UNIVERSIDAD NACIONAL

DE CHIMBORAZO
CARRERA DE LABORATORIO CLÍNICO
BIOQUÍMICA II
Nº. Unidad 1
Nombre de la unidad:
COMPUESTOS NITROGENADOS: ÚREA, ÁCIDO ÚRICO,
GRUPO 3 CREATININA

Integrantes: Tema del Caso clínico:

Illicachi Tene Karen Fernanda GOTA TOFÁCEA Y LESIONES CUTÁNEAS
Jaya Guilcapi Vani Yadira
Jiménez Verdezoto Saúl Eduardo
Docente:
Llomitoa Guaranda Brayan Mauricio
López Muñoz Mateo Efraín Dra. María Angélica Barba Maggi, Mgs.
Ludeña Durán Nathaly Dayana
Martínez Rivera Josué Isaías 3er Semestre "A"
 UNIVERSIDAD NACIONAL
DE CHIMBORAZO
CARRERA DE LABORATORIO CLÍNICO

Gota tofácea y lesiones cutáneas:

Presentación del Caso clínico
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL:

Presentar un caso inusual de gota tofácea con lesiones cutáneas que

ocurren en un caso típico en gota con las asociaciones clínicas de esta
enfermedad

OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

Indagar sobre los fármacos utilizados por el paciente para el tratamiento

de la gota tofácea.
Identificar los tipos de lesiones que el paciente presenta durante la gota
tofácea.
Identificar los antecedentes familiares que presenta el paciente
 INTRODUCCIÓN

La hiperuricemia es un trastorno que aumenta

considerablemente con la elevación del nivel de
vida y la sobrealimentación.

La concentración de ácido úrico en sangre viene

determinado por muchos factores.

La hiperuricemia puede ser primaria o

secundaria

El paciente sufre de gota desde su juventud,

presenta gota tofácea evolutivamente.
CASO CLÍNICO

CASO CLÍNICO
Paciente masculino de 57 años de edad
Varios años padece de crisis gotosa aguda
de dolor e inflamación en pequeñas y
grandes articulaciones en las extremidades
superiores.
1994 nota la aparición de masas tofáceas en
ambas manos, pies y ambas orejas, con
incremento del número de repeticiones por
año,
En el 2005 como consecuencia de varias
crisis aguda repetidas.
En los antecedentes familiares se constata
que el padre era gotoso y alcohólico.
Mientras que en los antecedentes personales
destaca litiasis renal con múltiples cólicos,
obesidad exógena así como hipertensión
arterial severa.
EXAMEN FÍSICO

Paciente obeso con estigma

cuchingoide y aspecto típico del
alcoholismo crónico. El aparato
cardiorrespiratorio mostraba una TA
180/120 mmHg y frecuencia central de
110 lat/mm y un soplo sistólico II/VI en
foco mitral.
Examen del aparato locomotor: El
paciente presenta masas tofácea de
ambas manos.
Orejas, tobillos y codo izquierdo,
se detecta dolor y signo de
inflamación en manos, tobillos,
codos, muñecas y con presencia
de derrame en ambas rodillas.
Se observa un cuadro cutáneo
polimorfo constituido por lesiones,
eritemato-papulosas,
vesiculopapulosas, nodulares, así
como ampollas diseminadas por
diferentes regiones del cuerpo
 Artrocentesis de la rodilla derecha se evacuan 80ml de liquido sinovial que
presentó las siguientes características: color amarillo-verdoso, turbio con capas
de fibrinas en el fondo del tubo, que no coagula espontáneamente ni tiene
aspecto sanguinolento, viscosidad disminuida, rivalta positivo, proteínas y
glucosas normales; múltiples cristales de ácido úrico libre y englobados por
polinucleares

Cristales de ácido urico

Tomado de: https://www.alamy.es/imagenes/uric-

acid-crystals.html?sortBy=relevant
Pruebas de laboratorio

Resultados caso clinico

El estudio del metabolismo úrico repetido en varias
ocasiones muestra los siguientes resultados: 695 mmol/l,
820 mmol/l, 935 mmol/l en sangre, en orina 960 mg/ 24h,
creatinina 280 mmol/l (suero), creatinina en orina 41
mg/Kg/24h, filtrado glomerular 50 ml/min.
Pruebas de laboratorio

Resultados caso clinico

Aspiración del líquido de las ampollas del
brazo izquierdo: Se extrajeron 2,5ml de líquido
sero-hemorrágico, cuyo estudio en fresco
sobre un portaobjetos se demostró la
presencia de múltiples cristales de ácido úrico
libres algunos polimorfonucleares y gran
cantidad de hematíes.
 DISCUSIÓN
Prevalencia de la gota en hombres es
diferente y se debe a varios factores

La alimentación es un factor fundamental

Componentes de la alimentación

El alcohol

Obesidad
 La nefropatía por ácido úrico

El 1 % de estos nefrópatas alcanzan

grados importante de insuficiencia renal.

Atraviesa cuatro fases:

Hiperuricemia asintomática
Artritis gotosa aguda
Gota intercrítica
Gota tofácea crónica

Los síntomas dejan de resolverse por El proceso de depósitos tofáceos avanza

completo. de una forma insidiosa

El 17 % de los casos con gota presentan El tratamiento, representa una

tofos terapéutica no común
 DISCUSIÓN
Desde un punto de vista bibliográficamente vinculante se toma en cuenta los diferentes
factores a evaluarse siendo estos de principal importancia para la diversa metodología de la
consiguiente investigación, tomando en cuenta que para el análisis de estudio se tomaron en
cuenta opiniones de diversos autores, siendo una de las opiniones mas destacadas la del
Dr. Eliseo Pascual que confiere que:
"Es importante que los pacientes y los profesionales sanitarios consideremos la
conveniencia de un diagnóstico certero y un tratamiento precoz y adecuado de la gota. Los
especialistas en reumatología estamos a su disposición para conseguirlo"
MUCHAS
GRACIAS POR SU
ATENCION