Cáncer de

cabeza y
cuello. ccc

2022

Universidad Santa Paula

Creado por: Geraldine Porras

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INTRODUCCIÓN:
El presente trabajo se basa en una revisión bibliográfica, donde se pretende mencionar
como se define, las posibles causas, signos, síntomas y posible tratamiento del cáncer de
cabeza y cuello.

Según OMS él cáncer de cabeza y cuello son el sexto tipo de cáncer más común en el mundo
y representan el 6% de todos los tumores. La mayoría de los cánceres de cabeza y cuello
son carcinomas de células escamosas que se desarrollan en la parte superior de la garganta
como resultado de la exposición a factores de riesgo1.

¿Qué es el cáncer de cabeza y cuello?

El cáncer de cabeza y cuello es un crecimiento desordenado de las células que se encuentra
en la zona de la cabeza o el cuello: en nariz, labios, boca, laringe, faringe y cuerdas vocales,
excluyendo los ojos, el cerebro o el esófago. Más del 90% de los cánceres de cabeza y cuello
empiezan en las células escamosas que revisten las superficies húmedas y mucosas en la
cabeza y el cuello, tales como la boca, la nariz y la garganta, por lo que se llaman
carcinomas de las células escamosas de la cabeza y el cuello.

ANATOMÍA

Daniel Rappoport, cirujano de cabeza y cuello de Clínica Alemana, asegura que se define
como cualquier tumor maligno que esté localizado en algunas de las regiones de esta zona
ya sea en la cavidad oral o nasal, tales como:

En boca o cavidad oral: podemos mencionar las siguentes partes:

- Encias
- Labios
- Lengua
- Hueso de la partes superior de la boca.
- Parte inferior de la boca debajo de la lengua.
Esta cavidad tiene como función saborear, masticar, tragar ademas de la articulación de
sonidos (fonemas) para formar palabras.

Glandulas: estas se encuentran en la cavidad oral y la garganta. Existen 3 tipos de

grandulas salivales: la glandula parótida (secreta saliva cerca de los dientes superiores),

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glandula submandibular (secreta saliva debajo de la lengua) y la glandula sublingual
(secreta saliza del piso de la boca).
La faringe: es mas conocida a nivel popular como garganta, es un tubo que comienza
detrás de la nariza y conduce al esófago. Se divide en tres secciones nasofaringe,
orofaringe, hipofaringe. Su función es digestiva y respiratoria.
Laringe: es un tubo corto que se encuentra en el cuello. Va de desde la parte inferior de la
faringe, separada del esófago y continua hasta la tráquea. Podemos encontrar las cuerdas
vocales y la epiglotis.

La cavidad nasal: se puede definir como un hueco dentro de la nariz. Ayuda a filtrar el
aire a los pulmones, ademas del sentido del olfato. Se encuentra senos paranasales.

TIPOS DE CÁNCER DE CABEZA Y CUELLO:

Se puede localizar en cualquiera de las siguientes zonas del cuerpo:
- Laringe.
- Glándulas salivales.
- Senos paranasales.
- Faringe.
- Tiroides.
- Entre otros.
Asimismo, agrega que dentro de los tipos más frecuentes se encuentran el
de tiroides y lengua.

“El cáncer de ojo, cerebro, cuero cabelludo, piel,

músculos, así como el hueso y la sangre en esta área
no se consideran cánceres de cabeza y cuello2”.
r hipervínculos o insertar comentarios”.
FACTORES DE RIESGO:
- Consumo de alcohol y cigarrillo
- Condiciones o infecciones preexistentes
- Historial familiar
- Edad
- El Virus del Papiloma Humano -VPH (de trasmisión sexual en prácticas de sexo oral sin
barreras de protección).
- Nutrición
- Exposición en el lugar de trabajo
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- Mala higiene bucal
- Radiación
“La mayoría de los cánceres de cabeza y cuello se encuentran en las células
epiteliales escamosas (células planas que recubren las membranas mucosas
húmedas) de estas estructuras, y estas células cancerosas se denominan
carcinomas. El cáncer que se limita a esta capa externa de células de
revestimiento se denomina carcinoma in situ. El cáncer que crece más allá de
esta capa hacia el tejido más profundo se llama carcinoma invasivo de células
escamosas”2.

SIGNOS Y SINTOMAS QUE PUEDO OBSERVAR SEGÚN EL TIPO DE

CANCER:
La Sociedad Estadounidense contra el Cáncer también cita como signos y síntomas que
pueden ser específicos de cada tipo de cáncer de cabeza y cuello y deben considerarse.
Cáncer de laringe/hipofaringe
- Tos constante
- Dolor de oído
- Dificultad para respirar
- Pérdida de peso

Cáncer de seno nasal/paranasal

- Congestión nasal que no mejora o incluso empeora
- Dolor arriba o debajo de los ojos.
- Obstrucción de un lado de la nariz
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 - Goteo posnasal (drenaje nasal en la parte posterior de la nariz y la garganta)
- Hemorragias nasales
- Pus que sale de la nariz
- Disminución del sentido del olfato
- Entumecimiento o dolor en partes de la cara
- Aflojamiento o entumecimiento de los dientes
- Crecimiento o formación de una masa en la cara, nariz o paladar.
- Ojos llorosos constantes
- Abultamiento de un ojo
- Pérdida o cambio en la visión
- Dolor o presión en uno de los oídos.
- Problemas para abrir la boca
- Los ganglios linfáticos del cuello se agrandan (se ven o se sienten como bultos
debajo de la piel)

Cáncer de las glándulas salivares

- Dolor en la boca, mejillas, mandíbula, orejas o cuello que no desaparece.
- Una diferencie entre el tamaño y/o forma de los lados izquierdo y derecho de las
mejillas.
- Entumecimiento en parte de la cara.
- Debilidad de los múaculos de un lado de la cara.
- Problema al abrir la boca por completo
- Fluido que sale de un oído
Cáncer de la cavidad oral/orofaringe
- Una mancha roja o blanca en las encías, lengua, amígdala o revestimiento de la
boca.
- Dificultad para mover la mandíbula o la lengua
- Entumecimiento de la lengua u otra área de la boca
- Hinchazón de la mandíbula que causa que la dentadura no encaje correctamente o
que se sienta incómodo.
- Aflojamiento de los dientes o dolor alrededor de los dientes o la mandíbula
- Pérdida de peso
- Mal aliento constante

Cáncer de la nasofaringe

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 - Pérdida de audición, zumbido en el oído o sensación de llenura en el oído
(especialmente en un solo lado)
- Infecciones en el oído que regresan constantemente
- Obstrucción o congestión nasal
- Nariz sangrante
- Dolor de cabeza
- Dolor o entumecimiento facial
- Poblemas para abrir la boca
- Visión borrosa o doble

Signos y sintomas en general:

• Cambios de la voz que persista durante más de dos semanas sin que tenga causa
aparente, ya que podría ser el primer síntoma de un cáncer de laringe.

• Presencia de inflamación o llaga en el interior de la boca que persista durante

más de diez días, incluso si no causa molestias.

• Molestias para tragar alimentos sólidos.

• Dolor persistente en el oído, especialmente al tragar, ya que podría ser un

síntoma de una infección o un tumor en la garganta.
Exploración física.

• Un ganglio linfático grande en el cuello que persista durante más de dos semanas
y no tenga ninguna causa aparente. El cáncer de cabeza y cuello invaden estos
ganglios antes de extenderse a otros órganos.

Como se detecta4:
Medinante estusdios como:
• Laringoscopia.

• Nasolaringoscopía.

Toma de Biopsias: El análisis del tejido en el laboratorio permite confirmar o descartar de

manera definitiva el diagnóstico de cáncer.

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TAC /RMN/ PET SCAN: para determinar sí se disemino.

Frecuencia según zona:

TRATAMIENTO CLINICO:

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La indicación de cirugía, radioterapia y quimioterapia (incluyendo bioterapia) depende de
la estructura anatómica afecta y de la invasión local. La cirugía es, en general, el
tratamiento de elección. Sin embargo, un 40% de los tumores no metastásicos se
consideran inoperables por ser irresecables, al invadir las vértebras, el esófago o las partes
blandas, o por su mal pronóstico con cirugía; en ellos la radioterapia y quimioterapia (o
cetuximab) concomitante ofrece menos mutilación y mayores tasas de curación. La
radioterapia externa asociada a cisplatino o a cetuximab en tumores faringolaríngeos
puede preservar la voz con tasas de curación similares a la cirugía 5.

INTERVENCIN TERAPEUTICA DESDE TERAPIA DE LENGUAJE:

- Alteraciones deglutorias
Las alteraciones mas frecuentes en el CC, son las aspiraciones, los movimientos
compesatorios de cabeza y la presencia de residuos de alimentos despues de la deglución.
“El objetivo principal de la intervención de terapia del lenguaje en las alteraciones
deglutorias es rehabilitar la alimentación oral, logrando una deglución segura, mediante
técnicas de rehabilitación y/o compensatorias; permitiendo la eliminación de aspiraciones
y disminución de los residuos orales o faríngeos tras la aspiración6”.

Existen diversas técnicas de compensación y rehabilitación para la intervención de terapia

del lenguaje en las alteraciones deglutorias.

Tecnicas de compensación deglutorias:

Estas consisten en cambios posturales, modidicación del volumen y velocidad del bolo
alimenticio, en modificación de la consistencia.

Objetivo principal es:

“El objetivo es eliminar los síntomas del paciente, pero no cambia necesariamente la
fisiología de su deglución”

Tecnicas:

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Tecnicas de rehabilitación deglutorias 7:
Consisten en maniobras deglutorias, ejercicios especificos movilidad orofacial, terapia
miofuncional y tecnicas de facilitación (potencia musculatura afectada).
El objetivo es modificar la fisiología y mejorar el funcionamiento de la deglución,
intentando recuperar determinados automatismos para la independencia de la persona.

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 - Alteraciones de voz:
Son las alteraciones de estructiuras laringeas, disturbios respiratorios, trastornos
posturales, trastornos realcionados con la intensidad del habla, trastornos de la calidad de
la voz y las paralisis perifericas de cuerdas vocales.

Existen diferenetes tecnicas que podemos utilizar dentro de las cuales podemos
emncionar:
- Técnicas de higiene vocal.
- Técnica de trabajo vocal.
- Técnicas para la voz cantada.
- Técnica del tracto vocal semi-ocluído
- Técnicas para laringectomizados y técnica en parálisis unilaterales de cuerda vocal.

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Pero según se emnciones en diferentes articulos de revisión las tecnicas mayor mente
usadas en pacinetes CCC son:
- Higiene vocal
- Técnicas de trabajo vocal
- Maniobras posturales.
Ejemplos de tecnicas que puedo utilizar:

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CONCLUSIÓN
Según lo invetsigado los expertos y clinicos cohinciden que es de suma importancia la
terapia de lenguaje para la correta recuperación del paciente con CCC, a su vez es
prioritario que sea atendido antes y despues de la cirugia (de haberla), asi como crear un
plan especifico para cada uno de los usuarios ya que las caracteristicas y su afectación varia
entre los mismos.

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Bibliografia:

1. Organización mundial de la salud https://www.who.int/es

2. Cáncer de cabeza y cuello Printed from https://www.cancerquest.org/es/para-los-
pacientes/cancer-por-tipo/cancer-de-cabeza-y-cuello on 10/28/2022.
3. Cancer de cabeza y cuello, Rev. Alemana, 2021
https://www.clinicaalemana.cl/articulos/detalle/2021/cancer-de-cabeza-y-cuello-
prevencion-y-tratamiento-de-una-enfermedad-frecuente
4. Cancer cabeza y cuello preguntas mas frecuentes. REV. Panama 24.
https://www.panama24horas.com.pa/salud/conoce-las-preguntas-y-respuestas-
mas-frecuentes-sobre-el-cancer-de-cabeza-y-cuello/
5. Las seis regiones de los tumores de cabeza y cuello (TCC). Por Elsevier Connect 8,
02, 2021. https://www.elsevier.com/es-es/connect/medicina/edu-regiones-de-los-
tumores-de-cabeza-y-cuello
6. Casado JC. Clínica Otorrinolaringológica Marbella [Internet]. Málaga: Clínica
Otorrinolaringológica Marbella; 2012 [citado el 1 de abril de 2019]. Parálisis de
Cuerda Vocal; [aprox. 5 pantallas]. Disponible en:
https://www.otorrinomarbella.com/paralisis-de-cuerda-vocal/
7. Bascuñana Ambrós H, Gálvez Koslowski S. Tratamiento de la disfagia orofaríngea.
Rehabilitación (Madr) [Internet]. 2003 [citado el 3 de mayo de 2019];37(1):40-54.
Disponible en:
https://futurofonoaudiologo.files.wordpress.com/2014/10/tratamiento-de-la-
disfagia-orofarc3adngea.pdf

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Anexos

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