SECREARIA DE EDUCACIÓN PÚBLICA

SUBSECRETARÍA DE EDUACACIÓN BÁSICA Y MEDIA SUPERIOR

DIRECCIÓN DE EDUCACIÓN ESPECIAL

ENTREVISTA A PADRES

1.FICHA DE IDENTIFICACION
NOMBRE DEL ALUMNO:
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD : SEXO:
DOMICILIO:
NOMBRE DE LA ESCUELA PROCEDENTE:
GRADO:
TELÉFONO: GRUPO: TURNO:
FECHA DE REALIZACION:

NOMBRE DEL PADRE:

EDAD: ESCOLARIDAD:
ACTIVIDAD LABORAL:
¿RADICA EN EL LUGAR DONDE SE ENCUENTRA LA ESCUELA DE SU HIJO?
TIEMPO DE RESIDENCIA:

NOMBRE DE LA MADRE:
EDAD: ESCOLARIDAD:
ACTIVIDAD LABORAL:
RADICA EN EL LUGAR DONDE SE ENCUENTRA LA ESCUELA DE SU HIJO ?.
TIEMPO DE RESIDENCIA:

2.-MOTIVO DE ATENCION:

3.- APARIENCIA FISICA:

4.- CONDUCTA DURANTE LA EVALUACION (ACTITUD, COMPORTAMIENTO, INTERÉS Y COOPERACIÓN QUE

MOSTRO EL ALUMNO ANTE LAS TAREAS ASIGNADAS)

5.- ANTECEDENTES DE DESARROLLO

EMBARAZO PLANEADO SI ( ) NO ( ) POR QUE? ( )
EMBARAZO DESEADO SI( ) NO ( ) POR QUE?

CONDICIONES EMOCIONALES DE LA MADRE DURANTE EL EMBARAZO:

EVOLUCION DEL EMBARAZO:

( ) CAIDAS ( ) INFECCIONES
( ) PROBLEMAS EMOCIONALES ( ) INTOXICACIONES
( ) AMENAZA DE ABORTO ( ) RADIACIONES
( ) INCOMPATIBILIDAD SANGUINEA ( ) MALTRATO FISICO

No. DE EMBARAZOS DE LA MADRE: ( ) No. DE ABORTOS ( ) No .DE GESTA ( )

CAUSA DE ABORTOS:

¿TUVO CONTROL MEDICO DURANTE EL EMBARAZO? SI ( ) NO ( ) ¿DONDE Y POR QUIEN?

¿TOMO ALGUN MEDICAMENTO DURANTE EL EMBARAZO? SI ( ) NO ( ) ¿CUAL?

¿CÓMO FUE SU ALIMENTACION DURANTE EL EMBARAZO?

TERMINO DEL EMBARAZO:

TIPO DE PARTO:
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NORMAL ( ) ¿CUANTO TIEMPO DURO EN TRABAJO DE PARTO?

¿HUBO TRABAJO DE PARTO?

CESAREA ( ) ¿FUE PROGRAMADA? SI( ) NO( ) ¿POR QUE CAUSA SE LE REALIZO LA CESAREA?

¿HUBO TRABAJO DE PARTO? ( )

QUE TIPO DE ANESTECIA LE APLICARON? GENERAL ( ) LOCAL ( ) BLOQUEO ( ) NINGUNA ( )

¿QUIEN ATENDIO EL PARTO Y DONDE?.

COMPLICACIONES DURANTE EL PARTO CUALES:

SU HIJO LLORO AL NACER?

PESO: APGART: COLORACION: TALLA:

TIPO DE ALIMENTACION PECHO ( ) FORMULA ( )

HASTA QUE EDAD?

B) DESARROLLO MOTOR:

.MENCIONE A QUE EDAD SU HIJO(A) SOSTUVO LA CABEZA?

.SE SENTO?
.GATEO?
. PRIMEROS PASOS. A QUE EDAD? ( ) .CAMINO SOLO. A QUE EDAD? ( )

.CONTROLO ESFINTERES DURANTE EL DIA. A QUE EDAD?

.CONTROL DE ESFINTERES POR LA NOCHE? (a qué edad dejo el pañal por la noche?)

.A QUE EDAD LOGRO BAÑARSE SOLO?

VESTIRSE SOLO?
COMER SOLO?

C).- DESARROLLO DE LENGUAJE:

EL NIÑO RESPONDÍA ANTE LOS SONIDOS AMBIENTALES Y/O VOCES? ( ¿ cómo?)

SI HUBO DIFICULTAD A QUÉ EDAD SE DIO CUENTA LA MADRE DE QUE EL NIÑO NO RESPONDÍA ANTE
TALES SONIDOS?

¿A QUE EDAD BALBUCEO?

A QUE EDAD DIJO SUS PRIMERAS PALABRAS (CUALES?)

A QUE EDAD EMPEZÒ A ARTICULAR FRASES SENCILLAS (¿cuáles?)

¿CÓMO CONSIDERA LA MADRE EL LENGUAJE DEL NIÑO?

SI AUN NO HABLA BIEN QUE PALABRAS SE LE DIFICULTAN?

OBSERVAR Y ANALIZAR CÓMO ES EL LENGUAJE DE LA MADRE (si utiliza modismo)

COMPRENDE SU HIJO, CUANDO LE DA ORDENES?

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¿COMO ES LA COMUNICACIÓN CON LOS NIÑOS?

D.-ESTRUCTURA FAMILIAR

NOMBRE PARENTESCO EDAD ESCOLARIDAD EDO. OCUPACION INGRESO

CIVIL MENSUAL

ESTRUCTURA DE LA PAREJA:
CASADOS ( ) SEPARADOS ( ) UNION LIBRE ( )
DIVORCIADOS ( ) MADRE SOLTERA ( )
VIUDA ( ) AMBOS AUSENTES ( )

EN CASO DE QUE NO VIVA CON SU PAREJA, MENCIONE MOTIVO Y DESDE QUE FECHA:

CON QUIEN VIVE EL ALUMNO (A) ?

DESCRIBA COMO ES LA RELACION CON SU PAREJA BUENA ( ) MALA ( ) REGULAR ( )

POR QUE?

DESCRIBA COMO ES LA RELACION MADRE-HIJO:

DESCRIBA LA RELACION PADRE-HIJO:

DESCRIBA LA RELACION HERMANOS- ALUMNO:

QUIEN SE HACE CARGO DEL ALUMNO EL TIEMPO QUE PERMANECE EN CASA?

DESCRIBA QUE HACE SU HIJO DURANTE EL DIA:

¿HECHOS SIGNIFICATIVOS QUE HAYAN AFECTADO EL DESARROLLO EMOCIONAL DEL ALUMNO?

(MUERTE, ACCIDENTE, ENFERMEDADES, CAMBIO DE CASA O ACTIVIDAD, ETC. )

¿CUALES SON LAS ACTIVIDADES MAS FRECUENTES QUE REALIZA LA FAMILIA Y TIEMPO QUE
CONVIVEN JUNTOS?.

¿CUALES SON LAS ACTIVIDADES DE SU PREFERENCIA DE LOS INTEGRANTES DE LA FAMILIA?

¿QUE ACTIVIDADES LE PRODUCE ALEGRIA AL ALUMNO (A)?

QUE ACTIVIDADES LE PRODUCE DISGUSTO AL ALUMNO (A)?

¿EL ALUMNO TIENE AMIGOS? SI( ) NO( ) ¿PORQUE?

E.-ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES (PROBLEMA QUE PUDO HABERSE TRANSMITIDO AL ALUMNO)

ALCOHOLISMO
TABAQUISMO ( ) QUIEN?
DROGRADICCION ( ) QUIEN?
EPILEPSIA ( ) QUIEN?
DEFICIENCIA MENTAL ( ) QUIEN?
DIABETES ( ) QUIEN?
ENFERMEDADES VENEREAS ( ) QUIEN?
HIPOACUSIA ( ) QUIEN?
HIPERTENSION ( ) QUIEN?
NEUROSIS ( ) QUIEN?
OTROS – ( ) QUIEN?
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F.-HISTORIA MEDICA (PROBLEMAS QUE HA PADECIDO, ESTUDIOS QUE SE LE HAN REALIZADO,

TRATAMIENTO RECIBIDO, QUÉ MEDICAMENTOS Y QUÉ DOSIS TOMA? )

¿CON QUÉ TIPO DE ESPECIALISTA LO HA LLEVADO Y EN QUE LUGAR?)

¿QUE DIAGNOSTICO MEDICO TIENE?:

1
QUIEN Y DONDE SE LO DIERON?

¿CUANDO Y DONDE FUE SU ULTIMA VALORACION MEDICA Y DONDE?

A QUE EDAD SE DIO CUENTA DEL PROBLEMA DE SU HIJO(A)?

QUE HIZO?

EL ALUMNO (A) TIENE TODAS LAS VACUNAS SI ( ) NO ( ) POR QUE?

SE LE HA REALIZADO ALGUNA OPERACIÓN?

CUAL?

A QUE EDAD?

PADECIMIENTOS QUE HA SUFRIDO EL NIÑO:

( ) CONVULCIONES EDAD:
( ) PROBLEMAS DE AUDICION EDAD:
( ) DOLORES DE CABEZA EDAD:
( ) PROBLEMAS DE LA VISTA EDAD:
( ) PROBLEMAS DEL OIDO EDAD:
( ) PROBLEMAS DE LA GARGANTA EDAD:
( ) FIEBRES ALTAS EDAD:
( ) GLANDULAS DEL CUELLO INFLAMADOS EDAD:
( ) GANGLIOS INFLAMADOS EDAD:
( ) PROBLEMAS DEL CORAZON EDAD:
( ) DEFICIENCUIAS PULMONARES EDAD:
( ) BRONQUITIS EDAD:
( ) HERNIAS EDAD:
( ) DIARREAS EDAD:
( ) ALERGIA A LOS ALIMENTOS EDAD:
( ) PROBLEMAS DE OBESIDAD EDAD:
( ) BAJO PESO EDAD:
( ) ANEMIA EDAD:
( ) PROBLEMAS DEL RIÑON EDAD:
( ) DEFORMACION DE HUESOS EDAD:
( ) PROBLEMAS DE LA PIEL EDAD:
( ) FALTA DE COORDINACION EDAD:
( ) ALERGIAS POR MEDICAMENTOS EDAD:
( ) OTROS:

SERVICIO MEDICO CON QUE CUENTA:

SSA. ( ) IMSS. ( ) ISSSTE ( )
PARTICULAR ( ) ISSSTEP ( )
OTROS( )

SU HIJO TOMA ALGUN MEDICAMENTO, CUAL Y QUE DOSIS?

HORARIO DE SUEÑO
DIURNO( ) NOCTURNO( ) SIESTA( )

EL ALUMNO DUERME EN CAMA INDEPENDIENTE ( ) CAMA COMPARTIDA ( )

CON QUIEN DUERME:
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DUERME TRANQUILO? SI( ) NO( )

COMO DUERME?
( ) PRECISA LUZ PARA DORMIR ( ) ( ) SONAMBULISMO
( ) TEMORES NOCTURNO ( ) ( ) RECHINA LOS DIENTES
( ) PESADILLAS

NARRE HECHOS IMPORTANTES QUE LE HAYAN OCURRIDO A SU HIJO(A):

G.-HISTORIA ESCOLAR

¿COMO HA SIDO LA HISTORIA ESCOLAR DE SU HIJO DESDE INICIAL, HASTA EL GRADO ACTUAL ( EDAD
EN QUE INICIO SU VIDA ESCOLAR , GRADOS QUE HA REPETIDO, ESCUELAS A LAS QUE HA ASISTIDO:
EDUCACIÓN ESPECIAL, REGULAR, PRIVADA O PUBLICA, )

¿CUÁLES HAN SIDO SUS LOGROS?

¿QUE TIPO DE RELACIÓN ESTABLECE EL ALUMNO CON SUS COMPAÑEROS Y MAESTROS?

¿QUE INTERES MUESTRA EL ALUMNO HACIA LA ESCUELA?

¿CONOCE CUAL ES LA CONDUCTA DE SU HIJO EN LA ESCUELA?

¿CUAL ES EL NIVEL DE APROVECHAMIENTO DE SU HIJO EN LA ESCUELA?

¿CUALES SON LAS MAYORES DIFICULTADES QUE PRESENTA SU HIJO EN GRUPO?

¿CUALES SON LAS CARACTERISTICAS DE LA CONDUCTA QUE PRESENTA SU HIJO ( A) EN CASA?

¿QUE HA HECHO PARA ATENDER LAS NECESIDADES O DIFICULTADES QUE PRESENTA SU HIJO?

SU HIJO HA REPROBADO ALGUN GRADO, CUAL Y POR QUE?

¿COMO MOTIVA A SU HIJO PARA QUE APRENDA?

¿QUIEN AYUDA A SU HIJO A HACER LA TAREA?

¿CUAL ES LA ACTITUD DE SU HIJO HACIA EL TRABAJO ESCOLAR Y HACIA A LA ESCUELA?

¿QUE TIPO DE APOYO NECESITA SU HIJO?

DESCRIBA A SU HIJO:

6.-ÁREA DE ADAPTACIÓN E INSERCIÓN SOCIAL

-INDEPENDENCIA PERSONAL DEL ALUMNO TANTO EN SU CASA COMO EN LA CALLE:

RESPONSABILIDADES DENTRO DEL HOGAR:

-INTERACCIÓN AL INTERIOR DE LA FAMILIA:

-INTERACCIÓN EN EL VECINDARIO:

ADAPTACION GENERAL

.CONDUCTA DURANTE EL JUEGO:

ACTITUD DEL ALUMNO (A) HACIA LOS PADRES:

.ACTITUD DE LOS PADRES A LAS CONDUCTAS O TRAVESURAS DE SU HIJO:
LO GOLPEA ( ) LO REGAÑA ( ) LO CASTIGA ( ) PLATICA CON EL ( )

MARQUE SI SU HIJO HA PRESENTADO ALGUNA DE LAS CONDUCTAS SIGUIENTES CON CIERTA

FRECUENCIA:
( ) BERRINCHES – ( ) LLANTO EXCESIVO
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( ) AGRESIVIDAD
( ) INCONTINENCIA INTESTINAL
( ) MASTURBACION ( ) RECHAZA LOS ALIMENTOS
( ) ORINARSE EN LA CAMA ( ) SUCCION DEL PULGAR
( ) OTROS

-INFORMACION RELACIONADA CON EL ENTORNO DEL ALUMNO

CONTEXTO ESCOLAR (IDENTIFICAR FACTORES QUE FAVORECEN U OBSTACULIZAN EL PROCESO DE
APRENDIZAJE DENTRO DEL AULA)
A).-FACTORES QUE FAVORECEN EL PROCESO DE APRENDIZAJE DENTRO DEL AULA:

B).-FACTORES QUE OBSTACULIZAN EL APRENDIZAJE DENTRO DEL AULA:

CONTEXTO SOCIO FAMILIAR (IDENTIFICAR LOS FACTORES DEL MEDIO SOCIAL Y FAMILIAR EN QUE SE
DESARROLLA EL ALUMNO, QUE FAVORECEN O DIFICULTAN SU APRENDIZAJE)
A).- FACTORES DEL MEDIO SOCIAL Y FAMILIAR QUE FAVORECEN EL PROCESO DE APRENDIZAJE DE
ALUMNO:

B).-FACTORES DEL MEDIO SOCIAL Y FAMILIAR QUE DIFICULTAN EL PROCESO DE APRENDIZAJE DEL
ALUMNO:

.INFORMACION RELACIONADA CON LA FAMILIA:

.EXPECTATIVAS QUE TIENE EL PADRE HACIA SU HIJO CON N.E.E. O CON DISCAPACIDAD:

.CONOCIMIENTO DEL PROBLEMA DE SU HIJO:

-RUTINAS Y PAUTAS DE EDUCACIÓN QUE SE DAN EN LA FAMILIA (EXISTEN NORMAS Y REGLAS DENTRO
DEL HOGAR):

-GRADO DE COLABORACIÓN QUE SE PUEDE ESPERAR DEL PADRE DE FAMILIA (EXISTE DISPOSICION
PARA APOYAR A SU HIJO Y A LA ESCUELA?):

INFORMACION RELACIONADA CON EL ALUMNO:

-GRADO DE AUTONOMÍA EN CASA Y EN EL BARRIO:

-HÁBITOS DE HIGIENE

-ALIMENTACIÓN Y VESTIDO: ( SABE COMER CORRECTAMENTE, Y VESTIRSE?)

-QUÉ ACTIVIDADES PUEDE HACER SOLO EL ALUMNO

-¿EN QUE ACTIVIDADES REQUIERE APOYO EL ALUMNO?

-SISTEMA DE COMUNICACIÓN QUE UTILIZA EN CASA:

INTERACCIÓN QUE ESTABLECE CON LOS DISTINTOS MIEMBROS DE LA FAMILIA:

- AFICIONES Y PREFERENCIAS

INFORMACION RELACIONADA CON EL ENTORNO SOCIAL

-RECURSOS DE LA VIVIENDA:

-RECURSOS EXISTENTES EN LA ZONA (PARQUES, CENTROS DEPORTIVOS O RECREATIVOS QUE

FAVOREZCAN LA INTEGRACIÓN SOCIAL DEL ALUMNO):

.ALIMENTACION:
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DESAYUNO:
COMIDA:
CENA:

VIVIENDA:
PROPIA ( ) RENTADA ( ) PRESTADA ( )
¿CUANTOS CUARTOS TIENE? ( ) Y PARA QUE OCUPA CADA UNO?

DE QUE MATERIAL ESTA CONSTRUIDA?

CON QUE SERVICIOS CUENTA?

AGUA ( ) LUZ ( ) DRENAJE ( ) TELEFONO ( ) TRANSPORTE PARTICULAR ( )

GASTO MENSUAL:

AGUA: $
LUZ: $
GAS: $
ALIMENTACION: $
TRANSPORTE: $
RENTA: $
MEDICO: $
OTROS: $
TOTAL: $

Nota: Como padre de familia autorizo que estos datos recabados en esta entrevista sean utilizados por
parte de los docente del CAM para realizar las evaluación psicopedagógica que mi hijo (a) requiere, de la
misma manera autorizo la aplicación de pruebas psicológicas y de lenguaje que apoyen al fin mencionado
con anterioridad.

REALIZO: FIRMA DEL PADRE O TUTOR

_____________________________________ _____________________________________
T.S. JUDITH AHUACTZIN AHUACTZIN SRA.

Vo.Bo.

________________________________________
LIC.
DIRECTORA EN FUNCIONES CAM “YOLOJPILI”
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