RESUMEN TEMA 1

¿Qué es la salud? ¿qué entendemos por salud y como está entrelazado todo?: lo físico, lo mental… y todo lo que nos rodea. Si no
cuidamos todas las partes no tendremos una salud integral y holística. Nosotros vamos a ser sanitarios especialistas en nutrición,
pero eso no tiene que ver con que si alguien viene a consulta que fuma como eso no es nutrición no nos preocupamos: MAL; hay
que preocuparse también porque si no no estamos contemplando esas dimensiones holísticas (definición: que se considera algo
como un todo), todo ese conjunto de salud. A parte de que el tabaco está afectando a vías metabólicas y puede intervenir en
procesos de salud nutricional o incluso en fármacos. En resumen, cada uno tiene que ser muy especialista de su campo, pero
tiene que cuidar la salud de una manera integral.

TEMA 2. FACTORES QUE DETERMINAN LA SALUD

Índice:

• Determinantes de salud (ya hemos empezado a ver)

• Promoción de la salud pública (responde a la pregunta de qué es salud y como se decide, cómo avanzó a lo largo del
tiempo y de donde se pone el foco)

“Una nueva perspectiva sobre la salud de los canadienses” Informe

Lalonde (1974).

El señor Lalonde fue el ministro de salud canadiense de los años 70 que planteó al
comité de expertos hacer este estudio de investigación y plasmarlo en este informe
con el fin de conocer que determina la salud de la población canadiense.

Fue el primer reconocimiento de que las intervenciones biomédicas (es decir, servicios médicos, hospitalarios, farmacéuticos) no
eran los principales responsables del bienestar individual y la mejora del estado de salud de la población.

1. FACTORES DETERMINANTES DE SALUD

Según el informe Lalonde influye la salud de todos y cada uno de nosotros, nuestra propia biología, el ambiente que nos rodea
(el físico), nuestros estilos de vida y también el sistema sanitario.

BIOLOGÍA HUMANA:

• Factores genéticos: si tenemos una predisposición genética a determinadas enfermedades va a ser probable que la
desarrollemos o no. En algunos casos la enfermedad se va a desarrollar simplemente por cuestiones genéticas y en
otras cosas esa predeterminación está esperando también a otros factores.
o Ejemplo: hay personas que fuman y nunca desarrollan cáncer de pulmón y otras que no fuman y aun así lo
desarrollan.
o Nosotros como organismos vivos, como personas, estamos muy determinados por nuestra genética (la
genética es como las letras de nuestro libro). Lo que ocurre es que las poblaciones humanas estamos muy
influenciadas por cuestiones culturales (el ambiente). La cultura influye en las enfermedades, pero también
hay que tener una predisposición genética.
• Factores Fisiológicos (sexo, edad): cuando hablamos de salud humana y de nutrición debemos tener en cuenta el sexo
(no es igual como come una mujer que un hombre por cuestiones genéticas y culturales) y también la edad.

La genética y la biología de manera amplia es uno de los principales determinantes de salud según el informe Lalonde.
MEDIO AMBIENTE: cosas externas a nosotros que no podemos modificar individualmente

• Entrono físico (calidad del aire, del agua, ruido…)

• Entorno social (estrés, desatención…)

ESTILO DE VIDA: se confunde estilo de vida (comportamiento) y medioambiente (cuestiones externas) porque vienen a ser casi
lo mismo

• Hábitos/estilo de vida (actividades de ocio, tiempo de descanso, consumo de alimentos, bebidas, sustancias,
actividad física, etc.): son cuestiones sobre las que nosotros sí que podemos tomar decisiones a corto plazo.
o Ejemplo: si vamos rápido en el coche tenemos más posibilidades de tener un accidente.
• Al final nuestro estilo de vida actual de forma amplia es lo que está formando este medioambiente. Si tenemos una
mala calidad del aire es porque nosotros lo estamos contaminando (a nivel de población global).

SISTEMA SANITARIO: en España tenemos un buen sistema de salud público (aunque se ha ido deteriorando con el tiempo) y
un buen acceso. En países más pobres no tienen ese acceso al sistema sanitario, si tienen una enfermedad deben desplazarse
mucho caminando, mientras que nosotros tenemos el centro de salud cerca de casa.

• Acceso al sistema sanitario (pública o privada, cerca del área de residencia)

• Calidad del sistema (atención al paciente, recursos tecnológicos)
• Cobertura sanitaria (atención básica, especializada, tipo de servicios prestados)

¿TODOS ESTOS DETERMINANTES INFLUYEN EN LA SALUD DE LA MISMA MANERA? ¿TIENEN EL MISMO PESO
SOBRE LA SALUD?
Otra de las cuestiones que puso sobre la mesa el informe Lalonde es
que, si bien son estos los determinantes, no todos ellos tienen el
mismo peso sobre la salud.

1. El que más tiene es el ESTILO DE VIDA lo que llamamos

NUESTRO COMPORTAMIENTO.
2. LA BIOLOGÍA, LA DISPOSICIÓN GENÉTICA
3. EL AMBIENTE
4. EL SISTEMA SANITARIO

• PREGUNTA CLASE: Los TCA son una enfermedad mental y es el comportamiento alimentario en sí el síntoma (hay que
quitar el estigma de las enfermades mentales y entender que son como todas las demás; si me rompo un brazo voy al
traumatólogo a que me la escayolen y si tengo una enfermedad mental no me la puedo curar yo sola y tengo que ir
médico): su síntoma es una alteración en la conducta alimentaria.

Cuando nos viene un paciente con un problema tenemos que arreglarlo desde la raíz, no ir tapando agujeros. Si viene un
paciente con dolor de cabeza y le damos una aspirina se le quita y si se la toma todos los días lo que está haciendo es quitarse el
dolor de cabeza, pero no estoy tratando lo que al paciente le está provocando el dolor de cabeza (estrés, problema
neurológico…). Esto es muy importante desde el punto de vista de la alimentación porque hay cuestiones que tienen un
tratamiento farmacológico, pero cuando tratamos TCA, obesidad… no tenemos un fármaco que lo cure, por eso hay que ir a la
raíz del problema. Para todos estos problemas tenemos una predisposición genética para este tipo de comportamientos
(alcoholismo en la familia eres más propenso a desarrollarlo). Estas enfermedades no surgen de la nada, surgen de un estilo de
vida que nos empuja a determinados comportamientos (estar delgadas…). La sociedad y el ambiente social nos empuja a ser
jóvenes, a estar guapos, a ser perfectos, a tener el peso ideal; esto nos hace vivir en un estrés constante, esto ejerce una presión
sobre nosotros que nos está impactando a través de redes sociales, medios de comunicación, amigos, familia… esto hay que
sumarlo a que nosotros entramos en el estilo de vida de este ambiente, entramos a este comportamiento porque también
queremos ser exitosos, queremos tener un buen trabajo, un buen sueldo… Este tipo de sociedades nos empujan a todo esto y si
tenemos una predisposición genética a ello somos propensos a desarrollar estos comportamientos. A demás de ver como el
ambiente y los estilos de vida está influyendo sobre nuestra biología de forma diferente hay otra cuestión que puso sobre la
mesa el informe Lalonde y se ha ido viendo según ha avanzado el nivel de estudio es:
¿CUÁL ES EL GASTO QUE SE LLEVA CADA UNO DE ESTOS ASPECTOS A
LA HORA DE CUIDAR LA SALUD? Hay que pensar en los sanitarios, la
investigación en biología…eso va en los presupuestos generales de cada estado. La
imagen representa cual es el porcentaje de influencia sobre la salud y cuál es el
porcentaje de gasto que supone cada uno.

1. El sistema sanitario (11% de carga de salud lleva un gasto del 90% en los
presupuestos para la salud)
2. La biología humana que es el segundo aspecto que tiene más peso tiene
un gasto mucho más inferior que el sistema sanitario aun teniendo más
peso que este, así como el ambiente y el estilo de vida.

A nivel de países industrializados la mayor parte del presupuesto se la lleva el sistema sanitario. Y en menor proporción a las
actividades de prevención y promoción de estilos de vida saludables. Se debería invertir más en lo último: “es mejor prevenir
que curar”. EEUU deriva más presupuesto al sistema sanitario que España pero tienen una sanidad peor (menor esperanza de
vida, más problemas de salud, peores datos de COVID…)

Esto lo traducimos en que es lógico que el sistema sanitario se lleve un importante presupuesto porque necesitan maquinaria
entre otros aspectos (aparatos de rayos, TACs, sueldos de los
sanitarios…). En la parte de prevención que es más barata necesitamos
una buena comunicación en salud, unos buenos proyectos de educación
nutricional (se necesita pagar los sueldos de la gente, pero no una gran
inversión en infraestructura), aun así no se justifica que sea tanta la
diferencia de presupuesto entre ambos ámbitos y debemos hacer
políticas que empujen más la prevención y la promoción de la salud
nutricional. Tenemos que reclamar mejores acomodamientos en las
prevenciones de la salud, más profesionales, más presupuesto…

Este es un video que resume todo lo que acabamos de explicar. → https://youtu.be/XadMhA6ZFuw

FACTORES DETERMINANTES DE SALUD NUT RICIONAL → BIOLOGÍA + ESTILOS DE VIDA

NUTRIGENÓMICA: Ejemplo: Componentes bioactivos de la dieta.

NUTRIGENÉTICA: Ejemplo: la ausencia de síntesis de una enzima, puede impedir metabolizar un nutriente. Eliminando ese
nutriente se evita un problema de salud.

El informe Lalonde llegó hasta un lugar, pero la ciencia ha avanzado viendo nuevas cuestiones que tiene mucho que ver de como
enlaza la genética y el ambiente. ¿Cómo enlaza la predisposición genética y todo lo que nos rodea? Ahí es donde avanzó la
ciencia con la EPIGENÉTICA o GENÓMICA NUTRICIONAL.

Ahora vamos a ver cómo se enlazan todos los apartados salvo el médico que te operan y listo (es externo a nuestra biología y a
nuestro ambiente que es lo que más nos está influyendo en nuestra salud). Vamos a centrarnos ahora en que es el
comportamiento y que es la biología humana:
La EPIGENÉTICA estudia a grandes rasgos como el ambiente está modulando la transcripción de la genética, del ADN. Dentro de
la genética está la epigenética o genómica nutricional, la que estudia específicamente las relaciones que se establecen entre
nuestra carga genética y nuestro comportamiento alimentario (SIEMPRE CAE ALGO DE ESTO EN EL EXAMEN).

➢ La genómica nutricional junto con la microbiota es un campo de investigación muy puntera en la actualidad

La genómica nutricional estudia la interacción entre nuestra genética y lo que consumimos, sea a nivel de alimento, de vida…
Dentro de esta a su vez hay dos campos:

La nutrigenómica estudia cómo los nutrientes y componentes alimentarios interaccionan o modulan el material genético en la
transcripción genética.

• Ejemplo: Algunos componentes de nuestra dieta como los polifenoles activan determinadas vías que se asocian a
enfermedades cardiovasculares. Tomar una copita de vino que no sea de mala calidad a la comida puede prevenir
enfermedades cardiovasculares porque algunos alcoholes como el vino o la cerveza (solo estos) tienen polifenoles y
estos lo que hacen es relacionarse con el material genético (ADN) inhibiendo o activando de forma que si los
consumimos o no se formará determinada proteína que va a actuar en las rutas metabólicas adecuadas a las
enfermedades cardiovasculares. En resumen, el consumo de determinados alimentos va a activar o inhibir que se
sinteticen determinadas proteínas que van a intervenir en reacciones metabólicas que van a terminar derivando en
enfermedad o no.

La nutrigenética estudia como las variantes genéticas (polimorfismos) dan diferentes respuestas frente a nutrientes específicos
y según se exprese o no causará una determinada enfermedad. La ausencia de síntesis de una enzima puede impedir que se
metabolice un determinado nutriente y si eliminamos ese nutriente se quita el problema. Persigue recomendar un tipo de dieta
capaz de minimizar el riesgo a contraer una determinada enfermedad en pacientes con predisposición genética.

POLIMORFISMOS ejemplo: Tenemos varios genes que son los que transcriben o sintetizan proteínas y luego
por rutas metabólicas determinadas dan lugar a nuestro color de pelo, por ejemplo. Pero no todos tenemos el pelo del mismo
color, unas personas lo tienen amarillo, otras lo tienen rojizo, otras naranja y otras marrón; hay toda una gama de colores de
pelo (no pasa lo mismo en la piel ¡OJO! En la piel tenemos tonos diferentes). Tenemos un gen determinado (son varios pero así
es más fácil de entender) que transcribe el color de pelo, entonces quien tenga el pelo amarillo o quien lo tenga naranja va a
tener una forma del gen. POLOMORFISMO: diferentes formas de lo mismo.

• Ejemplo: LA FENILCETONURIA es una enfermedad causada por la mutación del gen que codifica el enzima fenilalanina
hidroxilasa. El déficit de esta enzima impide metabolizar el aa fenilalanina. Tratamiento: eliminar alimentos ricos en
fenilalanina de la dieta del paciente. Lo mismo pasa con la INTOLERANCIA A LA LACTOSA: el gen lactasa algunas
personas lo sintetizan y otras no. Lo que hay que hacer es eliminar los alimentos con lactosa. A esto también se le
puede aplicar el tabaco, aunque no fumes también puedes inhalar el humo del tabaco que va a intervenir en tu proceso
de replicación para procesar una enzima que va a entrar en una ruta metabólica, aunque estes libre de nicotina inhalas
el humo. Puede que fumes y no desarrolles cáncer de pulmón y viceversa.

PREGUNTA CLASE: ¿Por qué algunas alergias se terminan curando? El efecto del ambiente tiene mucho que ver con nuestro
estilo de vida, estamos sometidos constantemente a cambios del ambiente que nos están afectando. De pequeños podemos
tener una intolerancia o una alergia y en el periodo adulto desaparece, esto ocurre porque también influyen cuestiones
inmunes. Con la alergia lo que ocurre es que el sistema inmune va mejorando o empeorando.

Hay que contemplar la salud de una forma integral aunque nuestro tema sea la nutrición. De modo que si viene una persona y
nosotros le decimos lo que tiene que comer para estar sano pero si cuando sale a la calle fuma y le pilla un coche o si se muere
no es mi problema porque soy nutricionista. MAL. Hay que cuidar la salud de una forma INTEGRAL. Sabemos que estamos en
una crisis global, en un calentamiento global, que ahora sale más en los medios de comunicación, antes a nadie le importaba
dentro de las clases de educación nutricional. Nosotros tenemos que tener conciencia también de la crisis ambiental en la que
estamos metidos porque nos afecta, ya no es una cuestión académica, es una cuestión ambiental general (tampoco tenemos
que investigar sobre ello porque es campo de los físicos, de los que trabajan en medio ambiente…) pero nos tiene que interesar
porque todo lo que está afectando al ambiente físico y a la contaminación del agua y del aire al final nos lo vamos a comer
literalmente (cae en las tierras cultivadas que después compramos en los supermercados y sobre el mar para que después se lo
coman los peces…) además todas las partículas contaminantes tóxicas son partículas que están en el ambiente y las estamos
respirando y al respirarlas entran en nuestros pulmones, después a los alveolos y después a nuestro torrente sanguíneo y de allí
interfieren en rutas metabólicas que nos enferman. Cada vez más se muestran como estas rutas metabólicas están afectando a
nuestro peso corporal y a nuestra salud cardiovascular y se ve que hay una relación entre el nivel de contaminación y un efecto
sobre nuestra salud cardiovascular a nivel hipertensión, obesidad, etc. ¿Eso quiere decir que estoy abocada a tener obesidad
coma bien o no? No necesariamente, tenemos un metabolismo muy complejo en el cual están interviniendo muchos factores y
que hay que tenerlos en cuenta todos ellos.

2. LA PROMOCIÓN DE LA SALUD (INVESTIGACIÓN, ACCIÓN Y AGENDAS POLÍTICAS)

Vamos a tratar de terminar de comprender cómo se decide qué es salud o qué es lo que hay que cuidar de la salud y en qué
comités de expertos se decide.

Señalar muy importante que tenemos que saber distinguir lo que es promoción y educación desde el punto de vista de la salud,
que es parecido, pero no es lo mismo. Promoción de la salud si nos vamos a la RAE nos dice que será:

PROMOCIÓN. Del lat. promotio, -ōnis.

1. f. Acción y efecto de promover.

2. f. Conjunto de los individuos que al mismo tiempo han obtenido un grado o empleo, principalmente en los cuerpos de
escala cerrada.
3. f. Elevación o mejora de las condiciones de vida, de productividad, intelectuales, etc.
4. f. Conjunto de actividades cuyo objetivo es dar a conocer algo o incrementar sus ventas. (aquí no estamos vendiendo
salud pero lo levamos al terreno que nos interesa para entenderlo bien, en definitiva, promocionar algo es darle, por
decirlo así publicidad para que la gente lo conozca)

Finalmente, la promoción es una forma de dar a conocer, de publicitar, de llamar la atención sobre en este caso determinadas
cuestiones de salud y la educación es modificar el comportamiento, con lo cual, con promoción no hacemos educación, pero con
educación, si hacemos promoción.

La salud se define en los comités de expertos. Empieza a haber muchos a partir del informe Lalonde en los años 70. Es cuando se
empezó a hablar un poquito de estas cuestiones de salud y se empezó a pensar que esto no es solo una cuestión de médico
paciente y empezaron a mirar más a fondo cómo gestionar la salud y sus determinantes. Empezaron a organizar reuniones
internacionales de expertos para el cuidado de la salud pública. La primera de las reuniones trataba específicamente sobre qué
debe de abarcar la atención primaria, se trataba de la reunión del Alma Ata en el 1978 y a partir de ahí se han ido dando muchas
convenciones.
LA CARTA DE OTAWA. 1986
PRIMERA CONFERENCIA INTERNACIONAL PARA LA PROMOCIÓN DE LA SALUD

“INICIATIVA EN PRO DE UNA NUEVA ACCIÓN DE SALUD PÚBLICA”

Promoción de la salud:

• Políticas públicas
• Ambientes saludables
• Toda la población
• Papel de profesionales
• Claves y estrategias de actuación

Puso sobre la mesa que hay que tener iniciativas con el fin de promocionar, de transmitir, de publicitar mejoras con la acción, no
solamente de palabras, enfocadas en salud pública. A la conclusión que llegaron es que la promoción para la salud tiene que
pasar porque sea para todas las poblaciones del mundo (en los derechos humanos, todos tenemos el derecho humano a la
salud) que deben de estar recogidos en agendas políticas. Es decir, la agenda política tiene que tomar cartas en el asunto y
diseñar estrategias políticas y leyes de protección de la salud, no solamente es una cuestión médico paciente, hay que tratar de
lograr ambientes saludables.

RECOMENDACIONES DE ADELAIDA. 1988

“POLÍTICAS PÚBLICAS FAVORABLES A LA SALUD” (recogen las inquietudes sociales)

Áreas clave de salud pública:

• Apoyo a la salud de las mujeres (los expertos aprenden a diferenciar entre la salud de las
mujeres y la salud de los hombres, es una cuestión biológica)
• Alimentación y nutrición (entra por primera vez)
• Tabaco y alcohol
• Creación de entornos saludables

DECLARACIÓN DE SUNDSVALL. 1991

“ENTORNOS PROPICIOS PARA LA SALUD”

Factores perjudiciales a la salud:

• Los conflictos armados (en esa época hubo muchos en África)

• El rápido crecimiento de la población (va a haber menos recursos)
• La alimentación inadecuada
• La degradación de los recursos humanos

DECLARACIÓN DE YAKARTA. 1997.

“ADAPTAR LA PROMOCIÓN DE LA SALUD AL SIGLO XXI”

Participación de:

• Ministros de salud
• Autoridades de educación (sistema académico), medio ambiente, desarrollo social
• Medios de Comunicación
• Sector Privado
• Organismos no Gubernamentales.
DECLARACIÓN DE MÉXICO. 2000.
“DE LAS IDEAS A LA ACCIÓN” (“Salud para todos en el año 2000”)

De momento solo había habido palabras y en esta declaración quisieron pasar a una acción real y concreta que
mejorara la salud de todas las poblaciones.

CARTA DE BANGKOK. 2005.

MAYOR PARTICIPACIÓN EN LOS ESFUERZOS PARA MEJORAR LA SALUD MUNDIAL

CONFERENCIA DE NAIROBI. 2009.

SUBSANAR LAS DEFICIENCIAS EN SALUD Y DESARROLLO

Se pone el foco en países en vías de desarrollo.

CONFERENCIA DE HELSINKI. 2013.

LAS GRANDES EMPRESAS PONEN EN PELIGRO LOS ESTILOS DE VIDA SANOS

Ponen el foco en las empresas (sobre todo de alimentación) que ponen en riesgo los estilos de vida de la población. Cómo las
multinacionales farmacéuticas empujan y utilizan todas las herramientas que está a su alcance para obtener grandes beneficios
a costa de nuestra salud (ahora lo tenemos claro, pero antes no era así).

SHANGHAI. 2016
EL FUTURO DE LA SALUD PÚBLICA RADICA EN LAS CIUDADES

Se puso el foco en las ciudades porque en la actualidad a nivel global la mayor parte de la población (más del 50%) estamos
viviendo en ciudades. En Europa llega al 75% de la población. No es lo mismo vivir en un entorno urbano que en uno rural, el
estilo de vida es muy diferente.

• Es un vídeo sacado de la página de la Organización Mundial de la Salud donde aparecen todas estas conferencias que
ha habido a lo largo del tiempo. Este video está sacado de ahí.
https://youtu.be/R1msLng6hcM?list=TLGGsG95l2FJLf4xNzA5MjAyMQ
➢ Lo que aparece es un mercado, un contexto en vías de desarrollo donde la marca determinadas cosas. Hay muchas en
ciudades que no tienen acceso a agua potable y se consumen muchos refrescos azucarados, etcétera. Los coches
también afectan a nuestra salud, el mensaje que nos está transmitiendo es que cada vez nos desplazamos más en él:
para desplazarnos al centro de trabajo, en el centro comercial… estamos siendo cada vez poblaciones más sedentarias.

Cada vez más en los entornos rurales también se está alimentando la gente con alimentos nocivos. Esto ocurre porque tenemos
una forma de vida muy rápida, vamos corriendo a todas partes y no tenemos tiempo para cocinar. En ocasiones tienes que
invertir una hora en ir a trabajar, buscar a los niños… entonces el comer procesados es mucho más rápido.

Al final la gente de los pueblos también tiene supermercados (contexto español) es más cómodo de hacer la compra, ahí lo
tienes todo: la pescadería, la carnicería… Estos grandes centros que no son el mercado de barrio lo que te venden son productos
procesados porque se conservan más, son poco saludables: tienen conservantes, sal, azúcar…

En Latinoamérica afecta mucho al campo los importes de otros países, por ejemplo, puede plantar arroz, pero ya nadie lo hace
porque es muy difícil y el el esfuerzo no vale la pena, puedes ir a conseguir el kilo de arroz más barato en cualquier tienda en
comparación con el esfuerzo que te tomaría crecerlo tú mismo. Y las semillas al estar modificadas genéticamente una vez las
plantas no vuelven a crecer. Por otra parte, el importe de otros países súper grandes de carne baja tanto el precio de esta que
muchas empresas locales de carne y lácteos se venían obligados a cerrar y a tener que consumir productos que venían de afuera
con conservantes o lo que lleven.

Estamos perdiendo nuestra forma de alimentación tradicional y esto en parte de la salud nutricional, el cuidar que la gente
tenga sus productos locales que sean productivos y que sean asequibles también para las personas que los tienen que comprar.
La profe trabajó con el Programa Mundial de Alimentos de América Latina y mandaban. Ella gestionaba la ayuda alimentaria que
llevaba de los países donantes. El principal país donante era Estados Unidos que mandaba maíz, arroz, pescado... La profe se
encargaba de repartir la comida entre las familias que necesitaban. Esto daba respuesta a una situación de emergencia frente a
huracán en Honduras. Pero esa ayuda no puede alargarse demasiado porque llega un momento en el que los pequeños
agricultores han construido otra vez sus casas y preparado los campos y empiezan a cultivar, no solo para consumo propio, sino
a los que querían comercializar sus productos en el mercado, no podía porque estaba llegando a la alimentación gratuita donada
por los por los países donantes y la gente al tener comida gratis ya no la necesitaba comprar.

LA PROMOCIÓN DE LA SALUD
1. Erradicar la pobreza extrema y el hambre
2. Lograr la enseñanza primaria universal
3. Promover la igualdad de género y la autonomía de las
mujeres
4. Reducir la mortalidad infantil
5. Mejorar la salud materna
6. Combatir VIH/SIDA, paludismo y otras enfermedades
7. Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente
8. Fomentar una asociación mundial para el desarrollo

En 2016 en Sanghai fue la última asamblea de promoción de la salud que ha habido hasta la actualidad, pero ahora mismo
estamos trabajando en los Objetivos de Desarrollo sostenible, a los cuales la Universidad Autónoma de Madrid está en adscrita y
con los que trabajamos. Estos son los grandes objetivos que nos tenemos que proponer para nuestras investigaciones. Erradicar
la pobreza extrema y el hambre son los primeros objetivos y lograr una enseñanza primaria universal… Estos son todos los
grandes cambios del mundo que tratamos de hacer con nuestros pequeños pasos en la investigación y en las intervenciones, la
investigación, la docencia, la divulgación y todas las demás labores que hacemos dentro del mundo universitario.

¿Cuál no tiene que ver con la salud nutricional? Todas están relacionadas con la salud nutricional.