INTERVENCION ORTESICA EN USUARIOS CON LESIONES PERIFERICAS

LESIONES DE NERVIO PERIFERICO Y ABORDAJE ORTESICO

NERVIO RADIAL
-se extiende por toda la extremidad superior.
-participa mucho en el antebrazo, muñeca, mano y dedos.
-encargado de la extensión de codo, supinación de antebrazo y extensión de muñeca, dedos y
pulgar. Permite la separación del pulgar

LESIONES NERVIO RADIAL

-NIVEL DE LESION
*ALTAS  cuando el nervio se daña en la región de la diáfisis humeral. Parálisis alta de nervio
radial. Incapacidad de flectar, supinar y extender la muñeca, dedos y pulgar. Mano en gota.
*MEDIAS  Síndrome interóseo posterior. Ocurre bajo el codo. También conocido como
Síndrome del túnel radial.
*BAJAS  Síndrome de Wartenberg. Ocurre a nivel de la muñeca. Generalmente son neuropatías
compresivas o por fracturas.

-MECANISMO DE LESION
*TRAUMATICAS  siempre se van a asociar a las PARALISIS ALTAS, que generalmente están
asociadas a una fractura. Se puede dar por arma de fuego, cortopunzante, etc.
*NO TRAUMATICAS  eventos de compresión y/o mínima tracción, por ejemplo una neuropraxia.
Se da el Síndrome de Wartenberg y Síndrome interóseo posterior.

ETIOLOGIA
-NEUROPRAXIA (NO TRAUMATICO)
*lesión por uso de muletas.
*lesión por torniquete.
*lesión post anestésica.
*parálisis de sueño.
*parálisis transitoria extensión de codo prolongado.
-AXONOTMESIS – NEUROTMESIS (TRAUMATICO)
*fractura diáfisis humeral. (lesión alta)
*fractura monteggia. (lesión media)
*fractura tercio superior de radio. (lesión baja)

SI COMO TO TENEMOS QUE REALIZAR LA ORTESIS PARA LESION DE NERVIO RADIAL:

-se debe hacer solo en mecanismos TRAUMATICOS y en LESIONES ALTAS.

MANIFESTACIONES CLINICAS MOTORAS

-parálisis de la musculatura extensora del antebrazo, de la muñeca y de los dedos.
-alteración de todas las prensiones manuales. Finas y gruesas.

MANIFESTACIONES CLINICAS SENSITIVAS

-anestesia a nivel de la muñeca y por el dorso de la mano. Primer, segundo, tercer y cuarto dedo y
medio; y dorso de la muñeca pero la mitad.

TRATAMIENTO
-a través de ORTESIS DINAMICAS.
CASO CLINICO

-es derivado al SMFR.

-el equipo tratante es el TRAUMATOLOGO, KINE y TO.
-diseño de ortesis: 2 SUPERFICIES CON SISTEMA DE TRACCION.

ORTESIS PARA LESION ALTA DE NERVIO RADIAL.

-características de la ortesis.
-el sistema de tracción son los ELASTICOS.
-¿Por qué debe existir un sistema de tracción? Debe existir porque se genera una tracción DE BAJA
AMPLITUD PERO QUE ES CONSTANTE EN EL TIEMPO.

TIPOS DE PALANCA
-DE 3 PUNTOS.
-FULCRO: a nivel de la muñeca
-RESISTENCIA: las pletinas y el sistema de tracción.
-FUERZA: a nivel proximal de la ortesis.

TIEMPO DE INDICACION
-8 semanas.
-uso permanente.
-retiro nocturno y para aseo.
-para los traslados se sugiere que lo haga con la palmeta.

OBJETIVOS TERAPEUTICOS
-favorecer extensión pasiva de muñeca y dedos.
-función manual.
-mantener balance de tejido blando.

PALMETA DE REPOSO
-su objetivo es netamente para la PROTECCION y PREVENCIÓN. Esto se debe a que el usuario no
siente su segmento.
-el usuario tiene que utilizarla al dormir.

QUE NO HACER
-no quemar al usuario probando la temperatura en nosotros.
-los segmento no deben quedar en hiperextensión.
-SE DEBE TENER resguardo con el pulgar que tiende a subluxarse. Tener resguardo con la palanca
(mientras más brazo de palanca, más tracción).