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SINBA-SIS-04-P

HOJA DIARIA DEL SERVICIO DE REHABILITACIÓN FECHA:

DIA MES AÑO


NOMBRE UNIDAD: CLUES: NOMBRE:

TIPO DE TERAPIA ESTIMULACIÓN TEMPRANA


menores de 6 años
FÍSICA
PACIENTE REHABILITADO
NÚMERO DE ASISTENCIA

Inicial Subsecuente

CONTRARREFERIDO
No. NOMBRE y/o EXPEDIENTE OBSERVACIONES

MECANOTERAPIA
HIDROTERAPIA

OCUPACIONAL
FISIOTERAPIA

LENGUAJE
EN EL AÑO

REFERIDO

AMARILLO

AMARILLO
VISUAL

VERDE

VERDE
INSABI
SEXO
EDAD

SIS-2022

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