MECANISMOS DE LESION CELULAR.

CELULAS: Las células son las unidades básicas de los tejidos, que forman los
órganos y sistemas del cuerpo humano, es el componente básico de todos los
seres vivos. Tradicionalmente, las células del cuerpo se dividen en dos tipos
principales: células epiteliales y mesenquimales.
Citoplasma: Está formado por un líquido gelatinoso (llamado citosol) y otras
estructuras que rodean el núcleo.
Citoesqueleto: es una red de fibras largas que forman el marco estructural de la
célula.
Retículo endoplásmico: Este orgánulo ayuda a procesar las moléculas creadas
por la célula.
Aparato de Golgi: Empaqueta las moléculas procesadas por el retículo
endoplásmico para ser transportadas fuera de la célula.
Lisosomas y peroxisomas: Estos orgánulos son el centro de reciclaje de la
célula. Digieren bacterias extrañas que invaden la célula, eliminan las sustancias
tóxicas y reciclan sus componentes celulares gastados.
Mitocondrias: Son orgánulos complejos que convierten la energía de los
alimentos para que la célula la pueda usar.
Núcleo: El núcleo sirve como centro de comando de la célula, enviando
instrucciones a la célula para que crezca, madure, se divida o muera. También
alberga ADN, el material hereditario de la célula.
Membrana celular: Es el revestimiento exterior de la célula. Separa la célula de
su entorno y permite que los materiales entren y salgan de ella.
Ribosomas: Los ribosomas son orgánulos que procesan las instrucciones
genéticas de la célula para crear proteínas.
En 1859, Virchow publicó por primera vez la teoría celular de la enfermedad,
aportando el concepto de que las enfermedades se producen debido a
anormalidades a nivel de las células. Desde entonces, el estudio de la estructura y
la función de las células en la enfermedad ha seguido siendo el centro de atención
en la comprensión de las enfermedades.
Así, la mayoría de las enfermedades comienzan con una lesión celular seguida de
la función celular.
La lesión celular se define como una variedad de tensiones que una célula
encuentra como resultado de cambios en su ambiente interno y externo.
LESIÓN CELULAR: La lesión celular es una alteración del equilibrio o la
homeostasis celular producida por diversos mecanismos nocivos o dañinos.
CAUSAS EXTERNAS
Físicas: Como los traumatismos, las radiaciones, la electricidad, el calor, el frío.
Químicas: Sustancias corrosivas sobre la piel, tóxicos y venenos. Biológicas:
Agentes infecciosos ya sean virus, bacterias o parásitos.
CAUSAS INTERNAS
Hipoxia: Pérdida de riego sanguíneo
Estrés oxidativo: Especies reactivas de oxígeno
Trastornos inmunológicos: Enfermedades autoinmunes y reacciones de
hipersensibilidad.
Enfermedades hereditarias: Malformaciones congénitas o del desarrollo
Trastornos metabólicos: Diabetes mellitus
Deficiencia nutricional: Malnutrición y las avitaminosis
Lesiones celulares reversibles:
Se considera que una lesión es reversible cuando el factor de estrés se elimina a
tiempo, la célula es capaz de superar esa agresión y recupera su integridad
estructural y funcional.
Lesiones celulares irreversibles
Se considera que una lesión es irreversible cuando se somete a un estrés grave
en cuanto a tiempo e intensidad y conduce a muerte celular.
Punto sin retorno
Momento en el cual una lesión reversible pasa a irreversible. Es imposible precisar
este momento con exactitud y por eso se denomina punto sin retorno
La lesión puede progresar a través de un estadio reversible y culminar con la
muerte celular.
Tipos de lesiones reversibles
Tumefacción celular
Aparece siempre en las células que son incapaces de mantener una homeostasis
de iones y fluidos. Se manifiesta por aumento en el tamaño de las células, o
presencia de pequeñas vacuolas en el interior del citoplasma. Una de las causas
de tumefacción celular es la hipoxia o ausencia de oxigenación lo que conlleva a la
alteración de la respiración aeróbica de la célula, esto es, la fosforilación oxidativa
por parte de la mitocondria.
Cambios grasos
Esta se produce en lesiones hipóxicas, toxica o metabólica, produciendo
degeneración grasa, se presenta por la presencia de vacuolas ópticamente vacías
en el citoplasma celular o en el interticio.
Lesiones irreversibles:
Lesión intensa y persistente, (la célula no vuelve a su estado basal)
 Vacuolización intensa de mitocondrias.
 Lesión excesiva de las membranas plasmáticas.
 Lisosomas de mayor volumen
 Entrada abundante de calcio a la célula.
Estos son los datos tempranos de lesión irreversibles y pueden observarse desde
los 30 a 40 minutos siguientes a la isquemia.

NECROSIS
El término necrosis hace referencia a un espectro de cambios morfológicos que
siguen a la muerte celular en el tejido vivo, derivados en gran parte de la acción
degradativa progresiva de las enzimas sobre las células mortalmente lesionadas.
El aspecto morfológico de la necrosis es el resultado de dos procesos
esencialmente concurrentes:
1. Digestión enzimática de la célula.
2. Desnaturalización de las proteínas.
TIPOS DE NECROSIS: una vez que las células han sufrido las alteraciones
precoces antes descritas pueden presentar diversos patrones morfológicos:
1. -NECROSIS COAGULATIVA: Ocurre cuando la desnaturalización es el patrón
primario de lesión Implica la preservación del perfil básico de la célula coagulada
durante al menos unos días por desnaturalización de proteínas evitándose la
proteólisis.
 Mecanismo de producción: Desnaturalización de proteínas.
 Ejemplo: infarto al miocardio(hipoxia)
2. -NECROSIS LICUEFACTIVA: es característica de las infecciones bacterianas,
y ocasionalmente por hongos, dado a que estos agentes constituyen estímulos
poderosos para la acumulación de células inflamatorias.
 Mecanismo de producción: Digestión enzimática, digiriéndose en forma
completa las células muertas cuyo resultado final es la transformación del tejido en
una masa liquida viscosa, si ha sido iniciado por una inflamación aguda, el
material suele ser amarillento y cremoso, debido a la presencia de leucocitos
muertos y en este caso se denomina pus. 7
 Ejemplo: Infecciones bacterianas, hongos. infartos cerebrales
3. -NECROSIS CASEOSA.
 Forma específica de necrosis coagulativa.
 Ejemplo: Se localiza en focos de infección tuberculosa.
4-NECROSIS GANGRENOSA:
 Se aplica a las necrosis de un miembro (miembros inferiores.)
 Perdida de aporte sanguíneo.
5. -NECROSIS GRASA: Destrucción de áreas focales de grasa por acción por
acción enzimático.
 Ejemplo: Necrosis pancreática aguda.
APOPTOSIS.
Es un tipo de muerte celular en la que una serie de procesos moleculares en la
célula conducen a su muerte. Este patrón morfológico de lesión celular, es
conocido por los patólogos desde hace tiempo, y es aceptado en la actualidad
como una forma importante y distintiva de muerte celular, ya que es un método
que el cuerpo usa para deshacerse de células innecesarias o anormales. La
apoptosis fue reconocida inicialmente en 1972 por su morfología definiéndose
como una forma de muerte celular programada a través de la activación de una
serie coordinada y programada de acontecimientos internos, que se inician por un
grupo de productos génicos.
Su objetivo es eliminar células del huésped que no son necesarias. Se observa en
la:
 Embriogénesis: Abarca la implantación, organogénesis e involución de
desarrollo, como mecanismo homeostático para el mantenimiento de poblaciones
celulares.
 Involución hormona dependiente.
 Procesos autoinmunes: Rechazo inmunitario celular.
 Envejecimiento: destrucción celular de células que han cumplido su ciclo vital.
 Enfermedad. (Muerte celular – tumores.). Lesión celular en enfermedades
virales, efectos del calor, radiaciones, fármacos.
Después de la muerte de la célula hay degradación de sus componentes, se
liberan enzimas al espacio extracelular y entran macromoléculas extracelulares
desde el espacio intersticial. La célula muerta puede ser sustituida por masas
compuestas de fosfolípidos.
En general, las células del cuerpo tienen un mecanismo incorporado para
hacer frente a los cambios en el entorno hasta cierto punto. La respuesta
celular al estrés puede variar y depende de las siguientes variables:
 El tipo de célula y de tejido afectado.
 Grado y tipo de lesión celular.
Las distintas formas de respuesta celular a la lesión celular pueden ser
cómo se indica a continuación:
1. Cuando hay una mayor demanda funcional, la célula puede adaptarse a
los cambios que se expresan morfológicamente y volver a la normalidad una
vez eliminado el estrés (adaptaciones celulares).
2. Cuando el estrés es de leve a moderado, la célula lesionada puede
recuperarse (lesión celular reversible), mientras que cuando la lesión es
persistente puede producirse la muerte celular (lesión celular irreversible).
3. Los efectos residuales de la lesión celular reversible pueden persistir en la
célula como evidencia de la lesión celular a nivel subcelular (cambios
subcelulares), o pueden acumularse metabolitos dentro la célula
(acumulaciones intracelulares).