DEPARTAMENTO SIHO-A

"LIMPIEZA INTERNA DE RECIPIENTES ATMOSFERICOS A

PRESION Y DE EQUIPOS ESTATICOS EN LAS AREAS CONTRATO N°
OPERACIONALES DE LA U.P PESADO Y EXTRAPESADO DEL 4600058935
DISTRITO DE SAN TOME".

INSPECCIÓN DE VEHÍCULOS
EMPRESA: VENEZOLANA DE LIMPIEZAS INDUSTRIALES, C.A (VENELIN)
LUGAR: FECHA:
MARCA DE EQUIPO: PLACA:
N°. DESCRIPCIÓN BIEN MALO N/A
1 CONDICIONES INTERNAS
2 CONDICIONES EXTERNAS
3 PINTURA
4 VIDRIOS
5 LUCES
6 LUCES DE FRENO
7 LUCES DE CRUCE
8 LUCES DE EMERGENCIA
9 LUCES DELANTERAS
10 NEUMATICOS
11 NEUMATICO DE REPUESTOS
12 HERRAMIENTAS: GATOS/CUÑAS/LLAVES
13 TRIANGULO DE SEGURIDAD
14 DOCUMENTOS DEL VEHICULO
15 ESPEJOS RETROVISORES
16 MECANISMOS DE AJUSTE DE LOS ACIENTOS
17 CIERRE DE PUERTAS
18 ASIENTOS DELANTEROS Y TRASEROS
19 CINTURONES DE SEGURIDAD
20 INDICADORES DE TABLERO
21 EXTINTOR
22 MECANISMO DE ENCENDIDO Y APAGADO
23 FRENOS
24 FRENOS DE MANO
25 CORNETA
26 EMBRAGUE
27 VELOCIDADES
28 VOLANTE
29 DIRECCIÓN
30 DESPLAZAMIENTO
31 AMORTIGUACIÓN
32 ESTABILIDAD
33 LIMPIA PARABRISAS
34 MATA CHISPAS
35 ACEITE DEL MOTOR/FUGAS DEL MISMO
OBSERVACIONES:

EQUIPO APTO r EQUIPO NO APTO r

INSPECCIONADO POR: REVISADO POR: FECHA DE INSPECCION:

FIRMA: ________________________FIRMA:_________________________
 FECHA DE INSPECCION:

INSPECTOR SIHO-A VENELIN, C.A SUPERVISOR DEL PROYECTO

 DEPARTAMENTO SIHO-A
""LIMPIEZA INTERNA DE RECIPIENTES ATMOSFERICOS
A PRESION Y DE EQUIPOS ESTATICOS EN LAS AREAS CONTRATO N°
OPERACIONALES DE LA U.P PESADO Y EXTRAPESADO 4600058935
DEL DISTRITO DE SAN TOME".

INSPECCIÓN DE CAMPO

LUGAR: FECHA:
ACTIVIDAD:

N° DESCRIPCIÓN SI NO N/A
OPERAN LOS TRABAJADORES MAQUINAS, EQUIPOS Y/O HERRAMIENTAS SIN
1 AUTORIZACIÓN.
2 UTILIZA EL PERSONAL HERRAMIENTAS U EQUIPOS EN FORMA INSEGURA
3 TRABAJAN U OPERAN A VELOCIDAD ARRIESGADA.
4 TRABAJAN BAJO CARGAS SUSPENDIDAS
5 UTILIZA LAS MANOS O EL CUERPO EN LUGAR DE LAS HERRAMIENTAS
6 UTILIZA EL EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL EN FORMA ADECUADA.
REPARAN O SUMINISTRAN COMBUSTIBLES A EQUIPOS O MAQUINARIAS
7 ENCENDIDAS.
8 PRESENCIA DE EXTINTORES EN SITIO
9 EXISTE BOTIQUIN DE PRIMEROS AUXILIOS
10 EXISTE ORDEN Y LIMPIEZA EN EL ÁREA.
11 PERMISOLOGÍA EN SITIO
ART Y PROCEDIMIENTO DE TRABAJO ESPECIFICO POR CADA ACTIVIDAD EN SITIO
12

13 PRESENCIA DEL PERSONAL SUPERVISORIO EN SITIO

14 INSPECTOR SIHO-A EN SITIO
15 AMBULANCIA Y PARAMÉDICO EN SITIO
16 PROCEDIMIENTO DE DESALOJO/CONTINGENCIA
17 EXISTEN AVISOS PREVENTIVOS
OBSERVACIONES:

INSPECCIONADO POR: APROBADO POR:

NOMBRE: NOMBRE:
FIRMA: FIRMA:
 DEPARTAMENTO SIHO-A
""LIMPIEZA INTERNA DE RECIPIENTES ATMOSFERICOS A
PRESION Y DE EQUIPOS ESTATICOS EN LAS AREAS PAGINA N°:1/1
OPERACIONALES DE LA U.P PESADO Y EXTRAPESADO CODIGO:FOR-SIAHO-16
DEL DISTRITO DE SAN TOME".

INSPECCIÓN DE HERRAMIENTAS

LUGAR: FECHA:
ACTIVIDAD:

N° DESCRIPCIÓN SI NO N/A
1 PALA
2 LLAVE 32"
3 MANDARRIA DE BRONCE
4 LLAVE AJUSTABLE
5 LLAVE DE TUBO
6 LLAVES DE RUEDAS

OBSERVACIONES:

INSPECCIONADO POR: APROBADO POR:

NOMBRE: NOMBRE:
C.I: C.I:
REVISIÓN:1 FECHA:05/04/2011
DOCUMENTO CONTROLADO SOLO SI ESTA PAGINA TIENE EL SELLO DE IDENTIFICACIÓN DE VENELIN,C.A
 DEPARTAMENTO SI/AHO
""LIMPIEZA INTERNA DE RECIPIENTES ATMOSFERICOS A
PRESION Y DE EQUIPOS ESTATICOS EN LAS AREAS CONTRATO N°:
OPERACIONALES DE LA U.P PESADO Y EXTRAPESADO DEL 4600058935
DISTRITO DE SAN TOME".

INSPECCIÓN DE EQUIPOS DE PROTECCIÓN PERSONAL

LUGAR: FECHA:
ACTIVIDAD:

N° DESCRIPCIÓN SI NO N/A
1 ESTA USANDO EL CASCO EL PERSONAL?
2 ESTA USANDO EL CASCO ADECUADO SEGÚN LA NORMA ANSI Z89.1-1986?
3 EL PERSONAL ESTA DOTADO DE GUANTES DE SEGURIDAD?
4 LOS GUANTES DE SEGURIDAD SON LOS ADECUADOS?
5 EN PRESENCIA DE RUIDOS SE ESTA EMPLEADO LA PROTECCIÓN AUDITIVA?
6 ES LA PROTECCIÓN AUDITIVA LA ADECUADA?
7 ESTA EL PROTECTOR AUDITIVO EN BUENAS CONDICIONES?
8 ESTA USANDO EL PERSONAL ZAPATOS DE SEGURIDAD?
9 ESTAN LOS ZAPATOS EN BUENAS CONDICIONES?
10 LOS ZAPATOS DE SEGURIDAD POSEEN PUNTAS DE ACERO?
11 EL SUPERVISOR DE LA CONTRATISTA ESTA USANDO ZAPATO DE SEGURIDAD?
12 SE USA LA PROTECCIÓN OCULAR PARA LOS CASOS EN QUE SEA REQUERIDO?
13 EL LENTE PROTECTOR ES DE UN MATERIAL DIFERENTE AL VIDRIO?
14 EN TRABAJOS EN ALTURA SE ESTA USANDO EL ARNES CORPORAL?
15 ESTA SUJETO EL ARNES A UNA ESTRUCTURA INDEPENDIENTE DEL ANDAMIO?
16 USA EL PERSONAL EL EQUIPO DE PROTECCIÓN RESPIRATORIA ADECUADA?
17 ESTAN EN BUENAS CONDICIONES EL EQUIPO DE PROTECCIÓN RESPIRATORIA?
18 EL FILTRO DEL RESPIRADOR ESTA LIBRE DE SUCIO O EXCESO DE PARTICULAS?
19 SI SE SUELDA EN ESPACIOS CERRADOS. SE USA MASCARILLAS P/POLVOS METALICOS?
20 SE USAN MASCARILLAS ADECUADAS EN EL ARENADO DE ESTRUCTURAS?

OBSERVACIONES:

INSPECCIONADO POR: APROBADO POR:

NOMBRE: NOMBRE:
C.I: C.I: