Código FMT-GTD-HSE-002

Versión 00

CONSTANCIA DE RECEPCIÓN Y CONOCIMIENTO DEL

REGLAMENTO INTERNO DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

Declaro haber recibido de GTD PERÚ S.A. un ejemplar del Reglamento Interno de Seguridad y
Salud en el Trabajo (digital o físico), para su aplicación durante mi permanencia laboral en GTD
PERÚ S.A.; y me comprometo a cumplir, acatar las normas y las medidas disciplinarias que la
empresa disponga en caso del incumplimiento a lo indicado en el presente reglamento.

Los siguientes espacios serán llenados por del trabajador.

NOMBRES Y APELLIDOS:

…………………………………………………………………………………………………

NÚMERO DE D.N.I:

…………………………………………………………………………………………………

PUESTO DE TRABAJO:

…………………………………………………………………………………………………

FIRMA: …………………………………………………………………....

FECHA: …………………………………………………………………….

HUELLA

HUELLA DACTILAR