UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

Facultad de Ciencias Médicas

Carrera: Medicina

FISIOPATOLOGIA I

TROMBOSIS INFARTO

Docente:

Dr. Pedro Maldonado Alava

INTEGRANTES:

 Kenneth Joel Román Torres

 Alex Ariel Molina Guevara
 Bruno Alexander García Guerrero
 Geovanna Anamarina Andrade Arizaga
 Cristhian Manuel Peñafiel Jaramillo
 Víctor Daniel Cruz Celi

Grupo:

#3

Periodo:

2019 – 2020 CII

 ADAPTACIÓN CELULAR Y LESIÓN CELULAR

La célula para mantenerse viva en el medio en que habita, debe permanecer en

constante estado de homeostasis, produciendo de esta manera una respuesta adaptativa,
la cual varía según el tipo, la agresividad o la duración del agente causal del estímulo.
Dentro de las respuestas que puede producir se encuentran la adaptación o la lesión
celular, que posteriormente puede ocasionar muerte celular.

Dentro del proceso de adaptación, las células suelen producir cambios morfológicos o
fisiológicos producto de trastornos congénitos o adquiridos que originan alteraciones
tanto en su crecimiento como en su diferenciación, tales como: agenesia, aplasia,
atresia, hipoplasia, estenosis, ectopia, atrofia, hipotrofia, hipertrofia e hiperplasia.

La lesión celular a su vez, puede ser de dos tipos: reversible, en la cual la célula puede
recobrar su integridad estructural y funcional una vez retirado el agente agresor; e
irreversible, en la cual la célula no logra producir una reparación, por lo tanto este
proceso deriva en muerte celular, que se produce por: necrosis resultante de una
agresión aguda que produce la muerte de un órgano por degradación celular y la
apoptosis o muerte celular programada, realizada por agentes inmunitarios propios del
organismo.

ADAPTACION

Es un cambio que se produce en la célula, ya sea en el número, tamaño, fenotipo,

actividad metabólica o funciones producto de una respuesta a modificaciones que
acontecen en el medio de hábitat celular; en consecuencia, una mala adaptación a este
medio puede producir los siguientes casos de alteraciones celulares:

1. Alteraciones del crecimiento celular:

Las alteraciones del crecimiento se pueden producir de manera congénita o de una

manera adquirida.

a. Agenesia: Este término es empleado cuando existe ausencia o falta del desarrollo de
cualquier órgano del cuerpo, debido a la no presencia de las células progenitoras o
provenientes del primordio de la estructura.

b. Aplasia: Se rotula con esta expresión a la ausencia de un órgano, en el que persiste

una parte del esbozo embrionario en lugar de la estructura, debido a su poco desarrollo.
c. Atresia: describiéndose de esta manera a todo aquel órgano que no se desarrolló
completamente, a causa de una poca proliferación celular durante su periodo de
morfogénesis.

d. Hipoplasia: Es un desarrollo disminuido del órgano, lo cual desarrollara una

alteración funcional, en la cual la estructura se desempeña de manera defectuosa.

e. Estenosis: Designándose esta denominación a aquel orificio o conducto de un órgano

que presenta un estrechamiento de su lumen.

f. Ectopia: Este tipo de alteración consiste en la presencia de un órgano o tejido en un

sitio que no es su lugar habitual.

g. Atrofia: Denominándose así a la reducción del tamaño de un órgano, producto de la

disminución del tamaño o número de células, el que puede presentarse de forma
fisiológica (durante el desarrollo embrionario), o de manera patológica (producto de una
causa base, como en el caso de una fractura, donde se produce disminución de riego
vascular debido a la inmovilización de la estructura).

h. Hipotrofia: Manifestación histopatológica y clínica considerada como una fase

menos avanzada que la atrofia, pero con características similares, en la cual la célula
tiene una disminución de su volumen de manera moderada.

i. Hipertrofia: O aumento de tamaño de las células, lo que determina a continuación

aumento en la superficie del órgano, el mecanismo del proceso consiste en una síntesis
de los componentes estructurales del órgano.

j. Hiperplasia: Definida como el aumento del número de células de un órgano, y

consecuentemente un aumento de la masa del mismo., este evento se produce durante la
división celular, donde la estructura se divide de manera tal que se origina una cantidad
anormal de células en el órgano.

2. Alteraciones de la diferenciación celular:

Dentro de las alteraciones de la diferenciación celular, se contemplan a:

a. Metaplasia: Se refiere al mecanismo en el cual una célula diferenciada es sustituida

por otro tipo de célula, como consecuencia de la capacidad que tiene cada tipo de célula
a resistir mejor el estrés producido por el medio de hábitat celular.

b. Displasia: Es aquel desarrollo anormal que se aloja en un tejido u órgano, proceso

que produce una alteración en la forma, volumen y organización de células adultas
producto de la exposición ante un agente agresor.

c. Neoplasia: Se la puede definir como una proliferación autónoma incontrolada de las

células de un organismo, del cual a su vez estas dependen para su nutrición, en este
proceso se hacen participes varios factores que pueden variar el tiempo y la rapidez en
que proliferan las células, como por ejemplo: el tejido del cual depende la nutrición
celular o la reacción del organismo ante esta alteración.
 LESION CELULAR REVERSIBLE

Las lesiones celulares reversibles son cambios morfológicos y funcionales, que se

encuentran en una fase leve o precoz, por lo tanto, la célula supera la agresión y es
capaz de recuperar su integridad estructural y funcional.

Las lesiones celulares reversibles se pueden presentar de las siguientes maneras:

1. Tumefacción celular: Este tipo de lesión también se denomina cambio hidrópico y

es común que se presente en órganos parenquimatosos, tales como el hígado, los
riñones, el bazo o en el miocardio.

2. Degeneración hidrópica o vacuolar:

Esta degeneración es una fase más avanzada de la tumefacción celular, y resulta de la

penetración de mayor cantidad de agua en el interior del citoplasma de la célula,
producto de la cual se presentan pequeñas vacuolas que corresponden usualmente a
segmentos evaginados, separados o secuestrados del retículo endoplasmático.

3. Degeneración grasa:

También denominada esteatosis, cambio graso o infiltración grasosa. La lesión se

presenta mayormente en el hígado y se caracteriza por una acumulación irregular de
grasa dentro de las células, entrando los lípidos en la estructura celular para formar
triglicéridos, ésteres de colesterol o en ocasiones producir energía, este tipo de lesiones
suele ser consecuencia de agresiones hipóxicas, tóxicas o metabólicas.

LESION CELULAR IRREVERSIBLE

Una lesión irreversible es un cambio en la funcionalidad o morfología celular, en la que

esta estructura fue sometida a un agente agresor durante un tiempo prolongado y de
grave intensidad, siendo imposible que se produzca una reparación, por lo tanto este
proceso conlleva a una muerte celular.

1. Necrosis: La necrosis es un conjunto de cambios morfológicos consecuencia de

una desnaturalización de proteínas intracelulares, que afecta la digestión
enzimática de la célula, lo que deriva en un daño mortal, con pérdida de la
membrana celular y producto de este proceso se produce extravasación de su
contenido; conjuntamente se produce una pérdida del ARN, lo cual determina un
aumento de eosinofilia en la célula; además es posible que la célula presente un
aspecto más homogéneo y brillante que las células normales debido a la perdida
de glucógeno. A pesar de que una célula sufra el proceso de necrosis, esta puede
mantener su morfología, tal es el ejemplo de una biopsia, más específicamente
en el proceso de fijación, en el cual para realizar el análisis, es necesario
mantener la estructura morfológica celular mediante la impregnación en algún
compuesto que no permita la degeneración celular.
 2. VA HABER DEFERENTES TIPOS DE NECROSIS

a. Necrosis congelativa

b. Necrosis licuefactiva

c. Necrosis caseosa

d. Necrosis grasa

e. Necrosis fibrinoide

2. Apoptosis: La apoptosis es un tipo de muerte celular programada, en la que se

eliminan células innecesarias para el organismo, este proceso se encuentra mediado por
el sistema inmunitario y las citoquinas propias del organismo.

El proceso consiste en la disminución progresiva del citoplasma, produciéndose a la vez

una condensación nuclear, se produce salida de electrolitos con posterior pérdida de
tamaño de la célula, el retículo endoplasmático liso forma pequeñas membranas
denominadas cuerpos apoptósicos, los cuales a su vez son fagocitados ya sea por células
cercanas o por macrófagos, donde son digeridos sin producir ningún proceso
inflamatorio, debido a que mantienen factores que siguen siendo identificados como
propios del organismo. Dentro del proceso de apoptosis se encuentran las siguientes
estructuras:
 HIPOXIA Y ANOXIA

HIPOXIA ANOXIA
s un estado de deficiencia de oxígeno en Este tipo de lesión cerebral
la sangre, células y tejidos del organismo, (encefalopatía) se produce por una
con compromiso de la función de los deprivación, parcial (hipoxia) o total
mismos. Esta deficiencia de oxígeno (anoxia), del aporte de oxígeno al cerebro
puede ser debida a muchas causas, como por un tiempo mayor del que pueden
el tabaquismo, la inhalación de gases o la soportar los mecanismos compensatorios
exposición a grandes alturas encargados de evitar la muerte neuronal.

TIPOS DE HIPOXIA TIPOS

HIPOXIA PERINATAL ANOXIA ANOXICA
HIPOXIA HIPOXICA ANOXIA ANEMICA
HIPOXIA HIPEMICA ANOXIA HISQUEMICA
HIPOXIA ISQUEMICA
HIPOXIA HISTOXICA
Hipoxia hipoxémica

ISQUEMIA

Se denomina al estrés celular causado por cualquier disminución transitoria o

permanente del flujo sanguíneo en el capilar y consecuente disminución del aporte de
oxígeno (hipoxia) y de la eliminación de productos del metabolismo del tejido. Este
sufrimiento celular puede ser suficientemente intenso como para causar la muerte
celular del tejido al que pertenece (necrosis).
Si la isquemia es muy grave puede llegar a la anoxia, lo que implica que los tejidos de
esa región no podrán contar con la energía necesaria para sobrevivir y el tejido morirá.
Cada tejido tiene un nivel diferente de tolerancia a la falta de oxígeno.

TIPOS
ISQUEMIA CRONICA
ISQUEMIA AGUDA

INFARTO

Se denomina infarto a la necrosis isquémica de un órgano (muerte de un tejido por falta

de sangre y posteriormente oxígeno), generalmente por obstrucción de las arterias que
lo irrigan, ya sea por elementos dentro de la luz del vaso, por ejemplo placas de
ateroma, o por elementos externos (tumores que comprimen el vaso, por torsión de un
órgano, hernia de un órgano a través de un orificio natural o patológico, etc.)
 TIPOS DE INFARTO
 En el corazón (infarto agudo de miocardio).
 En el cerebro (accidente vascular encefálico).
 En el intestino (infarto intestinal mesentérico).
 En el riñón (infarto renal).
 En el pulmón (Infarto pulmonar)

Trombosis

La trombosis representa la formación de un trombo en el sistema circulatorio, en el

interior de un vaso sanguíneo o del corazón. El trombo, del griego thrombos (grumo,
coágulo) es un cuerpo sólido integrado por plaquetas y fibrina, que se forma a causa de
una lesión endotelial, un retardo de la corriente sanguínea o una alteración de la
composición química de la sangre.

En condiciones normales, la trombosis es un proceso ligado al mantenimiento de la

salud orgánica, pero en presencia de factores que lo favorecen, este proceso, y sobre
todo sus consecuencias en forma de complicaciones circulatorias, se convierten, como
se ha subrayado, en una de las causas de mayor mortalidad en los países industrializados
occidentales.

Tipos de trombosis

Las trombosis pueden clasificarse según el nivel de oclusión que alcanzan y el lugar en
el que se originan.

 Según el grado de oclusión, podemos diferenciar entre

trombos ocluyentes y murales. Los primeros son aquellos en los que el vaso
queda completamente obstruido por la afección, mientras que en los murales, el
resultado es una obstrucción parcial.

 Dependiendo de la ubicación, las trombosis se clasifican según tres tipos: por

precipitación, hialina o por coagulación.

o Trombosis por precipitación (trombos blancos): producida

principalmente en arterias o el corazón, se deben al desprendimiento de
plaquetas. Son de carácter mural.

o Trombosis hialina: producida en vénulas o capilares. Suelen ser

provocadas por el desprendimiento de plaquetas y fibrinas.

o Trombosis por coagulación (trombos rojos): producida en las venas

suelen ser de naturaleza oclusiva y deberse a una mezcla de plaquetas y
fibrinas, apareciendo estas últimas en una mayor proporción que las
primeras.
Esta situación es de extrema gravedad, pues el territorio más allá del trombo deja de
recibir irrigación sanguínea, produciéndose inicialmente isquemia y luego muerte de las
estructuras. Se puede producir la parálisis de los músculos si se encuentran en el trombo
que se ubica en una vena. Dependiendo de la ubicación de la vena, estas trombosis
pueden ser graves (trombosis del seno cavernoso), de mediana gravedad (trombosis
venosa profunda) o leves (tromboflebitis superficial).

 Coágulo: parte de la sangre se vuelve sólida, obstruye el paso de la sangre y

forma una trombosis.

Diferencia entre trombosis y embolia

Una trombosis es la obstrucción de un vaso sanguíneo que, generalmente, es producida

por una placa de ateroma o aterosclerosis que crece en la pared de dicho vaso.

Si la placa se desprende, se denomina émbolo y puede ir hacia diversos lugares del

organismo, en mayor medida al pulmón. Pero los émbolos pueden ser de material
diverso, no solamente trombos, hay también émbolos infecciosos, de cristales de
colesterol, etc.

No confundir con la trombosis hemorroidal.

Émbolo

En medicina, un émbolo es una masa sólida, líquida o gaseosa que se libera dentro de
los vasos y es transportada por la sangre a un lugar del organismo distinto del punto de
origen, pudiendo provocar una embolia (oclusión o bloqueo parcial o total de un vaso
sanguíneo por un émbolo). La mayoría de los émbolos son trombos o fragmentos de los
mismos, por lo que se habla de tromboembolismo.

Hay diferentes tipos de émbolos, definidos de acuerdo al material embólico:

 Tromboembolismo o tromboembolia: embolismo de un trombo o coágulo

sanguíneo.

 Embolismo graso: embolismo de gotas de grasa.

 Embolismo aéreo o embolismo gaseoso: embolismo de burbujas de aire.

 Embolismo séptico: embolismo de pus que puede contener bacterias.

 Embolismo tisular: embolismo de pequeños fragmentos de tejido.

 Embolismo de cuerpo extraño: embolismo de materiales extraños incluyendo

pequeños objetos.

 Embolismo de líquido amniótico: embolismo de células fetales, cabello, etc.,

que entran al torrente materno.
Fisiología Patología Fisiopatología Semiología Exámenes
Laboratorio
En la sangre y La  Dolor en la  Ecografía
en los tejidos se trombosis zona afectada  Análisis de
han encontrado es la  Hinchazón en sangre
más de 50 oclusión la zona
 Flebografía
sustancias parcial o afectada
 Tomografía
importantes que total de un  Aumento de
causan o vaso temperatura de computarizada
afectan a la sanguíneo la piel
coagulación debida a un  Enrojecimiento
sanguínea, coágulo o manchas en
llamadas formado en la piel.
procoagulantes el mismo
y otras que vaso o en
inhiben la las
coagulación, cavidades.
llamadas Luego de la
anticoagulantes oclusión
. aparece una
En el torrente lesión de las
sanguíneo paredes
predominan vasculares o
generalmente cardiacas
los acompañada
anticoagulantes de una
, por lo que la reducción
sangre no se del fluido
coagula sanguíneo y
mientras está en de una
circulación en tendencia
los vasos patológica
sanguíneos. de la sangre
a
coagularse.