UNIVERSIDAD SAN GREGORIO DE

PORTOVIEJO

TRABAJO INVESTIGATIVO

NOMBRE:

PARRALES LINO TERESA TATIANA

CURSO:

QUINTO “A”

CARRERA:

ODONTOLOGÍA

DOCENTE:

DRA. NATALY BARREIRO MENDOZA

PERIODO ACADÉMICO:
OCTUBRE 2021 – MARZO 2022
 ÍNDICE

INTRODUCCIÒN ........................................................................................................... I

OBJETIVOS .................................................................................................................. II

MARCO TEÒRICO ....................................................................................................... 1

1. CANCER BUCAL ............................................................................................... 1

1.1. CAUSAS ........................................................................................................ 2

1.2. SIGNOS Y SÍNTOMAS .............................................................................. 3

1.3. ALTERACIONES BUCALES PRECANCEROSAS ............................... 4

1.4. FACTORES DE RIESGO DE CONTRAER CÁNCER BUCAL ........... 5

1.5. PRUEBAS MÉDICAS PARA EL CÁNCER ORAL ................................ 7

1.6. PREVENCIÓN ............................................................................................. 8

1.7. TRATAMIENTO DEL CÁNCER BUCAL ............................................... 9

CONCLUSIÓN ............................................................................................................. 11

BIBLIOGRAFÍAS ........................................................................................................ 12

ANEXOS ....................................................................................................................... 13

........................................................................................................................................ 13
 INTRODUCCIÒN
El diagnóstico de las lesiones de los tejidos blandos y duros bucales consiste básicamente

en estudios de anatomía patológica y en la observación clínica para identificar cambios

en su constitución normal. Estos cambios se deben por lo general, a agentes patogenéticos

o productores de enfermedad. El cáncer bucal representa el 2 % de todos los cánceres,

casi el 30 % de los tumores de cabeza y cuello y el 90 % son carcinomas de células

escamosas o epidermoides; el 10 % restante lo forman tumores de glándulas salivales,

melanomas, sarcomas, carcinomas basales, linfomas, tumores odontógenos y lesiones

metastásicas. Por tanto, el presente trabajo investigativo pretende conocer que es el cáncer

bucal.

Este trabajo tiene como objetivo general describir que es el cáncer bucal. Los objetivos

específicos son: definir las causas del cáncer bucal, describir los signos y síntomas y

analizar los factores de riesgo que se ven implicados en la aparición del cáncer bucal.

El cáncer oral es un serio problema que está aumentando en prácticamente todo el mundo.

Es más común en pacientes de 50 años en adelante y en muchos países es más común en

hombres que en mujeres, esto se debe a hábitos de riesgo o exposición al sol como parte

algunas profesiones. Es una enfermedad multifactorial, en la que el tabaco y el alcohol

juegan un papel muy importante, pero se puede prevenir evitando los factores de riesgo

pertinentes, así como acudir a revisiones anuales al dentista. Este trabajo investigativo

tiene un enfoque cualitativo ya que pretende conocer que es el cáncer bucal. Es una

investigación de tipo descriptivo y se usó el método de revisión bibliográfica para

sustentar la información establecida, valiéndose de fuentes bibliográficas tales como

monografías, libros y revistas científicas del área de odontología

I
 OBJETIVOS

GENERAL

 Describir que es el cáncer bucal.

ESPECÍFICOS

 Definir las causas por las que se presenta el cáncer bucal.

 Describir los signos y síntomas

 Analizar los factores de riesgo que se ven implicados en la aparición del cáncer

bucal.

II
 MARCO TEÒRICO

1. CANCER BUCAL

El cáncer bucal representa el 2 % de todos los cánceres, casi el 30 % de los tumores de

cabeza y cuello y el 90 % son carcinomas de células escamosas o epidermoides; el 10 %

restante lo forman tumores de glándulas salivales, melanomas, sarcomas, carcinomas

basales, linfomas, tumores odontógenos y lesiones metastásicas. Se trata de cualquier

crecimiento de tejido canceroso en la cavidad oral, de la parte superior del tracto

aerodigestivo. Incluye cáncer de labio, mucosa labial y bucal, dos tercios anteriores de la

lengua, almohadilla retromolar, base de la boca, encía y paladar duro. Los carcinomas

surgen no solamente de la mucosa oral, sino también de las glándulas salivares y los

tumores metastásicos de otros órganos epiteliales (1,2).

El estilo de vida es determinante para la aparición de esta neoplasia, representa el 50% de

la etiopatogenia y en él se incluyen hábitos tóxicos (consumo de etanol-tabaco), hábitos

sexuales (que favorecen la infección de VPH de alto riesgo) y la presencia de

microorganismos y placa dentobacetriana asociada a la pobre higiene bucal; el 25% de

las causas están relacionadas con factores del medio ambiente (físicos y químicos) a los

que el sujeto está expuesto y el restante 25% es debido a cambios genéticos, como

cambios en la inmunología local de la boca, alteraciones en la reparación del ADN y

expresión del oncogene. Sin duda, el consumo de tabaco en cualquiera de sus formas

(fumado, inhalado o colocado en contacto con la mucosa oral), de alcohol y sobre todo la

asociación alcohol-tabaco son los principales factores etiológicos del carcinoma

epidermoide de la cavidad oral. Esta neoplasia es hasta nueve veces más frecuente en

sujetos que se intoxican, comparada con los que no lo hacen y es dosisdependiente; el

consumo de Cannabis se asocia también con lesiones preneoplásicas y con carcinoma. (2)

1
El cáncer de la cavidad oral es más frecuente en varones de la quinta década de la vida

consumidores de tabaco y etanol; sin embargo, en la última década, la OMS ha reportado

un incremento exponencial de la frecuencia de esta neoplasia en mujeres no fumadoras-

bebedoras, menores de 45 años de edad (2).

El cáncer de boca puede afectar las siguientes partes (2):

 Labios

 Encías

 Lengua

 Revestimiento interno de las mejillas

 Paladar

 Base de la boca (debajo de la lengua)

1.1.CAUSAS

Los cánceres de boca ocurren cuando las células de los labios o la boca desarrollan

cambios (mutaciones) en su ADN. El ADN de una célula contiene instrucciones que le

indican a la célula qué funciones debe realizar. Los cambios de las mutaciones les indican

a las células que continúen creciendo y dividiéndose cuando las células sanas morirían.

La acumulación anormal de células cancerosas en la boca puede formar un tumor. Con el

tiempo, las células cancerosas se pueden diseminar dentro de la boca y hacia otras zonas

de la cabeza y el cuello, o bien a otras zonas del cuerpo (3).

Los médicos no comprenden totalmente la razón por la que se desarrolla el cáncer bucal.

Sin embargo, ciertos factores como el tabaco o el alcohol hacen que el cáncer de boca sea

más probable (3):

 Fumar cualquier tipo de tabaco (cigarrillos, puros y pipas, así como los bidis o

cigarrillos enrollados a mano que contienen cannabis) (3).

2
  El tabaco de mascar, tales como betel quid, gutkha y paan (3).

 El consumo excesivo de alcohol, especialmente al mismo tiempo que se fuma o

masca tabaco (3).

 Después de haber tenido cáncer de cabeza y cuello (3).

 La exposición a los rayos del sol o a luz ultravioleta aumenta el riesgo de

desarrollar cáncer de labio (3).

 Un sistema inmunitario debilitado; las personas que tienen VIH/SIDA o que están

tomando medicamentos que anulan el sistema inmunitario son más propensas a

desarrollar cáncer bucal (3).

1.2.SIGNOS Y SÍNTOMAS

Los signos y los síntomas son ambas señales de lesión, enfermedad o dolencia: señales

de que algo no está bien en el cuerpo (4).

Las señales y síntomas posibles de estos tipos de cáncer pueden incluir (4):

 Una llaga en la boca que no se cura (es el síntoma más común) (4).

 Dolor en la boca que no desaparece (también es muy común) (4).

 Un bulto o engrosamiento en la mejilla (4).

 Un área blanca o roja sobre las encías, lengua, amígdalas o el revestimiento de la

boca (4).

 Un dolor de garganta o la sensación de que hay algo atascado en la garganta que

no desaparece (4).

 Dificultad para masticar o tragar (4).

 Dificultad para mover la mandíbula o la lengua (4).

 Entumecimiento de la lengua u otra área de la boca (4).

 Hinchazón de la mandíbula que hace que las dentaduras postizas no se adapten

como es debido o se sientan incómodas (4).

3
  Aflojamiento de los dientes o dolor alrededor de los dientes o en la mandíbula (4).

 Cambios en la voz (4).

 Un bulto o masa en el cuello (4).

 Pérdida de peso (4).

 Mal aliento constante (4).

 Dientes flojos (4).

 Dolor bucal (4).

 Dolor de oído (4).

 Dificultad o dolor al tragar (4).

Muchos de estos signos y síntomas pueden también ser causados por otras dolencias

diferentes al cáncer, o incluso por otros tipos de cáncer. Aun así, resulta muy importante

consultar con un médico u odontólogo si alguna de estas condiciones dura más de 2

semanas para que se pueda encontrar y tratar la causa, de ser necesario (4).

1.3.ALTERACIONES BUCALES PRECANCEROSAS

Las zonas blancas, rojas o rosadas que no desaparecen y persisten durante más de 2

semanas y no se pueden incluir dentro de otro tipo de afecciones pueden ser lesiones

premalignas. Tanto las lesiones precancerosas como los tumores malignos comparten los

mismos factores de riesgo. Las lesiones precancerosas pueden malignizarse si no se

extirpan (5).

Leucoplasia

Es una mancha blanca y plana que puede aparecer cuando se produce una irritación

durante un tiempo prolongado en el revestimiento húmedo de la boca (mucosa bucal). La

zona irritada aparece blanca porque tiene una capa engrosada de queratina, el mismo

4
material que tapiza la piel y que normalmente es menos abundante en el revestimiento de

la boca (5).

Eritroplasia

Es una zona enrojecida y plana o erosionada que se produce por el adelgazamiento de la

mucosa bucal. La zona toma un color rojo porque los capilares subyacentes son más

visibles. La eritroplasia es una lesión premaligna mucho más alarmante que la leucoplasia

(5).

1.4.FACTORES DE RIESGO DE CONTRAER CÁNCER BUCAL

El principal factor de riesgo de contraer cáncer bucal es el consumo de productos de

tabaco, lo que abarca fumar cigarrillos, puros o pipas, masticar tabaco y usar rapé. Otros

factores de riesgo de contraer cáncer bucal son (5):

FACTORES GENÉTICOS

El desarrollo del cáncer bucal es un proceso en múltiples etapas que implica la

acumulación de alteraciones genéticas y epigenéticas en genes regulatorios clave. La

carcinogénesis bucal comienza como hiperplasia epitelial, progresa a displasia y culmina

en un fenotipo maligno, habitualmente precedido por cambios visibles en la mucosa bucal

(1).

Los genes implicados en la carcinogénesis son los oncogenes y los genes supresores

tumorales. Los mecanismos genéticos básicos en el cáncer son la sobreexpresión de

oncogenes y el silenciamiento de genes supresores tumorales (1).

CONSUMO DE ALCOHOL

Aunque el mecanismo por el cual el alcohol produce cáncer bucal no está bien

determinado es, junto con el tabaco, su principal factor etiológico y, además, sus efectos

perjudiciales se potencian cuando se consumen simultáneamente. Se han propuesto varios

5
mecanismos oncogénicos del alcohol: actúa como factor químico irritativo local, provoca

una disminución del índice inmunitario, facilita la absorción de otras sustancias

cancerígenas por su efecto cáustico sobre la mucosa bucal y su oxidación a acetaldehído,

un cancerígeno que interfiere con la síntesis y reparación del ADN (1).

FACTORES DIETÉTICOS

Las deficiencias nutricionales, sobre todo de vitaminas y minerales, favorecen la

aparición del cáncer de la cavidad bucal. La condición nutricional más importante

asociada al cáncer bucal es la anemia ferropénica. En el déficit de hierro se encuentra

una atrofia de la mucosa, que asociada a otros factores de riesgo puede incrementar la

actividad mitótica y disminuir la capacidad de reparación del epitelio. También la

deficiencia nutricional de hierro se acompaña de deficiencias de micronutrientes que

favorecen la carcinogénesis bucal (1).

FACTORES AMBIENTALES

Los factores ambientales como las radiaciones ionizantes de fuentes naturales o

terapéuticas o accidentes nucleares contribuyen al riesgo de cáncer, aunque existen pocos

datos sobre el cáncer bucal. El cáncer de labio es más frecuente en personas de piel blanca

expuestas a los rayos solares. En personas predispuestas, el sol puede provocar queilitis

exfoliativa o queratosis solar en los labios, sobre todo, en el labio inferior. La mayoría de

estos carcinomas se inician sobre queilitis crónicas y, dentro de ellas, la de mayor grado

de malignización son las de origen actínico (1).

La carcinogénesis actínica en el labio se debe al efecto de los rayos ultravioletas de la luz

solar, que provoca mutaciones en el ADN de las células epiteliales con la activación de

oncogenes y la inactivación de genes supresores tumorales, un proceso de desarrollo lento

que explica el largo periodo de latencia en el surgimiento de estos cánceres (1).

6
1.5.PRUEBAS MÉDICAS PARA EL CÁNCER ORAL

Las principales pruebas que se realizan para detectar el cáncer oral son las siguientes (6):

 Examen físico: el odontólogo observa la cavidad bucal, con lo cual en las

revisiones rutinarias puede detectar síntomas y nódulos, así como investigar la

historia clínica del paciente (6).

 Endoscopia: la realiza el especialista para observar el interior de la boca y la

garganta. Se realiza al sospechar que haya alguna patología en estas partes y si se

detecta una anomalía, se realizará una biopsia (6).

 Biopsia: consiste en extirpar una pequeña cantidad del tejido para detectar células

malignas o cancerígenas en él. Concretamente en el cáncer oral, se puede realizar

la biopsia oral por cepìllo, que consiste en rascar con un pequeño cepillo la zona

afectada para obtener algunas células y enviarlas a analizar. Esta variante es más

sencilla y la suelen realizar los especialistas odontólogos (6).

 Radiografía: también puede emplearse una pequeña cantidad de radiación para

observar el interior de la cavidad bucal y las estructuras internas del cuerpo (6).

 Tomografía Axial Computerizada (TAC): esta prueba puede crear una imagen

tridimensional mediante las radiografías que se toman de forma simultánea desde

varios ángulos. Con el TAC se puede ver detalladamente en cortes transversales

el tumor y valorar su tamaño. Puede aplicarse una sustancia de contraste para

detectar mejor si el cáncer se ha extendido a otros tejidos u órganos (6)

 Resonancia Magnética (RMN): la resonancia magnética nuclear utiliza campos

magnéticos en lugar de la radiación, para observar especialmente las estructuras

blandas del cuerpo. Es especialmente útil en las amígdalas y lengua. También

puede emplearse un tinte de contraste (6).

7
  Ultrasonido: el ultrasonido emplea ondas de ultrasonido, en vez de radiación, para

observar las estructuras internas del organismo. Es menos invasivo que la

radiografía y permite detectar el cáncer en los ganglios (6).

1.6.PREVENCIÓN

No hay ninguna manera comprobada de prevenir el cáncer de boca. Sin embargo, puedes

seguir estos consejos para reducir el riesgo de cáncer de boca (6):

 Deja de consumir tabaco o no comiences a hacerlo. Si consumes tabaco, deja de

hacerlo. Si no usas tabaco, no empieces. Consumir tabaco, ya sea que lo fumes o

lo mastiques, expone a las células de la boca a peligrosas sustancias químicas

cancerígenas (6).

 Si bebes alcohol, que sea con moderación. El consumo excesivo y frecuente de

alcohol puede irritar las células de la boca y hacerlas vulnerables al cáncer de

boca. Si bebes alcohol, hazlo con moderación. Para los adultos sanos, esto

significa hasta una copa por día para las mujeres de todas las edades y para los

hombres mayores de 65 años, y hasta dos copas por día para los hombres menores

de 65 años (6).

 Evita la exposición excesiva al sol en los labios. Mantente a la sombra siempre

que sea posible para proteger la piel de los labios contra el sol. Usa un sombrero

con ala ancha que te proteja bien todo el rostro, incluida la boca. Incorpora el uso

de un protector solar para los labios como parte de la rutina de tu régimen de

protección solar (6).

 Consultar a tu odontólogo regularmente. Como parte del examen dental de rutina,

pídele a tu dentista que te examine toda la boca para detectar cualquiera anomalía

que pueda indicar cambios precancerígenos y cancerígenos en la boca (6).

8
1.7.TRATAMIENTO DEL CÁNCER BUCAL

Las opciones de tratamiento para los carcinomas orales, son variables y dependen de

varios factores como del tamaño y localización del tumor primario, del estado de los

ganglios linfáticos, presencia o ausencia de metástasis a distancia, o incluso, de los deseos

del propio paciente y de la capacidad que tenga para tolerar el tratamiento. Cuando un

paciente presenta un carcinoma oral la supervivencia en los estadios tempranos es del

80% mientras que en los avanzados es de 35%. Para el tratamiento de este tipo de cáncer

se debe intentar preservar la máxima estructura sana posible. Tanto la cirugía como la

radioterapia, siguen siendo el gold standard para el tratamiento de los tumores de labio y

cavidad oral, ya sea usados por separado, o en combinación con quimioterapia en estadios

avanzados (6).

La radioterapia juega un papel muy importante en el tratamiento del cáncer de cabeza y

cuello, tal es así que los nuevos casos de cáncer van a necesitar la radioterapia como

tratamiento inicial, como coadyuvante a la cirugía, o combinado con quimioterapia. La

dosis de la radioterapia va a depender de la localización y tipo de tumor, además de si la

radiación va a ser usada de forma única o en combinación con otras modalidades.

Normalmente, las dosis de radiación en un paciente con cáncer de cabeza y cuello llegan

hasta 50-70 Gy, en un periodo de 5 a 7 semanas, una vez al día, 5 días a la semana. Una

de las nuevas técnicas es añadir cisplatino en el tratamiento de la radioterapia para ver si

puede mejorar los resultados en el tratamiento. En muchos estudios que comparan tanto

la cirugía como la radioterapia, se ha observado que la supervivencia depende del estadio

en el que se encuentra la enfermedad cuando se diagnostica. Pero la radioterapia tiene

también complicaciones graves que afectan a estructuras orales como glándulas salivales,

hueso, dentición y mucosa oral, entre otros, provocando en el paciente consecuencias

clínicas como mucositis, xerostomía, osteorradionecrosis y caries por radiación (7).

Todas estas consecuencias tienen un gran impacto en la calidad de vida del paciente por
9
ello hay un nuevo método terapéutico como es el de la braquiterapia, tipo de radiación

interna local, que se encuentra en contacto con la masa tumoral a través de unos

adaptadores, como agujas o tubos, que son cómodos y no producen daño. Es una técnica

poco lesiva ya que ofrece una radiación menor que la radioterapia externa, además de

evitar que la radiación no llegue a los tejidos vecinos sanos gracias a un protector de

acrílico de 2 mm de plomo. Pero no en todos los casos se puede usar esta terapia, y es que

cuando el hueso está afectado, o haya pérdida importante de tejido o necesite una gran

escisión quirúrgica, está totalmente contraindicado utilizar esta técnica. Con el uso de esta

técnica hay que considerar que en algunos casos puede producir una pequeña mucositis

en la zona donde aplicamos la radiación, pero este inconveniente suele desaparecer entre

1-1,5 meses (6).

El tipo de cirugía dependerá de si los nódulos cervicales están afectados o no. Si no lo

están, nos bastará con extirpar toda la lesión con márgenes de seguridad, además de los

ganglios cervicales. Si, por el contrario, éstos si están afectados procederemos a realizar

una cirugía radical estándar, extirpando el músculo ECM, milohioideo, nervio IX,

glándula submaxilar, venas yugulares, sistema linfático cervical y polo inferior de

parótida e incluso estructuras óseas vecinas si el tumor es muy grande. El tratamiento

para el cáncer oral compromete sobre todo la función del habla, llevando a una reducida

inteligibilidad. Cuanto más grande es el tumor, más comprometido estará el hablar (6).

10
 CONCLUSIÓN
Se denomina cáncer de boca, al cáncer que se desarrolla en cualquiera de las partes que

componen la cavidad oral, este cáncer representa el 2 % de todos los cánceres, casi el 30

% de los tumores de cabeza y cuello y el 90 % son carcinomas de células escamosas o

epidermoides; el 10 % restante lo forman tumores de glándulas salivales, melanomas,

sarcomas, carcinomas basales, linfomas, tumores odontógenos y lesiones metastásicas.

La causa principal por la que se presenta el cáncer bucal es por fumar o masticar cualquier

tipo de tabaco (cigarrillos, puros y pipas, o cigarrillos enrollados a mano que contienen

cannabis) o consumir bebidas alcohólicas en exceso especialmente al mismo tiempo que

se fuma o masca tabaco, también es necesario mencionar que la exposición a los rayos

del sol o a luz ultravioleta aumenta el riesgo de desarrollar cáncer de labio. Los signos y

síntomas que se presentan los pacientes con cáncer bucal son: dolor intenso en boca, áreas

blancas o rojas sobre las encías, lengua, amígdalas, dificultad para mover la mandíbula o

la lengua, dientes flojos, bulto o masa en el cuello, entre otros. Por ello, es de suma

importancia que como futuros odontólogos se hagan promociones para la salud y

campañas antitabaquismo-alcoholismo en la población en general, así como campañas de

detección oportuna en sujetos de riesgo; debemos promover la suspensión del tabaquismo

y cesar el hábito tabáquico lo cual conllevara a disminuir complicaciones o riesgo de

cáncer de la cavidad oral.

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 BIBLIOGRAFÍAS

1. Cruz P, Peña A, Batista K, Soca P. Factores de riesgo de cáncer bucal. Rev.

Cubana de Estomatología. [Internet] 2016 set [Citado el 29 de noviembre de

2021];53(3):555-564. Disponible en:

http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-

75072016000300006

2. Gallegos J. El cáncer de la cavidad oral su importancia como problema de salud.

Acta médica grupo ángeles [Internet] 2012 jun [Citado el 29 de noviembre de

2021];10 (2):69-71. Disponible en:

https://www.medigraphic.com/pdfs/actmed/am-2012/am122a.pdf

3. Antón M, Pérez S. Cáncer oral: Genética, prevención, diagnóstico y tratamiento.

Avances en odontoestomatología [Internet] 2015 ago. [Citado el 30 de noviembre

de 2021];31 (4): 247-259. Disponible en:

https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-

12852015000400002

4. Bupasalud. CÁNCER BUCAL. [Internet] 2021 abr. [Citado el 30 de noviembre

de 2021]; Disponible en: https://www.bupasalud.com.ec/salud/cancer-boca

5. Rodríguez O, Pérez O, Rodríguez A, Mesa B. Cáncer bucal [documento de sitio

web] 2011 nov. [Citado el 30 de noviembre de 2021]; Disponible en:

https://files.sld.cu/cirugiamaxilo/files/2011/12/cancer.pdf

6. Rocha A. Cáncer oral: el papel del odontólogo en la detección temprana y control.

Rev. Facultad de Odontología de Antioquia [Internet] 2009 febr. [Citado el 1 de

noviembre de 2021];21 (1): 112-121. Disponible en:

http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0121-

246X2009000200011

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 ANEXOS

Anexo 1. Aspectos de leucoplasia en paciente

Fuente: Bupasalud. CÁNCER BUCAL. [Internet] 2021 abr. [Citado el 30 de noviembre de 2021];
Disponible en: https://www.bupasalud.com.ec/salud/cancer-boca

Anexo 2. Aspecto de leucoplasia en paciente

Fuente: Antón M, Pérez S. Cáncer oral: Genética, prevención, diagnóstico y tratamiento. Avances en
odontoestomatología [Internet] 2015 ago. [Citado el 30 de noviembre de 2021];31 (4): 247-259.
Disponible en: https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-12852015000400002

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 Anexo 3. Factores detonantes de cáncer bucal

Fuente: Gallegos J. El cáncer de la cavidad oral su importancia como problema de salud. Acta médica
grupo ángeles [Internet] 2012 jun [Citado el 29 de noviembre de 2021];10 (2):69-71. Disponible en:
https://www.medigraphic.com/pdfs/actmed/am-2012/am122a.pdf

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