TRAUMA CRANEAL

Docente : Maoly Game

Integrantes:

• Pedro Mecías
• Margoth Chigue
• Maryuri Sacón
• Diana Toapanta
Presión arterial media
Es aquella presión constante que, con la misma
resistencia periférica produciría el mismo caudal
(volumen minuto cardíaco) que genera la presión
arterial variable (presión sistólica y diastólica).
Dado que el corazón esta mas tiempo en diástole
que en sístole la formula para calcular la presión
arterial media o PAM de forma aproximada es:

PAM = (2*P. Diastólica + P. Sistólica)/3

En situaciones de taquicardias los ciclos de

sístole y diástole se igualan y el calculo será:

PAM = (P. Diastólica + P. Sistólica)/2

Evaluación del paciente
con trauma craneal
El traumatismo craneoencefálico
(TCE) es un motivo de consulta
frecuente en los servicios de
Urgencias pediátricos (SUP). Se
define como una lesión de las
estructuras de la cabeza debida a
una fuerza externa de origen
mecánico.
Valoración de la escena
La magnitud del TCE es muy variable.
La mayoría de los TCE que se
atienden en los SUP son leves, pero
en ocasiones pueden producir lesiones
intracraneales (LIC) con alta
mortalidad y morbilidad asociada, con
aparición de secuelas a largo plazo en
algunos casos.
 Evaluación inicial

Propósito de la Evaluación Inicial es priorizar al paciente y

determinar la existencia de condiciones que de inmediato
amenazan la vida. La información obtenida en este paso se
utiliza para tomar decisiones acerca de intervenciones críticas
y el tiempo para el transporte. Una vez que se ha
determinado que es seguro acercarse al paciente, la
evaluación deberá realizarse de forma rápida y ordenada (la
Evaluación Inicial y la Revisión Rápida de Trauma deben
efectuarse en menos de 2minutos). Al comenzar la
evaluación, deberá dirigir a que el Rescatador 2 (quien debe
tener el collarín cervical y el equipo para vía aérea) estabilice
el cuello del paciente (si es necesario) y que asuma la
responsabilidad sobre la vía aérea. El Rescatador3 colocara
la tabla larga y el equipo de trauma (mochila o botiquín) al
lado del paciente mientras usted procede con la exploración.
Flujograma de evaluación
del paciente del trauma
Evaluación primaria
Valoración de la escena
▪ Aislamiento a sustancias corporales
▪ Peligros en la escena
▪ Numero de pacientes
▪ Necesidades de mas ayuda o equipo
• Mecanismo de lesión

Evaluación inicial
▪ Impresión general del paciente
▪ Nivel de consciencia
▪ Vía aérea
▪ Respiración
• Circulación

¿situación de
cargar y llevar?

Revisión rápida de trauma Exploración enfocada

¿situación de
cargar y llevar?

Exploración continua Exploración detallada

Revisión rápida del trauma

Exploración de la Cabeza, Cuello, Tórax,

Abdomen, Pelvis y Extremidades: Esta es una
breve exploración para identificar todas las
lesiones que amenazan la vida (si el tiempo lo
permite después se realizará una exploración
detallada). Se debe obtener el historial SAMPLE
conforme se realiza la revisión. Usted es la única
persona que verá la escena del accidente y
talvez sea la única persona que pueda obtener
los antecedentes. Muchos pacientes que
inicialmente están alertas, pierden la consciencia
antes de llegar al hospital.
 Pupilas

La pupila es una abertura central en el iris que actúa a modo de

diafragma, controla la cantidad de luz que entra en el ojo, y es uno
de los elementos oculares que mejora la calidad de la imagen que
se forma en la retina.
. La forma más común de evaluar la función normal de la pupila es
observar su tamaño, la simetría entre ambas pupilas, y el reflejo
luminoso o fotomotor, que consiste en la contracción pupilar al
estimular la retina con una luz brillante;
adicionalmente, el reflejo consensuado consiste en la contracción
simultánea de la pupila contralateral frente al mismo estímulo.
. El análisis del tamaño y de los reflejos pupilares es importante en
la evaluación de una enfermedad neurológica aguda como el
trauma craneoencefálico (TCE), debido a que la pupila se considera
como una “ventana clínica hacia el cerebro”.
 Extremidades

Todo paciente que ha sufrido un trauma

craneoencefálico producto de un accidente de
cualquier tipo debe ser considerado un
politraumatizado y, por ende, esto implica la necesidad
de un minucioso examen físico general, para evitar de
esta forma obviar otras lesiones en el organismo que
puedan ser incluso de mayor prioridad.

A veces por inexperiencia, el examinador circunscribe

su atención a la lesión craneal y otras lo relegan a un
segundo plano. Solo el examen clínico detallado y
rápido de cada parte del cuerpo puede permitir un
diagnóstico certero.
 Examen neurológico

Puede realizar pruebas de imagen,

como una tomografía computarizada o
una resonancia magnética. Puede usar
una herramienta como la escala de
coma de Glasgow para determinar qué
tan grave es la lesión cerebral
traumática. Esta escala mide su
capacidad para abrir los ojos, hablar y
moverse.
 Escala de Glasgow

La Escala de Coma de Glasgow (en

Inglés Glasgow Coma Scale (GCS)) es
una escala de aplicación neurológica
que permite medir el nivel de
conciencia de una persona. Una
exploración neurológica de un paciente
con traumatismo craneoencefálico
debe ser simple, objetiva y rápida.
 Toma de signos vitales
Se denominan signos vitales, las señales o reacciones
que presenta un ser humano con vida que revelan las
funciones básicas del organismo. Los Signos Vitales
son:

▪ Conciencia
▪ Respiración
▪ Pulso
▪ Reflejo Pupilar
▪ Temperatura
▪ Presión Arterial

Al prestar primeros auxilios es importante valorar el

funcionamiento del organismo y detectar las
alteraciones que son frecuentes en caso de accidentes;
para ello es necesario controlar la conciencia, la
respiración y el pulso.
 Respiración

Es el intercambio gaseoso entre el organismo y la

atmósfera.

La respiración consta de dos fases: la inspiración y la

espiración.

Durante la inspiración se introduce el oxígeno a los

pulmones proveniente de la atmósfera y en la
espiración se elimina bióxido de carbono.

En la respiración además de los órganos del aparato

respiratorio, intervienen la contracción de los músculos
del tórax y los movimientos de las costillas. Por eso en
caso de lesiones a este nivel, es indispensable el
control de este signo vital.
Manejo del paciente con trauma craneal

El tratamiento inicial del TEC constituyen los primeros

pasos terapéuticos para estabilizar al paciente y es
muy importante porque ayudará a disminuir las
complicaciones secundarias y las secuelas posteriores,
por lo que deberá tenerse en cuenta los siguientes
aspectos: manejo de la vía aérea, estabilización
hemodinámica, terapéutica inicial de la hipertensión
endocraneana (HIC), sedación y analgesia, uso de
anticonvulsivantes y profilaxis de eventos
tromboembólicos venosos.