Esquemas de Tratamiento de enfermedades nosocomiales1

UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE

GUATEMALA
C ENTRO U N I V E R S I T A R I O DE SAN MARC OS

M éd ic o y C ir u jan o

M O N O G R A F Í A:
Esquemas de tratamiento farmacológico para infecciones
nosocomiales recurrentes en la unidad de cuidados
intensivos adultos en el período 2017 -2022.

Integrantes: Carnet
Tercer Año Luis Alberto Maldonado Sandoval 201441646
Sección A Juan Eduardo Mendoza Fuentes 201445544
Farmacología Irving Josué Fuentes López 201446548
Estuardo Daniel Velásquez Dionicio 201446541
Rossana del Carmen Marín López 201547933
Káteryn Fabiola López González 201548799
Jonathan Emanuel Monzón Gómez 201646911
Juan Marcos Huertas Cifuentes 201643082
Karyn Sussel Camposeco Díaz 201643081
Edrey Paul Navarro Fuentes 201645680

Asesor del Curso.

Dra. Rocío Mireya Cardóna Gómez
S a n M a r c o s, 2022
 Esquemas de Tratamiento de enfermedades nosocomiales 1

1. TITULO.
Esquemas de tratamiento farmacológico para infecciones nosocomiales recurrentes en la
unidad de cuidados intensivos adultos en el período 2017-2022.
2 Esquemas de Tratamiento de enfermedades nosocomiales

2. INTRODUCCION.

Las infecciones nosocomiales, son infecciones contraídas durante la estancia en el

hospital, por eso también son llamadas infecciones hospitalarias. Son un tipo de
enfermedades transmisibles con causas y consecuencias muy particulares, estas son
contraídas en los hospitales, que no se habían manifestado y que no estaban en
período de incubación en el momento de ingresar al paciente. La neumonía
nosocomial se manifiesta por un proceso inflamatorio pulmonar de origen infeccioso
y que se desarrollan a las 48 horas de haber ingresado al hospital. El mecanismo
más frecuente de una infección nosocomial es la aspiración de microorganismos que
llegan a colonizar la orofaringe o el tracto gastrointestinal.
Esta infección puede ser contraída por un fallo en el protocolo de la higiene y asepsia
o en el control de los posibles focos de infección dentro del hospital.
Las infecciones nosocomiales son un problema muy relevante de la salud pública de
gran trascendencia económica y social, además de constituir un desafío para las
instituciones de salud y el personal médico responsable de su atención en las
unidades donde se llegan a presentar.

Para el tratamiento de estas infecciones se debe emplear un agente antimicrobiano

adecuado al tipo de infección que el paciente presente. Sin embargo, según el tipo
de infección que presente, en ocasiones es necesario llevar a cabo un tratamiento
preventivo a los posibles contactos. Además de ello, se debe implementar también
un tratamiento de soporte correcto que garantice el buen funcionamiento del órgano
o sistema afectado.

El tratamiento de las infecciones nosocomiales se debe hacer con base a diferentes

aspectos. En primera instancia la identificación del microorganismo causante de la
infección para esto se recurre a las diferentes pruebas de laboratorio a partir de
distintas muestras para tal fin (sangre, esputo, orina, líquido cefalorraquídeo,
biopsia)

A continuación, se presenta una monografía en el que se hace una revisión de

esquemas del tratamiento farmacológico para las infecciones nosocomiales.
 Esquemas de Tratamiento de enfermedades nosocomiales
3

3. NOMBRE DEL PROBLEMA.

Factores determinantes en la eficiencia de los tratamientos farmacológicos para

infecciones nosocomiales recurrentes en unidad de cuidados intensivos en el
periodo de 2017-2022.
4 Esquemas de Tratamiento de enfermedades nosocomiales

4. ÁRBOL DE PROBLEMAS.

Resistencia
Resistencia bacteriana

Efectos

• Shock
• Septicemia
• Bacteriemia

Problema Tratamiento Infecciones nosocomiales en unidad de

principal cuidados intensivos

Deficiencias en el
sistema de registros y
documentación de la
UCI

Causas Errores en la administración

de antibióticos
• Poca actualización
tratamientos
antimicrobianos
• Baja eficiencia
Inadecuada detección fármacos.
infecciones • Infraestructura
inadecuada
 Esquemas de Tratamiento de enfermedades nosocomiales
5

4.1. Justificación.
Las infecciones nosocomiales se han convertido en uno de los problemas de salud
más frecuente y una de las causas más comunes de muerte de pacientes,
principalmente en la unidad de cuidados intensivos de diferentes centros
asistenciales a nivel internacional. Esto se debe a que, a comparación de las
infecciones adquiridas en la comunidad, las infecciones nosocomiales presentan un
carácter mucho más severo, por lo que resulta mucho más difícil combatirlas, a lo
cual también se le une el aumento de la resistencia bacteriana de los patógenos
intrahospitalarios, los cuales son los más propensos a causar infecciones severas y
de las cuales su taza de aparición aumenta con el paso de los años. Debido
a lo anteriormente expuesto y su carácter de alta relevancia clínica, surgió la
inquietud de realizar una investigación acorde a los diferentes criterios clínicos y
situacionales de las infecciones nosocomiales.

Es por ello que se busca recopilar información actualizada sobre los diferentes
esquemas de tratamiento utilizados por las distintas unidades de cuidados intensivos
a nivel global contra el manejo de los patógenos intrahospitalarios, haciendo una
comparación entre la eficacia obtenida y su accesibilidad a la población, pudiendo
así reconocer las mejores opciones de tratamiento durante la aparición de estas
infecciones, y así mismo poder hacer un análisis que dictamine si el uso de esquemas
utilizados en otros países serian apropiados utilizarlos a nivel nacional.

Existe relevante importancia en la información sobre las infecciones nosocomiales,

ya que los pacientes de la unidad de cuidados intensivos presentan una mayor
vulnerabilidad a adquirir infecciones debido a los mecanismos de tratamiento como
sondas, catéteres, agujas y ventilación mecánica entre otros; por tanto, es clave
adquirir nuevos conocimientos que permitan resolver adecuadamente estas
infecciones que cada vez afectan más a la sociedad.
6 Esquemas de Tratamiento de enfermedades nosocomiales

5. OBJETIVOS.
a) General:
• Revisar manuales de salud que incluyan esquemas de tratamientos farmacológicos
contra las infecciones nosocomiales más comunes que se presentan en la unidad
de cuidados intensivo, y posteriormente detallar el orden de frecuencia de las
enfermedades con sus respectivos métodos de abordaje.

b) Específicos:
• Recopilar la información obtenida de las revisiones médicas que se obtengan de
nuestro medio, como también de los países que tengan especificado un plan
estratégico de tratamiento de enfermedades dentro de la unidad de cuidados
intensivos.

• Enumerar cada propuesta de tratamiento que contengan las diferentes revisiones

bibliográficas médicas con respecto a las enfermedades más frecuentes.

• Especificar con base a la recopilación de datos, las afecciones habituales que

presentan las diferentes unidades de cuidados intensivos.
 Esquemas de Tratamiento de enfermedades nosocomiales
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6. INDICE.

Tabla de contenido
1. TITULO. ..................................................................................................................... 1
2. INTRODUCCION....................................................................................................... 2
3. NOMBRE DEL PROBLEMA. ....................................................................................... 3
4. ÁRBOL DE PROBLEMAS. .......................................................................................... 4
4.1. Justificación. ..................................................................................................... 5
5. OBJETIVOS. .............................................................................................................. 6
a) General: ............................................................................................................. 6
b) Específicos: ........................................................................................................ 6
6. INDICE. .................................................................................................................... 7
7. MARCO TEORICO. .................................................................................................... 9
7.1. Infecciones nosocomiales. ............................................................................ 9
7.1.1. Perspectiva histórica. ...................................................................................... 9
7.1.2. Definición infecciones nosocomiales. ................................................................ 9
7.1.2.1. Infecciones urinarias nosocomiales. .............................................................. 9
7.1.2.2. Infecciones neumónicas nosocomiales. ......................................................... 9
7.1.2.3. Infecciones en el sitio de intervención quirúrgica. .......................................... 9
7.1.2.4. Bacteriemia. ............................................................................................... 9
7.1.2.5. Otras infecciones. ....................................................................................... 9
7.1.3. Microorganismos más frecuentes. .................................................................... 9
7.1.4. Reservorios y tipos de transmisión. .................................................................. 9
7.2. Unidad de cuidados intensivos. ..................................................................... 9
7.2.1. Perspectiva histórica. ...................................................................................... 9
7.2.2. Definición de unidad de cuidados intensivos. .................................................... 9
7.2.3. Concepto actual de paciente crítico. ................................................................. 9
7.2.4. Criterios de ingreso. ....................................................................................... 9
7.2.5. Recursos humanos. ........................................................................................ 9
7.2.6. Estructura y recursos materiales. ..................................................................... 9
7.3. Análisis Esquemas Farmacológicos actuales. ............................................... 9
7.3.1. Definición de esquema farmacológico............................................................... 9
7.3.2. Esquema farmacológico infecciones urinarias nosocomiales................................ 9
7.3.2.1. Tratamiento sugerido por una organización de salud. ..................................... 9
8 Esquemas de Tratamiento de enfermedades nosocomiales

7.3.2.2. Tratamiento regional consultado. ................................................................. 9

7.3.2.3. Disponibilidad y coste. ................................................................................. 9
7.3.3. Esquema Farmacológico neumonías nosocomiales............................................. 9
7.3.3.1. Tratamiento sugerido por una organización de salud. ..................................... 9
7.3.3.2. Tratamiento regional consultado. ................................................................. 9
7.3.3.3. Disponibilidad y coste. ................................................................................10
7.3.4. Esquema farmacológico según agente causal en una intervención quirúrgica. .....10
7.3.4.1. Tratamiento sugerido por una organización de salud. ....................................10
7.3.4.2. Tratamiento regional consultado. ................................................................10
7.3.4.3. Disponibilidad y coste. ................................................................................10
8. METODOLOGIA DE TRABAJO. .................................................................................11
8.1. Gabinete inicial ................................................................................................11
8.1.1. Criterios de inclusión para los artículos: ......................................................11
8.1.2. Criterios de exclusión para los artículos: .....................................................11
8.2. Gabinete final ...................................................................................................11
9. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES. ..........................................................................13
10. BIBLIOGRAFIA. ...................................................................................................14
 Esquemas de Tratamiento de enfermedades nosocomiales
9

7. MARCO TEORICO.
7.1. Infecciones nosocomiales.
7.1.1. Perspectiva histórica.
7.1.2. Definición infecciones nosocomiales.
7.1.2.1. Infecciones urinarias nosocomiales.
7.1.2.2. Infecciones neumónicas nosocomiales.
7.1.2.3. Infecciones en el sitio de intervención quirúrgica.
7.1.2.4. Bacteriemia.
7.1.2.5. Otras infecciones.
7.1.3. Microorganismos más frecuentes.
7.1.4. Reservorios y tipos de transmisión.
7.2. Unidad de cuidados intensivos.
7.2.1. Perspectiva histórica.
7.2.2. Definición de unidad de cuidados intensivos.
7.2.3. Concepto actual de paciente crítico.
7.2.4. Criterios de ingreso.
7.2.5. Recursos humanos.
7.2.6. Estructura y recursos materiales.
7.3. Análisis Esquemas Farmacológicos actuales.
7.3.1. Definición de esquema farmacológico.
7.3.2. Esquema farmacológico infecciones urinarias nosocomiales.
7.3.2.1. Tratamiento sugerido por una organización de salud.
7.3.2.2. Tratamiento regional consultado.
7.3.2.3. Disponibilidad y coste.
7.3.3. Esquema Farmacológico neumonías nosocomiales.
7.3.3.1. Tratamiento sugerido por una organización de salud.
7.3.3.2. Tratamiento regional consultado.
10 Esquemas de Tratamiento de enfermedades nosocomiales

7.3.3.3. Disponibilidad y coste.

7.3.4. Esquema farmacológico según agente causal en una intervención
quirúrgica.
7.3.4.1. Tratamiento sugerido por una organización de salud.
7.3.4.2. Tratamiento regional consultado.
7.3.4.3. Disponibilidad y coste.
 Esquemas de Tratamiento de enfermedades nosocomiales
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8. METODOLOGIA DE TRABAJO.
8.1. Gabinete inicial
Ubicación Metódica: Investigación Documental
Clase de Estudio: Monografía
Tipo: Compilación.
• Se realizará una investigación tipo documental, que se centrará en las
infecciones nosocomiales haciendo énfasis en la caracterización clínica,
esquemas para el tratamiento de las infecciones, revisión de la efectividad en
pacientes de diferentes edades adultas en la unidad de Cuidados Intensivos.
• Se buscará información actualizada de bibliografías relacionadas con el tema.
• Se expondrá la ficha monográfica al docente a cargo de la unidad didáctica
de Farmacología clínica, para la revisión de avances y proceder a la correcta
elaboración del mismo.

8.1.1. Criterios de inclusión para los artículos:

• Artículos en idioma español.
• Posibles artículos en idioma inglés y portugués.
• Palabras clave como: Infección, nosocomial, adquirida, hospitalaria, etiología,
patogenia, fisiopatología, clínica, infección, complicaciones, pronóstico,
farmacoterapia, medicina, interna.
• Artículos publicados del año 2017 al año 2022
• Artículos publicados en bases de datos como:
➢ SciELO (Scielo.org)
➢ National Center for Biotechnology Information (ncbi.nlm.nih.gov)
➢ PubMed (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)
➢ The New England Journal of Medicine (nejm.org)
➢ Ministerio de salud y asistencia social (mspas.gob.gt)
➢ MSD Manuals (msdmanuals.com)

8.1.2. Criterios de exclusión para los artículos:

• Artículos que no sean en idioma español
• Artículos que no sean en idioma inglés y portugués.
• Artículos que se encuentren fuera de la base de datos.
• Artículos publicados antes del año 2017.

8.2. Gabinete final

Recolección de datos: Se recopilaron artículos y textos disponibles según los

criterios de inclusión, lo cual permitirá conocer el año de publicación, la base de
datos que brindó la información y el idioma en el que se redactó.

Análisis de datos: Se seleccionarán 6 bibliografías inicialmente para analizar,

12 Esquemas de Tratamiento de enfermedades nosocomiales

utilizando las siguientes técnicas de investigación:

• Lectura: Se revisará cada artículo que se encuentre a nivel departamental,
nacional e internacional.
• Subrayado: Se hará énfasis en ciertas secciones del texto para establecer una
jerarquización de ideas para resaltar lo más relevante.
• Resumen: Se realizará una síntesis del contenido con el objetivo de mejorar la
comprensión acerca de la investigación.
Elaboración del Informe final: Posterior al análisis de información se procederá
a elaborar el informe final y material audiovisual de acuerdo a los lineamientos
establecidos por la docente de la unidad didáctica de farmacología de la carrera de
Médico y Cirujano del Centro Universitario de San Marcos.
 Esquemas de Tratamiento de enfermedades nosocomiales
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9. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES.

FECHA JUNIO JULIO AGOSTO

ACTIVIDAD
ES ANTEPROYECTO DE INVESTIGACIÓN
Reunión en Meet para realizar el
listado de temas de 24/06/2022
investigación
Envío de propuestas para temas
de investigación en la 27/06/2022
plataforma RAAD
Presentación de propuestas de
investigación en clase 30/06/2022

Discusión y elección del tema de

30/06/2022
investigación
Reunión en Meet para el reparto
30/06/2022
de la ficha monográfica
Entrega del plan monográfico al
11/07/2022
grupo de Whatsapp
Enmiendas del plan de
12/07/2022
investigación
Envío a la plataforma del
15/07/2022
Anteproyecto de investigación
14 Esquemas de Tratamiento de enfermedades nosocomiales

10. BIBLIOGRAFIA.
Posibles Bases bibliográficas.

• Goodman & Gilman, BASES FARMACOLOGICAS DE LA TERAPÉUTICA, 13ª.

EDICION. EDITORIAL McGraw Hill, 2017
• Hernández A, Yagüe G, García Vázquez E, Simón M, Moreno Parrado L,
Canteras M, et al. Infecciones nosocomiales causadas por Pseudomonas
aeruginosa multirresistente (carbapenems incluidos): factores predictivos y
pronósticos. Un estudio prospectivo (2016-2017)). Rev Esp Quimioter.
2018;31(2):123–30.
• Salud OP de la. Tratamiento de las enfermedades infecciosas 2020-2022.
2019; Disponible en: https://iris.paho.org/handle/10665.2/51695