ESCUELA DE ENFERMERÍA REGIÓN

CARBONIFERA
PACIENTE CON MOVILIDAD FÍSICA
REDUCIDA

EQUIPO:
Alejandra Abigail Flores Reyes
Dariela De León García
 ¿QUE ES?

Los problemas que suelen relacionarse con inmovilidad incluyen músculos

debilitados, contractura articular y deformidad. Cada articulación del cuerpo tiene
una amplitud de movimiento normal; si está limitada, se alteran las funciones de
la articulación y los músculos que la mueven, y es posible que surjan
deformidades dolorosas. El personal de enfermería debe identificar a personas en
riesgo de complicaciones y valorar, planear e intervenir para evitarlas.
• Los pacientes con discapacidad pueden tener
problemas temporales o permanentes para
caminar de manera independiente y sin ayuda. El
personal de enfermería valora la movilidad del
sujeto y diseña los cuidados que favorezcan la
movilidad independiente dentro de los límites
terapéuticos descritos.
• Si un individuo no puede ejercitarse y mover sus
articulaciones en toda la amplitud de
movimiento, pueden presentarse contracturas.
¿QUE ES CONTRACTURA?

Es un acortamiento del músculo y

el tendón que conduce a
deformidad y limita la movilidad
articular.
 VALORACIÓN
• La valoración de la movilidad incluye posición, capacidad de movimiento,
fuerza y tono muscular, función articular y los límites prescritos de movilidad.
Enfermería debe colaborar con fisioterapeutas y otros miembros del equipo
para valorar la movilidad.
• Además, el personal de enfermería valora la capacidad del paciente para
utilizar diversos dispositivos asistenciales que favorezcan la movilidad. Si el
paciente no puede deambular sin asistencia, el personal analiza la capacidad
de equilibrio, traslado y empleo de dispositivos asistenciales (p. ej., muletas,
andador).
 DIAGNÓSTICO DE
ENFERMERÍA
De acuerdo con los datos obtenidos en la valoración, los diagnósticos principales
de enfermería pueden incluir lo siguiente:
• Movilidad física reducida
• Intolerancia o riesgo de intolerancia a la actividad Riesgo de lesiones
• Riesgo de síndrome de desuso
• Anomalía de la marcha
• Alteración de la movilidad en silla de ruedas
• Afectación de la movilidad en la cama
 PLANIFICACIÓN Y OBJETIVOS

• Los objetivos principales pueden incluir la ausencia de

contractura y deformidad, conservación de la fuerza
muscular y la movilidad articular, movilidad
independiente, aumento de la tolerancia al ejercicio y
prevención de discapacidad mayor.
 POSICIÓN PARA EVITAR
COMPLICACIONES
MUSCULOESQUELÉTICAS
A menudo, las deformidades y las contracturas pueden prevenirse mediante una posición
adecuada. Es esencial mantener la alineación corporal correcta cuando el paciente está en la
cama sin importar la posición seleccionada. Durante el contacto con el sujeto, el personal de
enfermería evalúa la posición y lo asiste para lograr y conservar la posición y la alineación
adecuadas. Las posiciones más frecuentes que asumen los pacientes en la cama son supina
(dorsal), de costado (lateral) y prona (boca abajo). El personal ayuda al individuo a asumir
estas posiciones y utiliza almohadas para apoyar el cuerpo en la alineación correcta.
 CONSERVAR LA FUERZA MUSCULAR Y LA
MOVILIDAD ARTICULAR
• La función óptima depende de la fuerza muscular y
del movimiento articular, y la participación activa en
las AVC favorece la preservación de la fuerza
muscular y la movilidad articular. En el plan de
atención de enfermería es factible incluir ejercicios de
amplitud de movimiento y ejercicios terapéuticos
específicos.
 PROMOVER LA MOVILIDAD
INDEPENDIENTE
• Cuando el problema del paciente se estabiliza, su condición física lo
permita y sea capaz de levantarse, se brinda apoyo para que se siente a
un lado de la cama y después para que se ponga de pie. Se valora la
tolerancia a esta actividad. Puede haber hipotensión ortostática
(postural) cuando el enfermo asuma una posición vertical. Debido a la
presencia de reflejos vasomotores inadecuados, se acumula sangre en
el área esplácnica (visceral o intestinal) y en las piernas, lo cual origina
una circulación cerebral inadecuada.
• El personal de enfermería vigila la presión arterial y el pulso
del enfermo, y observa en busca de signos y síntomas de
hipotensión ortostática e insuficiencia circulatoria cerebral (p.
ej., el paciente informa sentirse mareado y débil), lo cual
sugiere intolerancia de la posición erguida.
 DEAMBULACIÓN CON UN DISPOSITIVO DE
ASISTENCIA: MULETAS, ANDADOR O BASTÓN

• Un paciente que está listo para comenzar la deambulación debe estar

adaptado al dispositivo asistencial adecuado, tener las instrucciones de los
límites prescritos de carga de peso (p. ej., sin carga de peso, deambulación
con carga de peso parcial) y capacitado para utilizar el dispositivo de forma
segura. Ilustra algunos de los dispositivos asistenciales de uso más frecuente
en el contexto de la rehabilitación. El personal de enfermería valora de forma
continua al enfermo con respecto a la estabilidad y el cumplimiento de las
precauciones sobre la carga de peso, y lo protege de caídas.
• Las muletas se ocupan para la deambulación con carga de peso parcial o sin
ella. Para la deambulación con muletas es esencial tener buen equilibrio,
reserva cardiovascular adecuada, miembros superiores fuertes y postura
erguida.
• El andador proporciona más soporte y estabilidad que un bastón o unas
muletas. Este dispositivo es el mejor para los pacientes con escaso equilibrio
y poca reserva cardiovascular, mientras que un andador con ruedas, que
permite la deambulación automática, es mejor para los individuos que no
pueden levantarla. Un bastón ayuda al paciente a caminar con equilibrio y
brinda sostén y alivia la presión sobre las articulaciones con carga de peso
mediante la distribución de éste.
 DATO IMPORTANTE

• Antes de que los pacientes puedan

considerarse independientes al caminar con
unas muletas, andador o bastón, tienen que
aprender a sentarse, pararse del asiento y
subir y bajar las escaleras mediante el
dispositivo.
 ASISTENCIA DE PACIENTES CON UNA
ORTESIS O PRÓTESIS
• Las ortesis y la prótesis están diseñadas para facilitar la
movilización y maximizar la calidad de vida del paciente. Una
ortesis es un aparato externo que proporciona soporte, previene o
corrige deformidades y mejora la función.
 QUE ES UNA ORTESIS
Una ortesis es un aparato externo que proporciona soporte, previene
o corrige deformidades y mejora la función. Las ortesis incluyen
aparatos ortopédicos, férulas, collarines, corsés y soportes que están
diseñados y ajustados por ortosistas o protesistas. Las ortesis
estáticas (sin partes móviles) se utilizan para estabilizar las
articulaciones y evitar las contracturas. Las ortesis dinámicas son
flexibles y se usan para mejorar la función al auxiliar a los
músculos débiles.
 QUE ES UNA PROTESIS

• Una prótesis es una parte artificial del cuerpo,

que puede ser interna (como una rodilla
artificial o una articulación de la cadera) o
externa (como una pierna o un brazo artificial).
• Los resultados esperados del paciente pueden incluir:
• 1. Mejoría de la movilidad física:
• a. Semantienelafuerzamuscularylamovilidadarticular.
• b. No hay contracturas.
• c. Participaciónenelprogramadeejercicios.
• 2. Los traslados se llevan a cabo de forma segura:
• a. Haytrasladosasistidos.
• b. Se realizan traslados independientes.
• 3. La deambulación es con independencia máxima:
• a. Seutilizaayudaambulatoriademanerasegura
• b. Se adhiere a la prescripción de carga de peso.
• c. Sesolicitaasistenciasegúnserequiere.
• 4. Hay aumento de la tolerancia a la actividad:
• a. Nosepresentanepisodiosdehipotensiónortostática.
• b. Se informa la ausencia de fatiga con los esfuerzos de deambulación.
• c. Seincrementadeformagradualladistanciaylavelocidaddedeambulación.