TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES

F41.1 Trastorno de ansiedad generalizada Incluye: neurosis anancástica

Su característica fundamental es una ansiedad generalizada y persistente,
que no se restringe ni siquiera en términos de algún fuerte predominio, a
ninguna circunstancia del entorno en particular (es decir, la angustia, “flota
libremente”). Los síntomas principales son variables, pero incluyen quejas
de permanente nerviosidad, temblor, tensiones musculares, sudoración,
atolondramiento, palpitaciones, vértigo y malestar epigástrico. A menudo
los pacientes manifiestan temores de una próxima enfermedad o de un
accidente, que sufrirán en breve ellos mismos o alguno de sus parientes.
Estado  con una incapacidad para tomar decisiones triviales pero necesarias en la
neurosis obsesivo-compulsiva
Excluye: trastornos obsesivo-compulsivos de la personalidad
(F60.5)
F42.0 Predominio de pensamientos o rumiaciones obsesivas
Pueden tomar la forma de ideas, imágenes mentales o impulsos para la ac-
ción, casi siempre angustiantes para el paciente. Algunas veces estas ideas
son indecisas e interminables consideraciones sobre alternativas, asociadas

/O os e l n.

/O os e l n.
vida cotidiana. La relación entre las rumiaciones obsesivas y la depresión


S av o.

S av o.


Neurosis  de ansiedad


es particularmente estrecha, por lo que el diagnóstico de trastorno obsesi-

PS ad d ió

PS ad d ió
Reacción  vocompulsivo debe ser preferido solo si las rumiaciones surgen o persisten

M a f ucr

M a f ucr
Excluye: neurastenia (F48.0) en ausencia de un episodio depresivo.

O rv es tac

O rv es tac
F41.2 Trastorno mixto de ansiedad y depresión F42.1 Predominio de actos compulsivos [rituales obsesivos]

or

or
Esta categoría debe ser utilizada cuando existen tanto síntomas de ansiedad La mayoría de los actos compulsivos se refieren al aseo (especialmente
como de depresión, pero sin que ninguno de estos síntomas sea claramente al lavado de manos), a la verificación repetida para asegurarse de que se ha
la ese fin aci

la ese fin aci

predominante, ni aparezca con tal importancia que justifique un diagnóstico logrado impedir el desarrollo de alguna situación potencialmente peligrosa,
particular, si es que se los considera por separado. Cuando se dan en con- o al orden y a la pulcritud. Subyace al comportamiento manifiesto un temor
junto los síntomas de ansiedad y de depresión, y son suficientemente graves a una situación de peligro para el paciente, que puede ser causada por él, y
de s r sin ap

de s r sin ap
como para justificar diagnósticos separados, debe registrarse ambos y, por el ritual es un intento ineficaz o simbólico para alejar ese peligro.
lo tanto, esta categoría no deberá ser utilizada.
F42.2 Actos e ideas obsesivas mixtos
Depresión de ansiedad (leve o no persistente)
ho n e c

ho n e c
F42.8 Otros trastornos obsesivo-compulsivos
F41.3 Otros trastornos de ansiedad mixtos
Síntomas de ansiedad mezclados con rasgos de otros trastornos en F42– F42.9 Trastorno obsesivo-compulsivo, no especificado
ec ió d

ec ió d
F48. Ningún tipo de síntoma es suficientemente grave como para justificar
un dignóstico, si es que se consideran aisladamente.
er ac al

er ac al
F41.8 Otros trastornos de ansiedad especificados
F43 
Reacción al estrés grave y trastornos de
Histeria de ansiedad adaptación
D iz ri

D iz ri
Esta categoría difiere de las otras por el hecho de que incluye trastornos
F41.9 Trastorno de ansiedad, no especificado identificables no solo con base en su sintomatología y evolución, sino tam-
til te

til te
Ansiedad SAI bién en la existencia de una u otra de las siguientes dos influencias causa-
les: un suceso vital excepcionalmente estresante que produce una reacción
U Ma

U Ma
F42 Trastorno obsesivo-compulsivo
Sus rasgos fundamentales estriban en la presencia de pensamientos obsesi-
vos, o de actos compulsivos, ambos recurrentes. Los pensamientos obsesi-
vos son ideas, imágenes o impulsos que penetran la mente del paciente una
y otra vez, en forma estereotipada. Estos pensamientos son casi invariable-
mente angustiantes y el paciente afectado intenta a menudo rechazarlos, sin
tener éxito en su empeño. A pesar de esto, son reconocidos como pensa-
mientos propios, incluso aunque sean involuntarios y a menudo repugnan-
tes. Los actos compulsivos o ritos compulsivos son comportamientos este-
reotipados, repetidos una y otra vez. No son intrínsecamente agradables, ni
tienen como finalidad el cumplimiento de tareas inherentemente útiles. Su
función es prevenir algún suceso, objetivamente improbable, a menudo un
daño causado al o por el paciente, que este teme que, de otro modo, puede
ocurrir. Habitualmente el paciente reconoce que este comportamiento no
tiene sentido o que es ineficaz, dado lo cual realiza intentos repetidos para
resistirse a él. Casi invariablemente hay ansiedad, la cual empeora si los
actos compulsivos son resistidos.
aguda de estrés, o un cambio vital significativo que induce circunstancias
desagradables prolongadas, el cual da como resultado un trastorno de adap-
tación. Aunque el estrés psicosocial menos grave (“sucesos vitales”) puede
precipitar el inicio o contribuir a la presentación de una amplia diversidad
de trastornos clasificados en otras partes de este capítulo, su importancia
etiológica no siempre es clara, y en ellos el cuadro depende de la vulne-
rabilidad individual, a menudo idiosincrásica, del paciente. Es decir, los
sucesos vitales no son necesarios ni suficientes para explicar la aparición y
la forma del trastorno. Por el contrario, se considera que los trastornos aquí
agrupados surgen siempre como consecuencias directas del estrés agudo
grave o del trauma prolongado. El suceso estresante o las circunstancias
desagradables prolongadas constituyen el factor causal primario y esencial,
al punto de que el trastorno no habría tenido lugar sin estos impactos. Los
trastornos en esta categoría pueden ser considerados así como respuestas
adaptativas patológicas al estrés grave o prolongado, en el sentido de que
interfieren con los mecanismos de adaptación normales, por lo cual inducen
un deterioro del funcionamiento social del paciente.

325 326
 TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO
F43.0 Reacción al estrés agudo
Trastorno transitorio que se desarrolla en una persona que no tiene ningún
otro trastorno mental aparente, en respuesta a un estrés físico y mental ex-
cepcional y que habitualmente remite en un lapso de horas o de días. En la
aparición y en la gravedad de las reacciones agudas de estrés desempeñan
un papel la vulnerabilidad individual y la capacidad de adaptación de la
persona. Los síntomas configuran un cuadro típicamente cambiante y mez-
clado que comprende un estado inicial de “aturdimiento”, con cierta cons-
tricción del campo de la conciencia y con estrechamiento de la atención,
incapacidad para captar estímulos y desorientación. Este estado puede
/O os e l n.
/O os e l n.
ser seguido tanto de un aislamiento ulterior de la situación circundante (in-
S av o.
S av o.
cluso hasta el grado de un estupor disociativo, F44.2), como de agitación e
PS ad d ió
PS ad d ió
hiperactividad (reacción de fuga). Con frecuencia hay signos autonómi-
M a f ucr
M a f ucr
cos de pánico grave ansioso (taquicardia, sudor, rubor). Habitualmente los
O rv es tac
O rv es tac
síntomas aparecen minutos después del impacto del estímulo o suceso
or
or
estresante, y desaparecen en el lapso de dos o tres días (y a menudo, en
horas). Puede haber amnesia total o parcial del episodio (F44.0). Si los
la ese fin aci
la ese fin aci
síntomas persisten, debe considerarse un cambio de diagnóstico.
Choque psíquico
Estado de crisis
de s r sin ap
de s r sin ap
Fatiga de combate
Reacción aguda al estrés
Reacción de crisis aguda
ho n e c
ho n e c
F43.1 Trastorno de estrés postraumático
Surge como respuesta retardada o tardía a un suceso o a una situación
ec ió d
ec ió d
estresante (de corta o larga duración) de naturaleza excepcionalmente ame-
nazante o catastrófica, que probablemente causarían angustia generalizada
er ac al
er ac al
a casi cualquier persona. Los factores predisponentes, como los rasgos de
la personalidad (por ejemplo, compulsivos o asténicos), o una historia de
D iz ri
D iz ri
males neuróticos previos, pueden incidir en una reducción del umbral tras
el cual se desarrolla el síndrome, o se agrava su evolución, pero ninguno
til te
til te
de estos antecedentes es necesario ni suficiente para explicar su aparición.
Entre sus características distintivas se encuentran los episodios repetidos en
U Ma
U Ma
que se revive el trauma a través de recuerdos intrusos (“retrospectivas”),
sueños o pesadillas que ocurren sobre un fondo persistente de “torpor” y de
aplanamiento emocional, de desapego de los demás, de falta de respuesta a
las circunstancias, de anhedonia y de impedimento de las actividades y de
las situaciones que le recuerdan el trauma. Habitualmente hay un estado de
alerta excesivo en la esfera autonómica, con hipervigilancia, incremento de
la reacción de alarma e insomnio. La ansiedad y la depresión se asocian con
frecuencia con los síntomas y los signos descritos, y no son infrecuentes las
ideas suicidas. El comienzo del trastorno sigue a la presentación del trauma
con un período de latencia que puede variar desde pocas semanas a unos
meses. La evolución es fluctuante, aun cuando en la mayoría de los casos se
puede esperar una recuperación. En una pequeña proporción de los casos la
afección puede presentar un curso crónico de varios años, con un eventual
cambio perdurable de la personalidad (F62.0).
Neurosis traumática
327
CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES
F43.2 Trastornos de adaptación
Estados de angustia subjetiva y de perturbación emocional, que habi-
tualmente interfieren con el funcionamiento y con el desempeño sociales,
que surgen en la fase de adaptación a un cambio vital significativo o a un
suceso vital estresante. El factor estresante puede haber afectado la inte-
gridad de la red de relaciones sociales de la persona (duelo, experiencias
de separación), puede haber alterado el sistema más amplio de sus fun-
damentos y valores sociales (migración, condición de refugiados), o bien
puede haber representado una transición o una crisis importante en su de-
sarrollo (ingreso a la escuela, paternidad, fracaso en la obtención de una
meta personal esperada, jubilación). La predisposición o la vulnerabilidad
individual desempeñan un papel importante en el riesgo de presentación
y en la configuración de las manifestaciones de los trastornos de adapta-
ción, si bien se acepta que la afección no habría surgido sin la acción
del factor estresante. Las manifestaciones varían, incluyen depresión del
humor, ansiedad o preocupación (o una mezcla de ambas), sentimiento
de incapacidad para arreglárselas, para planificar el futuro o para conti-
nuar en la situación actual, como también cierto grado de deterioro en
la ejecución de la rutina diaria. Puede haber rasgos de trastornos de la
conducta asociados, especialmente en los adolescentes. El rasgo predomi-
nante puede consistir en una reacción depresiva breve o prolongada o en
una perturbación de otras emociones y de la conducta.
Choque cultural
Hospitalismo en niños
Reacción de duelo
Excluye: trastorno de ansiedad de separación en la niñez (F93.0)
F43.8 Otras reacciones al estrés grave
F43.9 Reacción al estrés grave, no especificada
F44 Trastornos disociativos [de conversión]
La temática común compartida por los trastornos disociativos y de conver-
sión consiste en una pérdida parcial o total de la integración normal entre
los recuerdos del pasado, la conciencia de la propia identidad y de las sen-
saciones inmediatas, y el control de los movimientos corporales. Todos los
tipos de trastornos disociativos tienden a remitir después de pocas semanas
o meses, especialmente si su comienzo está asociado con un suceso vital
traumático. Si el inicio se asocia con problemas insolubles o dificultades
interpersonales, pueden desarrollarse trastornos más crónicos, en espe-
cial parálisis y anestesias. Anteriormente estos trastornos se clasificaban
en diversos tipos de “histeria de conversión”. Se cree que son de origen
psicógeno y que se asocian estrechamente con sucesos traumáticos, con
problemas insolubles e intolerables o con perturbaciones de las relaciones.
A menudo los síntomas representan el concepto que el paciente tiene de
las formas de manifestación de una enfermedad física. El examen médico
y los estudios no revelan ningún trastorno físico ni neurológico. Además,
hay evidencias de que la pérdida de la función es expresión de conflictos o
de necesidades emocionales. Los síntomas pueden desarrollarse en estrecha
asociación con el estrés psicológico, y a menudo son de aparición brusca.
Están incluidos aquí solo los trastornos de las funciones físicas que se ha-
llan normalmente bajo control voluntario y la pérdida de las sensaciones.
Los trastornos que implican dolor y otras sensaciones físicas complejas,
mediadas por el sistema nervioso autónomo, se clasifican como trastorno de
328
 TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES

somatización (F45.0). Debe tenerse en mente siempre la posibilidad de una Excluye: estados asociados con:
aparición posterior de trastornos físicos o psiquiátricos graves. • esquizofrenia (F20.–)
Incluye: histeria • intoxicación con sustancia psicoactiva (F10–F19, con
histeria de conversión cuarto carácter común .0)
psicosis histérica • síndrome postconcusional (F07.2)
reacción de conversión • trastorno orgánico de la personalidad (F07.0)
Excluye: simulación consciente [enfermo simulador] (Z76.5) • trastornos psicóticos agudos y transitorios (F23.–)
F44.0 Amnesia disociativa F44.4 Trastornos disociativos del movimiento
Su principal característica es la pérdida de la memoria, habitualmente de su-

/O os e l n.

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Las variedades más comunes de este trastorno consisten en la pérdida de la

S av o.

S av o.
cesos importantes recientes, que no se debe a un trastorno mental orgánico capacidad de movimiento de la totalidad o de una parte de una o más ex-
pero que es demasiado importante como para que pudiera ser explicada tremidades. Puede haber un parecido estrecho con casi cualquier variedad

PS ad d ió

PS ad d ió
M a f ucr

M a f ucr
por olvido o por fatiga comunes. La amnesia se centra habitualmente en de ataxia, apraxia, acinesia, afonía, disartria, discinesia, convulsiones o
sucesos traumáticos, tales como accidentes o duelos inesperados, y por lo parálisis.

O rv es tac

O rv es tac
general es parcial y selectiva. Es rara la amnesia completa y generalizada, Afonía psicógena

or

or
la cual habitualmente forma parte de una fuga (F44.1). Si es así, debe ser
clasificada como tal. No debe hacerse este diagnóstico si hay un trastorno Disfonía psicógena
la ese fin aci

la ese fin aci

cerebral orgánico ouna intoxicación o fatiga excesiva. F44.5 Convulsiones disociativas
Excluye: amnesia anterógrada (R41.1) Las convulsiones disociativas pueden imitar muy estrechamente a los
amnesia postictal en la epilepsia (G40.–) ataques epilépticos en cuanto a los movimientos, pero rara vez el paciente
de s r sin ap

de s r sin ap
amnesia retrógrada (R41.2) se muerde la lengua, sufre contusiones al caer o presenta incontinencia
de orina. No hay pérdida de la conciencia, o esta es remplazada por un
amnesia SAI (R41.3) estado de estupor o de trance.
ho n e c

ho n e c
síndrome amnésico orgánico no alcohólico (F04)
trastorno amnésico alcohólico o inducido por drogas F44.6 Anestesia disociativa y pérdida sensorial
(F10–F19 con cuarto carácter común .6) Las áreas cutáneas que presentan anestesia tienen evidente relación con las
ec ió d

ec ió d
ideas que el paciente tiene de las funciones corporales, antes que con co-
F44.1 Fuga disociativa nocimientos médicos. Puede haber pérdidas diferenciales entre las distintas
La fuga disociativa tiene todas las características de la amnesia disociativa
er ac al

er ac al
modalidades sensoriales, las cuales no es posible que se deban a lesiones
más el propósito de escapar de la realidad cotidiana. Aunque hay amnesia neurológicas. La pérdida sensorial puede acompañarse de quejas de pares-
del período de fuga, el comportamiento del paciente durante el mismo tesia. La pérdida de la visión y de la audición raramente son totales en
D iz ri

D iz ri
puede parecer completamente normal para los observadores no informados. los trastornos disociativos.
til te

til te
Excluye: fuga postictal en la epilepsia (G40.–) Sordera de origen psicógeno
F44.2 Estupor disociativo F44.7 Trastornos disociativos mixtos [y de conversión]
U Ma

U Ma
El estupor disociativo se diagnostica con base en una disminución profunda
o una ausencia de movimiento voluntario y de respuesta normal a estímulos
externos como la luz, el ruido o el tacto, pero el examen médico y los aná-
lisis de laboratorio no revelan evidencia de causa física alguna. Además,
hay evidencia positiva de la causalidad psicógena del trastorno a partir de
sucesos o problemas estresantes recientes.
Excluye: estupor:
• SAI (R40.1)
• catatónico (F20.2)
• depresivo (F31–F33)
• maníaco (F30.2)
trastorno catatónico orgánico (F06.1)
F44.3 Trastornos de trance y de posesión
Trastornos en los cuales hay una pérdida temporal del sentido de la identi-
dad personal y de la plena conciencia del entorno. Debe incluirse aquí solo
estados de trance involuntarios o no deseados y que tienen lugar fuera de
situaciones religiosas o culturalmente aceptadas.
Combinación entre los trastornos descritos en F44.0–F44.6
F44.8 Otros trastornos disociativos [de conversión]
Confusión psicógena
Estado crepuscular psicógeno
Personalidad múltiple
Síndrome de Ganser
F44.9 Trastorno disociativo [de conversión], no especificado
F45 Trastornos somatomorfos
La característica principal es la presentación repetida de síntomas físicos,
junto con solicitudes persistentes de exámenes médicos, a pesar de que los
hallazgos sean repetidamente negativos y de que los médicos hayan rea-
firmado que los síntomas no tienen fundamentos físicos. Si es que existen
algunos trastornos físicos, estos no llegan a explicar la naturaleza ni la
magnitud de los síntomas ni la aflicción y la preocupación del paciente.

329 330
 TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES

Excluye: ceceo (F80.8) Dismorfofobia (sin delirios)

disfunción sexual no ocasionada por trastorno ni Hipocondría
enfermedad orgánicos (F52.–) Neurosis hipocondríaca
factores psicológicos y del comportamiento asociados Nosofobia
con trastornos o enfermedades clasificados en otra parte Trastorno dismórfico corporal
(F54) Excluye: delirios fijos acerca de las funciones o de la forma
jaladura de cabellos (F98.4) corporal (F22.–)
lambdacismo (lalación) (F80.0) dismorfofobia delirante (F22.8)
onicofagia (F98.8)

/O os e l n.

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F45.3 Disfunción autonómica somatomorfa

S av o.

S av o.
síndrome de la Tourette (F95.2) El paciente presenta los síntomas como si fueran debidos a un trastorno
succión del pulgar (F98.8)

PS ad d ió

PS ad d ió
físico de un sistema o de un órgano que se halla mayoritaria o totalmente

M a f ucr

M a f ucr
tics (en la niñez y en la adolescencia) (F95.–) inervado y bajo control por el sistema nervioso autónomo, como por ejem-

O rv es tac

O rv es tac
Trastorno de Briquet plo, los sistemas cardiovascular, gastrointestinal, respiratorio y urogenital.

or

or
trastornos disociativos (F44.–) Habitualmente los síntomas son de dos tipos, ninguno de los cuales indica
que haya un trastorno físico del órgano o del sistema afectado. En primer
tricotilomanía (F63.3) lugar, hay quejas que se basan en los signos objetivos de la excitación del
la ese fin aci

la ese fin aci

F45.0 Trastorno de somatización sistema nervioso autónomo, tales como palpitaciones, sudoración, rubor,
Trastorno de Briquet temblor y manifestación de temor y de angustia por la posibilidad de sufrir
Sus principales características son los síntomas físicos múltiples, recu- un trastorno físico. En segundo lugar, hay quejas subjetivas de naturaleza
de s r sin ap

de s r sin ap
rrentes y cambiantes, que duran por lo menos dos años. La mayoría de inespecífica o cambiante sobre dolores transitorios, sensaciones de ardor,
los pacientes ha tenido una larga y complicada historia de contactos con pesadez, tirantez y sensación de estar hinchado o distendido, las cuales se
refieren a un órgano o sistema específico.
ho n e c

ho n e c
los servicios de atención médica primaria y especializada, durante la cual
pueden haberse realizado muchos análisis negativos de laboratorio o ex- Astenia neurocirculatoria
ploraciones infructuosas. Los síntomas pueden referirse a cualquier parte Formas psicógenas de:
ec ió d

ec ió d
o sistema corporal. La evolución del trastorno es crónica y fluctuante, y a • aerofagia
menudo se asocia con una alteración del comportamiento social, interperso-
• diarrea
er ac al

er ac al
nal y familiar. Las formas sintomáticas de corta duración (de menos de dos
años) y menos llamativas deben clasificarse como trastorno somatomorfo • dispepsia
indiferenciado (F45.1). • disuria
D iz ri

D iz ri
Trastorno psicosomático múltiple • flatulencia
til te

til te
Excluye: simulación consciente [enfermo simulador] (Z76.5) • hiperventilación
• hipo
F45.1 Trastorno somatomorfo indiferenciado
U Ma

U Ma
Este diagnóstico debe ser considerado cuando las quejas somatomorfas son
múltiples, variadas y persistentes, pero sin llegar a configurar el cuadro
clínico característico de la somatización.
Trastorno psicosomático indiferenciado
F45.2 Trastorno hipocondríaco
Su característica esencial es una preocupación persistente por la posibi-
lidad de sufrir uno o más trastornos físicos graves y progresivos. Los
pacientes manifiestan quejas somáticas persistentes o una preocupa-
ción mantenida por su apariencia física. Las sensaciones y los aspectos
normales y corrientes son a menudo interpretados por el paciente como
anormales y angustiantes, y habitualmente enfoca la atención en solo uno
o dos órganos o sistemas corporales. A menudo hay depresión y ansiedad
marcadas que pueden fundamentar diagnósticos adicionales.
• pilorospasmo
• polaquiuria
• síndrome de colon irritable
• tos
Neurosis cardíaca
Neurosis gástrica
Síndrome de Da Costa
Excluye: factores psicológicos y del comportamiento asociados
con trastornos o enfermedades clasificados en otra
parte (F54)
F45.4 Trastorno de dolor persistente somatomorfo
La queja principal se refiere a un dolor persistente, grave y angustiante, que
no puede ser totalmente explicado por un proceso fisiológico, ni por un
trastorno físico, y que se produce en asociación con conflictos emocionales
o con problemas psicosociales suficientes como para concluir que son
los principales factores causales. Habitualmente el resultado es un notorio
aumento del apoyo y de la atención, tanto personal como de los médicos.

331 332
 TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO

No incluya aquí el dolor que se presume de origen psicógeno y que ocurre

durante la evolución de trastornos depresivos o de una esquizofrenia.
Cefalea psicógena
Dolor de espalda psicógeno
Psicalgia
Trastorno doloroso somatomorfo
Excluye: cefalea debida a tensión (G44.2)
dolor:
• SAI (R52.9)

/O os e l n.
• agudo (R52.0)

S av o.
• crónico (R52.2)

PS ad d ió
• crónico intratable (R52.1)

M a f ucr
dolor de espalda SAI (M54.9)

O rv es tac

or
F45.8 Otros trastornos somatomorfos
Cualquier otro trastorno de la sensación, de la función y del compor-
tamiento, no debido a trastornos físicos, ni en el que intervenga el sistema
la ese fin aci
nervioso autónomo, que se circunscriba a determinados sistemas o partes del
cuerpo y que se halle en estrecha asociación temporal con sucesos o proble-
mas estresantes.
de s r sin ap

Disfagia psicógena, incluido el “globus hystericus”

Dismenorrea psicógena
ho n e c

Prurito psicógeno
Rechinamiento de dientes
Tortícolis
ec ió d

F45.9 Trastorno somatomorfo, no especificado

er ac al

Trastorno psicosomático SAI

D iz ri

F48 Otros trastornos neuróticos

til te

F48.0 Neurastenia
U Ma

En las formas de presentación de este trastorno inciden las grandes diferen-

cias culturales. Existen dos tipos, entre los cuales se da una superposición
considerable. En un tipo, el rasgo principal es la queja de un aumento de la
fatigabilidad después del esfuerzo mental, que se asocia a menudo con cierta
disminución en el desempeño ocupacional y en la eficiencia para cumplir
con las tareas cotidianas. La fatigabilidad mental se describe típicamente
como una intromisión desagradable de asociaciones y recuerdos distractores,
dificultad de concentración y como un pensamiento ineficiente, en general.
En el otro tipo, el énfasis está puesto en los sentimientos de debilidad física
o del cuerpo y en el agotamiento, posterior al esfuerzo mínimo, que se acom-
paña de una sensación de dolor muscular y de incapacidad para relajarse. En
ambos tipos es frecuente una diversidad de otras sensaciones físicas desa-
gradables, tales como el vértigo, las cefaleas tensionales y las sensaciones
de inestabilidad general. Son frecuentes también las preocupaciones por la
posible disminución del bienestar mental y físico, la irritabilidad, la anhedo-
nia y grados variables de depresión y ansiedad. El sueño se halla a menudo
perturbado en sus fases inicial e intermedia, pero puede haber también una
importante hipersomnia.
Síndrome de fatiga
Use código adicional si desea identificar la enfermedad física previa.

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