GUÍA DE LABORATORIO

PRACTICA N° 1
ASIGNATURA Internado Rotativo de Enfermería
TEMA Control de Signos Vitales
NO HORAS 4 horas
CICLO Internado Rotativo de Enfermería
LUGAR Hospital General Alfredo Noboa Montenegro
FECHA 08 de septiembre del 2022
HORAS DE ESTIMACIÓN 4 horas

INTRODUCCIÓN
Los signos vitales son indicadores que reflejan el estado fisiológico de los órganos vitales (cerebro, corazón
y pulmones). Expresan de manera inmediata los cambios funcionales que suceden en el organismo, los cinco
signos vitales son: la temperatura corporal, pulso, respiración, tensión arterial y saturación de oxígeno, los
cuales deben ser considerados globalmente. Los signos vitales constituyen una actividad esencial en la
práctica de enfermería ya que reflejan el estado de salud del usuario. Deben basarse en mediciones
confiables, objetivas y gráficas ya que son fenómenos o manifestaciones que se pueden percibir en un
organismo vivo en forma de constantes vitales y requieren de mediciones confiables para sustentar la
valoración clínica de enfermería; su interpretación oportuna coadyuva a decidir conductas de manejo. Los
signos vitales normales cambian con la edad, el sexo, el peso, la capacidad para ejercitarse y la salud general
(Corral, Juárez, & Ochoa, 2006).

Los rangos normales de los signos vitales para un adulto sano promedio mientras está en reposo son:

• Presión arterial: 90/60 mm Hg hasta 120/80 mm Hg.

• Frecuencia respiratoria: 12 a 20 respiraciones por minuto.
• Frecuencia cardíaca: 60 a 100 latidos por minuto.
• Temperatura: 36°C a 37.2°C
• Saturación de oxígeno: 90 a 100%.
 GENERAL:
Definir los signos vitales y obtener conocimientos claros sobre estos,
mismos que nos van a permitir valorar el estado de salud enfermedad
del paciente y así ayudar para su mejora.
OBJETIVOS
ESPECIFICOS:
• Demostrar como estudiante las técnicas de la toma de los signos
vitales.
• Identificar los valores normales de presión arterial, frecuencia
cardíaca y pulso, frecuencia respiratoria y temperatura.
• Aplicar los conocimientos adquiridos en la atención al paciente
directo para la mejoría del paciente.

• Aplica los conocimientos teóricos mediante la práctica.

• Realiza correctamente el procedimiento correspondiente.

RESULTADO DE
APRENDIZAJE • Valora los parámetros normales de los signos vitales.
Reconoce los materiales necesarios para la medición de las
constantes vitales.
PRERREQUISITOS
• Componente teórico
• Lavado de manos
• Normas de bioseguridad
• Materiales completos

El proceso de la toma de presión arterial se aplica en instituciones

ZONAS DE APLICACIÓN sanitarias desde el primer nivel de atención y en todos los niveles para
descartar problemas como la hipertensión o la hipotensión arterial.

MATERIALES

EQUIPOS INSUMOS
 • Saturador de oxígeno
• Mandil
• Tensiómetro.
• Hoja de signos vitales
• Fonendoscopio.
• Bolígrafos azul, rojo, verde y negro
• Termómetro (mercurio y digital).
• Desinfectante
• Reloj con segundero
• Guantes de manejo

• Mascarilla

PROCEDIMIENTO
PROCEDIMIENTO PRINCIPIO CIENTÌFICO

FRECUENCIA CARDIÁCA
1. Lavado de manos. Medida de higiene consistente en la eliminación
mediante arrastre de la flora presente de manera
transitoria en la piel de las manos. Se considera una
de las medidas más eficaces en la prevención y control
de la transmisión de enfermedades infecciosas dentro
del ámbito hospitalario. (OPS, 2017)

2. Asegurarse de que su paciente esté relajado Medir la frecuencia cardiaca en reposo es un

antes de comenzar. indicador importante para conocer el buen estado de
salud de tu corazón. Cuando las personas realizan
ejercicio intenso de inmediato comienzan a sentir que
este órgano del cuerpo late con más fuerza.

3. Usar la arteria radial para encontrar su pulso. El pulso es la frecuencia cardíaca, o sea la cantidad de
Se puede encontrar en el interior de su veces que el corazón late en un minuto. El pulso se
muñeca (más cerca de su pulgar). puede tomar en la arteria radial en la muñeca o
la arteria carótida en el cuello. La
arteria radial también es importante clínicamente
debido a su ubicación con respecto a la muñeca, ya
 que puede palparse su pulso y usarse para determinar
la frecuencia cardíaca. (Nova, 2016)

4. Colocar las yemas de los dedos índice y Coloque las puntas de los dedos índice y medio en la
medio, no el pulgar, de manera firme pero parte interna de la muñeca por debajo de la base del
suave sobre la muñeca del paciente. pulgar. Presione ligeramente. Usted sentirá la sangre
pulsando por debajo de los dedos. Use un reloj de
pared o un reloj de pulsera en la otra mano y cuente
los latidos que siente durante un minuto.

5. Cuente el pulso del paciente durante 60 El pulso es el latido de las arterias que se genera cada
segundos. vez que el corazón se contrae. Tomando
el pulso podemos saber la frecuencia cardíaca y
conocer si esta es normal y si es regular o irregular.
De esta forma fácilmente podemos definir el RITMO
del Corazón.

FRECUENCIA RESPIRATORIA

1. Lavado de manos. Medida de higiene consistente en la eliminación

mediante arrastre de la flora presente de manera
transitoria en la piel de las manos. Se considera una
de las medidas más eficaces en la prevención y control
de la transmisión de enfermedades infecciosas dentro
del ámbito hospitalario.

2. Ponga sus dedos en la muñeca del Pon 3 dedos de la otra mano en la muñeca, por arriba
paciente (cualquier lado está bien). del dedo pulgar y busca en el hueco que queda entre
el hueso y el tendón el latido arterial; concéntrate y
búscalo moviendo los dedos y haciendo
ligera presión; extender la mano puede ayudar.
(Cataño, 2015)
 3. Cuente sus respiraciones durante un Para tener una medición precisa: Siéntate e intenta
minuto. Tenga en cuenta que una relajarte. Lo mejor es medir la frecuencia respiratoria
inhalación más una exhalación es igual a cuando estás sentado en una silla o en la cama. Mide
una respiración. tu frecuencia respiratoria contando el número de
veces en que el pecho, o el abdomen, se levanta
durante un minuto.

4. Documente su tasa de respiración. La correcta monitorización respiratoria nos

Incluya cualquier observación relevante, proporcionará un aviso precoz de sucesos que, si no
como sibilancias, agitación, etc. se detectan, pueden poner en riesgo la integridad del
paciente por ello se debe observar cualquier alteración
en su respiración.

TEMPERATURA CORPORAL MEDIANTE TERMÓMETRO DIGITAL

1. Lavado de manos. Medida de higiene consistente en la eliminación

mediante arrastre de la flora presente de manera
transitoria en la piel de las manos. Se considera una
de las medidas más eficaces en la prevención y control
de la transmisión de enfermedades infecciosas dentro
del ámbito hospitalario.

2. Presione el botón para encender el Coja el termómetro por el mango y apunte hacia la
termómetro. superficie que quiera medir. - Pulse el botón
accionador y manténgalo pulsado durante unos
segundos para encender el termómetro. (Valles, 2015)

3. Coloque el termómetro debajo del brazo La temperatura axilar es tomada para detectar la
(axila) de su paciente. presencia de fiebre la palabra fiebre quiere decir que
la temperatura de su cuerpo está más alta de lo norma
esta puede ser un signo de una enfermedad o
infección.
4. Retire el termómetro después de que emita Es importante retirar debido a que cuando emite un
un pitido para indicar que la lectura se ha pitido ya la temperatura esta tomada y podemos
completado. observar el valor de temperatura del paciente.

5. Registre su temperatura, incluida la El principal objetivo de los registros, es

información necesaria como la fecha, la hora proporcionar información útil sobre la prevalencia,
y el método utilizado. evolución, resultados y necesidades
los registros deben cumplir una serie de
características, tales como la validez, la exactitud, la
confianza y la calidad. (Rodriguez, 2017)

6. Siempre limpie y esterilice el termómetro. Prevenir la transmisión de microorganismos de un

paciente a otro. Evitar contaminación de los
termómetros.

PRESIÓN ARTERIAL

1. Lavado de manos. Medida de higiene consistente en la eliminación

mediante arrastre de la flora presente de manera
transitoria en la piel de las manos. Se considera una
de las medidas más eficaces en la prevención y control
de la transmisión de enfermedades infecciosas dentro
del ámbito hospitalario.

2. De acuerdo con un estudio publicado en la revista de

la Clínica Mayo, la limpieza del estetoscopio es tan
importante –a la hora de prevenir la trasmisión de
infecciones– como higienizarse las manos y utilizar la
vestimenta de una forma adecuada

3. Asegúrese de que el monitor de presión La medición precisa de la presión arterial es clave

arterial funcione correctamente. para el diagnóstico efectivo, la prevención y el control
de la hipertensión. Se puede lograr con el uso de
dispositivos electrónicos validados, el uso de un
 protocolo correcto de medición y la preparación
adecuada del paciente. (OPS, 2017)

4. Coloque los dedos en la parte inferior del El pulso normal se palpa como una onda, con una fase
codo del paciente para localizar su pulso ascendente y otra descendente. Normalmente tiene
(esto se conoce como pulso braquial). una amplitud que permite palparlo fácilmente y una
ritmicidad regular.

5. Envuelva el manguito desinflado La parte inflable del manguito para medir

cómodamente alrededor de la parte superior la presión sanguínea debe cubrir aproximadamente
del brazo del paciente. Esto debería ser al un 40 % de la distancia alrededor (circunferencia) de
menos una pulgada por encima donde la parte superior del brazo. El manguito debe cubrir el
detectó el pulso braquial. 80 % del área que va del codo al hombro.

6. Coloque los auriculares del estetoscopio en Colocar el diafragma del estetoscopio entre el 3º y 4º
sus oídos y coloque el diafragma (disco) espacio intercostal, línea para esternal izquierda
sobre el pulso braquial. debes colocarte el fonendo, de tal forma que las
olivas se introduzcan en tus oídos, siguiendo el
sentido del conducto auditivo. Es decir, como si las
olivas mirasen hacia nuestra nariz, de posterior hacia
anterior.

7. Gire la perilla de la bomba de aire en el Sostén el medidor en la palma abierta de la mano en

sentido de las agujas del reloj para cerrar la la que tienes el brazalete para que puedas verlo bien.
válvula. Luego aprieta la bomba rápidamente con la otra mano
hasta que el medidor indique 30 puntos por encima de
tu presión sistólica habitual. (Asegúrate de inflar el
brazalete rápidamente). Deja de apretarlo.

8. Bombee aire e infle el manguito hasta que el Es importante realizar esto debido a que es la forma
indicador del dial llegue a 170. correcta para poder tomar la presión arterial y que nos
dé un número exacto de la presión del paciente.
9. Gire la perilla de la bomba de aire en el Es importante realizar esto debido a que es la forma
sentido contrario a las agujas del reloj para correcta para poder tomar la presión arterial y que nos
que pueda abrir la válvula para desinflar el dé un número exacto y así podremos saber cuánto
manguito. tiene de presión arterial del paciente.

10. Cuando el puntero del dial caiga, observe de Debemos observar el primer golpe esta nos mostrara
cerca el número y escuche un sonido de cuanto de presión sistólica tiene el paciente.
golpe.

11. Registre el número que se muestra cuando se Si
escucha el primer golpe (presión sistólica).
la presión cae a un nivel inferior de
la presión sanguínea sistólica del paciente, se oirá
el primer sonido de Korotkov. Como la presión en el
brazalete es igual que la presión producida por el
corazón, una cierta cantidad de sangre podrá pasar a
través del brazo. (Valllesteros, 2019)

12. Registre el número que se muestra cuando se Los ruidos que se producen durante la medición de la
escucha el último golpe (presión diastólica). presión arterial son los denominados ruidos o sonidos
de Korotkoff. Esta técnica consta de cinco fases: Fase
1. Cuando comencemos a desinflar el manguito
aparecerá el primer ruido y luego de este aparece el
segundo ruido que nos indica la Presión Arterial
Sistólica (PAS).

13. Desinfle y retire el manguito del paciente. Al momento de terminar tomando la presión se debe
retirar el material utilizado debido a que no podemos
dejarlo en el paciente.

14. Documente estos resultados e incluya El principal objetivo de los registros, es

cualquier observación inusual. (Unitek proporcionar información útil sobre la prevalencia,
College, 2021) evolución, resultados y necesidades
los registros deben cumplir una serie de
 características, tales como la validez, la exactitud, la
confianza y la calidad.

PROCEDIMIENTO DE CUMPLIMIENTO
Utiliza medidas de higiene. SI ( x ) NO ( )
Prepara todo el equipo que se va a utilizar en la práctica. SI ( x ) NO ( )
Prepara de manera integral al paciente SI ( x ) NO ( )
Registrar los signos vitales en los formularios SI ( x ) NO ( )
COMPETENCIAS DE EVALUACIÓN (DOCENTE)

1. Evaluar el comportamiento de los estudiantes.

2. Evaluar el desarrollo de la práctica.
3. Evaluar los valores y las actitudes de los estudiantes.

Satisfactorio Poco Satisfactorio Insatisfactorio

7items ( x ) 4 items ( ) Menos de 3 ( )

• Los signos vitales son de gran importancia tanto su estudio como

su conocimiento ya que gracias a ellos el organismo puede
funcionar con normalidad y la falla o perdida de uno de ellos podría
CONCLUSIONES llevar al individuo a la muerte, ya sea por una enfermedad o por un
padecimiento. Además, es importante contar con buenos hábitos
de salud ya que de esta manera podremos evitar riesgos de infarto
• Los signos vitales nos permiten valorar y evaluar alteraciones de
las funciones normales del cuerpo, constituyen una herramienta
valiosa como indicadores, esto exige a la enfermera tener
conocimientos sobre tensión arterial, pulso, frecuencia respiratoria
y temperatura
• Los signos vitales constituyen una herramienta muy valiosa como
indicadores que son del estado funcional del paciente. El registro
 de los signos vitales no debe convertirse en una actividad
automática o rutinaria, ya que, los resultados deben ser el reflejo
de la evaluación clínica confiable del paciente por parte de
enfermería, y su interpretación adecuada oportuna ayuda a la
enfermera y al médico a decidir conductas de manejo. La
determinación de los signos vitales tiene particular importancia en
los servicios de urgencia, donde llegan pacientes con gran variedad
de cuadros clínicos, algunos en estado crítico y es más que nada
vital como su nombre lo dice para que profesionales de salud lo
realicen.

• Incrementar la supervisión y asesoría sobre los signos vitales, ya

que el nivel de conocimientos sobre los signos vitales es
insuficiente debido a que la práctica de medición de signos vitales
RECOMENDACIONES es incorrecta en un alto porcentaje del personal de enfermería
• Implementar sesiones departamentales capacitando al 100% del
personal de cada servicio sobre signos vitales, con la finalidad de
revisar el procedimiento y actualizarlo en el manual de
procedimientos de cada servicio.
• Rediseñar las guías de verificación de los signos vitales de acuerdo
a los procedimientos.
• Tener en cuenta el orden sobre las mediciones de los signos vitales
hacer bien la asepsia antes y después de utilizar el termómetro para
que no irrite la piel de la persona
• Si existe alguna alteración no hacerlo saber a la persona ya que
puede complicar su salud y registrar todas as anotaciones para
evitar olvidos y equivocaciones.

BIBLIOGRAFIA (s.f.).
Cataño, M. (04 de junio de 2015). Frecuencia Respiratoria. Obtenido de
http://aula.campuspanamericana.com/_Cursos/Curso01417/Tema
 rio/Diploma_U_Cuidados_Intensivos_Cardio/07%20M4T7%20(
CIE).pdf
Nova, S. (06 de mayo de 2016). Arteria radial. Obtenido de
https://www.kenhub.com/es/library/anatomia-es/arteria-radial
OPS. (2017). HEARTS en las Américas: medición de la presión arterial.
Obtenido de https://www.paho.org/es/hearts-americas/hearts-
americas-medicion-presion-
arterial#:~:text=La%20medici%C3%B3n%20precisa%20de%20l
a,la%20preparaci%C3%B3n%20adecuada%20del%20paciente.
OPS. (14 de enero de 2017). LA IMPORTANCIA DE LOS 5
MOMENTOS DEL LAVADO DE MANOS PARA EVITAR
INFECCIONES. Obtenido de
https://www3.paho.org/col/index.php?option=com_content&view
=article&id=3179:manos-limpias-por-la-salud&Ite
Rodriguez, T. (18 de enero de 2017). La importancia de los datos.
Obtenido de
https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-
16112004000100003
Unitek College. (27 de abril de 2021). Guía paso a paso para tomar
signos vitales. Obtenido de
https://www.unitekcollege.edu/es/blog/a-step-by-step-guide-to-
taking-vital-signs/
Valles, E. (2015). Manual de Instrucciones. Obtenido de
https://www.pce-iberica.es/manuales/manual-pce-889a-v1.0-
2015-01-26-es.pdf
Valllesteros, C. (29 de mayo de 2019). Ruidos de Korotkoff, ¿qué son?
Obtenido de https://iefs.es/ruidos-de-korotkoff/

Firma de la Tutora: ____________________________________

ANEXOS

LABORATORIO “SIGNOS VITALES” LABORATORIO “SIGNOS VITALES”

IRE.JOHANNA GAGLAY IRE.PAUL RAMÍREZ

08/09/2021 08/09/2021

LABORATORIO “SIGNOS VITALES” LABORATORIO “SIGNOS VITALES”

IRE.MATEO PEREZ IRE.KATTYA MARTINEZ

08/09/2021 08/09/2021
LABORATORIO “SIGNOS VITALES” LABORATORIO “SIGNOS VITALES”
IRE.PAULINA CORNELIO IRE.NATALY MONTERO

08/09/2021 08/09/2021

LABORATORIO “SIGNOS VITALES” LABORATORIO “SIGNOS VITALES”

IRE.DEYVID IRE.EVELYN GARCIA

08/09/2021 08/09/2021
LABORATORIO “SIGNOS VITALES” LABORATORIO “SIGNOS VITALES”
IRE.JACQUELINE GOYES IRE.KATERINE LOPEZ

08/09/2021 08/09/2021