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1
Bacterióloga, MSc en Ciencias Biológicas (Microbiología). Docente Universidad de Santander (UDES), Facultad de Cien-
cias de la Salud, Grupo de Investigación Cienciaudes. Valledupar, Colombia. Correo electrónico: maceya@gmail.com
2
Bacterióloga y Laboratorista Clínico, MSc en Microbiología Molecular. Docente Universidad de Santander (UDES), Facul-
tad de Ciencias de la Salud, Grupo de Investigación Cienciaudes. Valledupar, Colombia.
3
Bacterióloga, Especialista en Epidemiologia. Profesional especializado del Laboratorio de Salud Pública del
Departamento del Cesar. Valledupar, Colombia.
Conflicto de intereses: los autores declaran que no tienen conflicto de intereses
Medicina & Laboratorio 2017; 23: 387-398
Módulo 19 (Investigación), número 59. Editora Médica Colombiana S. A. 2017
Recibido el 26 de julio de 2017; aceptado el 30 de agosto de 2017
Resultados
Se registraron un total de 3.245 muestras a
las que les realizaron cultivos bacterianos
durante el 2014, en los hospitales y clínicas
adscritos a la Red de Laboratorios del
Depar- tamento del Cesar, 1.261
provenientes de la Unidad de Cuidados
Intensivos y 1.984 de otros servicios. Los
aislamientos bacteria- nos más frecuentes
en las muestras prove- nientes de la Unidad
de Cuidados Intensivos fueron Klebsiella
pneumoniae (18,8%), se- guida de
Pseudomonas aeruginosa (15,0%) y
Escherichia coli (13,8%); mientras que en las
muestras de los servicios diferentes a esta
unidad se observó una mayor frecuen- cia
de Escherichia coli (36,4%), Staphylococ- cus
aureus (15,5%) y Klebsiella pneumoniae
(13,2%) (véase tabla 1).
ginosa los fenotipos de resistencia con ma- este antibió- tico también fue alta en los
yor prevalencia se observaron también en aislados de Sta- phylococcus aureus
la Unidad de Cuidados Intensivos y fueron obtenidos en la Unidad
más significativos para la ceftazidima
(27,0%), la cefepima (21,2%), el
meropenem (19,0%) y la gentamicina
(20,1%), como se observa en la tabla 3.
Discusión
En este trabajo se determinó la frecuencia
de microorganismos aislados de hospitales y
clínicas del departamento del Cesar, don-
Tabla 3. Número y porcentaje de los fenotipos de resistencia de Acinetobacter spp. y Pseudomo-
nas aeruginosa según tipo de servicio hospitalario 2014
Antibióticos Acinetobacter spp. Pseudomonas aeruginosa
Unidad de Cui- Servicios diferentes a Unidad de Cuidados Servicios diferentes a
dados Intensivos la Unidad de Cuidados Intensivos (n= 189) la Unidad de Cuidados
(n= 92) Intensivos (n= 37) Intensivos (n= 221)
N. o % N. o % N. o % N. o %
Ampicilina- 43 12 * * * *
46,7 32,4
sulbactam
Ceftazidima 27 29,3 9 24, 51 27,0 50 22,6
3
Ceftriaxona 47 51,1 14 37, * * * *
8
Cefotaxima 44 47,8 14 37, * * * *
8
Cefepima 47 51,1 15 40, 40 21,2 41 18,6
5
Doripenem 0 0,0 0 0,0 0 0 0 0
Meropenem 43 46,7 16 43, 36 19,0 25 11,3
2
Amikacina 40 43,5 13 35, 29 15,3 30 13,6
1
Gentamicin 43 46,7 15 40, 38 20,1 31 14
a 5
Ciprofloxaci 41 44,6 12 32, 22 11,6 27 12,2
de los más frecuentes dentro del grupo microorganismos expresan genes de resis-
de las enterobacterias fueron Klebsiella tencia a múltiples antimicrobianos, lo que
pneumoniae y Escherichia coli; entre los convierte al ambiente hospitalario en un
bacilos Gram negativos no fermentadores reservorio de bacterias multirresistentes
Pseudomonas aeruginosa y entre los co- de difícil erradicación, aún bajo la aplica-
cos Gram positivos Staphylococcus aureus; ción de los procedimientos más prolijos de
resultados que coinciden con otros estu- limpieza al interior del hospital [10].
dios realizados en Colombia y Brasil [7,8].
Diversas investigaciones han reportado Al analizar los fenotipos de resistencia de
que Klebsiella pneumoniae es aislada con los aislamientos obtenidos de Klebsiella
mayor frecuencia que Escherichia coli en pneumoniae y Escherichia coli se pudo ob-
el ambiente hospitalario, incluyendo las servar un mayor patrón de resistencia a las
superficies inanimadas. Esto se debe a la cefalosporinas de tercera y cuarta genera-
mayor capacidad de las especies de Kleb- ción y al aztreonam, especialmente en las
siella para sobrevivir sobre las superficies unidades críticas. Este fenotipo de resis-
a partir de las cuales puede colonizar los tencia permite inferir que probablemente
pacientes, en mayor o menor frecuencia, algunos de estos aislados son productores
dependiendo de la especie bacteriana y de betalactamasas de espectro extendido
de sus diferencias biológicas intrínsecas [9- (BLEE), ya que está plenamente documen-
11]. El problema se agrava cuando estos tado que las bacterias portadoras de estas
Tabla 4. Número y porcentaje de los fenotipos de resistencia Staphylococcus aureus y Staphylo-
coccus epidermidis según tipo de servicio hospitalario 2014
Antibióticos Staphylococcus aureus Staphylococcus epidermidis
Unidad de Cuidados Servicios diferentes a Unidad de Cuidados Servicios diferentes a
Intensivos (n= 105) la Unidad de Cuidados Intensivos (n= 77) la Unidad de Cuidados
Intensivos (n= 309) Intensivos (n= 29)
N. o % N. o % N. o % N. o %
Penicilina 102 97, 304 98,4 75 97,4 29 100,0
1
Oxacilina 64 61, 150 48,7 63 81,8 26 89,7
0
Gentamicin 10 9,5 12 3,9 42 54,5 15 51,7
a
Rifampicin 5 4,8 4 1,3 14 18,2 4 13,8
a
Ciprofloxa- 8 7,6 10 3,2 34 44,2 6 20,7
cina
Trimetopri 5 4,8 8 2,6 40 51,9 14 48,3
- ma-
sulfame-
toxazol
Clindamici 11 10, 28 9,1 56 72,7 20 69,0
na 5
Daptomicin 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0
a
Eritromicin 23 21, 62 20,1 55 71,4 19 65,5
a 9
Linezolid 2 1,9 3 1,0 1 1,3 0 0,0
Vancomicin 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0
a
Tetraciclina 32 30, 90 29,1 21 27,3 8 27,6
5
Agradecimientos 9.
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Introduction: Antimicrobial resistance is a public health problem that implies difficult and expensi-
ve treatments. Objective: to analyze the antimicrobial resistance phenotypes in bacterias isolated in
hospitals and clinics in the department of Cesar (Colombia) during 2014. Materials and methods: A
descriptive study was conducted in five clinical laboratories of the department. Data were analyzed
using Whonet 5.6 software and profiles of bacterial resistance were reported. Results: Gram-
negative bacteria more isolated in Intensive Care Unit were Klebsiella pneumoniae (18.8%),
Pseudomonas aeru- ginosa (15.0%) and Escherichia coli (13.8%). In the non-Intensive Care Unit
service Escherichia coli (36.4%) and Staphylococcus aureus (15.5%) predominated. In the Intensive
Care Unit service a higher resistance was obtained to ampicillin-sulbactam and third and fourth
generation of cephalosporins in Klebsiella pneumonia isolates (28.3%, 29.1% and 29.1%,
respectively), and Escherichia coli isolates (21.8%, 21.8% y 23.0%, respectively). In Acinetobacter
isolates the resistance was higher than Pseu- domonas aeruginosa isolates, with a predominance of
resistance to ceftriaxone and cefepime (51.1%) of Intensive Care Unit isolates. In Staphylococcus
aureus and Staphylococcus epidermidis isolates the resistance to oxacillin were observed in 61.0% y
81.8% in Intensive Care Unit isolates and 48.7% and 89.7% in the others services, respectively.
Conclusions: High frequencies of antibiotic resistance were observed. Therefore, reinforcing local
epidemiological surveillance will allow decreasing bacterial re- sistance in hospital settings.
Key words: bacterial drug resistance, epidemiological surveillance, Gram-positive bacteria, Gram-
negative bacteria.