D&H CONTRATISTAS GENERAL

PERMISO ESCRITO PARA TRABAJO DE ALTO RIESGO (P

ÁREA: TALLER MECANICO Y SOLDADURA
Oficina ✘ Cantera

No. DESCRIPCIÓN DEL TRABAJO: CORTE DE PLANCHA DE ACERO

Hora de Inicio
6:30
Hora de Final
02:15:00 PM
RESPONS
OCUPACIÓN NOMBRES Y APELL
SOLDADOR
SOLDADOR

NOMBRE DEL VIGIA:

REQUERIM
1. Equipo de Protección Personal
1.1 EPP Requerido (*)
PRECAUCIONES REQ
1. ¿Se ha realizado la inspección previa del área de trabajo?
2. ¿Ha sido instruido todo el personal que participa de la tarea sobre los riesgos que puedan presenta

3. ¿Están al alcance y en buenas condiciones los aparatos de rociador automático, mangueras, condu

4. ¿Se encuentra el equipo de trabajos en caliente en buenas condiciones?

5. ¿Se ha verificado la correcta puesta a tierra de las instalaciones y/o equipos a utilizar?
6. ¿Se ha retirado liquido inflamable, polvo y depósitos aceitosos en los 10 mts a la redonda?
7. ¿Se han protegido con mantas o paños aislantes las mercaderias combustibles dentro del radio de 1
8. ¿Se ha eliminado la atmósfera explosiva del área?
9. ¿Se han trapeado los pisos?
10. ¿Se ha cubierto con arena húmeda o con láminas resistentes al fuego los pisos, fajas transport. y
11. ¿Se ha protegido el cableado ubicado debajo del área de trabajo?
12. ¿Se cuentan con señales, barricadas, biombos u otras barreras para proteger el área?
13. ¿Se ha limpiado todo combustible de equipo cercano?
14. ¿Se ha limpiado todo contenedor de vapores y líquidos inflamables?
15. ¿Habrá un vigía disponible durante los trabajos en caliente?
16. ¿Se cuenta con suficiente cantidad de extintores ?
17. ¿Requiere aplicar Bloqueo y Rotulado?
18. ¿Existen elementos constructivos combustibles? ¿Están en adecuadas condiciones? ¿Han sido co
19. ¿Permiten las condiciones climáticas (viento, etc.) que el trabajo se haga con seguridad?
20. ¿Es necesario disponer de botiquines en el lugar?
21. ¿Se conocen las salidas visibles del sector para evacuar en emergencias?
22. ¿Es un espacio confinado donde se van a realizar los trabajos en caliente ?
23. ¿Requiere monitoreo de Atmósfera?
24. ¿Las herramientas deben ser antichispas?

25. ¿Se ha verificado el porcentaje de oxígeno en aire ambiente no es menor de 21%?

PROCEDIMIENTO:
1- LIMPIEZA DEL AREA PARA EL CORTE DE PLANCHA DE ACERO
2- SELECCIONAR LA PLANCHA DE ACERO A CORTAR

3- EXTRACCION E INSTALACION DE HERRAMIENTAS PARA CORTE DE ACERO

4- CONEXIÓN DEL EQUIPO ELECTRICO DE LA AMOLADORA
5- CONSERVADO DE MATERIAL CORTADO
6- GUARDADO DE LOS EQUIPOS Y HERRAMIENTAS ELECTRICAS

AUTORIZACIÓN Y SUPERVISIÓN

V° B° Coordinador SSOMA Sup

(*) EPP Requerido: EPP´s idóneos, dependiendo del riesgo de la actividad a realizar.
TRATISTAS GENERALES S.A.C.
FG- S06
O DE ALTO RIESGO (PETAR)-TRABAJOS EN CALIENTE
PRIMERA EDICIÓN
LUGAR: Jr.sanchez cerro ult.cdra esa. Jr. M. Necochea
1 cera. A.H. sol naciente-Carabayllo. Pág. 1 de 2
17/08/2020
PLANCHA DE ACERO PARA PIEZAS DEL CARGADOR FRONTAL

RESPONSABLES DEL TRABAJO

NOMBRES Y APELLIDOS FIRMA INICIO FIRMA FINAL

FIRMA:
REQUERIMIENTOS DE SEGURIDAD
SI

PRECAUCIONES REQUERIDAS SI

sgos que puedan presentarse?

mático, mangueras, conductos y extintores contra incendios?

pos a utilizar?
mts a la redonda?
ibles dentro del radio de 10 mts?

s pisos, fajas transport. y tuberías?

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ondiciones? ¿Han sido correctamente aislados?
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TE DE ACERO

Supervisor de Seguridad V° B° JEFE MUNSTER PERÚ

a realizar.
ICIÓN

2
20

FIRMA FINAL

NO N/A

NO N/A
TER PERÚ
 D&H CONTRATISTAS GENERALES S.A.C.
PERMISO ESCRITO PARA TRABAJO DE ALTO RIESGO (PETAR)-TRABAJOS EN
ÁREA: LUGAR: Jr.sanchez cerro u
Oficina ✘ Cantera Necochea 1 cera. A.H. sol na

No. DESCRIPCIÓN DEL TRABAJO: SOLDADURA DE PLACA DE ACERO EN UNION CON PALA
Hora de Inicio
6:40
Hora de Final
04:30:00 PM
RESPONSABLES DEL TRABAJO
OCUPACIÓN NOMBRES Y APELLIDOS
SOLDADOR

NOMBRE DEL VIGIA: FIRMA:

REQUERIMIENTOS DE SEGURIDAD
1. Equipo de Protección Personal
1.1 EPP Requerido (*)
PRECAUCIONES REQUERIDAS
1. ¿Se ha realizado la inspección previa del área de trabajo?
2. ¿Ha sido instruido todo el personal que participa de la tarea sobre los riesgos que puedan presentarse?

3. ¿Están al alcance y en buenas condiciones los aparatos de rociador automático, mangueras, conductos y extintores contra inc

4. ¿Se encuentra el equipo de trabajos en caliente en buenas condiciones?

5. ¿Se ha verificado la correcta puesta a tierra de las instalaciones y/o equipos a utilizar?
6. ¿Se ha retirado liquido inflamable, polvo y depósitos aceitosos en los 10 mts a la redonda?
7. ¿Se han protegido con mantas o paños aislantes las mercaderias combustibles dentro del radio de 10 mts?
8. ¿Se ha eliminado la atmósfera explosiva del área?
9. ¿Se han trapeado los pisos?
10. ¿Se ha cubierto con arena húmeda o con láminas resistentes al fuego los pisos, fajas transport. y tuberías?
11. ¿Se ha protegido el cableado ubicado debajo del área de trabajo?
12. ¿Se cuentan con señales, barricadas, biombos u otras barreras para proteger el área?
13. ¿Se ha limpiado todo combustible de equipo cercano?
14. ¿Se ha limpiado todo contenedor de vapores y líquidos inflamables?
15. ¿Habrá un vigía disponible durante los trabajos en caliente?
16. ¿Se cuenta con suficiente cantidad de extintores ?
17. ¿Requiere aplicar Bloqueo y Rotulado?
18. ¿Existen elementos constructivos combustibles? ¿Están en adecuadas condiciones? ¿Han sido correctamente aislados?
19. ¿Permiten las condiciones climáticas (viento, etc.) que el trabajo se haga con seguridad?
20. ¿Es necesario disponer de botiquines en el lugar?
21. ¿Se conocen las salidas visibles del sector para evacuar en emergencias?
22. ¿Es un espacio confinado donde se van a realizar los trabajos en caliente ?
23. ¿Requiere monitoreo de Atmósfera?
24. ¿Las herramientas deben ser antichispas?
25. ¿Se ha verificado el porcentaje de oxígeno en aire ambiente no es menor de 21%?
PROCEDIMIENTO:

1- LIMPIEZA DEL LUGAR DE TRABAJO

2- CORTE DE LA LAMINA DE ACERO EN DIFERENTE TAMAÑANO

3- LIMPIEZA SUPERFICIAL DEL LADO DE LA PALA DEL CARGADOR FRONTAL

4- INSTALACION Y CONEXIÓN DE APARATOS ELECTRICOS

5- FUSION DE LA PLACA DE ACERO CON LA PALA DEL CARGADOR FRONTAL

6- LIJADO DE LA SUPERFICIE SOLDADA

AUTORIZACIÓN Y SUPERVISIÓN

V° B° Coordinador SSOMA Supervisor de Segurida

(*) EPP Requerido: EPP´s idóneos, dependiendo del riesgo de la actividad a realizar.
LES S.A.C. FG- S06
PETAR)-TRABAJOS EN CALIENTE PRIMERA EDICIÓN
UGAR: Jr.sanchez cerro ult.cdra esa. Jr. M. Pág. 1 de 2
ecochea 1 cera. A.H. sol naciente-Carabayllo.
17/08/2020
RO EN UNION CON PALA DEL CARGADOR FRONTAL

LES DEL TRABAJO

APELLIDOS FIRMA INICIO FIRMA FINAL

FIRMA:
TOS DE SEGURIDAD
SI NO N/A

UERIDAS SI NO N/A

uctos y extintores contra incendios?

orrectamente aislados?
Supervisor de Seguridad V° B° JEFE MUNSTER PERÚ
 D&H CONTRATISTAS GENERALES S.A.C.
PERMISO ESCRITO PARA TRABAJO DE ALTO RIESGO (PETAR)-TRABAJOS EN CALIENT
ÁREA: LUGAR:Jr.sanchez cerro ult.cdra esa. Jr. M.
Oficina ✘ Cantera Necochea 1 cera. A.H. sol naciente-
Carabayllo.
No.
Hora de Inicio DESCRIPCIÓN DEL TRABAJO: CORTE DE PLANCHA DE ACERO PARA MOLDE DE BOR
6:40
Hora de Final
8:00
RESPONSABLES DEL TRABAJO
OCUPACIÓN NOMBRES Y APELLIDOS
SOLDADOR

NOMBRE DEL VIGIA: FIRMA:

REQUERIMIENTOS DE SEGURIDAD
v
1.1 EPP Requerido (*)
PRECAUCIONES REQUERIDAS
1. ¿Se ha realizado la inspección previa del área de trabajo?
2. ¿Ha sido instruido todo el personal que participa de la tarea sobre los riesgos que puedan presentarse?

3. ¿Están al alcance y en buenas condiciones los aparatos de rociador automático, mangueras, conductos y extintores contra inc

4. ¿Se encuentra el equipo de trabajos en caliente en buenas condiciones?

5. ¿Se ha verificado la correcta puesta a tierra de las instalaciones y/o equipos a utilizar?
6. ¿Se ha retirado liquido inflamable, polvo y depósitos aceitosos en los 10 mts a la redonda?
7. ¿Se han protegido con mantas o paños aislantes las mercaderias combustibles dentro del radio de 10 mts?
8. ¿Se ha eliminado la atmósfera explosiva del área?
9. ¿Se han trapeado los pisos?
10. ¿Se ha cubierto con arena húmeda o con láminas resistentes al fuego los pisos, fajas transport. y tuberías?
11. ¿Se ha protegido el cableado ubicado debajo del área de trabajo?
12. ¿Se cuentan con señales, barricadas, biombos u otras barreras para proteger el área?
13. ¿Se ha limpiado todo combustible de equipo cercano?
14. ¿Se ha limpiado todo contenedor de vapores y líquidos inflamables?
15. ¿Habrá un vigía disponible durante los trabajos en caliente?
16. ¿Se cuenta con suficiente cantidad de extintores ?
17. ¿Requiere aplicar Bloqueo y Rotulado?
18. ¿Existen elementos constructivos combustibles? ¿Están en adecuadas condiciones? ¿Han sido correctamente aislados?
19. ¿Permiten las condiciones climáticas (viento, etc.) que el trabajo se haga con seguridad?
20. ¿Es necesario disponer de botiquines en el lugar?
21. ¿Se conocen las salidas visibles del sector para evacuar en emergencias?
22. ¿Es un espacio confinado donde se van a realizar los trabajos en caliente ?
23. ¿Requiere monitoreo de Atmósfera?
24. ¿Las herramientas deben ser antichispas?
25. ¿Se ha verificado el porcentaje de oxígeno en aire ambiente no es menor de 21%?
PROCEDIMIENTO:
1- LIMPIEZA DEL LUGAR DE TRABAJO
2- EXTRACCION DE EQUIPO DE CORTE Y TIZA DEL ALAMACEN
3- COLOCACION DE LA PLANCHA DE ACERO EN LA MESA
4- TRAZADO A MEDIDA EN LA PLANCHA DE ACERO
5- INSTALACION DEL EQUIPO OXICORTE
6- CORTE A LA PLANCHA
7- DESCONECTAR EL EQUIPO DE CORTE
8- GUARDADO DE LAS PIEZAS CORTADAS Y EQUIPO DE CORTE
9- LIMPIEZA DEL LUGAR DE TRABAJO

AUTORIZACIÓN Y SUPERVISIÓN

V° B° Coordinador SSOMA Supervisor de Seguridad

(*) EPP Requerido: EPP´s idóneos, dependiendo del riesgo de la actividad a realizar.
 FG- S06
RABAJOS EN CALIENTE PRIMERA EDICIÓN
ro ult.cdra esa. Jr. M. Pág. 1 de 2
ol naciente-
17/08/2020

O PARA MOLDE DE BORDE DE CORTE DE LA PALA DEL CARGADOR FRONTAL

DEL TRABAJO
FIRMA INICIO FIRMA FINAL

S DE SEGURIDAD
SI NO N/A
X
SI NO N/A
X
X

uctos y extintores contra incendios?

X
X
X
X
X
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orrectamente aislados? X
X
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X
X
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X
X

uridad V° B° JEFE MUNSTER PERÚ

 D&H CONTRATISTAS GENERALES S.A.C.
PERMISO ESCRITO PARA TRABAJO DE ALTO RIESGO (PETAR)-TRABAJOS EN
ÁREA: LUGAR: Jr.sanchez cerro
Oficina ✘ Cantera Necochea 1 cera. A.H. sol n

No. DESCRIPCIÓN DEL TRABAJO: SOLDADURA A LA BASE DEL TAMBOR DE COLA DE LA F

Hora de Inicio
7:00
Hora de Final
8:00
RESPONSABLES DEL TRABAJO
OCUPACIÓN NOMBRES Y APELLIDOS
SOLDADOR

NOMBRE DEL VIGIA: FIRMA:

REQUERIMIENTOS DE SEGURIDA
1. Equipo de Protección Personal
1.1 EPP Requerido (*)
PRECAUCIONES REQUERIDAS
1. ¿Se ha realizado la inspección previa del área de trabajo?
2. ¿Ha sido instruido todo el personal que participa de la tarea sobre los riesgos que puedan presentarse?

3. ¿Están al alcance y en buenas condiciones los aparatos de rociador automático, mangueras, conductos y extintores contra inc

4. ¿Se encuentra el equipo de trabajos en caliente en buenas condiciones?

5. ¿Se ha verificado la correcta puesta a tierra de las instalaciones y/o equipos a utilizar?
6. ¿Se ha retirado liquido inflamable, polvo y depósitos aceitosos en los 10 mts a la redonda?
7. ¿Se han protegido con mantas o paños aislantes las mercaderias combustibles dentro del radio de 10 mts?
8. ¿Se ha eliminado la atmósfera explosiva del área?
9. ¿Se han trapeado los pisos?
10. ¿Se ha cubierto con arena húmeda o con láminas resistentes al fuego los pisos, fajas transport. y tuberías?
11. ¿Se ha protegido el cableado ubicado debajo del área de trabajo?
12. ¿Se cuentan con señales, barricadas, biombos u otras barreras para proteger el área?
13. ¿Se ha limpiado todo combustible de equipo cercano?
14. ¿Se ha limpiado todo contenedor de vapores y líquidos inflamables?
15. ¿Habrá un vigía disponible durante los trabajos en caliente?
16. ¿Se cuenta con suficiente cantidad de extintores ?
17. ¿Requiere aplicar Bloqueo y Rotulado?
18. ¿Existen elementos constructivos combustibles? ¿Están en adecuadas condiciones? ¿Han sido correctamente aislados?
19. ¿Permiten las condiciones climáticas (viento, etc.) que el trabajo se haga con seguridad?
20. ¿Es necesario disponer de botiquines en el lugar?
21. ¿Se conocen las salidas visibles del sector para evacuar en emergencias?
22. ¿Es un espacio confinado donde se van a realizar los trabajos en caliente ?
23. ¿Requiere monitoreo de Atmósfera?
24. ¿Las herramientas deben ser antichispas?
25. ¿Se ha verificado el porcentaje de oxígeno en aire ambiente no es menor de 21%?
PROCEDIMIENTO:
1- DIRIGIRSE AL ALAMCEN PARA EXTAER EL EQUIPO Y HERRAMIENTAS NECESARIAS
2- TRASLADARSE EL EQUIPO DE SOLDADURA Y LA EXTENCION ELECTRICA
3- LIMPIEZA DEL TAMBOR DE COLA DE LA FAJA TRANSPORTADORA
4- INSTALACION Y CONEXIÓN DEL EQUIPO DE SOLDADURA
5- SOLDADURA DE LA BASE DEL TAMBOR DE COLA
6- LIMPIEZA DEL LUGAR DE TRABAJO
7- GUARDADO DE HERRAMIENTAS Y EQUIPO DE SOLDADURA

AUTORIZACIÓN Y SUPERVISIÓN

V° B° Coordinador SSOMA Supervisor de Segur

(*) EPP Requerido: EPP´s idóneos, dependiendo del riesgo de la actividad a realizar.
ES S.A.C. FG- S06
ETAR)-TRABAJOS EN CALIENTE PRIMERA EDICIÓN
UGAR: Jr.sanchez cerro ult.cdra esa. Jr. M. Pág. 1 de 2
cochea 1 cera. A.H. sol naciente-Carabayllo.
18/08/2020
BOR DE COLA DE LA FAJA TRANSPORTADORA

ABLES DEL TRABAJO

PELLIDOS FIRMA INICIO FIRMA FINAL

FIRMA:
ENTOS DE SEGURIDAD
SI NO N/A

DAS SI NO N/A

os y extintores contra incendios?

ectamente aislados?
Supervisor de Seguridad V° B° JEFE MUNSTER PERÚ
 D&H CONTRATISTAS GENERALES S.A.C.
PERMISO ESCRITO PARA TRABAJO DE ALTO RIESGO (PETAR)-TRABAJOS EN C
ÁREA: LUGAR: Jr.sanchez cerro ult.cdra esa. Jr. M. Neco
Oficina ✘ Cantera sol naciente-Carabayllo.
No. DESCRIPCIÓN DEL TRABAJO: SOLDADURA A LA TAPA DE LA ZARANDA GRANDE
Hora de Inicio
7:00
Hora de Final
8:15
RESPONSABLES DEL TRABAJO
OCUPACIÓN NOMBRES Y APELLIDOS
SOLDADOR

NOMBRE DEL VIGIA: FIRMA:

REQUERIMIENTOS DE SEGURIDA
1. Equipo de Protección Personal
1.1 EPP Requerido (*)
PRECAUCIONES REQUERIDAS
1. ¿Se ha realizado la inspección previa del área de trabajo?
2. ¿Ha sido instruido todo el personal que participa de la tarea sobre los riesgos que puedan presentarse?
3. ¿Están al alcance y en buenas condiciones los aparatos de rociador automático, mangueras, conductos y extintores contra inc
4. ¿Se encuentra el equipo de trabajos en caliente en buenas condiciones?
5. ¿Se ha verificado la correcta puesta a tierra de las instalaciones y/o equipos a utilizar?
6. ¿Se ha retirado liquido inflamable, polvo y depósitos aceitosos en los 10 mts a la redonda?
7. ¿Se han protegido con mantas o paños aislantes las mercaderias combustibles dentro del radio de 10 mts?
8. ¿Se ha eliminado la atmósfera explosiva del área?
9. ¿Se han trapeado los pisos?
10. ¿Se ha cubierto con arena húmeda o con láminas resistentes al fuego los pisos, fajas transport. y tuberías?
11. ¿Se ha protegido el cableado ubicado debajo del área de trabajo?
12. ¿Se cuentan con señales, barricadas, biombos u otras barreras para proteger el área?
13. ¿Se ha limpiado todo combustible de equipo cercano?
14. ¿Se ha limpiado todo contenedor de vapores y líquidos inflamables?
15. ¿Habrá un vigía disponible durante los trabajos en caliente?
16. ¿Se cuenta con suficiente cantidad de extintores ?
17. ¿Requiere aplicar Bloqueo y Rotulado?
18. ¿Existen elementos constructivos combustibles? ¿Están en adecuadas condiciones? ¿Han sido correctamente aislados?
19. ¿Permiten las condiciones climáticas (viento, etc.) que el trabajo se haga con seguridad?
20. ¿Es necesario disponer de botiquines en el lugar?
21. ¿Se conocen las salidas visibles del sector para evacuar en emergencias?
22. ¿Es un espacio confinado donde se van a realizar los trabajos en caliente ?
23. ¿Requiere monitoreo de Atmósfera?
24. ¿Las herramientas deben ser antichispas?
25. ¿Se ha verificado el porcentaje de oxígeno en aire ambiente no es menor de 21%?
PROCEDIMIENTO:
1- DIRIGIRSE AL ALMACEN A EXTRAER EL EQUIPO Y HERRAMIENTA DE SOLDADURA
2- TRANSLADARSE HACIA EL LUGAR DE TRABAJO
3- INSTALACION Y CONEXIÓN DEL EQUIPO ELECTRICO Y DE SOLDADURA
4- LIMPIEZA DE LA TAPA DE LA ZARANDA GRANDE
5- REPARACION EN SOLDADURA DE LA TAPA EN LA ZARANDA GRANDE
6- GUARDADO DEL EQUIPO Y HERRAMIENTA ELECTRICA

AUTORIZACIÓN Y SUPERVISIÓN

V° B° Coordinador SSOMA Supervisor de Seguridad

(*) EPP Requerido: EPP´s idóneos, dependiendo del riesgo de la actividad a realizar.
ES S.A.C. FG- S06
ETAR)-TRABAJOS EN CALIENTE PRIMERA EDICIÓN
erro ult.cdra esa. Jr. M. Necochea 1 cera. A.H. Pág. 1 de 2
o. 18/08/2020
ARANDA GRANDE

SABLES DEL TRABAJO

DOS FIRMA INICIO FIRMA FINAL

MIENTOS DE SEGURIDAD
SI NO N/A

RIDAS SI NO N/A

uctos y extintores contra incendios?

orrectamente aislados?
rvisor de Seguridad V° B° JEFE MUNSTER PERÚ
 D&H CONTRATISTAS GENERALES S.A.C.
PERMISO ESCRITO PARA TRABAJO DE ALTO RIESGO (PETAR)-TRABAJOS E
ÁREA: LUGAR: Jr.sanchez cerro ult.cdra esa. Jr. M. N
Oficina ✘ Cantera Sol naciente-Carabayllo.
No. DESCRIPCIÓN DEL TRABAJO: CORTE DE AMBOS LADOS DE LA PALA DEL CARGADOR
Hora de Inicio
7:00
Hora de Final
10:15
RESPONSABLES DEL TRABA
OCUPACIÓN NOMBRES Y APELLIDOS
SOLDADOR

NOMBRE DEL VIGIA: FIRMA:

REQUERIMIENTOS DE SEGUR
1. Equipo de Protección Personal
1.1 EPP Requerido (*)
PRECAUCIONES REQUERIDAS
1. ¿Se ha realizado la inspección previa del área de trabajo?
2. ¿Ha sido instruido todo el personal que participa de la tarea sobre los riesgos que puedan presentarse?

3. ¿Están al alcance y en buenas condiciones los aparatos de rociador automático, mangueras, conductos y extintores contra inc

4. ¿Se encuentra el equipo de trabajos en caliente en buenas condiciones?

5. ¿Se ha verificado la correcta puesta a tierra de las instalaciones y/o equipos a utilizar?
6. ¿Se ha retirado liquido inflamable, polvo y depósitos aceitosos en los 10 mts a la redonda?
7. ¿Se han protegido con mantas o paños aislantes las mercaderias combustibles dentro del radio de 10 mts?
8. ¿Se ha eliminado la atmósfera explosiva del área?
9. ¿Se han trapeado los pisos?
10. ¿Se ha cubierto con arena húmeda o con láminas resistentes al fuego los pisos, fajas transport. y tuberías?
11. ¿Se ha protegido el cableado ubicado debajo del área de trabajo?
12. ¿Se cuentan con señales, barricadas, biombos u otras barreras para proteger el área?
13. ¿Se ha limpiado todo combustible de equipo cercano?
14. ¿Se ha limpiado todo contenedor de vapores y líquidos inflamables?
15. ¿Habrá un vigía disponible durante los trabajos en caliente?
16. ¿Se cuenta con suficiente cantidad de extintores ?
17. ¿Requiere aplicar Bloqueo y Rotulado?
18. ¿Existen elementos constructivos combustibles? ¿Están en adecuadas condiciones? ¿Han sido correctamente aislados?
19. ¿Permiten las condiciones climáticas (viento, etc.) que el trabajo se haga con seguridad?
20. ¿Es necesario disponer de botiquines en el lugar?
21. ¿Se conocen las salidas visibles del sector para evacuar en emergencias?
22. ¿Es un espacio confinado donde se van a realizar los trabajos en caliente ?
23. ¿Requiere monitoreo de Atmósfera?
24. ¿Las herramientas deben ser antichispas?
25. ¿Se ha verificado el porcentaje de oxígeno en aire ambiente no es menor de 21%?
PROCEDIMIENTO:
1- EXTRAER DEL ALMACEN LOS EQUIPOS DE CORTE Y HERRAMIENTAS ELECTRICAS
2- LIMPIEZA DEL LUGAR DE TRABAJO
3- MEDIR AMBOS LADOS A MODIFICAR DE LA PALA DEL CARGADOR FRONTAL
4- TRAZAR LAS MEDIDAS DEL CORTE DE LA PALA DEL CARGADOR FRONTAL
5- INSTALAR Y CONECTAR LOS EQUIPOS ELECTRICOS
6- CORTE DE LA PUNTA DE LADO DE LA PALA CON CIERRA ELECTRICA
7- COLOCACION DE PRENSA PARA AGARRAR LA PARTE ELEMINADA DE LA PALA
8- INSTALAR EL OXICORTE PARA CORTE DE VERTICAL DE AMBOS LADOS DE LA PALA
9- PULIR CON CIERRA ELECTRICA EL BORDE CORTADO DE LA PALA
10- GUARDADO DE EQUIPO Y HERRAMIENTAS UTILIZADAS
11- LIMPIEZA Y RECOJO DEL LUGAR DE TRABAJO

AUTORIZACIÓN Y SUPERVISIÓN

V° B° Coordinador SSOMA Supervisor de Seguridad

(*) EPP Requerido: EPP´s idóneos, dependiendo del riesgo de la actividad a realizar.
 ERALES S.A.C. FG- S06
SGO (PETAR)-TRABAJOS EN CALIENTE PRIMERA EDICIÓN
ez cerro ult.cdra esa. Jr. M. Necochea 1 cera. A. H. Pág. 1 de 2
bayllo. 18/08/2020
E LA PALA DEL CARGADOR FRONTAL

SPONSABLES DEL TRABAJO

S FIRMA INICIO FIRMA FINAL

UERIMIENTOS DE SEGURIDAD
SI NO

EQUERIDAS SI NO

nductos y extintores contra incendios?

de 10 mts?

t. y tuberías?

o correctamente aislados?
Supervisor de Seguridad V° B° JEFE MUNSTER PERÚ
N

FINAL

N/A

N/A
PERÚ
 D&H CONTRATISTAS GENERALES S.A.C.
PERMISO ESCRITO PARA TRABAJO DE ALTO RIESGO (PETAR)-TRABAJOS EN
ÁREA: LUGAR: Jr.sanchez cerro ult.cdra esa. Jr. M. Neco
Oficina ✘ Cantera naciente-Carabayllo.
No. DESCRIPCIÓN DEL TRABAJO: EXTRACION DE PERNOS DE LA QUIJADA NUEVA
Hora de Inicio
7:40
Hora de Final
9:20
RESPONSABLES DEL TRABA
OCUPACIÓN NOMBRES Y APELLIDOS
SOLDADOR
SOLDADOR

NOMBRE DEL VIGIA: FIRMA:

REQUERIMIENTOS DE SEGUR
1. Equipo de Protección Personal
1.1 EPP Requerido (*)
PRECAUCIONES REQUERIDAS
1. ¿Se ha realizado la inspección previa del área de trabajo?
2. ¿Ha sido instruido todo el personal que participa de la tarea sobre los riesgos que puedan presentarse?

3. ¿Están al alcance y en buenas condiciones los aparatos de rociador automático, mangueras, conductos y extintores contra inc

4. ¿Se encuentra el equipo de trabajos en caliente en buenas condiciones?

5. ¿Se ha verificado la correcta puesta a tierra de las instalaciones y/o equipos a utilizar?
6. ¿Se ha retirado liquido inflamable, polvo y depósitos aceitosos en los 10 mts a la redonda?
7. ¿Se han protegido con mantas o paños aislantes las mercaderias combustibles dentro del radio de 10 mts?
8. ¿Se ha eliminado la atmósfera explosiva del área?
9. ¿Se han trapeado los pisos?
10. ¿Se ha cubierto con arena húmeda o con láminas resistentes al fuego los pisos, fajas transport. y tuberías?
11. ¿Se ha protegido el cableado ubicado debajo del área de trabajo?
12. ¿Se cuentan con señales, barricadas, biombos u otras barreras para proteger el área?
13. ¿Se ha limpiado todo combustible de equipo cercano?
14. ¿Se ha limpiado todo contenedor de vapores y líquidos inflamables?
15. ¿Habrá un vigía disponible durante los trabajos en caliente?
16. ¿Se cuenta con suficiente cantidad de extintores ?
17. ¿Requiere aplicar Bloqueo y Rotulado?
18. ¿Existen elementos constructivos combustibles? ¿Están en adecuadas condiciones? ¿Han sido correctamente aislados?
19. ¿Permiten las condiciones climáticas (viento, etc.) que el trabajo se haga con seguridad?
20. ¿Es necesario disponer de botiquines en el lugar?
21. ¿Se conocen las salidas visibles del sector para evacuar en emergencias?
22. ¿Es un espacio confinado donde se van a realizar los trabajos en caliente ?
23. ¿Requiere monitoreo de Atmósfera?
24. ¿Las herramientas deben ser antichispas?
25. ¿Se ha verificado el porcentaje de oxígeno en aire ambiente no es menor de 21%?
PROCEDIMIENTO:
1- LIMPIEZA DEL LUGAR DE TRABAJO
2- TRASLADAR EL EQUIPO OXICORTE AL LUGAR A TRABAJAR
3- LIMPIAR A LOS PERNOS DE LA QUIJADA NUEVA
4- INSTALACION DEL EQUIPO OXICORTE
5- GRADUAR LA FLAMA DEL SOPLETE PARA CALENTAR LOS PERNOS OXIDADOS
6- APAGAR EL EQUIPO DE OXICORTE
7- GOLPEADO A LOS PERNOS PARA SOLTARSE
8- ACEITER CON LIQUIDO DE FRENO LOS HILOS DEL PERNOS
9- DESTORNILLAR LOS PERNOS
10- LIMPIEZA Y GUARDADO DE LAS HERRAMIENTAS UTILIZADAS

AUTORIZACIÓN Y SUPERVISIÓN

V° B° SUPERVISOR SSOMA ENCARGADO DE GRUPO

(*) EPP Requerido: EPP´s idóneos, dependiendo del riesgo de la actividad a realizar.
ES S.A.C. FG- S06
ETAR)-TRABAJOS EN CALIENTE PRIMERA EDICIÓN
ult.cdra esa. Jr. M. Necochea 1 cera. A.H. sol Pág. 1 de 2
18/08/2020
JADA NUEVA

NSABLES DEL TRABAJO

FIRMA INICIO FIRMA FINAL

IMIENTOS DE SEGURIDAD
SI NO N/A

ERIDAS SI NO N/A

tos y extintores contra incendios?

rectamente aislados?
GADO DE GRUPO V° B° REP. MUNSTER(OPCIONAL)
 ÁREA:
Oficina

No. DESCRIPCIÓN DEL TRABAJO: SOLDADURA DE PLACA DE ACE

Hora de Inicio
6:40
Hora de Final
04:30:00 PM

OCUPACIÓN
SOLDADOR

NOMBRE DEL VIGIA:

1. Equipo de Protección Personal

1.1 EPP Requerido (*)

1. ¿Se ha realizado la inspección previa del área de trabajo?

2. ¿Ha sido instruido todo el personal que participa de la tarea sobre los riesgos que puedan presentarse?

3. ¿Están al alcance y en buenas condiciones los aparatos de rociador automático, mangueras, conductos y extintores contra inc

4. ¿Se encuentra el equipo de trabajos en caliente en buenas condiciones?

5. ¿Se ha verificado la correcta puesta a tierra de las instalaciones y/o equipos a utilizar?
6. ¿Se ha retirado liquido inflamable, polvo y depósitos aceitosos en los 10 mts a la redonda?
7. ¿Se han protegido con mantas o paños aislantes las mercaderias combustibles dentro del radio de 10 mts?
8. ¿Se ha eliminado la atmósfera explosiva del área?
9. ¿Se han trapeado los pisos?
10. ¿Se ha cubierto con arena húmeda o con láminas resistentes al fuego los pisos, fajas transport. y tuberías?
11. ¿Se ha protegido el cableado ubicado debajo del área de trabajo?
12. ¿Se cuentan con señales, barricadas, biombos u otras barreras para proteger el área?
13. ¿Se ha limpiado todo combustible de equipo cercano?
14. ¿Se ha limpiado todo contenedor de vapores y líquidos inflamables?
15. ¿Habrá un vigía disponible durante los trabajos en caliente?
16. ¿Se cuenta con suficiente cantidad de extintores ?
17. ¿Requiere aplicar Bloqueo y Rotulado?
18. ¿Existen elementos constructivos combustibles? ¿Están en adecuadas condiciones? ¿Han sido correctamente aislados?
19. ¿Permiten las condiciones climáticas (viento, etc.) que el trabajo se haga con seguridad?
20. ¿Es necesario disponer de botiquines en el lugar?
21. ¿Se conocen las salidas visibles del sector para evacuar en emergencias?
22. ¿Es un espacio confinado donde se van a realizar los trabajos en caliente ?
23. ¿Requiere monitoreo de Atmósfera?
24. ¿Las herramientas deben ser antichispas?
25. ¿Se ha verificado el porcentaje de oxígeno en aire ambiente no es menor de 21%?
PROCEDIMIENTO:
1- LIMPIEZA DEL LUGAR DE TRABAJO
2- CORTE DE LA LAMINA DE ACERO EN DIFERENTE TAMAÑANO
3- LIMPIEZA SUPERFICIAL DEL LADO DE LA PALA DEL CARGADOR FRONTAL
4- INSTALACION Y CONEXIÓN DE APARATOS ELECTRICOS
5- FUSION DE LA PLACA DE ACERO CON LA PALA DEL CARGADOR FRONTAL
6- LIJADO DE LA SUPERFICIE SOLDADA

AUTORIZACIÓN Y SUPERVISIÓN

V° B° Coordinador SSOMA
(*) EPP Requerido: EPP´s idóneos, dependiendo del riesgo de la actividad a realizar.
 D&H CONTRATISTAS GENERALES S.A.C.
PERMISO ESCRITO PARA TRABAJO DE ALTO RIESGO (PETAR)-TRABAJOS EN
LUGAR: Jr.sanchez cerro ult.c
✘ Cantera

DADURA DE PLACA DE ACERO EN UNION CON PALA DEL CARGADOR FRONTAL

RESPONSABLES DEL
NOMBRES Y APELLIDOS

REQUERIMIENTOS DE

PRECAUCIONES REQUERIDAS

onductos y extintores contra incendios?

o de 10 mts?

rt. y tuberías?

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SOMA
ERALES S.A.C.
GO (PETAR)-TRABAJOS EN CALIENTE
UGAR: Jr.sanchez cerro ult.cdra esa. Jr. M. Necochea 1 cera. A.H. sol naciente-Carabayllo.

RESPONSABLES DEL TRABAJO

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REQUERIMIENTOS DE SEGURIDAD

ONES REQUERIDAS
Supervisor de Seguridad
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Oficina

No. DESCRIPCIÓN DEL TRABAJO: SOLDADURA DE PLACA DE ACE

Hora de Inicio
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Hora de Final
04:30:00 PM

OCUPACIÓN
SOLDADOR

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3. ¿Están al alcance y en buenas condiciones los aparatos de rociador automático, mangueras, conductos y extintores contra inc

4. ¿Se encuentra el equipo de trabajos en caliente en buenas condiciones?

5. ¿Se ha verificado la correcta puesta a tierra de las instalaciones y/o equipos a utilizar?
6. ¿Se ha retirado liquido inflamable, polvo y depósitos aceitosos en los 10 mts a la redonda?
7. ¿Se han protegido con mantas o paños aislantes las mercaderias combustibles dentro del radio de 10 mts?
8. ¿Se ha eliminado la atmósfera explosiva del área?
9. ¿Se han trapeado los pisos?
10. ¿Se ha cubierto con arena húmeda o con láminas resistentes al fuego los pisos, fajas transport. y tuberías?
11. ¿Se ha protegido el cableado ubicado debajo del área de trabajo?
12. ¿Se cuentan con señales, barricadas, biombos u otras barreras para proteger el área?
13. ¿Se ha limpiado todo combustible de equipo cercano?
14. ¿Se ha limpiado todo contenedor de vapores y líquidos inflamables?
15. ¿Habrá un vigía disponible durante los trabajos en caliente?
16. ¿Se cuenta con suficiente cantidad de extintores ?
17. ¿Requiere aplicar Bloqueo y Rotulado?
18. ¿Existen elementos constructivos combustibles? ¿Están en adecuadas condiciones? ¿Han sido correctamente aislados?
19. ¿Permiten las condiciones climáticas (viento, etc.) que el trabajo se haga con seguridad?
20. ¿Es necesario disponer de botiquines en el lugar?
21. ¿Se conocen las salidas visibles del sector para evacuar en emergencias?
22. ¿Es un espacio confinado donde se van a realizar los trabajos en caliente ?
23. ¿Requiere monitoreo de Atmósfera?
24. ¿Las herramientas deben ser antichispas?
25. ¿Se ha verificado el porcentaje de oxígeno en aire ambiente no es menor de 21%?
PROCEDIMIENTO:
1- LIMPIEZA DEL LUGAR DE TRABAJO
2- CORTE DE LA LAMINA DE ACERO EN DIFERENTE TAMAÑANO
3- LIMPIEZA SUPERFICIAL DEL LADO DE LA PALA DEL CARGADOR FRONTAL
4- INSTALACION Y CONEXIÓN DE APARATOS ELECTRICOS
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3. ¿Están al alcance y en buenas condiciones los aparatos de rociador automático, mangu
4. ¿Se encuentra el equipo de trabajos en caliente en buenas condiciones?
5. ¿Se ha verificado la correcta puesta a tierra de las instalaciones y/o equipos a utilizar?
6. ¿Se ha retirado liquido inflamable, polvo y depósitos aceitosos en los 10 mts a la redo
7. ¿Se han protegido con mantas o paños aislantes las mercaderias combustibles dentro d
8. ¿Se ha eliminado la atmósfera explosiva del área?
9. ¿Se han trapeado los pisos?
10. ¿Se ha cubierto con arena húmeda o con láminas resistentes al fuego los pisos, fajas
11. ¿Se ha protegido el cableado ubicado debajo del área de trabajo?
12. ¿Se cuentan con señales, barricadas, biombos u otras barreras para proteger el área?
13. ¿Se ha limpiado todo combustible de equipo cercano?
14. ¿Se ha limpiado todo contenedor de vapores y líquidos inflamables?
15. ¿Habrá un vigía disponible durante los trabajos en caliente?
16. ¿Se cuenta con suficiente cantidad de extintores ?
17. ¿Requiere aplicar Bloqueo y Rotulado?
18. ¿Existen elementos constructivos combustibles? ¿Están en adecuadas condiciones? ¿
19. ¿Permiten las condiciones climáticas (viento, etc.) que el trabajo se haga con segurid
20. ¿Es necesario disponer de botiquines en el lugar?
21. ¿Se conocen las salidas visibles del sector para evacuar en emergencias?
22. ¿Es un espacio confinado donde se van a realizar los trabajos en caliente ?
23. ¿Requiere monitoreo de Atmósfera?
24. ¿Las herramientas deben ser antichispas?
25. ¿Se ha verificado el porcentaje de oxígeno en aire ambiente no es menor de 21%?
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5. ¿Se ha verificado la correcta puesta a tierra de las instalaciones y/o equipos a utilizar?
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7. ¿Se han protegido con mantas o paños aislantes las mercaderias combustibles dentro del radio de 10 mts?
8. ¿Se ha eliminado la atmósfera explosiva del área?
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10. ¿Se ha cubierto con arena húmeda o con láminas resistentes al fuego los pisos, fajas transport. y tuberías?
11. ¿Se ha protegido el cableado ubicado debajo del área de trabajo?
12. ¿Se cuentan con señales, barricadas, biombos u otras barreras para proteger el área?
13. ¿Se ha limpiado todo combustible de equipo cercano?
14. ¿Se ha limpiado todo contenedor de vapores y líquidos inflamables?
15. ¿Habrá un vigía disponible durante los trabajos en caliente?
16. ¿Se cuenta con suficiente cantidad de extintores ?
17. ¿Requiere aplicar Bloqueo y Rotulado?
18. ¿Existen elementos constructivos combustibles? ¿Están en adecuadas condiciones? ¿Han sido correctamente aislados?
19. ¿Permiten las condiciones climáticas (viento, etc.) que el trabajo se haga con seguridad?
20. ¿Es necesario disponer de botiquines en el lugar?
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22. ¿Es un espacio confinado donde se van a realizar los trabajos en caliente ?
23. ¿Requiere monitoreo de Atmósfera?
24. ¿Las herramientas deben ser antichispas?
25. ¿Se ha verificado el porcentaje de oxígeno en aire ambiente no es menor de 21%?
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4. ¿Se encuentra el equipo de trabajos en caliente en buenas condiciones?

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6. ¿Se ha retirado liquido inflamable, polvo y depósitos aceitosos en los 10 mts a la redonda?
7. ¿Se han protegido con mantas o paños aislantes las mercaderias combustibles dentro del radio de 10 mts?
8. ¿Se ha eliminado la atmósfera explosiva del área?
9. ¿Se han trapeado los pisos?
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11. ¿Se ha protegido el cableado ubicado debajo del área de trabajo?
12. ¿Se cuentan con señales, barricadas, biombos u otras barreras para proteger el área?
13. ¿Se ha limpiado todo combustible de equipo cercano?
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15. ¿Habrá un vigía disponible durante los trabajos en caliente?
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22. ¿Es un espacio confinado donde se van a realizar los trabajos en caliente ?
23. ¿Requiere monitoreo de Atmósfera?
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PROCEDIMIENTO:
1- LIMPIEZA DEL LUGAR DE TRABAJO
2- CORTE DE LA LAMINA DE ACERO EN DIFERENTE TAMAÑANO
3- LIMPIEZA SUPERFICIAL DEL LADO DE LA PALA DEL CARGADOR FRONTAL
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