BASES FUNDAMENTALES DE ENFERMERÍA I

UNIDAD V: ADMISIÓN DEL PACIENTE

CUADRO SINTÉTICO DE MECÁNICA CORPORAL

5.6. FACTORES QUE ALTERAN LA FUNCIÓN MOTORA

• Disminución de la fuerza y tono musculares

Efectos de la inmovilidad en
el cuerpo
• Disminución del tamaño de los músculos.
• Disminución de la movilidad y flexibilidad articulares.
• Limitación de la fortaleza e intolerancia a la actividad.
• Desmineralización ósea.
• Falta de coordinación y alteración de la marcha.
• Disminución del esfuerzo respiratorio e incremento de las
secreciones respiratorias con atelectasias y congestión
respiratoria.
• Incremento de la carga de trabajo al corazón, hipotensión
ortostática, trombosis venosa.
• Alteración de la circulación y maceración cutánea.
• Disminución del apetito, estreñimiento.
• Estasis urinaria, infección.
• Alteración de los patrones del sueño, dolor, depresión,
ira, ansiedad
• Alineación correcta del cuerpo para evitar esfuerzo indebido
mientras se conserva el equilibrio

• Encontrarse de frente con la dirección del cuerpo, evitar la torsión

• Conservar el equilibrio, mantener la columna vertebral en

alineación vertical, con el peso corporal cerca del centro de
gravedad y los pies separados para crear una base de apoyo

• Utilizar los principales grupos musculares y los puntos de apoyo

naturales permite un movimiento coordinado y evita el esfuerzo
Principios de mecánica musculoesquelético y las lesiones
corporal
• Valorar la situación antes de actuar, de forma que se pueda
planificar el uso de una buena mecánica corporal.
• Utilizar grupos musculares grandes en las extremidades inferiores
proporciona fuerza para el movimiento. Mantenga la espalda recta,
doblando las caderas y rodillas. Deslice, gire, empuje o jale más
que elevar un objeto.
• Realizar el trabajo a la altura apropiada para la posición corporal,
cerca del centro de gravedad.
• Utilizar dispositivos mecánicos o de asistencia para facilitar el
movimiento.
 • Valorar al paciente. Conocer el diagnóstico médico del paciente,
su capacidad y cualquier movimiento que no esté permitido.
Colocar los soportes o cualquier dispositivo que éste utilice antes
de ayudarlo a levantarse de la cama.
• Se valora la capacidad del paciente para colaborar con los
movimientos planificados.
• Valorar la capacidad del paciente para comprender las ins-
trucciones y cooperar con el personal para lograr el movimiento
• Durante cualquier traslado del paciente, si se requiere que algún
cuidador eleve más de 16 kg de peso, entonces el paciente debe
considerarse dependiente por completo y deben utilizarse
dispositivos para el traslado.
• Asegurarse de que haya personal suficiente para desplazar al
paciente con seguridad.
• Valorar el área para identificar cualquier obstáculo, la
accesibilidad del paciente y la disponibilidad de dispositivos.
• Decidir qué equipo se va a utilizar.
• Planificar de manera cuidadosa lo que se llevará a cabo antes de
desplazar o elevar a un paciente. Valorar la movilidad del equipo
fijo.
• Explicar al paciente lo que desea hacer.
• Si el paciente sufre dolor, se administran los analgésicos
Guías para manipular y prescritos en cantidad suficiente y antes del traslado para permitir
desplazar en forma segura a que el paciente colabore con comodidad en el desplazamiento.
un paciente • Se eleva la cama, como sea necesario, de forma que la altura de
trabajo sea cómoda y segura para el enfermero/a.
• Se activan los frenos de la cama, de la silla de ruedas o de la
camilla, de forma que no se deslicen mientras se desplaza al
paciente.
• Se observan los principios de mecánica corporal para evitar la
lesión del personal de enfermería durante la actividad laboral.
• Se asegura que el paciente se encuentre en buena alineación
corporal mientras se desplaza, a fin de protegerlo del esfuerzo y de
las lesiones musculares.
• Dar sostén adecuado al cuerpo del paciente. Evitar sujetarlo y
sostenerlo de las extremidades mediante los músculos.
• Siempre que sea posible, se utilizan dispositivos para reducir la
fricción, en especial durante traslados laterales.
• Mueva su cuerpo y el del paciente en un movimiento suave,
rítmico.
• Utilizar dispositivos mecánicos como grúas, sillas de traslado o
cinturones para marcha, para el desplazamiento de pacientes.
• Asegúrese que el equipo satisface las necesidades de soporte de
peso.

5.7 EJERCICIO Y DEAMBULACIÓN

EQUIPOS Y DISPOSITIVOS
DEFINICIÓN IMAGEN
DE ASISTENCIA
Los cinturones para la marcha
por lo común cuentan con
sujetadores. El cinturón se
coloca alrededor de la cintura
del paciente y se fija. Los
Cinturones para la marcha
sujetadores pueden colocarse
en diversas configuraciones de
forma que el cuidador pueda
tener mejor acceso, sujeción y
control del paciente.
Algunos pacientes necesitan
poca ayuda para ponerse de
pie. Pueden levantarse ellos
mismos con un soporte
Asistencia para que el apropiado para que se sujeten.
paciente se ponga de pie y Muchos tipos de dispositivos de
para cambios de posición seguridad los ayudan a
permanecer de pie. Estos
dispositivos se encuentran
sueltos o unidos a la cama o
una silla de ruedas.
Los dispositivos para
desplazamiento lateral reducen
la fricción entre el paciente y la
superficie durante los traslados
laterales. Las tablas con
ruedas, de deslizamiento, de
Dispositivos para
traslado, los colchones inflables
desplazamiento lateral
y los dispositivos para
desplazamiento lateral que
reducen la fricción son ejemplos
de aparatos que hacen más
seguro y cómodo el traslado del
paciente.
Las sábanas que reducen la
fricción pueden colocarse por
debajo del paciente para evitar
la lesión cutánea cuando se
desplaza a éste en la cama y
Sabanas que reducen la para ayudarlo en traslados
fricción laterales. Estas sábanas se
utilizan cuando se mueve a un
paciente en la cama o se le
cambia de posición; reducen la
fricción y la fuerza necesaria
para desplazar a éste.

Dispositivos mecánicos para
asistir el desplazamiento
lateral
Sillas de traslado
Dispositivos mecánicos para
asistencia al ponerse de pie y
cambios de posición
Grúas eléctricas
Eliminan la necesidad de
deslizar al paciente en forma
manual. Algunos dispositivos
cuentan con motor y algunos
utilizan una manivela.Una
porción del dispositivo se
desplaza de la camilla a la
cama, deslizándose por debajo
del paciente y creando un
puente entre la cama y la
camilla.
Éstas son de gran utilidad en
pacientes que no tienen la
capacidad de soportar peso, no
pueden obedecer instrucciones
y no pueden cooperar. El
respaldo de la silla se dobla
hacia atrás y el soporte de las
piernas se eleva para adquirir la
configuración de una camilla,
eliminando la necesidad de
elevar al paciente.
Estos dispositivos son útiles en
pacientes que tienen la
capacidad de soportar peso en
al menos una pierna, que
pueden seguir instrucciones y
que cooperan. Se coloca un
cabestrillo alrededor de la
espalda del paciente y por
debajo de los brazos. Los pies
del paciente se apoyan en el
soporte para pies y más tarde
se colocan las manos sobre las
asas. El dispositivo ayuda en
forma mecánica al paciente a
permanecer de pie, sin
necesidad de que lo sostenga el
enfermero/a.
Soportan el peso corporal total,
se utilizan en pacientes que no
pueden soportar peso para
desplazarse fuera de la cama,
hacia una silla o sobre una
camilla. Se coloca la grúa de
cuerpo entero por debajo del
cuerpo del paciente, lo que
incluye la cabeza y el torso y se
une un cabestrillo a la grúa. El
dispositivo eleva con lentitud al
paciente.
 EFECTUAR EJERCICIOS EN EL ARCO DE MOVIMIENTO

Se revisa el expediente y el plan de atención de enfermería en

busca de trastornos o indicaciones que limiten la movilidad.
Se realiza la valoración del dolor antes de realizar los ejercicios. Si
el paciente refiere dolor, se administran los medicamentos
Valoración inicial prescritos con el tiempo suficiente para permitir el efecto pleno de
los analgésicos.
Se valora la capacidad del paciente para realizar EAM.
Se inspeccionan y palpan las articulaciones en busca de eritema,
dolor a la palpación o espontáneo, hinchazón o deformidad.
Se determinan los factores relacionados para el diagnóstico de
enfermería con base en el estado actual del paciente. Los
diagnósticos apropiados podrían incluir:
Diagnósticos de enfermería
• Alteración de la movilidad física
• Conocimiento deficiente
• Fatiga
IMPLEMENTACIÓN ACCIÓN
(Describir los 26 pasos del JUSTIFICACIÓN IMAGEN
procedimiento)
La revisión de las órdenes
1. Se revisan las
médicas y del plan de atención
indicaciones médicas y
de enfermería valida que se
el plan de atención de
realice el procedimiento
enfermería. Se
correcto en el paciente correcto.
identifican limitaciones
La identificación de limitaciones
en el movimiento.
evita lesiones.
La higiene de las manos y el
2. Se realiza la higiene de
uso de equipo de protección
las manos y se coloca
perso- nal evitan la
el equipo de protección
diseminación de
personal, si está
microorganismos. Este equipo
indicado.
es necesario con base en las
precauciones de transmisión.
La identificación del paciente
valida que se realice el procedi-
3. Se identifica al paciente miento indicado en el paciente
y se le explica el correcto. La revisión y expli-
procedimiento. cación alivia la ansiedad y
preparan al paciente para lo
que ocurrirá.
4. Se cierren las cortinas Cerrar las cortinas proporciona
alrededor de la cama y privacidad. Colocar la cama a la
se cierra la puerta de la altura apropiada ayuda a
habitación, si es reducir el esfuerzo sobre la
posible. Se coloca la espalda mientras se realiza el
cama a una altura de procedimiento.
trabajo apropiada y
cómoda, por lo común
a la altura de los codos
 del cuidador. Permanecer de pie en el lado
5. El enfermero/a se pone en que se realizarán los
de pie a un costado de ejercicios y bajar el barandal
la cama, cerca de las evita el esfuerzo sobre la
articulaciones sobre las espalda del enfermero/a. Cubrir
cuales trabajará. Se en forma apropiada al paciente
baja el barandal de ese propor- ciona privacidad y
lado, si está colocado. mantiene caliente al paciente.
Se descubre sólo la
extremidad sobre la
que se realizarán los
ejercicios. Los movimientos suaves y con
6. Se realizan los apoyo evitan molestias y espas-
ejercicios con lentitud y mos musculares, consecuencia
suavidad, de movimientos bruscos. La
proporcionando apoyo repetición de los movimientos
a las regiones proximal de los músculos y articulaciones
y distal a la mejora la flexibilidad e
articulación. Se repite incrementa la circulación en esa
región del cuerpo. El dolor
cada ejercicio dos a
puede indicar que los ejercicios
cinco veces, moviendo están causando daño.
cada articulación en
forma rítmica y suave.
Si el paciente refiere
dolor o si se encuentra Se inicia desde la cabeza a los
resistencia, se pies a uno y otro lado, lo que
interrumpe el favorece una administración
movimiento. eficiente del tiempo y la realiza-
7. Los ejercicios se ción organizada de la actividad.
inician con la cabeza,
con movimientos hacia
uno y otro lado del Estos movimientos producen
cuerpo. Se pide al flexión, extensión y flexión
paciente que realice externa de cabeza y cuello
tanto ejercicio por sí
solo como sea posible.
8. Se desplaza la barbilla
para que se ponga en Estos movimientos producen
contacto con el tórax. flexión y extensión del hombro.
Se regresa la cabeza a
la posición normal. Se
inclina la cabeza tanto
como sea posible hacia
los costados, en
dirección a los
hombros.
9. Se mueve la cabeza a
uno y otro lado, Estos movimientos
llevando la barbilla proporcionan abducción y
cerca de cada hombro. aducción del hombro.
10. Se inicia con el brazo
del paciente más
cercano al enfermero/a
y se eleva la extremidad
superior por arriba de
la cabeza. Se regresa el
brazo a la posición
inicial a un costado del Estos movimientos
cuerpo. proporcionan rotación interna y
11. Con el brazo de nuevo externa del hombro.
a un costado del
paciente, se desplaza
en sentido externo
hasta una posición por
arriba de la cabeza y
más tarde se regresa a
su posición original. Se
mueve la extremidad
Estos movimientos
superior a través del
proporcionan flexión y extensión
cuerpo tanto como sea
del codo.
posible.
12. Se eleva el brazo hasta
que la extremidad
superior se encuen- tre
alineada con el hombro.
Se dobla el codo a 90°y
el antebrazo se
desplaza hacia arriba y Estos movimientos producen
hacia abajo y más tarde supinación o pronación del
se regresa a un costado antebrazo.
del paciente.
13. Se dobla la extremidad
superior al nivel del
codo y se mueve el
antebrazo y la mano en
dirección cefálica hacia
el hombro. Se regresa Estos movimientos producen
el antebrazo y la mano flexión, extensión e
a su posición original hiperextensión de la muñeca.
mientras se extiende el
codo.
14. Se rota el antebrazo y la
mano de forma que la
palma vea hacia arriba. Estos movimientos producen
Se rota el antebrazo y la flexión, extensión, abducción y
mano de forma que la aducción de los dedos.
palma vea hacia abajo.
15. Se mueve la mano
hacia abajo, hacia la
cara interna del
antebrazo.Se coloca la
 mano en posición
neutral, alineada con el Estos movimientos producen
antebrazo. Más tarde se flexión y extensión de la cadera.
desplaza la porción
dorsal de la mano hacia
atrás tanto como sea
posible.
16. Se doblan los dedos de
la mano para crear un Estos movimientos producen
puño y más tarde se abducción y aducción de la
extienden. Se separan cadera
los dedos y se colocan
nuevamente juntos. Se
toca el pulgar con cada
uno de los dedos de la
mano. Estos movimientos
17. Se extiende la pierna y proporcionan rotación interna y
se eleva.Se regresa la externa de la cadera
pierna a su posición
original a un lado de la
otra extremidad
inferior.
18. Se eleva la pierna
separándola del cuerpo Estos movimientos
del paciente.Se regresa proporcionan flexión y extensión
ésta cerca de la de la rodilla.
extremidad inferior
opuesta y se intenta
desplazarla más allá de
Estos movimientos producen
la línea media. dorsiflexión y flexión plantar del
19. Se gira el pie y la pierna tobillo.
hacia la extremidad
opuesta en rotación Estos movimientos producen
interna.Se gira la pierna inversión y eversión del tobillo
y el pie, alejándola de la
extremidad opuesta, en
rotación externa.
20. Se dobla la pierna y se
acerca el talón al
muslo. Se coloca la
pierna en extensión.
21. Al nivel del tobillo, se Estos movimientos producen
mueven los dedos de flexión, extensión, abducción y
los pies hacia arriba y aducción de los dedos de los
hacia abajo, dejando pies.
los dedos de los pies
apuntando hacia arriba.
Se mueven los dedos
de los pies hasta que
apunten hacia abajo.
22. Se gira la planta del pie
hacia la línea media. Se
gira la planta de los
pies hacia afuera.
23. Se flexionan los dedos
de los pies y a
continuación se les Repetir los movimientos a cada
lleva a hiperextensión. lado del cuerpo permite que se
Se separan los dedos ejercite la totalidad del cuerpo
de los pies y después La autoestima, el cuidado
se juntan. personal y la independencia se
24. Se repiten estos estimulan cuando el paciente
ejercicios en el lado realiza los ejercicios por sí
opuesto del cuerpo. Se mismo.
pide al paciente que La posición apropiada con los
realice tantos de estos barandales elevados y una
ejercicios por sí mismo altura adecuada de la cama
como sea posible. proporcionan comodidad y
25. Al terminar la actividad seguridad al paciente.
se asegura que el El retiro apropiado del equipo
paciente se encuen- tre de protección personal reduce
cómodo, con los el riesgo de transmisión de
barandales elevados y infecciones y de contaminación
la cama en una de otros objetos. La higiene de
posición más baja. las manos evita la diseminación
26. El enfermero/a se quita de microorganismos.
los guantes y el equipo
de protección personal,
si se utilizó. Se realiza
higiene de las manos.
NOTA: No hacer cambios del cuadro sintético y no dar copiar y pegar