de toner original de la marca de la impresora, incluyendo el que
viene por defecto.
220VAC / 60Hz.
248
GPEI-OCPD
DENOMINACIÓN: CIRCUITO CERRADO DE VIDEO

Para control permanente y simultaneo de los tres cuartos de inyección (salas de
preparación de pacientes) en donde podría llegar a producirse una eventualidad
(considerar la ubicación de las cámaras sugerido en el Plano de Circuito Cerrado de
Video adjunto).
El sistema contará con un UPS dimensionado según el consumo de la potencia de los
equipos previstos, con una autonomía no menor de una hora.
Inclusión de todos los accesorios necesarios para su operación independientemente
que hayan sido individualizados o no en forma específica en la presente especificación
técnica.
El Circuito Cerrado de Video estará conformado básicamente por los siguientes
componentes:
• CAMARAS DE VIDEO A COLOR DE ALTA RESOLUCION (Procesamiento digital
de la señal, sensor CCD de 1/3”). La cantidad de acuerdo al plano de instalaciones
de la infraestructura existente.
• MULTIPLEXOR DIGITAL DUPLEX A COLOR (Con Capacidad de displayar
imágenes en el monitor: pantalla completa, conmutación secuencial, formatos PIP).
• KEYBOARD CONTROLADOR DE CÁMARAS INTEGRADAS Y CÁMARAS
DOTADAS CON UNIDAD PAN / TILT.
• GRABADORA DIGITAL
• MONITOR A COLOR DE 21”
249
GPEI-OCPD
250
GPEI-OCPD
MOBILIARIO ADMINISTRATIVO
251
GPEI-OCPD
DENOMINACIÓN: BANDEJA ACRÍLICA SIMPLE PARA ESCRITORIO

Bandeja con struida en m ateri al acrílico en una pie za (pref orm ada) de
2.5mm. de espes or
El color del acríl ico será m arrón t ranspar ente
En la base llevar á cuatro (04) topes o patas de 1.5 cm . de diám etro
aproxim adam ent e.
DIMENSIONES APROXIMADAS:
Largo : 370 mm.
Ancho : 290 mm.
Altura : 50 mm.
252
GPEI-OCPD
DENOMINACIÓN: BUTACA METÁLICA DE 3 CUERPOS

Parantes m etálicos fabricados c on t ubo r ectangul ar de 2”x1”x 1.2 mm.
De espesor.
Travesaño l ongitudinal hecho de tubo cuadrad o de 2”x2 mm . de
espesor.
Estructura de soport e asiento – respal do construido de tubo redond o
de 1”x1.2 mm . de espes or, dicho tu bo deber á ser empotrado en el
respaldo.
El asiento y res pal do de f orm a anatómica. Estarán f abricados co n
m adera triplay de 12 mm . de espesor, montado sobre una pl ancha d e
acero lami nada el f río de 0.8 m m. (1/ 32”) de espes or y ll evaran
espuma pl ástica de 2” y 1” de espesor, r espectivam ente. T api za dos e n
tel a twin de buena calidad, la parte i nf erior del asi ento va f orrado con
tel a de playa c olor negro.
Apo yado sobre cuatro niveladores metálicos zincados
Las partes m etáli cas deberán ser cromadas
Largo : 1650 mm .
Altura del asi ento : 450 mm.
Altura total : 850 mm .
253
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254
GPEI-OCPD
DENOMINACIÓN: ESCRITORIO METÁLICO DE 2 CAJONES
1. Fabricado íntegramente con plancha de acero laminado en frío de 0.8 mm (1/32”) de

espesor, con un cuerpo lateral de 2 cajones con cerradura general.
2. Tablero metálico reforzado interiormente con tres vigas en “U”. Cubierto con plancha
de mapresa y revestido en formica tanto en la superficie como en sus bordes.
3. Un cajón simple y uno tipo archivador, cada uno deslizable sobre patines de nylon,
con tirador incorporado, lleva una chapa tipo Yale o similar, con dos llaves, la misma
que acciona una trampa para el cierre total de los cajones.
4. El conjunto sostenido por una estructura construida de acero de sección cuadrada

de 25.4 mm. (1”) x 1.2 mm. de espesor, con regulador zincado en la parte de apoyo al
piso.
Largo : 1000 mm.
Ancho : 600 mm.
Altura : 760 mm.
CHAPAS DE SEGURIDAD CON LLAVE:
Cerraduras tipo yale de golpe, con tambor cromado, con pines, con dos llaves y claves
distintas.
255
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256
GPEI-OCPD
DENOMINACIÓN: PAPELERA METÁLICA

Fabricada ínte gram ente en plancha de acero l am inado en f río de 0.6
mm. (1/40") de esp esor, con t opes de plástico en la parte inf erior.
Todas las parte s m etálicas estarán unidas con solda dura el ectropunt o
y soldadur a MIG en los punto s que así lo requieran
DIMENSIONES APROXI MADAS:
Superi or : 220 x 220 mm .
Altura : 300 mm .
257
GPEI-OCPD
DENOMINACIÓN: PERCHA METÁLICA DE PARED


Fabricado íntegramente en plancha d e acero lami nado en f rí o de 0. 8
mm. (1/32”) de espe sor.
Lleva cuatro ganchos de varil la de acer o inoxidable de 3/16” con b ola
de pl ást ico.
Fi jado a l a pared con tornillos de acer o inoxi dable d e 3/16 x 1 1/2”, en
am bos extrem os.
Altura : 120 mm .
Largo : 450 mm .
258
GPEI-OCPD
DENOMINACIÓN: SILLA METÁLICA APILABLE

Estructura de tubo d e acero cuadrado de 1“ (25. 4 mm.) y 1.2 mm . de
espesor, el doblado del tubo es d e una s ol a pieza y sin arrugas.
Asiento y resp al do tapizados sobre p lancha de triplay de 12 mm.
de espesor, acolcha do con esp um a de 2” de es pes or, tapi za do con
korovillo lavable o simil ar, de buena ca lidad resistente al desga st e
y ralladur as, m ont ado sobre una plan cha de acero l am inado al f rí o
de 0.8 mm. de espesor.
Pat as con regaton es de suave desli zam iento y top es para p rotección
en su apilació n, t odo en pl ást ico duro.
Todas l as uni on es deben estar eléctricam ente sol dadas.
Altura total : 850 mm .

Largo asiento : 400 mm .
Ancho asiento : 400 mm .
Altura al asiento : 450 mm .
259
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260
GPEI-OCPD
DENOMINACIÓN: SILLA METÁLICA CONFORTABLE GIRATORIA RODABLE

Estructura t ubular de sección cuadrad a f abricada de acero esm al tado
epóxico.
Asiento y r espal do anatóm icos, ac olchados con esp um a de
poliuretano, densi dad superior a 18 kg./m 3 y tapi zados co n Korof an.
Base pentagon al de 5 bra zos de n ylo n, c on vásta go de 2" de diám etro
y co n rosca de 1" re gulable en altura.
Mont ado sobre 5 ga rruchas de n yl on de 2" de diám et ro, altam ent e
resistentes.
Sol dado m ediante si stema de soldadura el éctrica MIG y/ o
el ectropunt o.
Largo asiento : 500 mm .
Ancho asiento : 500 mm .
Altura m ínima : 450 mm .
Altura m áxim a : 600 mm .
261
GPEI-OCPD
DENOMINACIÓN: SILLA METÁLICA GIRATORIA RODABLE, ASIENTO ALTO

1. Asiento de madera triplay de 1/2” de espesor con cuatro perforaciones para salida de
aire, revestido con espuma dura de poliuretano de 2” de espesor, densidad superior a
18 kg./m3, tapizado en Korofan, de buena calidad, resistente al desgaste montado
sobre una plancha de acero laminada al frío de 0.8 mm. (1/32”) de espesor y cruceta
de platinas de 1” x ¼” .
2. Base compuesta por cuatro brazos de tubo redondo de de 1” (25.4 mm.) de diámetro y
1.2 mm. de espesor.
3. Bordeado por un aro posapie de acero inoxidable de 420 mm. de diámetro.
4. Toda la unidad debe estar montada sobre cuatro garruchas de Nylon de 50 mm. (2”)
de diámetro con eje roscado.
5. Con mecanismo que permita girar el asiento en ambas direcciones sin sufrir
variaciones en la altura preestablecida, este movimiento debe ser independiente al
proporcionado por las garruchas.
6. Un respaldo embutido en plancha de acero laminado al frío, revestido con espuma
dura de poliuretano de 2” espesor, densidad 18 kg./m3, tapizado en Korofan de buena
calidad, lavable resistente al desgaste y ralladuras.
7. El respaldo estará ensamblado a la base mediante una platina de acero inoxidable de
1/4” x 2”, con mecanismo que permita desplazar la platina hacia adentro ó hacia
afuera.
8. Con mecanismo que permite regular la altura del taburete.
Diámetro del asiento : 360 mm.
Altura inicial del asiento : 450 mm.
Altura final del asiento : 700 mm
262
GPEI-OCPD
263
GPEI-OCPD
DENOMINACIÓN: VITRINA DE ALUMINIO PARA ANUNCIOS

Construido en m ol duras de aluminio anodi zado prep arado para col gar
en la pared, i nclui r tornillos de acero inoxidable y tarugos de PVC.
Luna d oble corredi za en canal eta, con m uesca para f áci l
desplazam iento.
En su int erior llevará franel a de bu ena c ali dad.
Con cerradura tipo Yale especial para vi drio, con dos llaves.
Largo : 1500 mm.
Ancho : 100 mm .
Altura : 1000 mm.
264
GPEI-OCPD
MOBILIARIO CLINICO
265
GPEI-OCPD
DENOMINACIÓN: ARMARIO METÁLICO GUARDAROPA DE UN CUERPO Y DOS

COMPARTIMENTOS

Cuerpo construido í ntegram ent e en pla ncha de acero l am inada en f rí o
de 0.8 mm. (1/32") de espesor, para cons eguir una sólida estr uctura.
En el f rente, las es quinas están ref orzadas con ángulos f abri cados
con plancha d e acer o lam inado en f río de 1.2 mm . (1/20") de espesor.
Dividi do interiormente por un a división horizont al, que f orman dos
com part imentos.
Cada uno pr ovisto de tres ganchos col garropa f abri cados co n varill a
de f i erro redondo de 6.3 mm. de diámetro, term inados e n protect or
pl ástico, para que no ocasion e enganc hes a las prendas del usuario.
Con una platina por ta candado d e 1” x 1/8” de espesor. In clu ye dos
candados con dos ll aves
Puertas construi das íntegram ent e en pl ancha lam inadas en f río de 0. 8
mm. de espesor, ref orzadas con estru ctu ra m etálica en f orm a de “U”.
Para su f ácil y cómodo m anipuleo cada puerta l leva un tirador de asa
de a cero i noxidable apo yado s obre una ba se de planc ha de a cero
inoxidable de 70 x 2 10 mm .
Tanto en la parte s uperior e inf erior de la puerta lleva lum breras de
venti lación.
Esta estructura descansa so bre cu atro patas de tubo de 7/ 8”
di ám etro x 1.2 mm . de espesor, con re gatón de jeb e duro.
Altura : 1900 mm.
Ancho : 400 mm .
Fondo : 330 mm .
266
GPEI-OCPD
267
GPEI-OCPD
DENOMINACIÓN: CAMA CAMILLA FIJA

Plataf orm a del paciente que permi t angulación del es paldar.
No rodabl e.
Ancho no m enor de 28”.
Capacidad de sop orte de peso: 175 Kg o m ás.
Inclu ye colchoneta r em ovible de espesor igual o superi or a 6cm.
268
GPEI-OCPD
DENOMINACIÓN: CAMILLA METÁLICA SOBRE BASTIDOR RODABLE CON

BARANDA

Basti dor f abricado en plancha d e acero inoxidable, term inado en patas
de tub o de acero in oxidabl e de 1 1/4” d iám etro x 1.2 mm. de es pesor,
debi dam ente soldado y ref orzado c on travesaños de tubo acer o
inoxidable de 1” diá metro x 1.2 mm. de espesor, con panel inf erior de
plancha de ac ero inoxidable de 0. 8 mm . de espes or.
Camil la desm ontable, consi stente e n marco de tubo cuadr ado de 1” x
1.2 mm. f orrado e n plancha acero inoxi dable de 0.8 mm. con l a
cabecera recl inable con varil la y cr em allera.
Contorno exterior pr otegi do con jebe duro en C..
Colchoneta de espuma pl ástica de 2” de espesor, f orrada en tapi z
Korof an lavable, sujeta a la cam illa m ediante correas de aj us te.
Barandas desl izable s de t ubo de acer o inoxi dable de 7/8” di ámetro x 1.2
mm. de espesor y b arrote de 5/8” diám etro x 0. 5 mm. de espesor, co n
sist em a de acci onamiento medi ante gati llo de f ácil m anipule, incl uye
soporte incorpora do para la colocación de portas uero, incl uye varill a
porta suero de tubo de acero i noxidable de 5/ 8” diám et ro x 1200 m m . de
largo
Unidad m ont ada sobre garruchas con r uedas de j ebe redond o de 5” de
diám etro, con doble rodamiento de bil las , dos con f reno y do s sin f reno,
com pletam ente niqueladas.
DIMENSIONES APROXIMADAS :
Largo : 1900 mm.
Ancho : 600 mm.
Altura: : 800 mm.
ACERO INOXIDABLE:
El acero inoxidable debe cumplir con las normas AISI 304 y debe ser acero inoxidable calidad
304-2B
269
GPEI-OCPD
DENOMINACIÓN: CARRO PARA UTILES DE LIMPIEZA

Construida íntegramente en acero inoxidable
1. Gabinete construido en plancha de 0.8 mm

2. Aro apoya escobas, escurridores de 300 mm. de diámetro construido en varilla de 1/4”
diámetro.
3. Lleva una baranda de empuje fabricada con tubo redondo de 1” diámetro x 2 mm. de
espesor
4. Plataforma metálica construida con ángulos de 1 ” x 1/8” de espesor, con refuerzos
transversales de ángulos de fierro de ¾” x 1/8” de espesor, forrada en la parte superior
con plancha 1.0 mm. de espesor. Lleva protector antichoque cubierto con jebe duro en
los bordes
5. Toda la estructura descansa sobre 04 garruchas de 5” de diámetro : todas giratorias y
dos de ellas con freno. Las garruchas están diseñadas para soportar cargas pesadas
continuas de 100 Kg. aproximadamente.
6. Incluye 01 balde de acero inoxidable de 1.0 mm de espesor, sin costuras, ni
remaches, tipo quirúrgico, calidad 304-2B, capacidad aproximada de 18 litros, con asa
en forma de semicírculo de plancha perfilada del mismo material.
Largo : 990 mm
Ancho : 540 mm
Altura : 800 mm
270
GPEI-OCPD
271
GPEI-OCPD
DENOMINACIÓN: CILINDRO DE PLÁSTICO CON TAPA VAIVEN
Construido de p olietileno de alto im pacto, f ácil de lavar

De f orm a de cono tr uncado con dos as as integrales
Tapa con ventana ba tible
Capacidad aproxi mada 140 lit ros
Di ám etro de la boca : 530mm
Di ám etro de la base : 420mm
A ltura : 800mm
272
GPEI-OCPD
DENOMINACIÓN: CONTENEDOR PARA RESIDUOS DE ALTA ENERGÍA

Acero inoxi dable N°18, de 1.5m m de espesor.
Bli ndaje: 1cm de plomo.
Dimensiones interna s aproxim adas:30cm (f rente), 25cm (f ondo), 35cm
(alto).
Tapa l evadi za p ara m aterial de volum en am pli o y ve ntanil la corredi za
para volum en pequeño.
273
GPEI-OCPD
DENOMINACIÓN: CONTENEDOR PARA TRANSPORTE DE DOSIS

Bli ndaje de plomo:
• Superior, inf erior y laterales: esp esor 0. 32 cm .
• Extremos del contenedor: esp esor: 0.64cm .
Dim ensi ones aproxi madas:
• Diám etro interno: 21cm (l argo), 7.6cm (ancho), 7.4cm (al to).
• Diám etro externo: 24cm (largo), 11.2cm (ancho), 8.9cm (alto).
274
GPEI-OCPD
DENOMINACIÓN: CUBO METÁLICO PARA DESPERDICIOS CON TAPA ACCIONADA

A PEDAL

Cubo para desperdi ci os, const ruido ínte gramente de pl ancha de acero
inoxidabl e d e 0. 8 mm de espesor.
Borde superior (j unt ura de la tapa) y borde inf erior de la base f orrado
con jebe d uro.
Pedal m et álico de 1 3/ 4” diám etro f orrado con jebe duro para
accionam iento de mecanism o que abre l a tapa.
Inclu ye cubo interio r de ac ero i noxid abl e de 1. 00 mm de e spesor, sin
costuras, ni rem aches, con asa ti po bal de, capacidad aproxim ada de 11
li tros.
Diám etro : 330 mm .
Soporte Pri ncipal : 450 mm .
275
GPEI-OCPD
DENOMINACIÓN: ESCALINATA METÁLICA DE 2 PELDAÑOS

Construido íntegramente en material no ferromagnético (bastidor, pernos, tuercas, etc).
1. Bastidor tubular de 1” ( 25.4 mm.) de diámetro y 1.2 mm. de espesor, con orificios
adecuados para fijar las plataformas mediante pernos con tuercas y contratuercas. El
doblado del tubo será de una sola pieza, sin seccionar y sin arrugas.
2. Dos plataformas contraplacadas de 25.4 mm. de ancho, construidas en plancha de 0.8
mm. de espesor, con cubierta de plancha de jebe antideslizante de 3.5 mm. de
espesor. Todo su contorno con filete de aluminio de 0.8 mm. de espesor.
3. Las patas irán apoyadas sobre cuatro regatones de jebe duro.
Largo : 450 mm.
Ancho de peldaño: 250 mm.
Altura 1° peldaño : 200 mm.
Altura 2° peldaño : 400 mm.
276
GPEI-OCPD
DENOMINACIÓN: ESTANTERÍA METÁLICA DE ÁNGULOS RANURADOS DE 01

CUERPO 04 ANAQUELES

Fabricado con ángul os ranurados de 1 ½”x 1 ½” x 2 mm. de espesor y
de 2300 mm. de largo y repi sas de 400 x 900 mm. en plancha de 0. 8
mm. perf orada en las esquinas p ara proveer un perf ecto amarre a los
ángulos ranur ados mediante pernos zi ncados ( unicrom ados ) de 5/16” x
5/8”.
En los encuent ro s d e la repisa superi or e i nf eri or, van unas escuadr as
para prod ucir com pleta estabil idad al sistem a.
Está f orm ado por do s m ódul os. Con capa cidad de 200 k gs.
Altura total : 2300 mm.
Largo : 400 mm.
Ancho : 900 mm.
277
GPEI-OCPD
DENOMINACIÓN: MESA (DIVÁN) PARA REPOSO O INYECTABLES
Estructura metáli ca de tubo redo ndo de 1 ½” de di á m etro y 1.2 mm de

espesor, soldada al m arco m etálico de 3” x 1” f abricado en plancha de
acero LA F de 1/27”.
Cabezal f ijo.
Colchoneta t api zada sobre m arco de trip lay y m adera s obre espum a de
poliuretano semi -duro de 2 ½”, de 18 kg/m3 o m ás, t api zado en
Korof an, lavable.
Regatones de j ebe duro antidesli zant e en las patas.
DIMENSIONES APROXIMADAS :
Largo : 1950 mm.
Ancho : 650 mm.
Altura : 680 mm.
278
GPEI-OCPD
DENOMINACIÓN: MESA RODABLE DE ACERO INOXIDABLE PARA MÚLTIPLES

USOS

1. Bastidor de acero inoxidable tubular de 25.4 mm. (1”) de diámetro y 1.2 mm (1/20”) de espesor.
2. Dos tableros fabricados en plancha de acero inoxidable de 0.8 mm. (1/32”) de espesor.
3. Cada tablero debe llevar una barandilla redonda de acero inoxidable de 1/4” de diámetro, en sus
tres lados.
4. Dos gavetas de fácil deslizamiento, con tiradores de asa en acero inoxidable.
5. Dos agarraderas fabricadas con tubo redondo de acero inoxidable de ½ “ de diámetro, a ambos
lados del mueble.
6. Toda la unidad debe estar montada sobre cuatro garruchas de Nylon 50 mm. (2”) de diámetro.
7. Todas las uniones deberán ser eléctricamente soldadas.
Largo : 660 mm.
Ancho : 460 mm.
Altura al tablero inferior : 340 mm.
Altura al tablero superior : 840 mm.
ACERO INOXIDABLE:
El acero inoxidable debe cumplir con las normas AISI 304 y debe ser acero inoxidable calidad 304-
2B
279
GPEI-OCPD
280
GPEI-OCPD
DENOMINACIÓN: PANTALLA DE PROTECCIÓN PARA MARCACIÓN
Dim ensi ones aproxi madas: 37 cm de f rente por 53 cm de alto.

Protección: de plomo de 5 cm de espesor en toda la pant al la.
Construido en acer o inoxidable con estructura de f ierro y protección
interna de pl om o (espacio i nterno úti l de 40cm x 40cm .
aproxim adam ente).
Estructura con m arco con l una plom ada de 20. 3 cm x 25. 4 cm y 1.6 cm
de espesor, aproximadam ente.
Con una estructura en la base para colocar una ba ndej a de acero
inoxidable de 37 cm de largo x 37 cm de ancho, aproxim adamente.
281
GPEI-OCPD
DENOMINACIÓN: PAPELERA DE ACERO INOXIDABLE DE FORMA CILÍNDRICA
Fabricado ínt egramente con planc ha de acero inoxid abl e de 1.00 mm.
de espesor c al idad 304-2B, con un reci piente en f orma de cenicero en
la parte sup erior y una b ase repujada de 335 mm . de diám et ro para
usar el tronco com o papelera.
Al tura : 600 mm
Diám etro : 245 mm
Diám etro base : 335 mm
Diám etro orif i cio
lateral tronco : 150 mm
282
GPEI-OCPD
DENOMINACIÓN: PAPELERA DE PLÁSTICO CON TAPA Y VENTANA BATIBLE

Construido de p olietileno de alto im pacto, f ácil de lavar
De f orm a de tronco piram idal
Tapa con ventana ba tible
DIMENSIONES APROXIMADAS
Base : 220x220mm
Boca superior : 260x260mm
Al tura con tapa : 480mm
283
GPEI-OCPD
DENOMINACIÓN: PELDAÑO METÁLICO

Basti dor construido de acero tubular de 1” (25.4 mm.) de diám etro
y 1. 2 mm. de espesor, con ori f icios adecuad os par a f ij ar las
plataf orm as m ediante pernos c on tuercas y c ontratuerc as. El dobl ado
del tubo será d e una sol a pieza, sin secc ionar y sin arrugas.
Plataf orm a cont rapl acada de 25. 4 mm. de ancho, construida en pl ancha
de a cero lam inada en f rí o de 0.8 mm. de esp esor, c on c ubierta d e
plancha de jeb e antideslizant e de 3.5 mm . de espe sor. T odo su
contorno con f i lete de acero inoxi dable de 0.8 mm . de espesor.
Las pat as irán apoya das sobr e cuatro re gat ones de j ebe duro.
Largo : 450 mm.
Ancho : 250 mm.
Altura : 200 mm.
284
GPEI-OCPD
DENOMINACIÓN: PORTABOLSA METÁLICA RODABLE PARA ROPA SUCIA
Construido íntegramente en ac ero tubular de 25.4 mm . de di ám etro y

1.2 mm. de espesor.
Basti dor f orm ado p or un aro superi or, el cual se apo ya sobre tres
parantes unidos en l a parte inf erior con travesaños para d ar estabili dad
a la estructura.
Montada sobre t res garruc has de n yl on de 2” de di ám etro, con eje
roscado.
Inclu ye tres bol sas de lona de color bla nco co n b oca redon da y cuerda
de nylon d ent ro de l a basta.
Todas l as uni on es deben estar eléctricam ente sol dadas por elect rodos.
Diámetro del aro : 550 mm.
Alt ura t otal : 1000 mm .
285
GPEI-OCPD
DENOMINACIÓN: PORTASUERO METÁLICO RODABLE
1. Base rodable compuesta por cuatro brazos de sección rectangular de 1 ½” x 1” y 250

mm. de longitud, dispuestas en forma de cruz, fabricado íntegramente con plancha de
acero inoxidable de 1.20 mm. de espesor calidad 304-2B
2. Soporte principal construido con tubo redondo de acero inoxidable de 1" diámetro x
1.2 mm. de espesor;
3. Varilla porta suero fabricada con tubo redondo de acero inoxidable de 5/8" diámetro x
1.2 mm y varilla de acero inoxidable de 5/16" de diámetro, soldado en el extremo en
forma de "T" con muescas para colgar bolsas y botellas.
4. Perilla roscada de acero inoxidable para regulación de altura de la varilla porta suero.
5. Descansa sobre cuatro garruchas giratorias de 2" de diámetro, de Nylon con eje
roscado.
Altura mínima : 1000 mm
Altura máxima : 1900 mm
ACERO INOXIDABLE:
El acero inoxidable debe cumplir con las normas AISI 304 y debe ser acero inoxidable
calidad 304-2B
286
GPEI-OCPD
287
GPEI-OCPD
DENOMINACIÓN: SILLA DE RUEDAS

Marco plegable construido en tubo de acero cromado (2 capas) d e
aprox. 7/8” d e di ámetro con ref uer zos y cruceta, co n m anubrio
anatóm ico pl ast if icado y porta sueros d esmontable y regulable en altura
(soporte a cada lado del respal dar).
Ruedas posteriores ti po bicicl eta de 24” a 26” de diám etro con l lantas
de jebe dur o y resi stente de una sola pie za, rayos de acero i noxi dable ó
acero crom ado (doble capa de cromo), aro propulsor construido en
dural um ini o. Eje acerado al carbono c on sist em a de rodaj es a ambos
lados.
Ruedas del anteras de 7” a 8” de diám etro de jebe d uro eje de acero con
sist em a de rodam iento de bil las.
Frenos de pala nca aj ustable.
Apoya pies o pisader as m etálicas, livianas y ple gables.
Apoya brazos de material li viano, resistente y lav able.
Protectores l aterale s de planc ha de acero inoxida ble de 0.8mm . de
espesor.
Respaldo a p osici ón fi ja, en la parte posteri or llevara im preso en col or
blanco el l ogo y leye nda de ESSALUD.
Asiento y resp aldar conf ecci onado en m aterial plást ico resistente y
lavable (Korobillo, Lona, N ylon, etc.), con templadores internos para
evitar def orm aciones .
Capacidad para so portar 110k g. de pes o al m enos.
Dim ensi ones Aproxim adas:
Ancho : 18”
Fondo : 16”
Altura del respaldar : 16”
288
GPEI-OCPD
DENOMINACIÓN: VITRINA DE ACERO INOXIDABLE PARA INSTRUMENTAL O

MATERIAL ESTERIL 68X45CM

Construida íntegramente en acero inoxidable
6. Construida íntegramente en plancha de acero inoxidable de 0.8 mm de espesor.
7. Gabinete superior con puerta de marco con vidrio doble de 4 mm, transparente. En su
interior lleva tres divisiones horizontales de vidrio transparente de 6 mm. de altura
regulable.
8. Cajón de acero inoxidable de fácil deslizamiento sobre correderas con patines de
nylon, y topes de jebe.
9. Gabinete inferior con puerta de acero inoxidable contraplacada y tablero interior de
acero inoxidable contraplacado.
10. Cerradura de un golpe en el cajón y con varillas perpendiculares en la puerta superior
e inferior, que ofrecen un cierre total.
11. Pie de acero inoxidable perfilado de apoyo cubierto con jebe duro tipo “U”.
12. Tirador de acero inoxidable en el cajón y puerta superior e inferior.
13. Acabado, satinado medio brillo.
Largo : 680 mm.

Fondo : 450 mm.
Altura: : 1950 mm.
289
GPEI-OCPD
290
GPEI-OCPD
EQUIPAMIENTO ELECTROMECANICO LIGADO A LAS

INSTALACIONES
291
GPEI-OCPD
DENOMINACIÓN: SISTEMA DE VENTILACIÓN MECÁNICA Y AIRE ACONDICIONADO

Com ponentes f undam ent ales:
• 01 Equipo de aire acondicionado tipo S PLIT ducto de 60,000
BTU/HR.
• 02 E qui pos de aire acon dicionado t ipo SPLIT ducto de 48,000
BTU/HR.
• 01 Extractor centríf ugo 100 CFM.
• 05 Extractores centrí f ugos 900 CF M.
• 01 Extractor centríf ugo 800 CFM.
• 01In yect or centríf ugo 1500 CF M.
Incluye sum inistro e instalación de ductos, rejil las, f iltros, partes,

accesorios y dem ás requerido s para su normal operaci ón.
De acuerdo a los planos de las instalaciones mecánicas
correspondiente s y l a inf raestructura existente.
292
GPEI-OCPD
DENOMINACIÓN: SISTEMA DE EXTINCIÓN CONTRAINCENDIO

El Sistem a debe trabaj ar mediante uso de un agente extintor lim pio
(incoloro, inodor o, q ue no dañ a la capa de o zono, eléctricam ente no
condu ct or) que c um pl a con están dares (t ales com o NFPA, UL u otros).
Contenedor (es) co n capacidad de almacenar la canti dad de ag ent e
extintor lim pio neces ario para el si stema.
Exti ntores port átil es:
• Capacidad aproximada de 5 5Kg.
• Aptos para f uegos cl ase A, B y C.
• Reci piente con soporte para adosar a la pared.
• St ick er i ndi cador de ubi cación y uso del extintor.
Com patibilidad con el si stema de al arm a y detec ción de incen dio

instal ada en la inf raestructura.
Incluye sum inistro e instalación de tuberías o e qui valentes,
component es, parte s, accesorios y dem ás requeridos para su normal
operació n.
De acuerdo a los p lanos de las i nstala ci ones corres pondi entes y la
inf raestructura existente.
293
GPEI-OCPD
DIAGNÓSTICO AMBIENTAL
Directiva para la Concordancia entre el Sistema

Nacional de Evaluación Ambiental (SEIA) y el
Sistema Nacional de Inversión Pública (SNIP)-R.M.
N°052-2012-MINAM-07.Marzo.2012
294
GPEI-OCPD
DIAGNOSTICO AMBIENTAL28
ANEXO 01
VERIFICACIÓN DE LA INCLUSIÓN DEL PROYECTO DE INVERSIÓN PÚBLICA

(PIP) EN EL ANEXO II DEL REGLAMENTO DE LA LEY DEL SEIA O EN SUS
ACTUALIZACIONES
Paso 1: Verificación de Inclusión en el Anexo ll del Reglamento de la Ley del SEIA

o en sus actualizaciones (Decreto Supremo N° 019-20 09-MINAM)
Nombre del Proyecto de Inversión Pública

SERVICIO DE MEDICINA NUCLEAR DEL HOSPITAL NACIONAL GUILLERMO
ALMENARA IRIGOYEN – RED ASISTENCIAL ALMENARA – ESSALUD – LA
VICTORIA – LIMA”.
1.1. ¿El PIP está en el Anexo II del Reglamento de la Ley del SEIA?
SI.
Paso 2: Clasificación anticipada del PIP en el marco del SEIA
(Artículo 39°9 Reglamento de la Ley del SEIA)
1.2. ¿Dispone de clasificación anticipada?
NO
28
Fuente: Directiva para la concordancia entre el sistema nacional de evaluación de
impacto ambiental (SEIA) y el Sistema Nacional de Inversion Publica SNIP- RM –N°0052-
2012-MINAM (07.marzo 2012)
295
GPEI-OCPD
ANEXO 02
INFORMACIÓN PARA LA EVALUACIÓN PRELIMINAR PARA LA

CATEGORIZACIÓN DE LOS PIP DE ACUERDO AL RIESGO AMBIENTAL, A
NIVEL DE PERFIL
PARTE I
1.1. Autoridad Competente:
Para realizar la Evaluación Preliminar para la categorización del PIP de

acuerdo al riesgo ambiental, El Ministerio de Salud es la autoridad competente
descrito en el Anexo II del Reglamento del SEIA, aprobado mediante Decreto
Supremo N° 019-2009-MINAN, conforme a la Ley Nº 274 46, Ley del Sistema
Nacional de Evaluación de Impacto Ambiental en su Artículo N° 18: “Políticas,
planes, programas y proyectos que se someten a Evaluación ambiental”.
1.2. Información General del PIP:
Ubicación del PIP: Está ubicado al interior del

Hospital Nacional Guillermo
Almenara Irigoyen, dentro de una
zona urbana del distrito de La
Victoria, específicamente entre las
vías principales siguientes: Av.
Grau, Av. 28 de Julio y Calle
García Naranjo, Calle Abtao y
Calle Cangallo, dentro de las
instalaciones del Hospital
Nacional Guillermo Almenara
Irigoyen, inscrito y saneado como
propiedad de EsSalud.
296
GPEI-OCPD
Dirección : Av. Grau 800 - La Victoria
Distrito : La Victoria
Provincia : Lima
Departamento : Lima
Zonificacion Distrital : H-3
Cercanias a:
• Área Natural Protegida o en zona de amortiguamiento : NO

• Área cercana a cuerpos de agua (ríos, lagos, lagunas, mar) : NO
• Cabeceras de cuencas, cercano a poblaciones que podrían
ser afectadas (incluyendo comunidades nativas o campesinas) : NO
• Zonas de Patrimonio histórico o Arqueológico : NO

Terreno:
• Superficie total y cubierta por el PIP : 287.57m2
• Situación Legal del Terreno : Saneada
• Existencia de focos Contaminantes cerca
del terreno (Botaderos, pasivos ambientales, entre otros) : NO
Vida útil del proyecto :10 Años
297
GPEI-OCPD

1.3. Características Ambientales del PIP:
1.3.1. Fase de inversión:
a) Diagrama de procesos y subprocesos para ejecutar el PIP
La fase de inversión del PIP comprende las siguientes etapas:
Expediente Técnico: Se elabora las especificaciones técnicas del

equipamiento hospitalario y equipamiento electromecánico ligado a las
instalaciones a adquirirse definiéndose los requerimientos técnicos y
condiciones mínimas para su adquisición tales como: Periodo de garantía y
mantenimiento, capacitación técnica en uso, manejo y mantenimiento,
preinstalaciones requeridas de ser el caso, plazo de entrega, etc.
Proceso Logístico de Adquisición: Comprende el estudio de mercado para

determinar el precio referencial y disponibilidad de oferta en el mercado local,
elaboración de las Bases del proceso, convocatoria, recepción, apertura y
298
GPEI-OCPD
evaluación de propuestas, adjudicación a las propuestas ganadoras y firma

de contrato.
Recepción e instalación: Los proveedores que fueron adjudicados entregan

los equipos en el almacén del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen
dentro del plazo fijado en las bases del proceso y proceden a la respectiva
instalación. En este proceso, el Comité de Recepción conformado por
personal del hospital verifican que el bien entregado corresponda con lo
ofertado en el expediente de la propuesta presentada y cumpla con los
requerimientos establecidos en las bases.
Pruebas operativas: De acuerdo a lo establecido en las bases del proceso

se verifica la operatividad y funcionalidad de los equipos entregados. Para tal
efecto, se desarrolla un Protocolo de pruebas con la participación del
proveedor y el Comité de Recepción. Una vez finalizada el mismo, se levanta
un Acta de recepción y conformidad correspondiente.
b) Listado y breve descripción de los principales

requerimientos de recursos naturales renovables y no
renovables:
Tipo de Recurso Natural Unidad de Medida Cantidad Estimada
(Breve descripción) (Kg. Tm. Litros) (Indicar período)
Ninguno (*) … …
(*): Dada la naturaleza de intervención del presente proyecto (Adquisición de equipamiento

para los ambientes complementarios a la sala de examen del PET/CT), en la fase de inversión
no existe requerimiento de recursos naturales tanto renovables como no renovables.
299
GPEI-OCPD
c) Generación de posibles impactos negativos
Generación de
posibles impactos
Descripción
negativos
(En cada Proceso)
ANP o zona de
amortiguamiento
Cursos de aguas o
causes No corresponde, debido a la naturaleza del proyecto (su
Zonas con valor implementación está circunscrito dentro de un complejo
paisajística hospitalario existente y el cual se ubica en una zona
Ecosistemas frágiles urbana (zonificación H-3)
Flora
Fauna silvestre
Comunidades
campesinas nativas
Pueblos indígenas
Otros.
300
GPEI-OCPD
d) Factores contaminantes que se generaran en cada uno de

los procesos para ejecutar el PIP.
Factores
Descripción
contaminantes
Los únicos residuos que se generarán son los materiales empleados en el embalaje
para cubierta y protección del equipamiento durante el transporte desde el fabricante o
proveedor hasta su ingreso e instalación en los ambientes físicos de destino del
servicio de PET/CT. Tales materiales dependerán del tipo de equipamiento. Para el
caso del proyecto se tiene básicamente cajas de cartón, plásticos, tecno por y cintas
para embalaje, los mismos que son considerados como residuos comunes.
En la etapa de instalación del equipamiento electromecánico ligado a las

instalaciones existe la posibilidad que se genere algunos desechos en mínima
cantidad de los materiales o insumos empleados en el proceso y trabajo de
acondicionamiento, montaje e instalación de algunos equipos. Sin embargo,
Residuos Sólidos considerando la cantidad y tipo de desechos (residuos comunes) no existirán efectos
de impacto potencial negativo.
La recolección, almacenamiento y transporte interno de los residuos referidos líneas

arriba se efectuará mediante un servicio tercerizado de limpieza contratada por el
29
Hospital y supervisado por personal de EsSalud, responsable de la limpieza y
manejo de residuos según los protocolos establecidos de manejos residuos
hospitalarios.
Finalmente el tratamiento de los residuos sólidos, traslado externo y disposición

final, será de acuerdo al sistema y los protocolos ya implementados en el hospital y de
conformidad al reglamento de la Ley N° 27314 sobre residuos sólidos.
29
Ya existe el servicio contratado para todo el hospital, no representando incremento de costos.
301
GPEI-OCPD
Factores
Contaminantes Descripción
(En cada Proceso)
Efluentes No corresponde
Las actividades a desarrollarse no implican obras civiles ni movimiento o descargas de

tierra y/o materiales. Tampoco se requiere de maquinaria alguna para el traslado e
Emisiones: Polvo instalación de los equipos y por ende no existen factores o fuentes potenciales de
emisión de polvo.
En la etapa de instalación del equipamiento hospitalario no implica obras civiles ni

trabajos de preinstalación u otras actividades preliminares que provoquen ruido. Las
actividades o acciones consisten fundamentalmente en ubicar y distribuir en los
ambientes correspondientes de acuerdo al Programa de Equipamiento.
Adicionalmente, en determinados equipos, como es el caso del equipo biomédico,

informático y equipos de medición, se efectuarán algunas pruebas funcionales que
implica ponerlos en operación por periodos cortos de tiempo. Dada las características
de estos equipos, el nivel de presión sonora que producen es transitorio y se
Ruidos encuentra por debajo de los límites máximos permisibles y por tanto no se considera
como ruido.
En la etapa de instalación del equipamiento electromecánico ligado a las

instalaciones es probable en algunos casos la emisión sonora por el uso de algunas
herramientas, sin embargo será momentáneo y de nivel moderado o bajo y que
prácticamente solo será percibido en el entorno circunscrito al servicio del PET/CT y
por tanto no afectará a los servicios aledaños existentes del hospital.
Vibraciones No genera
Radiaciones No genera
Otros
302
GPEI-OCPD
e) Identificación de medidas de control de los impactos

ambientales relacionados con los factores contaminantes.
Factores
contaminantes
Descripción Medidas de Control
(En cada Proceso para
ejecutar el PIP)
Residuos comunes Traslado externo y disposición final
Residuos Sólidos (cartón, papel, plástico, según norma.
etc.)
Efluentes No corresponde.
Emisiones No corresponde.
El nivel de presión sonora No amerita
que podría generarse es
transitorio, de extensión
puntual y muy por debajo
Ruidos
de los límites máximos
permisibles y por tanto no
se considera como ruido.
Vibraciones No corresponde.
Radiaciones No corresponde.
Otros
De lo expuesto, se ha determinado de manera general que no

existirán efectos de impacto potencial negativo ni alteraciones
en el medio ambiente.
303
GPEI-OCPD
f) Actividades a desarrollar para el cierre de la fase de

ejecución.
Descripción Actividades / Acciones

Una vez culminado el proceso de instalación y pruebas
Actividad para el cierre operativas, se efectuará básicamente la limpieza del área
de fase de ejecución intervenida, procediéndose al recojo y disposición final de
los residuos comunes generados.
Restitución del área a

sus condiciones
originales o similares
Situación en que
quedarán almacenes
Situación en que
No corresponde debido a que el presente proyecto está
quedarán
orientado al suministro e instalación de equipamiento
campamentos
(biomédico, complementario, mobiliario, etc.) y no implica
Situación en que
obras civiles.
quedarán depósito de
materiales excedentes
Situación en que
quedarán canteras
Situación en que
quedarán botaderos
Otros
1.3.2. Fase Post Inversión (Operación y Mantenimiento)
a) Diagrama de procesos y subprocesos para producir el bien o

servicio sobre el cual se intervino el PIP, así como para
mantener los activos generados por el PIP.
304
GPEI-OCPD
FLUJO DEL PACIENTE EN LA UNIDAD DEL TOMOGRAFO POR EMISION DE POSITRONES
305
GPEI-OCPD
El examen es efectuado bajo prescripción médica, para lo cual al paciente le darán

cita en una fecha y hora concreta.
En el servicio PET/CT le explican al paciente las precauciones a tener en cuenta.
Entre ellas es estar en ayunas unas 6 horas como mínimo, no realizar ejercicios
físicos intensos los días previos, ocasionalmente dejar de tomar algunos
medicamentos, tomar abundante agua el día de la prueba para favorecer una
buena hidratación y eliminación del radio fármaco una vez terminada la prueba,
que se produce a través del sistema genito-urinario.
El paciente ingresará al centro PET/CT por una sala de espera en el cual se

ubicará hasta que le toque su turno.
Por otro lado, los radio fármacos a usarse ingresan al “Laboratorio Caliente” por
una puerta técnica el cual debe estar cerca y al lado opuesto del ingreso de
pacientes. En dicho Laboratorio Caliente se prepara la dosis a ser usada en el
paciente.
El paciente una vez ingresado al “Cuarto de Inyección”, se le tallará y pesará, se

comprobará su glucemia que debe estar en valores normales. Posteriormente se
le toma una vía venosa, para la administración del radiofármaco (FDG). La
inyección del mismo es totalmente indolora e inocua, y no tiene ningún efecto
secundario conocido ni riesgo de producir alergias. Una vez que se le inyecta la
FDG, el paciente debe permanecer en reposo en el cuarto de inyección, echado
cómodamente, mientras espera los 45 minutos necesarios para que la FDG se
distribuya adecuadamente por todo el organismo.
306
GPEI-OCPD
Después de los 45 minutos de incorporación del radio fármaco, el paciente

pasa al tomógrafo PET (sala de examen). Tras colocarse en la camilla,
empezará la exploración. La única precaución es tratar de no moverse una vez
que se ha iniciado el estudio del paciente.
Esta prueba no tiene ningún riesgo ni efectos secundarios, siendo totalmente

inocua.
b) Listado y breve descripción de los principales requerimientos

de recursos naturales renovables y no renovables, así como de
los principales insumos químicos utilizados.
Unidad de Cantidad
Tipo de Recurso Natural Medida Estimada
(Breve descripción) (Kg. Tm. (Indicar
Litros) período)
Agua.
(Se considera el consumo por limpieza y uso del servicio Litro 312 litros
higiénico en un día, considerándose por turno: 6 pacientes y 6 por día
personas (asistencial y administrativo), 2 turnos por día.
Insumos químicos utilizados:
Tipo de Insumo Químico Unidad de Medida Cantidad Estimada
(Breve descripción) (Kg. Tm. Litros) (Indicar período)
Alcohol Litro 1.5 Litros mensual
Jabón líquido para manos Litro 4.5 Litros mensual
307
GPEI-OCPD
Insumos radioactivos utilizados:
Para realizar un examen con PET/CT es indispensable la utilización de una

sustancia radioactiva PER30 (radiofármaco), la cual solo puede obtenerse con
un equipo denominado ciclotrón31.
La sustancia radiactiva PER se acopla a un compuesto natural del cuerpo,

comúnmente la glucosa o azúcar (El flúor-18 sustancia radiactiva emisor de
positrones se acopla a una molécula análoga a la glucosa a la que se
denomina FDG o fluordeoxiglucosa y representa actualmente el radiofármaco
más usado en exámenes vía PET/CT.
Se aclara que la etapa de producción de dicho radiofármaco no es parte del

presente proyecto. Es decir, se obtendrá desde el exterior (inicialmente
mediante la contratación del suministro correspondiente a través de un servicio
tercerizado hasta que se operativice el ciclotrón, cuya obra e implementación
se encuentra actualmente en ejecución).
30
PER: Radionúclido Emisor de Positrones.
31
Un ciclotrón es básicamente una cámara de alto vacío en la que mediante un campo magnético y un
sistema de radiofrecuencia, es posible acelerar a energías muy elevadas partículas elementales producidas
mediante una fuente de iones situada en el centro de la cavidad. Cuando estas partículas han adquirido
suficiente energía (10 a 20 MeV en aplicaciones médicas) su trayectoria es desviada para que choquen con
los blancos, en los que tienen lugar reacciones nucleares que llevan a la obtención de los radionúclidos
.
emisores de positrones
308
GPEI-OCPD
En la siguiente tabla se describe los alcances del radiofármaco utilizado:
Unidad de
Radiofármaco Cantidad estimada
medida (dosis)
8 a 12 mCi por
Fluor-18 Deoxiglucosa
paciente oncológico
mCi 5 a 7 mCi por
paciente neurológico
Nombre comercial: FDG (milicurie)
Símbolo químico: C6H11FO5
Riesgo radiológico: irradiación
En la siguiente tabla se muestra la estimación del consumo diario del

radiofármaco. Consideraciones tomadas:
Dos turnos de 6 horas cada uno,

Duración del examen por paciente: 1 hora,
Vida media del radiofármaco: aproximadamente 110 minutos. A
diferencia de los estudios de medicina nuclear convencional (Cámara
Gamma SPECT), que usan materiales radiactivos con una vida media
prolongada, las sustancias radioactivas PER requeridos para el PET/CT
tienen una vida media muy corta, en algunos casos inferior a dos horas;
pasado este tiempo se desintegran y no son útiles, por lo que no se
pueden importar.
Considerando el decaimiento del radiofármaco en el tiempo, entonces la
cantidad a administrar al segundo, tercer,…y último paciente de cada
turno se incrementará en una proporción tal que se logre el efecto
deseado.
El suministro total por cada turno: 214.7mCi.
309
GPEI-OCPD
Radiofármaco Primer Turno Segundo Turno
Dosis Dosis
Hora Hora
administrada administrada
inyectada inyectada
(mCi) (mCi)
8.30 a.m. 17.52 14.30 pm 17.52
9.30 a.m. 25.59 15.30 pm 25.59

Fluor-18
Deoxiglucosa 10.30a.m. 37.36 16.30 pm 37.36
(FDG)
11.30 a.m. 54.56 17.30 pm 54.56
12.30 a.m. 79.67 18.30 pm 79.67
13.30 a.m. 116.34 19.30 pm 116.34
Total Dosis 214.7 Total Dosis 214.7
c) Generación de Posibles Impactos negativos
Generación de
posibles impactos Descripción
negativos
ANP o zona de
amortiguamiento
Cursos de aguas o
causes
Zonas con valor No corresponde, debido a la naturaleza del proyecto (su
paisajística implementación está circunscrito dentro de un complejo
Ecosistemas frágiles hospitalario existente y el cual se ubica en una zona
Flora urbana (zonificación H-3)
Fauna silvestre
Comunidades
campesinas nativas
Pueblos indígenas
Otros.
310
GPEI-OCPD
d) Listado y breve descripción de factores contaminantes
Factores Posibles
Descripción
contaminantes efectos
Los desechos producidos por la operación del
equipo PET/CT son casi nulos, siendo la
mayoría de desechos producidos por el
personal asistencial y administrativo del
Residuos Comunes servicio, los cuales, considerando la cantidad Ninguno
y tipo (residuos de oficina) no generarán
impacto potencial negativo.
Comprende los restos producto de la atención

al paciente que se generan antes de ser
inyectados con la sustancia radioactiva.
Básicamente se constituye de restos de
Residuos
algodón o gasas untadas con alcohol Ninguno
Biocontaminados empleadas en la limpieza de la zona corporal
en la que se inyectará el radiofármaco.
Se consideran como tales los materiales e

insumos utilizados en la manipulación,
dosificación, y administración del radiofármaco
y que han sido han sido expuestos al mismo.
Riesgo ocupacional
Residuos Radioactivos del personal.
Por ejemplo tenemos: las jeringas
descartables, agujas, catéter endovenoso
periférico, esparadrapo hipoalergénico, guante
médico, gasa, papel toalla.
Dada las características de estos equipos, el
nivel de decibelios generado es bajo que solo
podría ser percibido en el entorno adyacente
próximo al equipo dentro del ambiente físico
Ruidos en el que se encuentra ubicado (sala de Ninguno
examen para el equipo PET/CT y Laboratorio
Caliente, etc.), los que se encuentran dentro
del rango permisible según norma.
Vibraciones No corresponde
Otros
311
GPEI-OCPD
e) Identificación de medidas de control de los impactos

ambientales relacionados con los factores contaminantes.
Factores
Medidas de Control
contaminantes
Residuos Comunes
Residuos Gestión y Manejo de Residuos Sólidos de acuerdo a la Ley
N° 27314 (*).
Biocontaminados
Residuos Radioactivos
Radiación (**)
Ruidos
Vibraciones No corresponde.
Otros
(*) Manejo de los Residuos sólidos generados:
La operación del nuevo servicio implicará un aumento en la cantidad de los

desechos sólidos a nivel del hospital.
El manejo comprende la generación, segregación, almacenamiento, transporte

interno, tratamiento, transporte externo y disposición final.
Almacenamiento Primario:
En cada uno de los ambientes generadores de residuos existirán recipientes

debidamente identificados (color de las bolsas) según tipo de residuos y de
acuerdo al protocolo establecido.
La segregación se inicia desde esta fase e implica la adecuada participación de

los usuarios generadores, quienes deberán cumplir con una adecuada
manipulación de los residuos que generen almacenándolos en los recipientes
correspondientes.
312
GPEI-OCPD
Para el caso específico de los residuos radioactivos, se disponen de los

Contenedores para residuos de Alta Energía32, los cuales permiten
almacenar los radioisótopos de alta energía hasta su total decaimiento (tiempo
promedio de 24 horas al cabo del cual se vuelven inocuos, catalogándose
como residuos biocontaminados y serán trasladados como tales al
almacenamiento intermedio.
Almacenamiento Intermedio:
Los residuos generados en los diferentes ambientes del Servicio serán

recolectados y almacenados de manera transitoria en recipientes específicos
para tal efecto dentro del ambiente denominado Residuos Sólidos existente
en el Servicio.
Almacenamiento Central:
El Hospital ya dispone de un centro de acopio final, el cual albergará los

residuos del nuevo servicio.
El traslado interno desde el almacenamiento primario y el intermedio hasta el

central se efectuará mediante los coches recolectores con tapas y ruedas que
permitan traslado seguro y silencioso (los que se vienen utilizando actualmente
en el hospital). Para tal efecto se identificará una ruta óptima y en horas más
adecuadas.
La recolección, almacenamiento y transporte interno de los residuos referidos

líneas arriba se efectuará mediante un servicio tercerizado de limpieza
contratada por el Hospital33 y supervisado por personal de EsSalud,
responsable de la limpieza y manejo de residuos según los protocolos
establecidos de manejos residuos hospitalarios.
32
Diseñados en acero inoxidable N°18 de 1.5 mm de esp esor y con blindaje de 5mm de plomo
33
Ya existe el servicio contratado para todo el hospital, no representando incremento de
costos.
313
GPEI-OCPD
Finalmente el tratamiento de los residuos sólidos, traslado externo y

disposición final, será de acuerdo al sistema y los protocolos ya
implementados en el hospital y de conformidad al reglamento de la Ley N°
27314 sobre residuos sólidos.
(**) Radiaciones:
Generación de Radiaciones Ionizantes:
Los ambientes en los que se encuentran los equipos generadores de radiación

ionizantes y materiales ionizantes son:
• La Sala de Examen, donde se ubica el tomógrafo PET-CT34,

• El Laboratorio Caliente, donde se manipula y procesa la dosis de la
sustancia radioactiva (radiofármaco) a suministrar a los pacientes,
• Cuartos de Inyección, donde se administra el radiofármaco a los pacientes
y permanecen en reposo por un periodo de tiempo de aproximadamente
una hora hasta que la sustancia se distribuya en todo el organismo antes
de ingresar a la sala de exámenes.
Las pequeñas dosis de radiotrazador administradas en los procedimientos de

diagnóstico tienen como resultado una baja exposición a la radiación, pero
aceptables para los exámenes diagnósticos. Por ende, el riesgo de radiación
es muy bajo en comparación con los posibles beneficios. En general, la
medicina nuclear se ha venido usando por varias décadas y no se conocen
efectos adversos a largo plazo provocados por dicha exposición a baja dosis.
Medidas de control:
34
El PET no es generador de radiación ionizante, sino que rastrea las emitidas por el PER
administrado. Sin embargo el tomógrafo si es generador de radiaciones ionizantes.
314
GPEI-OCPD
• La infraestructura y particularmente los ambientes involucrados directamente

en el proceso de administración de los radiofármacos empleados para el
examen con el PET/CT (laboratorio caliente, cuartos de inyección y sala de
examen), ha sido diseñado con la participación de un físico médico
especialista en radio protección y con la aprobación del IPEN.
• Los referidos ambientes cuentan con protección y blindaje para evitar la

propagación de la radiación y se encuentran ubicados e interconectados de
tal manera que reducen al máximo el movimiento y manipulación del
material radioactivo.
• Ventana con vidrio emplomado entre la sala de control y la sala de examen.
• Para el personal sanitario, se considerará el uso de detectores personales

para medición de tasa de exposición, dosis absorbida y contaminación
superficial.
• Como medida de vigilancia radiológica para detectar y avisar al personal de

los niveles de aumento de radiación y control de la exposición del personal
se incluye en la implementación el uso de Monitores de área y de radiación.
• Como una acción a tomar en cuenta para evitar riesgos ocupacionales, se

favorecerá y fomentará la capacitación y entrenamiento a todos los
miembros del servicio en protección radiológica, incluyéndose al personal de
limpieza.
• Calibración del equipo para asegurar la correcta operación y dosis emitida

por el equipo diariamente por parte del físico médico, así como los sistemas
de seguridad, sistemas mecánicos y eléctricos.
315
GPEI-OCPD
• Para cumplir con los estándares de bioseguridad así como evitar potenciales
impactos negativos, se ha considerado la dotación de recursos diseñados
específicamente para garantizar la adecuada protección durante los
procesos de almacenamiento, manipulación, transporte, dosificación,
administración y eliminación de las sustancias radioactivas utilizadas
(radiofármacos). A continuación se mencionan algunos equipos para tal
propósito:
Celda caliente para alta energía PET: es una celda de flujo laminar
vertical, fabricada en acero AISI 304, blindado con plomo específicamente
diseñado para la manipulación de los radiofármacos PET. La preparación,
tanto manual como automáticamente, de las dosis de FDG PET isótopos de
diagnóstico de acuerdo a los procedimientos de GMP35, permite:
Altos estándares de seguridad personal,

Dilución, preparación y medición de la dosis en condiciones de
esterilidad del producto,
Protección radiológica del medio ambiente de las emisiones de gases o
partículas radioactivas.
Dispensador automático para PET: que disminuye la exposición del

personal con el material radioactivo y permite una distribución rápida y
segura de los radiofármacos y que puede usarse con la celda caliente a fin
de otorgar protección radiológica de los operadores y para preservar la
esterilidad del radiofármaco.
35
Normatividad sobre radiofármacos.
316
GPEI-OCPD
Protector de jeringa, de material tungsteno permite atenuar la FDG F-18

(radiofármaco) en un 88% reduciendo la exposición de la mano de las
jeringas que contengan radionucleidos.
Contenedor para transporte de dosis en jeringa, fabricados con blindaje

de plomo permite reducir la exposición durante el transporte del material
radioactivo.
De lo expuesto, se ha determinado de manera general que si se dispone de

la protección y medidas de control adecuadas no existirán efectos de
impacto potencial negativo ni alteraciones en el medio físico natural,
biológico, socioeconómico, paisajístico ni cultural del entorno.
En conclusión, para prevenir potenciales riesgos negativos en el cuerpo

humano, el Servicio debe estar sujeto a las normas del “Reglamento de
Seguridad Radiológica” elaborado por el IPEN (Instituto Peruano de
Energía Nuclear) que fue publicado mediante Decreto Supremo Nº 009-97-
EM del 20 de Mayo de 1997.
317
GPEI-OCPD
f) Actividades que se desarrollaran para el cierre o abandono de la

fase de Post Inversión.
Descripción Actividades / Acciones
Cierre o abandono de Dada las características del tipo de intervención del presente
la fase de Operación y proyecto, a diferencia de otros proyectos como en el caso de
Mantenimiento explotación minera, no se considera que la prestación del servicio de
diagnóstico se cierre o se abandone al término del horizonte del
proyecto.
Lo que si es previsible es que de acuerdo al avance permanente de

la tecnología se mejoren y/o innoven los protocolos y los equipos.
Sí se considera la reposición de los equipos una vez cumplan con su

vida útil. Ello implica la ejecución de trámites administrativos y
logísticos que involucra entre otros informes de baja técnica de los
equipos a reemplazarse, proceso de adquisición de nuevos equipos
de tecnología actual vigente, etc.
Para tal efecto la institución ya cuenta con los recursos, mecanismos

y procedimientos para efectuar dichas actividades, las cuales no
representan alteración del entorno ambiental y se efectuarán de
conformidad a la normativa vigente a la fecha.
Restitución del área a En vista que la infraestructura actual del servicio PET/CT se ubica
sus condiciones dentro del espacio físico del Hospital Nacional Guillermo Almenara
originales o similares Irigoyen, se considera que las condiciones futuras de uso del mismo
seguirán siendo de uso sanitario y por tanto en el hipotético caso que
al término del horizonte del proyecto, por factores no previsibles a la
fecha, se determina realizar obras civiles como modificaciones en la
infraestructura de manera parcial (remodelación) o total (demolición y
construcción), no se considera acciones para restituir a sus
condiciones originales o similares porque no se trata de cambios de
uso del área.
318
GPEI-OCPD
6.3 CONTRATOS Y ORDENES DE COMPRA
319

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“MEJORAMIENTO DEL ACCESO DE PACIENTES ASEGURADOS AL SERVICIO DE TOMOGRAFÍA POR EMISIÓN DE

POSITRONES (PET-CT) EN EL SERVICIO DE MEDICINA NUCLEAR DEL HOSPITAL NACIONAL

OFICINA CENTRAL DE PLANIFICACIÓN Y DESARROLLO

GERENCIA DE PLANEAMIENTO Y EVALUACIÓN DE INVERSIONES

SUB GERENCIA DE EVALUACIÓN TECNOLÓGICA

“MEJORAMIENTO DEL ACCESO DE PACIENTES ASEGURADOS AL

Equipo Técnico de Formulación:

• Ing. Carlos Ordóñez Crespo.

Lima, Mayo 2012 INDICE

1.1 Nombre del proyecto 05

2.1 Nombre del proyecto 17

3.1 Diagnóstico de la situación actual 54

3.2 Definición del problema y sus causas 116

3.3 Objetivo del proyecto 127

3.4 Alternativas de solución 131

4. FORMULACIÓN Y EVALUACIÓN 138

4.1 Definición del horizonte de evaluación del proyecto 139

6.1 Especificaciones Técnicas Básicas del Equipamiento del Proyecto 227

6.2 Diagnostico Ambiental 292

6.3 Contratos y Ordenes de Compra 325

1.0 RESUMEN EJECUTIVO

A. NOMBRE DEL PROYECTO

B. OBJETIVO DEL PROYECTO

C. BALANCE OFERTA – DEMANDA DE SERVICIOS

Cuadro N° I-1: BALANCE OFERTA -DEMANDA EFECTIVA

AÑOS OFERTA DEMANDA EFECTIVA BALANCE

2013 0 3,167 -3,167

D. DESCRIPCION TECNICA DEL PROYECTO

El Equipamiento recomendado, se ha realizado en coordinación con los

En cuanto a la Infraestructura existente, esta fue construida tomando en

Los ambientes disponibles y existentes en la Infraestructura es la siguiente:

PROGRAMA ARQUITECTONICO DE AREAS PARA EL FUNCIONAMIENTO DEL EQUIPO PET CT

SUB TOTAL 196.67

CIRCULACIONES Y MUROS 90.90

TOTAL AREA TECHADA 287.57

E. COSTOS DEL PROYECTO

Cuadro N° I-3: PRESUPUESTO DE INVERSIÓN DEL PROYECT O

Cabe indicar, que el presente proyecto solo considera alternativa única.

F. BENEFICIOS DEL PROYECTO

Los beneficios que se generarían con la ejecución y operación del proyecto

G. RESULTADOS DE LA EVALUACION SOCIAL

A continuación, se muestran los resultados de la evaluación a precios

Cuadro N° I-4: INDICADORES DE EVALUACIÓN ECONÓMICA

INDICADOR ALT. Única

Según los resultados mostrados de ratio costo efectividad a precios

H. SOSTENIBILIDAD DEL PROYECTO

EsSalud cuenta con los recursos logísticos requeridos en la etapa pre-

Asimismo, EsSalud posee una estructura administrativa para desarrollar la

Los recursos humanos necesarios para la atención del servicio de

Con relación a los recursos institucionales, la actual organización que tiene

Por lo tanto, no habrá impacto ambiental significativo con la implementación

La atención del Servicio de Tomografía por Emisión de Positrones en

Cuadro N° I-6: Plan de Implementación en el Horizon te del Proyecto

6 Recepción del Equipamiento

La Red asumirá la responsabilidad de la contratación de los recursos

Cuadro N° I-7: Matriz del Marco Lógico

población asegurada del Guillermo Almenara. Estadística

desde el inicio de Opinión y encuesta Se cuenta con los

del PET/CT. S/. 30,000.00 • Suministro Adecuada gestión

2.0 ASPECTOS GENERALES

2.0 ASPECTOS GENERALES

2.1 Nombre del Proyecto

“MEJORAMIENTO DEL ACCESO DE PACIENTES ASEGURADOS AL SERVICIO