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Código FMT-GTD-HSE 016

INSPECCIÓN MENSUAL DE LAVAOJOS Versión 00


Fecha Aprob. 10/11/2021

Ubicación del lava ojos

Fecha (M/D) ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SETIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE

Observaciones SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO

Limpieza exterior

Manguera en buen estado

Fluidez del agua

Opera correctamente

Pictograma de uso legible


Obstrucciones en la salida del
agua

Libre de obstáculos

Inspector

Firma

LLENADO DE TANQUE CON AGUA Y


PRESERVANTE
Nombre y Fecha:

1er Llenado:
Nombre y Fecha:

2do Llenado:
Nombre y Fecha:

3er Llenado:
Nombre y Fecha:

4to Llenado:

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