FOROS (10%):

1. FORO 1: En este foro se debatirá sobre las cuestiones que os parezcan interesantes de
los vídeos de la Dra. Azucena García Palacios (que encontraréis en Recursos Videos
Docentes)

Aproximación biosocial para explicar el tto límite de la personalidad, interacción entre

influencias biologicas e influencias ambientales, introduciendo el concepto de ambeinte
invalidante.

Asume una perspectiva basada en la filosofía dialectica

DIMENSIONES PSICOPATOLÓGICAS

- Desregulación emocional: alta reactividad emocional. Depresión, ansiedad, ira.

Dificultad para modular sus emociones, reaccionan de manera intensa y les resulta
complicado retornar a la línea base emocional
Consecuencias
- Hipersensibilidad interpersonal: presentan dificultades en las relaciones personales.
Las relaciones con los demás suelen ser intensas y cambiantes, pasando de la ideación
al odio con relativa facilidad. Dificultad para dar por terminado una relación
- Descontrol comportamental: dificultades ene le control de los impulsos y
comportamiento suicidas (desde autolesiones hasta intentos graves de suicidios donde
la vida se pone en peligro). Estos comportamiento esta relacionados con la
desregulación emocional que presentan ya que en muchas ocasiones se llevan a cabo
para aliviar el sufrimiento.
- Alteracion identidad: aspecto mas problematicos. Sentimientos de vacio e
incertidumbre en relación al autoconcepto, identidad sexual, imagen corporal.
Estados disociativos o ideacion paranoide

PERSPECTIVA DIALETICA

Técnicas paradójicas con los pacientes limites: exagerar las conclusiones absolutistas hasta
caer en el absurdo, énfasis en la aceptación combinado con la promocion del cambio y una
alternancia en un estilo terapéutico más confortador y un estilo terapéutico más irreverente/
confrontador

Situacion en el que el paciente y el terapeuta esta situacion en los extremos de un balancin y

estan conectado por la tabla que conforma el balencin. La terapia consiste en que el paciente y
terapeuta se muevan de arriba abajo y de adelanta atrás hasta conseguir un equilibrio, una vez
conseguido se accede a un nivel superior donde hay otro balencin y asi sucesivamente. El
problema es que el balencin es una caña de bambu que se encuentra sobre un cable en lo alto
del cañon del colorado y donde el terapeuta y el paciente se hayan en extremos opuestos asi si
el paciente se mueve hacia atrás el terapeuta se movera a su vez hacia atrás para equilibrar
pero si el paciente se mueve de nuevo hacia atrás ye l terapeuta tb se corre el riesgo de caer al
vacio, el terapeuta entonces debe mantener ese equilibrio pero moviendose hacia el centro no
hacia los extremos. Es decir, según esto enfoque se buscar conseguir llegar a la sintesis
partiendo de polos opuestos, se busca encontrar la integracion entre polos opuestos tanto en
emociones, como en deseos como en creencias para ello son necesarios movimeintos rápidos
y “contraataques” por parte del terapeuta.

Según la perspectiva dialectica la realidad esta en continuo cambio, se compone de opuestos,

tesis-antitesis que se integran llegando a la reconciliacion de los opuestos o sintesis. La base de
DBT es reconocer esa polaridad y adquirir esa habilidad de que ambas posibilidades (tesis-
antitesis) son posibles y que se pueden integrar en lo que denominamos sintesis.

La perspectiva dialectica tiene 3 caracteristicas:

- Interralación y globalidad: el analisis de la realidade en sus partes es limitado sino se

tiene en cuenta la relacion de las partes con el todo. La dialectica asume una
perspectiva sistemica de la realidad.
- Polaridad: la realidad se compone de fuerzas opuestas (tesis-antitesis) de cuya
integración o sintesis se origina un nuevo set de fuerzas opuestas
- Cambio continnuo: la realidad es dinamica, las tensiones entre las tesis y la antitesis
hacen que se produzca cambios que llevan a la sintesis de la cual se derivan dos
nuevas fuerzas opuestas que tienden a integrarse y así en un proceso de cambio
continuo

El TLP puede entenderse como un fracaso dialectico en cada una de las dimensiones

- Suelen moverse entre tesis y antitesis, entre opuestos. Mantienen posiciones rigidad y
contradictorias y son incapaces de integrar distintas posiciones. Tienden a ver la
realidad en categorias polarizadas y rigidas, sin ser capaces de ver que es posible la
integracion. Esta dicotomia en sus cogniciones, en la esfera afectiva en sus relaciones
interpersonales es inamovible lo que podria ayudar a entender su alestar emocinal
intenso.
- Problemas de identidad: experimentan sensaciones crónicas de vacío, se sienten
separados del entorno y de los demás teniendo una sensación de no encajar. Estas
sensaciones a veces son tan intensas que pueden sufrir episodios disociativos, es decir,
no se siente parte del todo ni son capaces de integrarse en los sistemas que componen
el funcionamiento cotidiano, como la familia, los amigos, la pareja etc.
Rigidez en su comportamiento en diferentes subsistemas, siendo incapaces de
funcionar de forma flexible en diferentes ámbitos

Objetivo: Resolución o integración de los patrones opuestos

Ejemplos de patrones opuestos:

Comportamientos de victimización: el paciente se siente indefenso, culpa de lo que le pasa a

los demás y demanda que sean los demás quienes solucionen sus problemas y tomen las
riendas de su vida. Entendido también como pasividad activa. ------ Competencia aparente: el
paciente aparece como capaz de afrontar sus problemas, como que puede comerse el mundo
sin necesidad de los demás por lo que se aparta de ellos. Esta competencia está asociada con
un estado de ánimo positivo pero intenso que genera expectativas elevadas e irrealista sobre
sus propias capacidad y metas. Esa competencia aparente acaba con sentimientos de
frustración intensos por no poder llegar a esas metas lo que le lleva al otro polo: pasividad
activa.
Crisis extremas: emociones intensas y dificultad para modularlas -- Inhibición de la aflicción:
evitación o inhibición de la experiencia y la expresión de emociones dolorosas e intensas con lo
que aparecen como indiferentes o fríos afectivamente ante acontecimientos dolorosos como
p.ej la pérdida de un ser querido.

A menudo se encuentran en uno de estos polos y su drama es que no son capaces de

encontrar un término medio por lo que su funcionamiento cotidiano resulta caotico para ellos
mismo y para los demás

TEORÍA BIOSOCIAL

1. Vulnerabilidad emocional de origen biológico:

- Alta sensibilidad ante los estímulos emocionales
- Tendencia a experimentar emociones intensas
- Dificultades en la modulación afectiva
2. Ambiente invalidante

2. FORO 2: El objetivo es discutir sobre las posibilidades de aplicación que ofrece la DBT
para otros trastornos diferentes al TLP.

La DBT es una terapia orientada al tratamiento de la desregulación emocional, por lo

tanto, puede emplearse en otro tipo de patologías, más allá del TLP, cuya base sea la esa
desregulación, es decir, la dificultad para gestionar las propias emociones y, por extensión,
la propia conducta, ya que aquellas se manifiestan de forma intensa y provocan en el
sujeto un elevado malestar.

- DBT y trastornos alimentarios

Desde la terapia dialéctico- conductual, los atracones cumplen con la función de reducir
los estados emocionales negativos en aquellos individuos con escasas habilidades de
regulación emocional. El atracón consigue, de manera temporal, aliviar el malestar cuando
se presentan emociones negativas intensas por lo que este comportamiento se mantiene
reforzado negativamente

- DBT y abuso de sustancias

- DBT y estrés postraumático
- DBT y adolescentes

DBT: ORIGEN Y CONCEPTOS BÁSICOS

3.