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TRASTORNOS DE
LA PERSONALIDAD
Grado en Psicología
Psicopatología de la edad adulta
DEFINICIÓN PERSONALIDAD
Los rasgos de personalidad son patrones

persistentes de percibir, relacionarse con y pensar
sobre el entorno y sobre uno mismo, que se
manifiesta en una amplia gama de contextos sociales
y personales (APA, 1994)
DIFERENCIA ENTRE PERSONALIDAD
SANA Y PATOLÓGICA
• Millon y Escovar (1996). "Los individuos presentan una

personalidad normal, sana, cuando manifiestan la capacidad de
afrontar el ambiente de un modo flexible y cuando sus
percepciones y conductas típicas fomentan el aumento de la
satisfacción personal. Por el contrario, cuando las personas
responden a las responsabilidades diarias de forma inflexible o
cuando sus percepciones y conductas dan como consecuencia un
malestar personal o una reducción de oportunidades para
aprender y crecer, entonces podemos hablar de un patrón
patológico o desadaptativo".
PERSONALIDAD SANA
Estilo de afrontamiento
útil para la adaptación.
La consecuencia observable es un aumento de la

satisfacción vital propia y de las personas del
entorno.
PERSPECTIVAS PARA LOS
TRASTORNOS DE PERSONALIDAD
• Perspectiva categorial (DSM). Síndromes clínicos cualitativamente distintos entre

sí y con respecto a la normalidad.
• Perspectiva dimensional (propuesta DSM 5). Los trastornos como variantes

desadaptativas de dimensiones normales, imbricados con la normalidad y entre
ellos mismos. P.ej. Raro-excéntrico, dramático-emocional, ansioso-temeroso.
• Evaluación funcional de la personalidad. Compatible con ambas perspectivas.

Ante un determinado comportamiento se analiza la probabilidad de
determinado comportamiento disfuncional.
En la actualidad, la relación entre ambas perspectivas está siendo ampliamente

investigada. Por ejemplo, la Sección III del DSM 5.
CARACTERÍSTICAS BÁSICAS DE UN
TRASTORNO DE PERSONALIDAD
A. Profundamente enraizado y de naturaleza inflexible.
B. Desadaptativo, especialmente en contextos interpersonales.
C. Relativamente estable a lo largo del tiempo.
D. Deteriora de forma significativa la capacidad de la persona para

funcionar.
E. Produce malestar en el entorno de la persona.
Caballo, 2009
DEFINICION TRASTORNO
DE PERSONALIDAD
Patrón permanente de experiencia interna y de

comportamiento que se aparta acusadamente de las
expectativas de la cultura del sujeto, se trata de un
fenómeno generalizado y poco flexible, estable en el
tiempo, que tiene su inicio en la adolescencia o en la
edad adulta temprana y que da lugar a un malestar o
deterioro.
DSM 5
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
DSM 5
A. Un patrón permanente de experiencia interna y de comportamiento que se aparta
acusadamente de las expectativas de la cultura del sujeto. Este patrón se manifiesta en dos (o más)
de las siguientes áreas:
1. Cognición (formas de percibir e interpretarse a uno mismo, a otras personas y a los

acontecimientos).
2. Afectividad (el rango, la intensidad, la labilidad y la adecuación de la respuesta emocional).
3. Funcionamiento interpersonal.
4. Control de los impulsos.
B. El patrón persistente es inflexible y se extiende a una amplia gama de situaciones personales y

sociales.
DSM 5
C. El patrón persistente provoca malestar clínicamente significativo o
deterioro de la actividad social, laboral o en otras áreas importantes.
D. El patrón es estable y de larga duración, y su inicio se remonta al menos a

la adolescencia o edad adulta temprana.
E. El patrón persistente no se explica mejor por la manifestación o

consecuencia de otro trastorno mental.
F. El patrón persistente no es atribuible a efectos fisiológicos de una sustancia

(p. ej. Una droga o un medicamento) o de otra afección médica (p. ej.
traumatismo craneoencefálico).
TRASTORNO VS.
TRANSFORMACIÓN
• Se diferencian por el momento y el modo de aparición.
Los trastornos son alteraciones del desarrollo que aparecen

en niñez o adolescencia y persisten en la edad adulta.
Las transformaciones son normalmente adquiridas en la

edad adulta con precipitantes graves o prolongados,
privaciones extremas o enfermedades cerebrales.
CIE 10
CLASIFICACIONES DIAGNÓSTICAS
DSM 5 - DSM IV TR
CIE 10
Paranoide
Paranoide
Esquizoide
Esquizoide
Esquizotípico
Disocial
Antisocial
Inestabilidad emocional Pasivo Agresivo (negativista)
Depresivo
Límite
Histriónico Masoquista (autodestrucción)
Sádico
Histriónico
Anancástico
Narcisista
Ansioso (conducta de evitación)
Evasiva
Dependiente
Dependiente
Obsesivo Compulsiva
DSM IV - 5
TRASTORNOS CLUSTER A
Extraños o excéntricos
Paranoide.
Esquizoide.
Esquizotípico.
TRASTORNOS CLUSTER B TRASTORNOS CLUSTER C
Teatrales, volubles o impulsivos Ansiosos o temerosos
Antisocial Evitación - Evasiva

Límite Dependiente
Histriónico Obsesivo Compulsivo
Narcisista
Psicopatología
PARANOIDE
Grupo excéntrico de los trastornos de personalidad
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DSM 5
A. Sospechas y desconfianza profundas e infundadas hacia los demás, tal como lo indica cuatro (o más)
de los siguientes síntomas:
1. Sospechas de que los demás le están explotando, haciéndole daño o engañándole.
2. Extrae significados ocultos de menosprecio o amenaza en comentarios o acontecimientos

inocuos.
3. Guarda rencor durante mucho tiempo, es decir, no perdona los insultos o los desprecios.
4. Sospechas infundadas y recurrentes sobre la fidelidad de la pareja.
5. Percibe ataques a su persona o a su reputación y reacciona fácilmente con ira o contraataca.
6. Está preocupado con dudas sobre la lealtad u honradez de los amigos o asociados.
7. Reacio a confiar en los demás por el temor de que la información lo utilicen contra él.
B. Estos síntomas no aparecen únicamente en el

transcurso de una esquizofrenia, trastorno del
estado de ánimo con síntomas psicóticos
otro trastorno psicótico, y no son debidos a
los efectos fisiológicos directos de una
enfermedad médica.
CARACTERÍSTICAS
CLÍNICAS
Aspectos Cognitivos
1. Reacios a hacer confidencias.

2. Pensamiento autorreferencial.
3. Se sienten perseguidos.
4. Siempre tensos. En continua alerta.
5. Escépticos y cínicos.
6. El mundo es un sitio hostil y amenazante.
7. Ninguna capacidad autocrítica.
8. Muy sensibles a la crítica y tienden a responder con hostilidad.
9. Rechazan cualquier tipo de responsabilidad en los daños
interpersonales.
10. Les atrae el poder y no tienen miedo en ejercer liderazgo.
11. Muy celosos de su independencia.
CARACTERÍSTICAS
CLÍNICAS
Aspectos emocionales.
1. Gran ansiedad ante la pérdida de control.
2. Tensos. Tendentes a la ira y el enfado.
3. Fríos e insensibles al sufrimiento ajeno.
4. No hay sentido del humor.

CARACTERÍSTICAS
CLÍNICAS
Aspectos comportamentales.
1. Hipervigilantes. Siempre a la defensiva.
2. Se sobresaltan con facilidad.
3. Tienen un estilo provocador e irónico.
4. En la interacción no dan información propia e interrogan a los demás.
5. Enfado fácil.
6. Vengativos.
7. Apariencia fría y controladora.
8. Comprueban permanentemente las lealtades.

EPIDEMIOLOGÍA Y CURSO
• Del 0,5% al 2,5% de la población general.
• Del 10% al 30% en pacientes psiquiátricos.
• Del 2% al 10% en pacientes ambulatorios.
• Más frecuente en hombres que en mujeres.

Psicopatología
TRASTORNO ESQUIZOIDE
LA PERSONALIDAD
Un patrón profundo de desarraigo social y un rango limitado de
expresión emocional en situaciones interpersonales, tal como
indican cuatro o más de los síntomas siguientes:
• No desea ni disfruta de las relaciones íntimas, incluido el

formar parte de una familia.
• Escoge casi siempre actividades solitarias.
• Muestra poco interés por tener experiencias sexuales con
otra persona.
• Disfruta con pocas actividades.
• Es indiferente a la alabanza o a la crítica. Muestra desapego,
frialdad o embotamiento emocionales.
• Carece de confidentes o amigos íntimos distintos de los
miembros de su familia.
B. Estas características no aparecen exclusivamente en el transcurso

de una esquizofrenia, un trastorno del estado de ánimo con
síntomas psicóticos u otro trastorno psicótico, y no son debidas a
los efectos fisiológicos directos de una enfermedad médica.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
Aspectos cognitivos
1. Convicción de soledad y de falta de interés por parte de los demás en ellos.
2. No hay uno autoconcepto especialmente competente de ellos mismos.
3. No consideran un problema su falta de interés en las relaciones.
4. Falta de atención e incapacidad para reconocer las emociones ajenas.
5. Vida interior muy pobre.
6. Interés por movimientos intelectuales sin implicarse personalmente.
7. Muy escasa habilidad imaginativa y fantasiosa. Pensamiento muy concreto, operativo.
8. Indiferentes a la opinión de los demás.
9. Muy poco ambiciosos.
10. Escaso interés en mantener relaciones sexuales o tener experiencias sensoriales.

Aspectos emocionales
1. Bajo rango emocional.
2. Muy poco expresivos.
3. Respuestas emocionales embotadas.
4. Deseo sexual casi nulo.
5. Vínculos muy débiles.

Aspectos comportamentales
1. Expresión corporal torpe.
2. Inexpresivos. Contacto esquivo.
3. Discurso concreto, poco elaborado y descriptivo.
4. Carentes de iniciativa.
5. Poco sensibles a los refuerzos.
6. Solitarios.
EPIDEMIOLOGIA Y CURSO
• Poco frecuente en clínica.
• Población general de 0,7% a 1,8%.
• Notable desconocimiento sobre la prevalencia.

Desde un 0,5% hasta 7%.
Psicopatología
ESQUIZOTÍPICO
A. Un patrón generalizado de déficit sociales e interpersonales asociados con malestar agudo y una capacidad reducida
para las relaciones personales, así como distorsiones cognitivos o perceptivas y excentricidades del comportamiento,
que comienzan el principio de la edad adulta y se dan en diversos contextos, tal como lo indican cinco (o más) de los
siguientes síntomas:
1. Ideas de referencia (excluyendo las ideas delirantes de referencia).
2. Creencias extrañas o pensamientos mágicos que influyen sobre el comportamiento y que son
inconsistentes con las normas subculturales.
3. Experiencias perceptivas poco habituales.
4. Pensamiento y habla extraños.
5. Sospechas o ideas paranoides.
6. Afecto inapropiado o restringido.
7. Conducta o apariencia extrañas, excéntricas.
8. Carencia de confidentes o amigos íntimos distintos de los miembros de la familia.
9. Ansiedad social excesiva, que no disminuye con la familiaridad y suele estar asociada a temores paranoides
en vez de a evaluaciones negativas hacia ella/él.
• No ocurre exclusivamente durante el curso de

esquizofrenia u otros trastornos psicóticos durante
un trastorno generalizado del desarrollo.
Aspectos cognitivos
1. Desorganizados a nivel cognitivo.
2. Pensamiento mágico.
3. Distorsiones perceptivas.
4. Sensación de irrealidad y extrañeza. Manifiestan no encontrar un hueco en su entorno.
5. Experiencias extrañas, místicas y abstracciones permanentes.
6. Pensamiento psicótico en situaciones de estrés.
7. Ilusiones sobre presencias impercepctibles y fuerzas irreales.
8. Afición por lo esotérico, lo oculto. Búsqueda de explicaciones sobrenaturales.
9. Pensamiento muy desconfiado. Autorreferencial.

1. Afectividad pobre e inapropiada.
2. Anhedonia.
3. Labilidad emocional.
Aspectos comportamentales.
1. Vestimenta y aspectos excéntricos.
2. Lenguaje extraño. Uso de palabras infrecuentes.
3. Poca competencia social con tendencia al aislamiento.
4. Sentido del humor extraño.

EPIDEMIOLOGIA
• Población general 3%.
• Más frecuente en hombres que en mujeres.
• Curso relativamente estable. Sólo un pequeño

número de casos evolucionan hacia una
esquizofrenia u otro trastorno psicótico.
Psicopatología
ANTISOCIAL
A. Un patrón general de desprecio y violación de los derechos de los demás que se presenta desde la
edad de 15 años, como indican tres o más de los siguientes síntomas:
1. Fracaso para adaptarse a las normas sociales en lo que respecta al comportamiento legal,
como lo indica el perpetrar repetidamente actos que son motivos de detención.
2. Deshonestidad, indicada por mentir repetidamente, utilizar nombres falsos o estafar a otros
para obtener un beneficio personal o por placer.
3. Irritabilidad y agresividad, tal como lo indican peleas físicas o agresiones constantes.
4. Despreocupación imprudente por su seguridad o la de los demás.
5. Falta de remordimientos, tal como lo indica la indiferencia o la justificación de haber dañado,

maltratado o robado a otros.
6. Y responsabilidad persistente, indicada por la incapacidad de mantener un trabajo con

constancia o de hacerse cargo de obligaciones económicas.
7. Impulsividad o incapacidad para planificar el futuro.

B. El sujeto tiene al menos18 años.
C. Existen pruebas de un trastorno de social que comienza antes

de la edad de 15 años.
D. El comportamiento antisocial no aparece exclusivamente en el

transcurso de una esquizofrenia o de un episodio maníaco.
Fuente: DSM 5, APA 2014

Aspectos cognitivos.
• Patrones cognitivos rígidos e inflexibles.
• No temen el castigo.
• Incapaces de aprender de las consecuencias del castigo.
• No considera los derechos de los demás.
• Mucha confianza en sí mismos.
• Carecen de valores morales.
• Ven a las personas como objetos de los que abusar.
• Desprecio por las normas sociales.
• Ausencia de empatía y de remordimientos.
• Baja tolerancia a la frustración.
Fuente: Caballo, 2009

• Incapaces de demorar el refuerzo.
• Carencia de instrospección.
• Pocos sentimientos de lealtad personal.
• Perciben el medio externo como hostil.
• Vigilantes la mayor parte del tiempo.
• Suspicaces ante la compasión y el altruismo.
• Necesidad de controlar el ambiente.

ASPECTOS COMPORTAMENTALES
• Comportamiento agresivo, temerario. Vengativos.
• Impulsividad.
• Arrogancia.
• Conducta seductora.
• No se puede confiar en ellos. No dicen la verdad.
• Discuten con facilidad. Reaccionan mal ante las derrotas.
• Comportamientos ilegales.
• Buscan sensaciones nuevas continuamente y no se inhiben ante el peligro.
• Resistentes a la autoridad.
• Impulsividad, intranquilidad, irritabilidad, ira, hostilidad.
• Ausencia de sentimientos de cordialidad.
• Emocionalmente vacíos.
• Humor irascible.
• Hostilidad y agresividad.

EPIDEMIOLOGÍA
• En población general entre un 1% y 3%.
• En población clínica, entre un 3% y 30%.
• En población carcelaria alcanzamos una prevalencia del 75%.
• Prevalencia más elevada en hombres que en mujeres.

Proporción de 3 a 1.
• Tienden a atenuarse los síntomas con la edad.

Psicopatología
LÍMITE
A. Patrón dominante de inestabilidad de las relaciones interpersonales, de la auto imagen y los
afectos, e impulsividad intensa, que comienza en las primeras etapas de la edad adulta y está
presente en diversos contextos, y que se manifiesta por cinco o más de los siguientes hechos:
• Esfuerzos desesperados para evitar el desamparo real o imaginado.
• Patrón de relaciones interpersonales inestables intensas que se caracteriza por una

alternancia entre los extremos de idealización y de devaluación.
• Alteración de la identidad: inestabilidad intensa y persistente del auto imagen y el

sentido del yo.
• Impulsividad en dos o más áreas que son potencialmente autolesivas (p. ej., gastos, sexo,
drogas, conducción temeraria, atracones alimentarios).

• Comportamiento, actitud o amenazas recurrentes de suicidio, o conductas
autolesivas.
• Inestabilidad afectiva debida a una reactividad notable del estado de ánimo (p. ej.,
episodios intensos de disforia, irritabilidad o ansiedad que generalmente durante
unas horas y, rara vez, más de unos días).
• Sensación crónica de vacío.
• Enfado inapropiado e intenso, o dificultad para controlar la ira (p. ej., exhibición
frecuente de genio, enfado constante, peleas físicas recurrentes).
• Ideas paranoides transitorias relacionadas con el estrés o síntomas disociativos

graves.
Aspectos cognitivos:
• Pensamientos fluctuantes y actitudes ambivalentes hacia los demás y hacia sí mismos.
• Incapaces de mantener estables sus procesos de pensamiento.
• Dificultades para aprender de sus experiencias pasadas.
• Carecen de sentido estable de sí mismos.
• Pensamientos anticipatorios de abandono.
• Valores y objetivos personales muy inestables.
• Temor excesivo a ser despreciado.
• Pensamientos dicotómicos acerca de las relaciones.
• Idealización - Infravaloración en las relaciones interpersonales.

• Poca capacidad de procesar la información por el exceso de emocionalidad.
• Locus de control externo. Culpan a los demás de sus dificultades.
• Muy autopunitivos.
• Pensamiento rígido e inflexible.
• Constante predicción de abandono.
• Episodios micropsicóticos en situaciones de estrés.
• Presencia de ideación transitoria.

• Muy inconsistentes e impredecibles.
• Apariencia cambiante.
• Elevados niveles de energía con explosiones de impulsividad.
• Provocan conflictos y enfrentamientos.
• Comportamientos de automutilación y autolisis.
• Adaptación social superficial.
• Actos de irresponsabilidad ( juego, drogas,...).

• Pueden experimentar una activación emocional extraordinariamente elevada.
• Inestabilidad afectiva por su enorme reactividad.
• Ira intensa e inapropiada cuando se sienten frustrados.
• En situación de descontrol emocional muestran mucha agitación física.
• Sentimientos de vacío y aburrimiento.
• Vergüenza, odio e ira dirigida a sí mismos.
• Su estado de ánimo no concuerda con la realidad.

• Afecta a un 2% de la población general. A un 10% en individuos que acuden a
ambulatorios. Y a un 20% de pacientes ingresados.
• Prevalencia entre un 30% y un 60% entre pacientes con trastornos de personalidad.
• Más frecuente en mujeres, aproximadamente un 75%.
• Entre un 8% y un 10% de los pacientes consuman el suicidio.
• Cinco veces más frecuentes en familiares de primer rango de quienes ya tienen el

trastorno.
• Sintomatología más grave al principio de la edad adulta. Se atenúa con la edad.

Psicopatología
HISTRIÓNICO
Patrón dominante de movilidad excesiva y de búsqueda de atención, que
comienza en las primeras etapas de la edad adulta y está presente en diversos
contextos, y que se manifiesta por cinco (o más) de los siguientes hechos:
• Se siente incómodo en situaciones en las que no es el centro de atención.
• La interacción con los demás se caracteriza con frecuencia por un

comportamiento sexualmente seductor o provocativo inapropiado.
• Presenta cambios rápidos y expresión plana de las emociones.
• Utilizar constantemente el aspecto físico para atraer la atención.

• Tiene un estilo de hablar que se basa excesivamente en las
impresiones y que carece de detalles.
• Muestra autodramatización, teatralidad y expresión exagerada

de la emoción.
• Es sugestionable (es decir, fácilmente influenciable por los

demás o por las circunstancias).
• Consideran que las relaciones son más estrechas de lo que son

en realidad.
• Aspectos cognitivos
Habilidades para interpretar las emociones en los demás.
Creativos, competitivos, egocéntricos.
Falta de empatía.
Pensamiento impulsivo, vago, poco analítico.
Confían en las intuiciones.
Optimistas y confiados.
Dispuestos a agradar a los demás.
Influenciables por figuras de autoridad.
Preocupación por el atractivo físico.

• Aspectos cognitivos
Necesidad de gratificación inmediata.
Evitan pensamientos introspectivos, sobre todo los que ponen en

evidencia sus carencias.
Atención dispersa a los detalles.
Incapacidad para centrarse en tareas complejas.
Necesidad de aprobación y apoyo social.

• Comportamiento teatral. No dan sesnsación de credibilidad.
• Buena sensación inicial pero no son capaces de mantenerla en el tiempo.
• Gran reactividad al entorno.
• Apariencia seductora. Sexualmente provocadores.
• Caprichosos y exhibicionistas.
• Impulsivos y extrovertidos.
• Manifiestan interés por los demás.

• Aspectos comportamentales.
Búsqueda activa de atención.
Facilidad para establecer nuevas relaciones.
Pueden resultar interpersonalmente explotadores.
Su comportamiento se amolda a la expectativa de los

demás..
• Aspectos emocionales.
Baja tolerancia a la frustración y al aburrimiento.
Emocionalmente inestables.
Alteración dramática y superficial del estado de ánimo.
Malestar si no son el centro de atención.
Respuestas emocionales desmesuradas.

EPIDEMIOLOGÍA
• En población general, entre un 2% y un 3%.
• En población clínica, entre un 10% y un 15%.
• Los últimos datos, y más fundamentados, de

prevalencia por sexo, indican una mayor
proporción de población femenina.
Psicopatología
NARCISISTA
A. Patrón dominante de grandeza en la fantasía con el comportamiento, necesidad de
admiración y falta de empatía, que comienza en las primeras épocas de la vida adulta y se
presenta diversos contextos, y que se manifiesta por cinco o más de los siguientes
hechos:
• Tiene sentimientos de grandeza y prepotencia (p. ej., exagera sus logros y talentos,
espera ser reconocido como superior sin contar con los correspondientes éxitos).
• Está absorto en fantasías de éxito, poder, brillantez, belleza o amor ideal ilimitado.
• Cree que es especial y único, y que sólo pueden comprenderle o sólo puede
relacionarse con otras personas o instituciones especiales o de alto estatus.
• Tiene una necesidad excesiva de admiración.

• Muestra un sentimiento de privilegio (es decir, expectativas no razonables
de tratamiento especialmente favorable o de cumplimiento automático de
sus expectativas).
• Explota las relaciones interpersonales (es decir, se aprovecha de los demás

para sus propios fines).
• Carece de empatía: no está dispuesto a reconocer o a identificase con los

sentimientos y necesidades de los demás.
• Con frecuencia envidia a los demás o cree que éstos sienten envidia de él.
• Muestra comportamientos o actitudes arrogantes, de superioridad.

• Aspectos cognitivos:
Estilo cognitivo inflexible.
Grandes fantasías de éxito, fama y amor ideal.
Necesidad permanente de admiración.
Alternancia entre admiración e infravaloración con las personas de su entorno.
Tiene envidia de los logros de los demás.
Espera una gran dedicación por parte de los demás pero no les importa realmente su bienestar.
Racionalizaciones para magnificar su autoconcepto.
Exagera sus capacidades. Transforma sus fracasos en éxitos.

• Aspectos cognitivos.
Rebaja el éxito de los demás.
Cree que es especial, único, superior.
Suele carecer del talento necesario para aspirar a los niveles de fama a los que aspira.
Autoestima frágil a la crítica.
Delirios de grandeza que pueden llegar a psicóticos en periodos de estrés.
Egoista y egocéntrico.
Cree que merece admiración y trato especiales.

• Aspectos comportamentales:
Conducta distante, presuntuosa, arrogante...
Comportamiento grandioso.
Dominan las conversaciones.
Impacientes y, en ocasiones, agresivos.
Indiferencia ante los derechos de los demás.
Comportamiento explotador, buscando su propio beneficio.
Mienten para mantener sus ilusiones.
Seductores en un primer momento.
Falta de humildad y generosidad.

• Aspectos emocionales.
Indiferencia y tranquilidad fingidas.
Transmiten sensación de bienestar contínuo.
Variaciones en el estado de ánimo.
Cólera y envidia inapropiadas.
Relaciones superficiales.
Sensibles a la evaluación. Responden a la crítica con ira.
Sensaciones de vacío.
Incapaces de impresionarse.
• Población clínica entre un 2% al 16%.
• Población general, menos del 1%. Dato poco fiable

al considerarse que las características narcisistas
moderadas como deseables socialmente.
• Se diagnóstica tres veces más en hombres que en

mujeres.
Psicopatología
EVITATIVO
• Patrón dominante de inhibición social, sentimientos de incompetencia e hipersensibilidad a la
evaluación negativa, que comienza en las primeras etapas de la edad adulta y está presente
en diversos contextos, y que se manifiesta por cuatro (o más) de los siguientes hechos:
• Evita las actividades laborales que implican un contacto interpersonal significativo por miedo
a la crítica, la desaprobación o el rechazo.
• Se muestra poco dispuesto a establecer relación con los demás, a no ser que esté seguro de
ser apreciado.
• Se muestra retraído en las relaciones estrechas porque teme que lo avergüencen o

ridiculicen.
• Le preocupa ser criticado o rechazado en situaciones sociales.

• Se muestra inhibido en nuevas situaciones interpersonales
debido al sentimiento de falta de adaptación.
• Se ve así mismo como socialmente inepto, con poco

atractivo personal o inferior a los demás.
• Se muestra extremadamente reacio a asumir riesgos

personales o implicarse en nuevas actividades porque
pueden resultar embarazosas.
Aspectos cognitivos.
• Interferencia cognitiva con pensamientos perturbadores.
• Hipervigilantes con el comportamiento de rechazo.
• Baja autoestima. Devalúan sus logros y enfatizan sus fracasos.
• Muy introspectivos y conscientes de sus estados de activación.
• Convicción de su inadecuación en situaciones sociales.
• Preocupación permanente por parecer sumisos y torpes.
• Pensamiento rumiador y confirmatorio de su mal desempeño social y la evaluación negativa por

parte de los demás.
• Gran imaginación y capacidad para la fantasía.
• Exageran los riesgos asociados a las nuevas actividades.

Aspectos conductuales
• Aislamiento social activo.
• Comportamiento distante con personas que no conoce.
• Conducta muy inhibida, nada espontánea.
• Intranquilidad observable.
• Agudos observadores de señales de rechazo.
• Reaccionan mal a los comentarios que puedan suponer un ridículo o una burla.
• Personas de hábitos fijos.

• Sentimientos de inadecuación.
• Baja tolerancia al dolor físico y psicológico.
• Altibajos emocionales.
• Sentimientos de vacío, despersonalización, soledad y tristeza.
• Hipersensibles al rechazo.

• Según el DSM 5, la prevalencia en la población general estaría
alrededor de un 2,4%. Otros estudios indican una horquilla que
oscila entre el 0% y el 5,1%.
• En muestras clínicas, el DSM 5 informa de un porcentaje

aproximado del 10%. Otros autores hablan de una prevalencia
entre el 5% y el 25%.
• Parece distribuirse por igual entre hombres y mujeres.
• Tiene una aparición bastante temprana.

Psicopatología
DEPENDIENTE
• Necesidad dominante y excesiva de que le cuiden, lo que conlleva a un comportamiento sumiso
y de apego exagerado, y miedo a la separación, que comienza en las primeras etapas de la edad
adulta y está presente en diversos contextos, y que se manifiesta por cinco (o más) de los
siguientes hechos:
• Le cuesta tomar decisiones cotidianas sin el consejo y la reafirmación excesiva de otras personas.
• Necesita a los demás para asumir responsabilidades en la mayoría de los ámbitos importantes de
su vida.
• Tiene dificultad para expresar el desacuerdo con los demás por miedo a perder su apoyo o
aprobación.
• Tiene dificultad para iniciar proyectos o hacer cosas por sí mismo (debido a la falta de confianza
en el propio juicio o capacidad y no por falta de motivación o energía).
• Va demasiado lejos para obtener la aceptación y apoyo de los demás,
hasta el punto de hacer voluntariamente cosas que le desagradan.
• Se siente incómodo o indefenso cuando está solo por miedo

exagerado a ser incapaz de cuidarse a sí mismo.
• Cuando termina una relación estrecha, busca con urgencia otra

relación para que le cuiden y apoyo.
• Siente una preocupación no realistas por miedo a que lo abandonen

y tenga que cuidar de sí mismo.
Aspectos cognitivos
• Necesidad constante de consejo y reafirmación
• Empatía con los demás.
• Imagen de sí mismos como ineficaces y débiles.
• Pensamiento poco critico.
• Ingenuos, con tendencia a ser persuadidos fácilmente.
• Fuerte necesidad de ser cuidados.
• Funden su identidad con la de otros.
• Anteponen la necesidad de los demás a las suyas.
• Toleran el maltrato para mantener el afecto de otras personas.
• Falta de confianza en sí mismos.

• Falta de confianza que se hace evidente en sus gestos y postura.
• Comportamientos de apoyo y apego.
• Buscan activamente ayuda y consejo en los demás.
• Son fieles, modestos, gentiles, acríticos y conformistas.
• Faltos de habilidades para actuar por sí mismos.
• Pasivos, sumisos y no asertivos.

• Experimentan miedo y ansiedad cuando han de funcionar de forma

independiente.
• Temor a que los abandonen.
• Inseguros y ansiosos.
• Sentimientos de desamparo si se encuentran solos.
• Se sienten dominados, utilizados, anulados y desesperados cuando una

relación se acaba.

EPIDEMIOLOGÍA
• En población general se habla de una prevalencia
entre un 1,6% y un 6,4%.
• En población clínica tiene una prevalencia media de

un 19%.
• La distribución en hombres y mujeres no está clara.

Parece decantarse algo más hacia las mujeres.
Psicopatología
OBSESIVO COMPULSIVA
A. Patrón dominante de preocupación por el orden, el perfeccionismo y el control mental e
interpersonal, a expensas de la flexibilidad, la franqueza y la deficiencia, que comienza en las primeras
etapas de la vida adulta y está presente en diversos contextos, y que se manifiesta por cuatro o más
de los hechos siguientes:
• Se preocupa por los detalles, las normas, las listas, el orden, la organización o los programas
hasta el punto de que descuida el objetivo principal de la actividad.
• Muestra un perfeccionismo que interfiere con la terminación de las tareas (p. ej., es incapaz de
completar un proyecto porque no se cumplen sus propios estándares demasiado estrictos).
• Muestra una aplicación excesiva de trabajo y la productividad que excluye las actividades de
ocio y los amigos (que no se explica por una necesidad económica manifiesta).
• Es demasiado consciente, escrupuloso e inflexible en materia de moralidad, ética o valores (que

no se explica por una identificación cultural o religiosa).

• Es incapaz de deshacerse de objetos deteriorados o inútiles

aunque no tengan valor sentimental.
• Está poco dispuesto a delegar tareas o trabajo a menos que los

demás se sometan exactamente a su manera de hacer las cosas.
• Es avaro hacia sí mismo y hacia los demás; considera el dinero

como algo que se ha de acumular para catástrofes futuras.
• Muestra rigidez y obstinación.

Aspectos cognitivos
• Rigidez y terquedad.
• Pensamiento limitado y dogmático.
• Temor a ser considerados irresponsables por parte de los demás.
• Sensibles a las críticas.
• Reacios a delegar tareas en otros.
• Dificultad en la toma de decisiones.
• Incomodidad con la incertidumbre.

Aspectos cognitivos
• Vulnerables a cambios inesperados.
• Resistentes a formas diferentes de hacer las cosas.
• Demasiado centrados en los detalles.
• Carentes de creatividad e imaginación.
• Escrupulosos en temas de moral y ética.
• Tercos.
• Mundo construido en función de reglas, normas y jerarquías.
• Miedo al fracaso.
• A menudo, insatisfechos con su actuación.

Aspectos conductuales.
• Comportamientos altamente estructurados y organizados.
• Meticulosidad hasta extremos incapacitantes.
• Planificación continua de actividades.
• Dedicación excesiva al trabajo en detrimento del ocio.
• Atención excesiva a los detalles.
• Tiende a posponer tareas.
• Leal con sus ideales.
• Relaciones sociales educadas y muy formales.

• Respetuosos con la autoridad.
• Búsqueda de aprobación por parte de los superiores.
• Interacciones sociales basadas en el estatus.
• Críticos con el comportamiento ajeno.
• Autodisciplinados.
• Excesivamente puntuales.
• Lenguaje correcto.
Aspectos conductuales.
• Lenguaje corporal contenido.
• Apariencia austera y de persona conservadora.
• Estilo avaro en los gastos.
• Incapacidad para tirar objetos usados.

• Ansiedad ante la novedad.
• Control de las emociones. Ser espontáneo lo consideran inmaduro e imprudente.
• Deficiente expresión del afecto.
• Tensión permanente.
• Estrés continuo por una autoexigencia permanente.
• Incapacidad para relajarse.
• Tendentes a la ira y la indignación.

• En población general, una prevalencia entre el 1% y el 10%.
• En población clínica una media del 5%, según Widiger y Sanderson

(1997).
• Más frecuente en primogénitos.
• Más frecuente en hombres que en mujeres, con una proporción de 2 a 1.
• Evolución relativamente estable con un cierto agravamiento con la edad.

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TRASTORNOS DE

Los rasgos de personalidad son patrones

• Millon y Escovar (1996). "Los individuos presentan una

útil para la adaptación.

La consecuencia observable es un aumento de la

• Perspectiva categorial (DSM). Síndromes clínicos cualitativamente distintos entre

• Perspectiva dimensional (propuesta DSM 5). Los trastornos como variantes

• Evaluación funcional de la personalidad. Compatible con ambas perspectivas.

En la actualidad, la relación entre ambas perspectivas está siendo ampliamente

A. Profundamente enraizado y de naturaleza inflexible.

B. Desadaptativo, especialmente en contextos interpersonales.

C. Relativamente estable a lo largo del tiempo.

D. Deteriora de forma significativa la capacidad de la persona para

E. Produce malestar en el entorno de la persona.

Patrón permanente de experiencia interna y de

1. Cognición (formas de percibir e interpretarse a uno mismo, a otras personas y a los

2. Afectividad (el rango, la intensidad, la labilidad y la adecuación de la respuesta emocional).

4. Control de los impulsos.

B. El patrón persistente es inflexible y se extiende a una amplia gama de situaciones personales y

D. El patrón es estable y de larga duración, y su inicio se remonta al menos a

E. El patrón persistente no se explica mejor por la manifestación o

F. El patrón persistente no es atribuible a efectos fisiológicos de una sustancia

Los trastornos son alteraciones del desarrollo que aparecen

Las transformaciones son normalmente adquiridas en la

TRASTORNOS CLUSTER B TRASTORNOS CLUSTER C

Teatrales, volubles o impulsivos Ansiosos o temerosos

Antisocial Evitación - Evasiva

1. Sospechas de que los demás le están explotando, haciéndole daño o engañándole.

2. Extrae significados ocultos de menosprecio o amenaza en comentarios o acontecimientos

4. Sospechas infundadas y recurrentes sobre la fidelidad de la pareja.

5. Percibe ataques a su persona o a su reputación y reacciona fácilmente con ira o contraataca.

B. Estos síntomas no aparecen únicamente en el

1. Reacios a hacer confidencias.

1. Gran ansiedad ante la pérdida de control.

2. Tensos. Tendentes a la ira y el enfado.

3. Fríos e insensibles al sufrimiento ajeno.

4. No hay sentido del humor.

1. Hipervigilantes. Siempre a la defensiva.

2. Se sobresaltan con facilidad.

3. Tienen un estilo provocador e irónico.

4. En la interacción no dan información propia e interrogan a los demás.

7. Apariencia fría y controladora.

8. Comprueban permanentemente las lealtades.

• Del 0,5% al 2,5% de la población general.

• Del 10% al 30% en pacientes psiquiátricos.

• Del 2% al 10% en pacientes ambulatorios.

• Más frecuente en hombres que en mujeres.

• No desea ni disfruta de las relaciones íntimas, incluido el

B. Estas características no aparecen exclusivamente en el transcurso

1. Convicción de soledad y de falta de interés por parte de los demás en ellos.

2. No hay uno autoconcepto especialmente competente de ellos mismos.

3. No consideran un problema su falta de interés en las relaciones.

4. Falta de atención e incapacidad para reconocer las emociones ajenas.

5. Vida interior muy pobre.

6. Interés por movimientos intelectuales sin implicarse personalmente.

7. Muy escasa habilidad imaginativa y fantasiosa. Pensamiento muy concreto, operativo.

8. Indiferentes a la opinión de los demás.

9. Muy poco ambiciosos.

10. Escaso interés en mantener relaciones sexuales o tener experiencias sensoriales.

1. Bajo rango emocional.

2. Muy poco expresivos.

3. Respuestas emocionales embotadas.

4. Deseo sexual casi nulo.