TRASTORNOS DE ANSIEDAD

Definición Descripción clínica Epidemiología Predicto Diagnóstic Dx diferencial Tratamiento

res o
psicológi
cos

Trastornos El trastorno de Angustia: aparición temporal y aislada de Habitualmente los En el trastorno Fobia social, fobia Consiste en
de angustia
de angustia angustia es definido miedo o malestar intensos, acompañada de pacientes con un fobia específica, antidepresivos,
podremos
como crisis de cuatro o más de los siguientes síntomas (que trastorno de angustia dividirlo con o trastorno como los
Las ansiedad angustia inesperadas se inicien bruscamente y alcancen su máxima son adultos jóvenes, sin agorafobia. obsesivo-compulsivo tricíclicos, en los
característica y recurrentes más expresión en los primeros 10 minutos): muy probablemente En general, se , trastorno por estrés que el mejor
debe cumplir
de las crisis de preocupaciones y en la tercera década postraumático o estudiado es la
● Palpitaciones, sacudidas del corazón o elevación que la crisis de
angustia puede molestias causadas de la vida. angustia son trastorno de imipramina; la
diferenciarse de la FC
por las crisis o ● Sudoración inesperadas y ansiedad por presencia de un
de la ansiedad cambios en el ● Temblores o sacudidas recidivantes, así separación estado de ánimo
generalizada como que las
comportamiento de ● Sensación de ahogo o falta de aliento depresivo no es
por su ● Sensación de atragantarse crisis se han
más de un mes de acompañado un predictor ni un
naturaleza ● Opresión o malestar torácico
intermitente, duración. ● Náuseas o molestias abdominales como mínimo requisito para que
● Inestabilidad, mareo o desmayo un mes de estos fármacos
prácticamente
inquietud por
paroxística, y ● Desrealización o despersonalización sean efectivos
● Miedo a perder el control o volverse loco tener más crisis,
su preocupación para bloquear una
● Miedo a morir
característica ● Parestesias por las crisis de angustia.
gran ● Escalofríos o sofocaciones consecuencias Otros
intensidad de las crisis o
Existen 3 tipos de crisis de angustia; antidepresivos
sufrir un cambio
inesperados, situacionales y crisis más o menos significativo del como los
relacionadas con una situación comportamient inhibidores de la
o relacionado recaptación de la
con la crisis. El
serotonina o de la
segundo punto
es la presencia monoamino-oxid
de agorafobia,si asa son también
está presente o buenas opciones.
ausencia de la
Los ansiolíticos
misma (esto
determina el también pueden
 tipo de ser empleados, en
trastorno de
especial las
angustia). Y por
último, en benzodiacepinas,
ambas, la crsis en específico el
de angustia no Alprazolam.
se debe a
Asimismo, puede
efectos
farmacológicos echarse mano de
de una la psicoterapia
sustancia y que psicodinámica,
las crisis de psicoterapia de
angustia no
pueden apoyo, terapia
explicarse mejor cognitivo-conduct
por otro ual y la
trastorno
meditación
mental

Trastorno Su sintomatología La intensidad, la duración o la frecuencia de la Según el DSM V la Tempera A. Ansiedad y Trastorno de
preocupación
de ansiedad esencial es la ansiedad y la preocupación de prevalencia en EUA mentales ansiedad debido a
excesiva que se
generalizad ansiedad persistente desproporcionada a la probabilidad o al es del 0.9% entre los : la produce otra afección
a durante por lo menos impacto real del suceso anticipado. Al individuo adolescentes y del inhibición durante más médica, trastorno de
seis meses. Los le resulta difícil controlar la preocupación, y el 2.9% entre los de la días de los que ansiedad inducidos
ha estado
pacientes con un TAG mantenimiento de los pensamientos adultos de la conducta, por
ausente durante
se preocupan relacionados con la misma interfiere con la comunidad. La la un mínimo de sustancias/medicam
constantemente por atención de las tareas inmediatas. Los adultos prevalencia anual en afectivida seis meses. entos, trastorno de
asuntos triviales, con TAG se preocupan todos los días acerca de otros países varía del d B. Al individuo le ansiedad social,
es difícil
sienten temor y circunstancias rutinarias de la vida. 0-4 al 3.6%. El riesgo negativa trastorno
controlar la
anticipan lo peor. La de por vida es del y la preocupación obsesivo-compulsivo
tensión muscular, la 9.0%. Las mujeres evitación C. Ansiedad y , trastorno de estrés
incapacidad para tienen el doble de del daño preocupación se postraumático y
asocial a 3 o
relajarse, la dificultad probabilidades de se han trastornos de
más de los
de concentración, el experimentar un asociado siguientes: adaptación,
insomnio, la TAG. La mayor a TAG. Inquietud o trastornos
irritabilidad y la fatiga prevalencia de sensación de depresivos, bipolares
estar atrapado
con signos diagnóstico se da en Ambienta y psicóticos.
o con los
característicos de la la edad media de la les: Se nervios de
ansiedad vida. han punta, facilidad
generalizada asociado para fatigarse,
 la dificultad para
concentrarse o
sobrepro
quedarse con la
tección mente en
de los blanco,
padres y irritabilidad,
tensión
las
muscular o
adversida problemas con
des de la el sueño
infancia (dificultad para
dormir o sueño
inquieto o
Un tercio insatisfactorio).
del riesgo D. La ansiedad
de sufrir causa malestar
clínicamente
TAG es
significativo o
genético. deterioro en lo
social, laboral u
otras áreas
E. La alteración
no se puede
atribuir a los
efectos
fisiológicos de
una sustancia
F- La alteración
no se explica
mejor con otro
trastorno
mental

Trastornos Miedo persistente e Agorafobia Trastorno Agorafobia: Diferencial: Medicación

fóbicos irracional a un objeto, Cuadro clínico consiste en múltiples y variados psiquiátrico más Si hay crisis trastorno de antipánico pero si
actividad o situación temores y conductas de evitación centrados en común de angustia ansiedad, trastorno es grave, se
específicos que - miedo a abandonar el hogar Las fobias más inesperadas depresivo, PTSD necesitan
provoca en el - miedo a quedarse solo frecuentes eran las y recurrentes métodos no
individuo la - miedo a encontrarse lejos del hogar fobias específicas más específicos como
necesidad imperiosa en situaciones en las que uno se siente (11.3%), seguidas de la preocupacio psicoeducación,
de evitar dicho atrapado, molesto e indefenso agorafobia (5.6%) y nes o tranquilización y
objeto, actividad o Temores característicos: uso de transportes fobia social (2.7%) molestias terapia de
situación como parte públicos, hallarse en multitudes, temen Mayor frecuencia en causadas por apoyo→ terapia
del estímulo fóbico situaciones en las que creen que no podrán mujeres (14.5% frente las crisis o cognitiva-conduct
huir rápidamente si ocurre una emergencia → a 7.8%) cambios en ual
Agorafobia: px pasan atados totalmente a sus casas en Agorafobia era más el
trastorno de angustia casos graves frecuente entre las comportami Fobia social:
con agorafobia: Inicio: serie de crisis de angustia espontáneas mujeres ento de más betabloqueantes,
trastorno que se Otros casos: crisis se presentan raramente o de un mes propanolol,
centra en el miedo a únicamente cuando px se expone a una Agorafobia: Edad de duración oxprenolol,
desarrollar síntomas situación fóbica habitual de inicio es y si hay diazepam, estos
incapacitante de Aspecto de interés: efecto de una compañía de entre los 18 y 35 años ansiedad al dos dos veces al
forma característica confianza en la conducta fóbica Si la persona tiene encontrarse día, clorhidrato de
en grupos de Síntomas acompañantes: desmoralización o episodios de crisis en propranolol,
situaciones típicas depresión secundaria, diversas quejas por sensación a momentos atenolol fenelzina,
- trastorno de somáticas y un abuso de alcohol o de fármacos desplomarse suelen donde tranilcipromina.
angustia sin sedantes iniciar hacia los 40 escapar es Se utiliza terapia
agorafobia años. difícil se dice cognitivo-conduct
Fobia social que es un ual y consta de
Fobia social: miedo Temores característicos: temen y/o evitan Fobia social: inicia en trastorno de exposición,
central del px es que diversas situaciones en las que se sientan la adolescencia y al angustia con reestructuración
su forma de actuar le requeridos o actuar enfrente de otra gente, inciar la edad adulta. agorafobia cognitiva y
someta a una miedo a hablar, comer o escribir, usar baños Inicio puede ser entrenamiento en
situación de públicos, que la gente sea capaz de detectar y agudo a partir de Fobia social: Diferencial: las habilidades
humillación o ridiculizar su ansiedad ante situaciones sociales experiencia social Si hay miedo trastornos de sociales
vergüenza Ansiedad: esta va ligada al estímulo fóbico y humillante. Oucrre en a la personalidad por
suele suceder cuando el px es sorprendido por similar proporción en humillación evitación y Fobias específicas:
Fobia específica: se la situación fóbica y experimenta síntomas mujeres y hombres. en paranoide, el tx de elección
basan en miedo somáticos de ansiedad como palpitaciones, situaciones agorafobia, es la exposición
circunscritos a un dolor u opresión torácica Fobia específica: sociales o trastorno obsesivo y en forma
objeto, situación o Síntomas: desmoralización crónica, aislamiento inicia en la primera laborales trastornos imaginada o in
actividad concretos social y deterioro incapacitante vocacional e infancia (4.4 años) y embarazosa depresivos, vivo. Los fármacos
interpersonal, uso de alcohol y fármacos si son fobias s esquizofrénico y no tienen eficacia.
sedantes. situacionales como paranoide
claustrofobia, Fobia
Fobia específica acrofobia, miedo a específica:
Tiene 3 componentes oscuridad o Miedo
1. Ansiedad anticipatoria desencadenada tormentas (22.7 años) causado por
 ante la posibilidad de enfrentarse al un objeto o
estímulo fóbico situación
2. Temor central en sí mismo
3. Conducta de evitación para minimizar
ansiedad
Origen del miedo: viene de las supuestas
terribles consecuencias derivadas del contacto
con el objeto, situación, etc.

Trastorno Presencia de Inicio: adolescencia o principio de la edad prevalencia → 2.5% a Normalm Examen Esquizofrenia Farmacoterapia →
obsesivo obsesiones o adulta lo largo de la vida ente no psiquiátrico Depresión Inhibidores de la
compulsivo compulsiones Curso crónico y progresivo. Puede ser Siendo igual en H y M existe un Trastornos fóbicos recaptación de
repetidas, repentino en px con una base neurológica del suceso serotonina:
suficientemente trastorno(ej. encefalitis epidérmica) estresant clomipramina,
graves como para e especial fluoxetina,
ocasionar un intenso Síntomas: que fluvoxamina
malestar, gran iniciara
pérdida de tiempo, o Obsesiones: una obsesión es un suceso mental los Terapia
una interferencia intrusivo, no querido y que puede provocar síntomas conductual → con
significativa en el ansiedad y malestar. Incluyen pensamientos, de TOC. autoexposición
funcionamiento ideas, imágenes. Son repetitivas e interrumpen
social o laboral del el curso normal del pensamiento y las
individuo imágenes obsesivas son imágenes visuales
vívidas.
Nota: temores obsesivos se diferencian de las
fobias en que siguen presentes en ausencia del
estímulo fóbico. EJ. a la suciedad,
contaminación.

Ausencia de certeza/ duda permanente

Compulsiones: conducta que disminuye el

malestar del px pero que es llevada a cabo bajo
una sensación de presión. EJ. lavarse las manos
constantemente por miedo a tener gérmenes
 Suelen hacer las cosas muy lento, comprueban
las cosas muchas veces, coleccionan/acumulan.

Personalidad: obstinación, puntualidad y

sentido del orden.

Cuando se descompensan
psicopatológicamente → depresión, paranoia

Trastorno *no todos están de Tras experiencias traumáticas las 30% de las víctimas Es fácil si trastorno mental Farmacoterapia→
por estrés acuerdo de que éste características esenciales que se pueden de grandes desastres hay orgánico: después de bloqueadores
postraumáti entre dentro de los desarrollar son: lo experimentan antecedente accidente, adrenérgicos,
co trastornos de s de traumatismo antidepresivos
ansiedad -embotamiento psíquic0(se piensa que puede Prevalencia en exposición a craneal) → S. tricíclicos,
ser por la liberación de opiáceos endógenos): población general: 1% un evento orgánico de la inhibidores de la
Trastorno mental mostrarse indiferente, baja la capacidad de a lo largo de la vida, traumático + personalidad, monoamino
caracterizado por un respuesta al mundo externo, incapacidad de más común en síntomas de delirium, S. de oxidasa, litio,
factor estresor sentir emociones mujeres ansiedad amnesia, alucinosis inhibidores de la
precipitante(desenca que duran >1 orgánicas, estados recaptación de
denado por un -reexperimentación del acontecimiento mes, de serotonina
evento traumático→ traumático: recuerdo doloroso y recurrente, en aumento de intoxicación/abstine
guerra, violación, forma de pesadillas activación ncia Psicoterapia
tortura) - Pueden presentarse estados del SNA,
disociativos donde se revive el suceso embotamien Trastornos del terapia conductual
La ansiedad es el to y estado de ánimo y
síntoma dominante -aumento de la activación autonómica(se reexperimen de ansiedad
pero tmb hay desregula la respuesta al estrés): hiperactividad tación del depresión mayor,
depresión y e irritabilidad, exageración de la respuesta de evento trastornos fóbicos,
disociación alerta, dificultad de concentración y trastorno de
alteraciones del sueño ansiedad
generalizada,
 trastorno de
otros síntomas: depresión, ansiedad, crisis de angustia, trastorno
angustia, vergüenza e ira adaptativo, s.
postconmocional

TRASTORNO → síndrome caracterizado por una alteración clínicamente significativa en el estado cognitivo, regulación emocional o del comportamiento y
afecta las áreas funcionales de la persona:
- social, laboral y académica
- consecuencia de alguna alteración psicosocial, experiencial, neuronal, herencia o combinación de varias

TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA (TAG)

Trastornos de ansiedad comparten características de miedo y ansiedad excesivos que llevan a ciertas alteraciones de la conducta .

ANSIEDAD → respuesta anticipatoria a una amenaza futura que en ocasiones es irracional → Reacciones respecto a un evento futuro y evitación
desproporcionada
MIEDO→ Emoción básica relacionada con la supervivencia

TAG tiene 6 criterios diagnósticos

1. Ansiedad y preocupación excesiva por 6 meses
2. sujeto es incapaz de controlar la preocupación
3. Ansiedad + 3 o > síntomas de inquietud, fatiga y falta de concentración, irritabilidad, tensión muscular y problemas del sueño
4. deterioro en áreas funcionales
5. No se atribuye a sustancias o enfermedad
6. Los síntomas no se explican mejor por otro trastorno

.MUTISMO SELECTIVO

Criterios dx
1. Fracaso para hablar (inicio o respuesta del diálogo)--> en situaciones en donde requieras hablar como en el colegio, a pesar de poder hablar en
otras situaciones como en casa
2. interfiere en los logros educativos, laborales y sociales
3. Duración mínima de un mes
 4. No se atribuye al desconocimiento del lenguaje
5. No es consecuencia de un trastorno de la seccion de trastornos de comunicacion

Se asocia a timidez excesiva

FOBIA ESPECÍFICA
Criterios
1. miedo o ansiedad intensa por un objeto específico
2. el estímulo fóbico casi siempre produce miedo inmediato
3. se evita o se resiste
4. el miedo o ansiedad es desproporcionado
5. la duración es > 6 meses
6. causa malestar significativo
7. No se explica mejor por otro trastorno mental

causas: experiencia traumática relacionada con lo que le causa la fobia

agorafobia
- miedo o ansiedad intensa a 2 o + de estos:
- uso de transporte público
- estar en espacios abiertos
- miedo a estar en sitios cerrados → cine, teatro
- estar en medio de una multitud
- estar fuera de casa solo
- se tiene la idea falsa de que escapar de estas situaciones sería difícil o disponer de ayuda
- siempre producen miedo o ansiedad
- se requiere siempre de compañía
- el miedo es continuo de 6 meses o >
- deterioramiento del funcionamiento de la persona
los síntomas no se explican por otro trastorno o enfermedad