ENCUADRE DIAGNOSTICO

I. DATOS DE FILIACION
NOMBRE : A. R. R
EDAD : 80 años
FECHA DE NACIMIENTO : 07/10/1937
LUGAR DE NACIMIENTO : Santiago de Chuco
GRADO DE INSTRUCCIÓN : Primaria Completa
OCUPACION : Limpieza del centro
ESTADO CIVIL : Casado
INFORMANTE : El paciente
LUGAR Y FECHA DE ENTREVISTA : Centro de Rehabilitación.
05/10/17
EXAMINADORES
- Castillo Vega, Pilar
- Gómez Tello, Milagros
- Polo Islado Juliana
- Tenorio Sánchez, Junior
- Aguilar moreno, Fernanda
II. OBSERVACIONES FISICA

El examinado de ochenta años de edad, mide 1.61, con un peso de 74

kilogramos aproximadamente, la forma de su cuerpo es endomorfo. Se
encuentra aseado, viste adecuadamente al ambiente y a la estación (una
chompa, un pantalón y zapatillas color azul). Todo indica una adecuada y
favorable presentación física.

III. OBSERVACIÓN CONDUCTUAL

El evaluado con las iniciales A. R. R. es una persona tranquila y paciente,

se muestra seguro y colaborador con sus respuestas, en ciertas ocasiones
muestra resistencia y frustración cuando se le pide realizar actividades
donde esté involucrada la habilidad motora fina. Durante las sesiones el
evaluado A. se muestra extrovertido, es simpático con los entrevistadores.

IV. MOTIVO DE CONSULTA

El evaluado de 80 años de edad, presenta conductas no propias a su edad,

como el consumo excesivo de bebidas alcohólicas como cerveza y aguardiente
durante todos los fines de semana, lo cual desencadenó en él nuevas
enfermedades (derrame, ceguera, temblor en la mano derecha, perdida de la
audición), además menciona que se encuentra en una etapa de abstinencia
debido a que presenta malestar clínicamente significativo como angustia,
ansiedad y un deterioro de la actividad laboral y social en su vida, lo cual le
resulta muy complicado de afrontar. También se aprecia cierto descuido en su
imagen y aseo personal, ya que su ropa no se encuentra en buen estado.

V. BREVE APRECIACION
a) ORGANICIDAD

El evaluado de ochenta años según el Test de Benton, presenta una

inadecuada percepción visual y habilidad visoconstructiva, desempeñando un
papel pasivo en sus procesos de percepción…

b) INTELIGENCIA

En la prueba de Raven Escala General, obtuvo un puntaje total de 13, lo cual lo

ubica con un percentil de 0 y un rango V, correspondiente a un nivel Deficiente
Mental, donde su capacidad de análisis perceptual y razonamiento lógico se
encuentran muy bajo al promedio, presentando una nula capacidad para
razonar y analizar, que lo llevan a un inadecuado desenvolvimiento para la
solución de problemas.

c) PERSONALIDAD

Aurelio denota ser una persona extrovertida en sus relaciones interpersonales

(tiene facilidad para expresarse,

d) FAMILIAR

VI. HIPOTESIS DIAGNOSTICA

El evaluado de ochenta años con las iniciales A. R. R. con capacidad
intelectual promedio, presenta conductas como consumo de alcohol
(cerveza, agua ardiente), presenta baja tolerancia a la frustración
cuando se le pide desarrollar actividades donde esté involucrada la
motora fina ( derrame parte derecha de su cuerpo); se desarrolló en una
familia desestructurada, su padre falleció antes que naciera, luego su
madre; cuando él tenía siete años de edad, vivió con ausencia de
figuras parentales, carencia afectiva y de apego emocional, con estilos
de crianza punitivas y negligentes, tuvo modelos de referencia
inadecuados en su entorno familiar. A temprana edad desarrollo esta
conducta de consumo de alcohol, abandono el colegio para ingresar al
mundo laboral, tuvo su primera experiencia sexual a los dieciocho años,
luego de ello, presento promiscuidad. Así mismo los conflictos familiares
y sociales en los cuales se desenvolvía, lo indujeron hacia la
independencia y a trabajar desde temprana edad. Su consumo lo llevo a
una falta de control sobre el consumo del mismo, referido tanto a la
necesidad de empezar a beber, como a la incapacidad para suspender o
reducir este consumo. Presenta ALCOHOLISMO