AMEBAS DE VIDA LIBRE

• No tienen vida parasitaria, causan una infección, generando un 95-97% de

muerte en el paciente. (la muerte es inmediata)
• Viven en cuerpos de agua, que contengan materia organica.
• Principal alimento bacterias, como: escherichia coli
• Actividad en ambientes acuáticos (ambiente cálido)
• Se transladan por partículas de aire o polvo
• Reproducción, por: PROMITOSIS O MITOSIS
• Contacto primario
• FORMAS
-QUISTE (resistencia)
-TROFOZOITO (genera infecciones)
 NAEGLERIA FOWLERI
AMEBA COME CEREBRO
• No necesita el tejido nerviosos para sobrevivir (no busca la vida parasitaria)
• Lo que genera es una infección parasitaria.
• Produce encefalitis
TROFOZOITO QUISTE FLAGELADO

LOBOPODIOS
TAXONOMÍA
❑ hay tres familias:
1. VAHLKAMPFIIDAE:
• GÉNERO: naegleria
2. ACANTHAMOEBIDAE:
• GÉNERO: Acanthamoeba
3. LEPTOMYXIDAE:
• GÉNERO: Balamuthia

❑morfología:
TROFOZOITO:
• 10 a 25 micras de largo
• aspecto granular
QUISTE:
• un solo núcleo •esférica en aproximadamente 7 a 15 micras
• Lobopodios •pared lisa de una sola capa como un solo núcleo
• replican por fisión binaria durante la cual la FLAGELADA:
membrana nuclear permanece •anatomía piriforme
• intacta a esto es llamado pro-mitosis
•10 a 16 um
• Abultamientos hemisféricos lisos llamados
globo podios •dos flagelos
•Sirve para el desplazamiento
• ciclo biológico
• Tipo de ciclo: directo o monoxeno

Parásito en su forma quiste a condiciones mejores pasará hacer TROFOZOITO (estadio infectante) , puede
infectar a los humanos a través del:
• tejido nasal
• nervios olfatorios
• cerebro

Ello genera, cuadro clínico de meningoencefalitis a mediana primaria

DATO: ENTAMOEBA HISTOLYTICA : meningoencefalitis a mediana secundara

ESTADIO DIAGNÓSTICO:
• Principalmente trofozoito en el líquido cefalorraquídeo
• Ocasionalmente forma flagelada
• Quistes nunca se ven en el tejido cerebral
epidemiología
• Se han categorizado en dos hábitats: naturales y las zonas urbanas
• las habitas naturales se agrupan: ríos, lagos de agua dulce, aguas termales y ambientes acuáticos
• cálidos
• en las zonas urbanas tenemos: fuentes recreativas, fuentes de aguas pasteurizados y no
pasteurizados, piscinas domésticas y hoteleras, hospitales, biofilms de pared de tuberías
relacionados con el sistema de distribución de agua, agua potable contaminada y parques acuáticos
• lo importante de esto es que a mayor
• Temperatura del agua más alta, superior a 28 °, alberga más N. fowleri

manifestaciones clínicas
• Meningoencefalitis Amebiana Primaria
• el periodo de incubación es de 1 a 14 días

patología
• Presentan citolisis mediado por una citolisina termolábil y enzimas fosfolipasa que pueden
degradar la mielina, generando necrosis hemorrágica
SÍNTOMAS:
• dolor de cabeza DIAGNÓSTICO
• fiebre
• náuseas características clínicas distintivas que diferencian la
meningoencefalitis amebiana primaria de una meningitis
• vómitos
piógena o bacteriana, para el diagnóstico se validará los exámenes
• letargo de laboratorio primero evaluaremos el líquido cefalorraquídeo suele
• rinitis alteración en la ser pleocitótico con preponderancia de leucocitos
olfacción polimorfonucleares y ninguna bacteria.
• desorientación El nivel de la glucosa en el líquido cefalorraquídeo puede ser normal
o ligeramente reducida y las
• rigidez del cuello y signo de
proteínas el líquido cefalorraquídeo aumentan
Kerning La detección microscópica de organismos a medianos en el líquido
• SOSPECHA CLÍNICA DE: cefalorraquídeo es el único medio para diagnosticar la PAM. El LCR
natación o buceo en aguas debe examinarse con la tinción de Giemsa o tricrómico de frotis de
cálidas LCR para visualizar la morfología nuclear de las amebas.

PRIVILEGIO INMUNOLOGICO: SE GENERA UNA INFECCIÓN DONDE SE ROMPE EL EQUILIBRIO. NAEGLERIA

FOWLERI : TEJIDO NERVIOSO EN EL ENCEFALO. AUMENTA LA EXTRAVASACIÓN Y CAUSA CAMBIOS
HEMORRAGICOS .
tratamiento
• Anfotericina B + miconazol
• Anfotericina B + rifampicina

Prevención
• no hay un sistema de prevención contra este patógeno debido también a que es poco frecuente

• RECOMENDACIONES
• No nadar en lagos o ríos de aguas cálidas en caso de hacerlo hay algunos clips para la nariz debido a
que ya conocemos cómo es que llegue este patógeno al cerebro
 BALAMUTHIA MANDRILLARIS
Especie mas conocida en el Perú por mas casos, hace la encefalitis
granulomatosa amebiana.
Su nombre se da por un mandril en un zoológico en SAN DIEGO
Se encuentra en la tierra y aguas contaminadas, se multiplica en suelo
permaneciendo de forma inerte de Quiste predominante mente en zonas
áridas.
En llegar al cerebro tarda semanas a meses
Se encuentras más en: ESTADOS UNIDOS, MEXICO Y PERÚ
Ingresa por la nariz, pero no va directo al cerebro tiene que recorrer todo
el tracto respiratorio hasta llegar a los pulmones y pasar a la circulación
para recién distribuirse y llegar al sistema nervioso central, PERO SU
PRINCIPAL VÍA DE INGRESO ES POR LAS LESIONES DE PIEL: heridas,
raspones.
Tiene 2 estadios:
• QUISTE:

Quiste de B. mandrillaris en tejido

cerebral, teñido con hematoxilina y

eosina (H&E).
• 10-25 µm (media de 15 µm)
• no pueden distinguirse de Acanthamoeba spp sin confirmación
molecular ni microscopía electrónica.
• tienen dos paredes visibles: una pared externa fibrosa arrugada
(exoquiste) y una pared interna (endoquiste).
• Una tercera capa (mesociste) solo es visible mediante microscopía
electrónica
 • no tienen poros
• Un núcleo con cariosoma grande
• Se encuentran en cerebro, la piel, los pulmones y otros órganos.

• TROFOZOITO: estadio infectante.

Varios trofozoítos de B. mandrillaris Un solo trofozoíto (flecha verde)

en tejido cerebral, teñidos con de B. mandrillaris en tejido
hematoxilina y eosina (H&E). cerebral, teñido con H&E.

• Pleomórficos
• 15 a 60 µm
• Producen pseudópodos largos
• Núcleo grande con un cariosoma grande ubicado en el centro
• No tiene cromatina periférica
• No hay trofozoíto flagelado
Pero en la piel se encuentra el quiste ya que en el sistema inmune va
atacar y defender, debido a esto le toma mas tiempo de llegar al cerebro.
Las lesiones cutáneas en forma de placa, con mayor frecuencia en la cara,
particularmente en el área de las mejillas o la nariz, pero a veces en el
torso o las extremidades pueden preceder al desarrollo de síntomas
neurológicos por semanas o meses.
Los quistes y trofozoítos de B. mandrillaris se encuentran en el tejido

SINTOMAS:
 • Afecta a pacientes inmunocompetentes e inmunosupresores
INICIO: INSIDIOSO
• Lesión cutánea, no cura y crece
• Sinusitis
• Dolor de cabeza constante
• Fiebre
• Se puede presentar (4-8meses)
• Confusión, alucinación
• Paresia convulsiones
• No produce meningitis

DIAGNOSTICO DE GAE
• Absceso cerebral
• Tumor cerebral
• Metástasis
• LIQUIDO CEFALORAQUIDEO ( leucocitos un poco elevados, glucosa
levemente baja, gran y cultivo no germen)
TRATAMIENTO
• Anti leishmaniasis
 Acanthamoeba spp
No hay muchos casos en Perú.
Se encuentran en el medio ambiente, como el suelo; agua dulce salobre y
de mar; hortalizas cultivadas en el campo; aguas residuales; piscinas;
suministros para lentes de contacto; piscinas medicinales; unidades de
tratamiento dental; máquinas de diálisis; sistemas de calefacción,
ventilación y aire acondicionado; y agua del grifo; cultivos de células de
mamíferos; y vegetales.
Acanthamoeba spp. quistes.

Quiste de Acanthamoeba sp. de Quistes de

tejido cerebral, teñido con Acanthamoeba sp.
hematoxilina y eosina (H&E). (flechas verdes) en
tejido, teñido con
H&E.

• 10-25 µm de diámetro
• pared de dos capas con poros: una pared externa fibrosa arrugada
(exoquiste) y una pared interna (endoquiste) que puede ser
hexagonal, esférica, en forma de estrella o poligonal.
• Solo un núcleo con un cariosoma grande.
• Pueden encontrar en el cerebro, los ojos, la piel, los pulmones y
otros órganos.
Acanthamoeba spp. trofozoítos.
• Pleomórficos
• 15-45 µm
• múltiples procesos parecidos a una columna vertebral llamados
acanthapodia
• núcleo grande con cariosoma grande ubicado en el centro
• no cromatina periférica
• No existe un estadio de trofozoíto flagelado.
CUADRO CLINICO:
• Queratitis amebiana:
Factores de riesgo:
1. Uso de lentes de contacto
2. Mal aseo o uso durante la natación
Su periodo de incubación es de días
Síntomas:
1. Dolor ocular intenso
2. Secreción lagrimal
3. Eritema
4. Fotofobia
5. Perdida de la visión (caso extremo)
TRATAMIENTO:
1. Azitromicina
2. Doxiciclina
3. Polyhexamethylene biguanide
4. Hexamidine
• Meningoencefalitis crónica
Factores de riesgo:
1. Inmunocompetentes
Incubación:
2. Días a semanas (mayor a 10 dias)
Síntomas:
3. Dolor de cabeza
4. Fiebre
5. Comportamiento anormal
TRATAMIENTO
Diagnóstico inicial
• Tuberculosis
• Micosis como criptococos

Liquido cefalorraquídeo
• LMN (leucocitos elevados)
 • Proteínas elevadas
• Glucosa baja
• Cultivo no gérmenes

• Encefalitis granulomatosa amebiana

Afecta a paciente inmunosuprimidos (VIH, DIABETES, CANCER O
TRANSPLANTADOS).
Su incubación es mayor de 10 días

Inicio: lesión cutánea pero más rápida

Síntomas:
• Dolor de cabeza
• Fiebre
• Confusión

DIAGNOSTICO: para diferenciar de la BALAMUTHIA se observa el

agente infectante que son los trofozoítos.
• Biopsia en cornea, piel y cerebro (infectado granulomatoso)

TROFOZOITO DE
AMEBA DE VIDA

• PCR (reacción en cadena de polimerasa)

• Inmunofluorescencia de biopsia

Trofozoíto ingresando
a tejido cerebral
(flechas negras)

Abundantes células
inflamatoria.

Infiltrado inflamatorio,
 Lo de amarillo son las
amebas

TRATAMIENTO PARA LOS 2

• Voriconazol: Mericida contra acanthamoeba
• AMERISTATICOS: DETIENEN LA MULTIPLICACIÓN
• Sulfadiazina
• Fluconasol
• Albendazol
• Rifampicina
• Anfoterocin B deoxilato