TRASTORNOS DE ANSIEDAD

ANSIEDAD
• Es un estado subjetivo de incomodidad, malestar, tensión,
displacer, alarma, que hace que el sujeto se sienta “molesto”
• La ansiedad es un sentimiento de intranquilidad o aprensión.
• Es una emoción humana básica que fue reconocida desde
hace cinco mil años.
• “Dosis razonables de ansiedad” actúan como una protección
para evitar que ignoremos el peligro (función adaptativa).
• Es una respuesta neuro-pisco-fisiológica anticipatoria ante un
evento cuyo resultado se desconoce y no se proyecta ni
favorable o positivo, así como tampoco desfavorable o
negativo
 ANSIEDAD
• A nivel descriptivo podemos identificar 4 áreas en las que
repercute la ansiedad en las personas:

1. AREA COGNITIVA
2. AREA EMOCIONAL
3. AREA CONDUCTUAL
4. AREA FISIOLOGICA

• Estas áreas no se activan por igual, es decir, podemos

encontrarnos con pacientes que presentan una mayor
repercusión de la ansiedad en un área que en otra
(Disociación o fraccionamiento de respuestas)
 ANSIEDAD
• Los trastornos de ansiedad son un grupo de trastornos en los
cuales la ansiedad es primaria, es decir no determinada por ningún
otro trastorno y por lo tanto principal dentro de la sintomatología
del sujeto.
• El miedo o la ansiedad pueden ocurrir aun cuando no haya peligro,
lo que resulta en un trastorno de ansiedad, considerado así sólo
cuando interfieren con el funcionamiento diario de un individuo.
• Los términos ansiedad y miedo son intercambiables, quizá porque
ambos producen las mismas respuestas fisiológicas, la ansiedad es
anticipatoria, al evento o situación temida que no ha ocurrido aún.
• El miedo es una emoción más intensa que un individuo siente
cuando en realidad enfrenta una situación amenazante.
 TRASTORNOS DE ANSIEDAD
DSM - IV
Trastorno de angustia sin agorafobia
Trastorno de angustia con agorafobia
Agorafobia sin trastorno de angustia
Fobia Específica
Fobia Social
Trastorno Obsesivo Compulsivo
Trastorno de estrés postraumático
Trastorno de ansiedad generalizada
Trastorno de ansiedad debido a
enfermedad médica
Trastorno de ansiedad inducido por
sustancias
Trastorno de ansiedad no especificado
CIE - 10
Trastorno de Pánico
Agorafobia con trastorno de Pánico
Agorafobia sin trastorno de Pánico
Fobias Específicas
Fobias Sociales
Trastorno Obsesivo Compulsivo
Trastorno de estrés postraumático
Trastorno de ansiedad generalizada
Trastorno de ansiedad orgánico
Trastorno de ansiedad sin
especificación
 TRASTORNOS DE ANSIEDAD
DSM - V
Trastorno de ansiedad por separación
Mutismo Selectivo
Fobia Específica
Fobia Social (Ansiedad Social)
Trastorno de Pánico
Agorafobia
Trastorno de ansiedad generalizada
Trastorno de ansiedad inducido por
sustancias o medicamentos
Trastorno de ansiedad debido a
enfermedad médica
Trastorno de ansiedad especificado
Trastorno de ansiedad no especificado
CIE - 11
Trastorno de ansiedad generalizada
Ataque de Pánico
Agorafobia
Fobias
Trastorno de Ansiedad Social
Trastorno de ansiedad por separación
Mutismo Selectivo
Trastornos de ansiedad especificada
Trastorno de ansiedad no especificada
 Crisis de Angustia
(Ataque de Pánico)
• Corresponde a la aparición aislada y temporal de miedo o
malestar de carácter intenso, que se acompaña de numerosos
síntomas somáticos y/o psicológicos.
• Se inicia de forma brusca y alcanza su máxima expresión con
rapidez (aprox 10 min).
• Se acompaña a menudo de una sensación de peligro o de
muerte inminente y de una urgente necesidad de escapar.
• La duración media de una crisis de angustia desde su inicio
hasta su finalización es de 20 a 30 minutos, el paciente queda
agotado, muy fatigado, tras la crisis.
1. Crisis de angustia inesperadas
2. Crisis de angustia situacionales
3. Crisis de angustia predispuestas situacionalmente
 Agorafobia
• La característica esencial de la agorafobia es la aparición de
ansiedad al encontrarse en lugares o situaciones donde
escapar puede resultar difícil o embarazoso, o que en
situaciones de crisis pueda no disponer de ayuda.
• Esta ansiedad conduce a conductas evitativas de múltiples
situaciones.
 Trastorno de Angustia
Sin Agorafobia
• Se caracteriza por la aparición repetida (2 o +) e inesperada
de crisis de angustia o ataques de pánico, seguido de la
aparición, (mínimo un mes) de preocupaciones persistentes
por la posibilidad de padecer nuevas crisis.
• Se lo describe sin agorafobia por la ausencia de síntomas
compatibles con agorafobia.
• Este trastorno coexiste en 40 a 80% con trastorno depresivo
mayor, en cuyo caso la depresión antecede a las crisis de
angustia.
• 30% de la población adulta a sufrido alguna crisis de angustia
en algún momento de su vida
• Su prevalencia se sitúa entre el 0,4 y el 3,5% de la población
 Trastorno de Angustia
Con Agorafobia
• Este trastorno es muy similar al anterior, en este el sujeto si
presenta síntomas claros de agorafobia.
• Presenta un miedo anticipatorio a experimentar una nueva
crisis.
• Los pacientes presentan conductas de evitación
• En algunas ocasiones la agorafobia puede aparecer sin crisis de
angustia, a esta se denomina: “agorafobia sin historia de
trastorno de angustia”
• Suele presentar alta comorbilidad con fobia social, TOC, fobia
especifica y un 25% de casos con TAG.
• 95% de casos corresponde al tipo trastorno de angustia con
agorafobia.
 Trastorno de Estrés
Postraumático
• Se trata de un trastorno de gravedad notable que surge como
respuesta a una situación estresante excepcional.
• El estresor puede ser una experiencia traumática y muy
impactante que puede implicar una amenaza a la integridad
física del paciente o a sus allegados.
• Los síntomas principales suelen ser de tipo disociativo, de
ansiedad, de evitación a estímulos asociados con el estímulo
desencadenante.
• Davidson y Foa (1991) resumen los síntomas:
1. Síntomas intrusivos
2. Síntomas de evitación y paralización
3. Síntomas de hiperactivación
 Trastorno de Estrés
Postraumático
• El Trastorno por estrés agudo (TEA) presenta los síntomas
inmediatamente después del trauma y por definición debe
tener una duración igual o menor a 1 mes.
• El trastorno por estrés postraumático presenta varios subtipos
determinados por el tiempo transcurrido entre la exposición
al trauma y la aparición de los síntomas.
1. TEPT AGUDO: duración de los síntomas inferior a 3 meses
2. TEPT CRONICO: duración de los síntomas igual o superior a
3 meses.
3. TEPT DE INICIO TARDIO: indica que entre el acontecimiento
traumático y el inicio de los síntomas han pasado como
mínimo 6 meses
 Trastorno de Ansiedad
Generalizada
• La característica principal es la preocupación sobre diferentes
situaciones vitales y cotidianas.
• Presenta una fuerte carga de alteración cognitiva.
• Los pacientes tienen dificultad para discriminar con exactitud
lo que provoca sus síntomas (Ansiedad difusa)
• Las preocupaciones deben durar al menos 6 meses.
• Los síntomas se agrupan en 4 grupos:
1. Tensión motora
2. Hiperactivación vegetativa
3. Expectación aprensiva
4. Vigilancia y alerta
 Trastorno de Ansiedad por
enfermedad médica
• El listado de trastornos fisiológicos que pueden producir
síntomas ansiosos es muy grande , describo unos cuantos:
• Hiper o hipotiroidismo
• Feocromocitoma
• Hipoglucemia
• Arritmias Cardíacas
• Neumonía
• Déficit Vitamínicos
• Neoplasias
• Encefalitis
• Enfermedad vestibular
• Crisis comisiales
 Trastorno de Ansiedad
inducido por sustancias
• En este caso la ansiedad se secundaria a la ingesta de drogas,
fármacos o tóxicos.
• Alcohol
• Anfetaminas
• Alucinógenos
• Cafeína, Cannabis, Cocaína
• Sedantes, Hipnóticos
• Anestésicos
• Antihipertensivos, anticonceptivos orales
• Antipsicóticos, antidepresivos, etc
 Trastorno Mixto
ansioso - depresivo
• Estudios recientes demuestran la presencia de asociación
sintomática de ansiedad y depresión.
• Este es un trastorno reconocido por el CIE-11 y no por el DSM-
V.
• Se caracteriza por la presencia de síntomas ansiosos en forma
concomitante con síntomas depresivos, sin predominio de
ninguno de ellos.
• Su intensidad es moderada de tal manera que es difícil
diagnosticar un trastorno de ansiedad o una depresivo por
separado.