ACOMPAÑAMIENTO EN LAS PSICOPATOLOGÍAS

1.- La enfermedad mental.

2.- Los trastornos mentales más frecuentes.
3.- Counselling y psicopatologías.

1.-La enfermedad mental

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) la SALUD es un “
estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la
ausencia de afecciones o enfermedades”

“La SALUD MENTAL se define así como un estado de bienestar en el

cual el individuo es consciente de sus propias capacidades, puede afrontar
las tensiones normales de la vida, puede trabajar de forma productiva y
fructífera y es capaz de hacer una contribución a su comunidad.

La ENFERMEDAD MENTAL o EL TRASTORNO MENTAL : es una alteración

de tipo emocional, cognitivo y/o de comportamiento, en que quedan
afectados procesos psicológicos básicos como son la emoción, la
motivación, la cognición, la conciencia , la conducta, la percepción, la
sensación, el aprendizaje, el lenguaje etc… Lo que dificulta a la persona su
adaptación al entorno cultural y social en el que vive y crea alguna forma
de malestar subjetivo.

No es fácil establecer una causa-efecto en la aparición de la

enfermedad mental sino que son múltiples y en ella confluyen factores
biológicos (alteraciones bioquímicas, metabólicas…), factores psicológicos
(vivencias del sujeto, aprendizaje…) y factores sociales (cultura, ámbito
social y familiar…) que pueden influir en su aparición.

2.- Los trastornos mentales más frecuentes

1
 Los trastornos mentales son diagnosticados de manera habitual en
nuestros días y todo el mundo conoce en menor o mayor medida lo que
significa depresión, trastorno de ansiedad, bulimia, etc…. Sin embargo,
algunos son más frecuentes que otros, lo cual hace que aquellos que están
más extendidos merezcan un mayor grado de atención.

Las psicopatologías afectan a gran cantidad de personas. De hecho,

los expertos aseguran que una de cada tres personas sufre o sufrirá algún
tipo de trastorno mental durante su vida.

Las reacciones: son la adaptación del individuo frente a unos

acontecimientos externos perturbadores. Este estado no habría aparecido
de no existir una causa y guarda relación comprensible con ella. Cesa
cuando desaparece.

Los trastornos de personalidad: rasgos de personalidad o patrones

comportamentales que originan sufrimiento en el paciente o los otros.
Son estables desde la infancia, abarcan múltiples aspectos de las
funciones psicológicas, aunque generan tensión subjetiva son
experimentadas como propias.

Las neurosis: trastorno crónico recurrente, con manifestaciones clínicas

muy diversas, sin pérdida del criterio de realidad (psicoanálisis) no hay
pérdida de la capacidad de introspección.

Las psicosis: trastornos donde existe una pérdida del criterio de realidad y
deterioro del funcionamiento mental, con presencia de alucinaciones,
delirios, confusión y deterioro de la memoria como característica. Pérdida
de la capacidad de introspección.

Los estados límite: cuando las características de los trastornos estaban

entre las psicosis y las neurosis o bien entre estos y los trastornos de la
personalidad.

Las deficiencias y deterioros cognitivos: disminuciones intelectuales y de

capacidades superiores por falta de desarrollo o por pérdida.

2
 Los trastornos mentales más habituales:

Las neurosis: trastorno crónico recurrente, con manifestaciones clínicas

muy diversas, sin pérdida del criterio de realidad (psicoanálisis) no hay
pérdida de la capacidad de introspección.

1. Trastornos de Ansiedad

La ansiedad es una reacción normal de las personas ante situaciones

de estrés e incertidumbre. Ahora bien, un trastorno de ansiedad se
diagnostica cuando varios síntomas ansiosos provocan angustia o algún
grado de deterioro funcional en la vida del individuo que lo sufre. A una
persona con un trastorno de ansiedad le puede resultar difícil funcionar en
distintas áreas de su vida: relaciones sociales y familiares, el trabajo, la
escuela, etc. Existen distintos tipos de trastornos de ansiedad:

1.1. Ataque de pánico

Un ataque de pánico es la aparición intensa y repentina de temor o

terror, a menudo asociada a sentimientos de muerte inminente. Los
síntomas incluyen falta de aire, palpitaciones, dolor en el pecho y
malestar.

1.2. Trastornos fóbicos

Muchas personas admiten que sienten miedo a las serpientes o las

arañas, pero pueden tolerar ese miedo. Los individuos que padecen una
fobia, por el contrario, no son capaces de tolerar ese miedo. Éstos
experimentan un miedo irracional cuando se encuentran frente al
estímulo fóbico, ya sea un objeto, un animal o una situación, y esto suele
acabar en un comportamiento de evitación.

Hay distintos estímulos fóbicos que desencadenan este miedo

irracional: volar con un avión, conducir un vehículo, los ascensores, los
payasos, los dentistas, la sangre, las tormentas, etc. Algunos de los más
habituales son:

1.2.1. Fobia Social

3
 La fobia social es un trastorno de ansiedad muy habitual, y no debe
confundirse con la timidez. Es un fuerte miedo irracional hacia
situaciones de interacción social, pues la persona que padece este
trastorno siente ansiedad extrema al ser juzgado por otros, al ser el centro
de atención, por la idea de ser criticado o humillado por otros individuos e
incluso, al hablar por teléfono con otras personas. Por tanto, es incapaz de
realizar presentaciones en público, comer en restaurantes o delante de
alguien, ir a eventos sociales, conocer gente nueva...

1.2.2. Agorafobia

La agorafobia, de manera habitual, suele definirse como miedo

irracional a los espacios abiertos (grandes avenidas, los parques o
entornos naturales). Pero esta definición no es del todo cierta. El estímulo
fóbico no son los parques o las grandes avenidas, sino la situación de
tener un ataque de ansiedad en estos lugares, donde puede ser difícil o
vergonzoso escapar, o donde no es posible el recibir ayuda.

1.3. Trastorno por Estrés Postraumático (TEPT)

El Trastorno por Estrés Postraumático se manifiesta cuando la

persona ha sido expuesta a una situación traumática que le ha provocado
al individuo una experiencia psicológica estresante, lo que puede ser
incapacitante. Los síntomas incluyen: pesadillas, sentimientos de ira,
irritabilidad o fatiga emocional, desapego hacia los demás, etc… cuando la
persona revive el hecho traumático.

De manera frecuente, la persona intentará evitar las situaciones o

actividades que le traen recuerdos del evento que provocó el trauma.

1.4. Trastorno Obsesivo-Compulsivo (TOC)

El Trastorno Obsesivo-Compulsivo (TOC) es una condición en la cual

el individuo experimenta pensamientos, ideas o imágenes intrusivas. Es un
trastorno de la ansiedad, y por lo tanto se caracteriza por estar asociado a
sensación de temor, angustia y estrés continuado de tal forma que supone

4
un problema para el día a día y repercute negativamente sobre la calidad
de vida de la persona.

Los pensamientos que causan malestar (obsesiones), provocan que

la persona realice ciertos rituales o acciones (compulsiones) para reducir
la ansiedad y sentirse mejor.

Las obsesiones incluyen: miedo a contaminarse, sentimientos de

duda (por ejemplo, ¿habré apagado el gas?), pensamientos de hacer daño
a alguien, pensamientos que van en contra de las creencias religiosas de la
persona, entre otros. Las compulsiones incluyen: comprobaciones, contar,
lavarse, organizar repetidamente las cosas, etc….

1.5. Trastorno de Ansiedad Generalizada

Preocuparse de vez en cuando es un comportamiento normal, pero

cuando preocuparse y sentir ansiedad de manera continuada afecta e
interfiere en la normalidad de la vida de un individuo es posible que esa
persona sufra el Trastorno de Ansiedad Generalizada.

Por tanto, el trastorno se caracteriza por preocupación y ansiedad

crónica. Es como si siempre hubiera algo de lo que preocuparse:
problemas en los estudios, el trabajo, o la relación de pareja, tener un
accidente al salir de casa, etc... Algunos de los síntomas son: náusea,
fatiga, tensión muscular, problemas de concentración, problemas de
sueño, y más.

2. Trastornos del Estado de Ánimo

Existen distintos tipos de trastornos del estado de ánimo o

trastornos afectivos y, como su nombre indica, su principal característica
subyacente sería una alteración del estado de ánimo del individuo. Los
más habituales son los siguientes:

2.1. Trastorno Bipolar

El trastorno bipolar puede afectar a cómo se siente una persona,

piensa y actúa. Se caracteriza por cambios exagerados en el estado de

5
ánimo, desde la manía a la depresión mayor. Por tanto, va más allá de los
simples cambios de humor de hecho, afecta a muchos ámbitos de la vida,
y además de ser uno de los trastornos más comunes, es frecuente que se
dé junto a la obesidad. Los ciclos del trastorno bipolar duran días,
semanas o meses, y perjudican seriamente al trabajo y las relaciones
sociales de la persona que lo sufre.

Durante los episodios de manía, el paciente presenta un estado de

ánimo exaltado o irritable, hiperactividad, verborrea, autoestima elevada
y una disminución de la necesidad de dormir. La persona puede incluso
dejar su trabajo, aumentar sus deudas, y sentirse lleno de energía a pesar
de dormir solamente dos horas al día. Las personas que presentan
solamente episodios maníacos y no sufren fases depresivas también se
clasifican dentro del diagnóstico de trastorno bipolar.

Durante los episodios depresivos, la misma persona puede incluso

no salir de la cama.

El trastorno bipolar raramente puede tratarse sin medicación, pues

es necesario estabilizar el estado de ánimo del paciente. Existen distintos
tipos de trastorno bipolar, y, además, existe una versión leve de este
trastorno, llamado ciclotimia.

2.2. Trastorno Depresivo

La depresión es un trastorno mental frecuente y una de las

principales causas de discapacidad en todo el mundo. Es una
psicopatología seria y debilitante, y afecta a cómo un individuo se siente,
piensa y actúa. Puede provocar síntomas tanto físicos como psicológicos.
Por ejemplo: problemas de ingesta, problemas de sueño, malestar, fatiga,
etc.

Afecta a más de 300 millones de personas en todo el mundo, con

mayor prevalencia en las mujeres que en los hombres.

El paciente con depresión presenta tristeza, pérdida de interés y de

la capacidad de disfrutar, sentimientos de culpa o baja autoestima,
trastornos del sueño o del apetito, cansancio y falta de concentración.
También puede presentar diversos síntomas físicos sin causas orgánicas
aparentes. La depresión puede ser de larga duración o recurrente, y afecta
6
considerablemente a la capacidad de llevar a cabo las actividades
laborales y académicas y de afrontar la vida cotidiana. En su forma más
grave, puede conducir al suicidio.

3. Trastornos de la Conducta Alimentaria

Existen distintos tipos de trastornos de la alimentación. Los más

comunes son los que siguen:

3.1. Anorexia Nerviosa

La anorexia se caracteriza por una obsesión por controlar la

cantidad de comida que se consume. Uno de sus síntomas más
característicos es la distorsión de la imagen corporal. Las personas que
sufren anorexia restringen la ingesta de alimentos haciendo dieta, ayuno e
incluso ejercicio físico excesivo. Casi no comen, y lo poco que ingieren les
provoca un intenso sentimiento de malestar.

3.2. Bulimia Nerviosa

La bulimia es un trastorno de la conducta alimentaria que se

caracteriza por pautas de alimentación anómalas, con episodios de ingesta
masiva de alimentos seguidos por maniobras que buscan eliminar esas
calorías (inducirse al vómito, consumir laxantes, etc.). Tras estos episodios,
lo habitual es que el sujeto se sienta triste, de mal humor y tenga
sentimientos de autocompasión.

3.3. Trastorno por Atracón

El trastorno por atracón es un trastorno grave en el que el individuo

que lo sufre consume con frecuencia grandes cantidades de comida y
siente que ha perdido el control durante el atracón. Después de la sobre-
ingesta, la angustia severa o preocupación por el peso suele aparecer.

4. Trastornos psicóticos

Los trastornos psicóticos son psicopatologías graves en los que las

personas pierden el contacto con la realidad. Dos de los síntomas
principales son delirios y alucinaciones. Los delirios son falsas creencias,

7
tales como la idea de que alguien te está siguiendo. Las alucinaciones son
percepciones falsas, como escuchar, ver o sentir algo que no existe (.

A diferencia de los delirios, las alucinaciones son totalmente

inventadas por la mente y no son producto de la distorsión de ningún
objeto presente, se percibe algo sin tener en cuenta los estímulos
externos. Por ejemplo, escuchar voces que salen de un enchufe.

Los trastornos psicóticos más comunes son:

4.1. Trastorno delirante

El trastorno delirante o paranoia es un trastorno psicótico

caracterizado por una o varias ideas delirantes. Es decir, que estas
personas están totalmente convencidas de cosas que no son ciertas. Por
ejemplo, que alguien les persigue para lastimarles.

4.2. Esquizofrenia

La esquizofrenia es un trastorno mental grave. Las psicosis, entre

ellas la esquizofrenia, se caracterizan por anomalías del pensamiento, la
percepción, las emociones, el lenguaje, la percepción del yo y la conducta.
Las psicosis suelen ir acompañadas de alucinaciones (oír, ver o percibir
algo que no existe) y delirios (ideas persistentes que no se ajustan a la
realidad de las que el paciente está firmemente convencido, incluso
cuando hay pruebas de lo contrario). Estos trastornos pueden dificultar
que la persona trabaje o estudie con normalidad.

La esquizofrenia suele debutar al final de la adolescencia o el

principio de la edad adulta. El tratamiento con fármacos y apoyo
psicosocial es eficaz. Con un tratamiento adecuado y apoyo social, los
pacientes pueden llevar una vida productiva e integrarse en la sociedad.

6. Trastornos cognoscitivos

6.1 Demencia

Este trastorno de naturaleza crónica y progresiva se caracteriza por

el deterioro de la función cognitiva (es decir, la capacidad para procesar el
pensamiento) más allá de lo que podría considerarse consecuencia del
8
envejecimiento normal. La demencia afecta a la memoria, el pensamiento,
la orientación, la comprensión, el cálculo, la capacidad de aprendizaje, el
lenguaje y el juicio. El deterioro de la función cognitiva suele ir
acompañado, y en ocasiones es precedido, por el deterioro del control
emocional, el comportamiento social o la motivación.

La demencia es causada por diversas enfermedades y lesiones que

afectan al cerebro, como la enfermedad de Alzheimer o los accidentes
cerebrovasculares.

Los trastornos de la personalidad

Los rasgos de personalidad representan patrones de pensamiento,
percepción, reacción y relación que son relativamente estables en el
tiempo. Por ejemplo, algunas personas tienden a estar de mal humor o
retraídas. Otras tienden a ser extrovertidas y sociables.

Los trastornos de la personalidad se diagnostican como afecciones de la

salud mental cuando los rasgos de personalidad se vuelven tan
pronunciados, rígidos y desadaptativos que la persona afectada tiene
problemas en el trabajo, en la escuela y/o en el trato con otras personas.
Alrededor del 9% de la población sufre un trastorno de la personalidad.
Estos trastornos suelen afectar en igual medida a hombres y a mujeres, si
bien algunos tipos de trastornos de personalidad afectan a un sexo más
que al otro. Por ejemplo, el trastorno de personalidad antisocial es 3
veces más frecuente entre los hombres.

Los trastornos de personalidad suelen hacerse notar al final de la

adolescencia o al principio de la edad adulta, pero pueden aparecer
antes (durante la infancia).

Causas de los trastornos de la personalidad

Los trastornos de la personalidad resultan de una interacción de los

genes y el ambiente. Es decir, algunas personas nacen con una tendencia

9
genética a padecer un trastorno de la personalidad y esta tendencia
disminuye o aumenta en función de los factores ambientales, como
experiencias o fuentes de estrés o bienestar. Generalmente se piensa
que los genes y el ambiente contribuyen aproximadamente por igual al
desarrollo de los trastornos de la personalidad.

Tipos de trastornos de la personalidad

 Paranoide: desconfianza y recelo

 Esquizoide: falta de interés por los demás
 Esquizotípico: ideas y comportamiento extraños o excéntricos
 Antisocial: irresponsabilidad social, despreocupación por los demás
y engaño y manipulación de los demás para beneficio personal
 Límite: vacío interior, miedo a ser abandonado en las relaciones,
relaciones inestables, problemas para controlar las emociones y
comportamiento impulsivo
 Histriónico: busca atención y se comporta de forma dramática
 Narcisista: necesidad de ser admirado, falta de empatía y una visión
exagerada de la propia valía (lo que se denomina grandiosidad)

5.1. Trastorno Límite de la Personalidad (TLP)

El trastorno límite de la personalidad o borderline se caracteriza
porque las personas que lo sufren tienen una personalidad débil y
cambiante, y dudan de todo. Los momentos de calma pueden
convertirse, al instante y sin previo aviso, en momentos de ira,
ansiedad o desesperación. Estos individuos viven sus emociones al
máximo, y las relaciones amorosas son intensas, pues suelen
idolatrar a la otra persona hasta el extremo.
 Algunos de sus síntomas son: ira intensa e incapacidad de
controlarla, esfuerzos frenéticos por evitar el abandono, real o
imaginario, alternancia entre extremos de idealización y
devaluación en las relaciones interpersonales, autoimagen
marcadamente inestable, y sentimientos crónicos de vacío.

5.2. Trastorno antisocial (TASP)

El individuo que sufre este trastorno (mal conocido con etiquetas
como psicopatía o sociopatía) se caracteriza por su tendencia a no
10
 relacionarse en sociedad, evitando cualquier interacción. Los
diferentes síntomas y conductas que caracterizan el TASP incluyen:
robos, agresividad, tendencia a la soledad, violencia, mentiras…
Además, las personas afectadas por el TASP tienden a ser tímidas,
depresivas y tienen ansiedad social. Este último punto se debe a su
temor a ser rechazadas. A pesar de ello, la terapia psicológica es
muy efectiva a la hora de manejar los inconvenientes del trastorno
antisocial.

Síntomas de los trastornos de la personalidad

Los trastornos de la personalidad se refieren esencialmente a los

problemas relacionados con

 La identidad y el sentido de sí mismo: los pacientes con un

trastorno de personalidad no tienen una imagen clara o estable de
sí mismos. Es decir, la manera en la que se ven cambia dependiendo
de la situación y de las personas con las que están. Por ejemplo, es
posible que el concepto que estos pacientes tengan de sí mismo
alterne entre cruel y amable. También pueden ser inconstantes en
sus valores y objetivos. Por ejemplo, pueden ser al mismo tiempo
profundamente religiosos en la iglesia, pero irreverentes e
irrespetuosos en otros lugares. La autoestima puede ser demasiado
alta o baja.

 Relaciones interpersonales: las personas con un trastorno de la

personalidad se esfuerzan en establecer relaciones estrechas y
estables con los demás. Pueden ser insensibles ante los demás o

11
3.- Counselling y psicopatologías
Locura y salud mental son dos conceptos difíciles de acotar. No son
estáticos, sino dinámicos, por lo tanto existen fluctuaciones y niveles en
el amplio espectro de “ cordura -locura”.

El couselling puede ser una técnica coadyuvante de los

tratamientos farmacológicos y las terapias específicas de la enfermedad
mental. Sus actitudes y herramientas pueden ayudar a los profesionales
(psicólogos, psiquiatras o incluso counsellors) a trabajar la “parte sana”
de las personas enfermas.

¿Cómo?
Las actitudes y herramientas del counselling, bien aplicadas en cada
caso particular, pueden ser una técnica de ayuda junto con los
tratamientos específicos de la enfermedad mental en cuestión. Algunos
ejemplos:

Escucha activa: Con ella se puede reconstruir el inicio de la enfermedad,

la primera vez que apareció el síntoma. También nos ayuda a identificar
qué estrategias son las más adecuadas en su caso para que cuerpo y
mente se sientan en armonía…Cómo maneja su estado de enfermedad.

Empatía: Para poder caminar juntos en el camino de la enfermedad a la

curación. Para establecer vínculo y que el profesional pueda alinearse con
su sufrimiento.

Respuesta empática: Expresar que se le escucha. Para que sepa que el

profesional le está prestando atención, le está entendiendo y se está
preocupando por él.

Acogimiento emotivo: Recoger los sentimientos que abundan en él en el

momento de la entrevista.

Aceptación Incondicional: La persona enferma no debe sentirse

presionado ni incomprendido en la consulta. Eso podría provocar la
aparición repentina de un síntoma (dolor fuerte de cabeza por ejemplo ) y
entorpecer la entrevista. Son sugestionables.

12
Es importantísimo siempre la ausencia de juicio, pero creo que es
especialmente importante en este tipo de enfermos. Debe encontrar en el
terapeuta disponibilidad para ser atendido y receptividad ante sus
preocupaciones somáticas y psíquicas.

Consideración positiva: Expectativa realista de las posibilidades del

paciente.

Autenticidad: Si el terapeuta se muestra auténtico, el ayudado se

mostrará auténtico. Se facilitará el vínculo.

Personalización del sentimiento: Identificar el sentimiento que embarga

al ayudado. Identificar que “se es” frente a lo que “se debería ser”.
Ejemplos (estoy harto, estoy cansado…)

Personalización del significado: Para poder identificar el mensaje que

emite ese malestar (malestar en la pareja, poco entendimiento con los
hijos…)

Explorar la ganancia secundaria del síntoma: ¿qué es lo que la

enfermedad le impide hacer, o que haría usted si estuviera bien?...

Personalización del fin: Acompañarle a identificar a dónde quiere llegar el

ayudado en relación con el lugar problemático en el que actualmente se
encuentra.

Trabajar el hacer paz con las limitaciones que conlleva la enfermedad.

13
 SOLO LECTURA

TRASTORNOS COGNOSCITIVOS

Delirium:

Alteración de la conciencia y un cambio de las cogniciones que se

desarrollan a lo largo de un breve período de tiempo.

Derivar cuando lo detectemos a Salud Mental

Demencia:

Déficit cognoscitivo múltiple que implica un deterioro de la

memoria.

Derivar cuando lo detectemos a Atención Primaria

TRASTORNOS RELACIONADOS CON SUSTANCIAS

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 Dependencia de sustancias:

Dependencia a cualquier tipo de sustancias con aparición de

problemas significativos relacionados con el consumo.

Cuando existe un deterioro, cuando el consumo es un hábito

hay que derivar a servicios sociales, grupos de apoyo, atención
primaria, Salud Mental

TRASTORNOS GRAVES (ESQUIZOFRENIA, PSICOSIS) Y OTROS

TRASTORNOS PSICÓTICOS

Esquizofrenia y/o psicosis:

Síntomas positivos: Ideas delirantes, alucinaciones, lenguaje

desorganizado, comportamiento gravemente desorganizado o
catatónico.

Síntomas negativos: aislamiento social, anhedonia, abulia…

Derivar cuando lo detectemos a Salud Mental

TRASTORNOS DEL ESTADO DE ÁNIMO:

Trastorno depresivo:

Estado de ánimo deprimido, pérdida de interés o placer en casi

todas las actividades. En los niños y adolescentes irritabilidad.
Cambios de apetito o peso, del sueño y de la actividad
psicomotora; falta de energía; sentimientos de infravaloración o
culpa; dificultad para pensar y concentrarse.

15
Derivar cuando no sea un episodio aislado sino persistente a
Salud Mental.

Crisis de angustia:

Palpitaciones, sacudidas del corazón o elevación de la frecuencia

cardíaca, sudoración, temblores o sacudidas, sensación de ahogo
o falta de aliento, sensación de atragantarse, opresión o
malestar torácico, náuseas o molestias abdominales,
inestabilidad, mareo o desmayo , des-realización (sensación de
irrealidad) o despersonalización (estar separado de uno
mismo),miedo a perder el control o volverse loco, miedo a morir.

Cuando se detecta y no es producida por un estresor externo

como la muerte de un ser querido o el divorcio... Derivar a
Salud Mental.

Fobias:

Fobia social, fobias específicas…

Derivar a Salud Mental cuando no hay avance en el
acompañamiento. Necesita un tratamiento psicológico.

TRASTORNO DE SOMATIZACIÓN

Hipocondría:

Preocupación y miedo a padecer, o la convicción de tener, una

enfermedad grave.

Cuando no hay avance en el acompañamiento y su miedo

interfiere en su vida normalizada derivar a Salud Mental.

TRASTORNOS FACTICIOS:

Son síntomas físicos o psicológicos, fingidos o producidos,

intencionadamente con el fin de asumir el papel del enfermo.
16
 Trastornos facticios con predominio de signos y síntomas
psicológicos:

Enfermedad intencionada o el fingimiento de síntomas

psicológicos (a menudo psicóticos), sugerentes de enfermedad
mental.

Derivar cuando lo detectemos a Salud Mental

Trastornos facticios con predominio de signos y síntomas

físicos :

Signos y síntomas de una aparente enfermedad física.

Derivar cuando lo detectemos a Salud Mental

TRASTORNOS DISOCIATIVOS

Amnesia disociativa:

Presencia de dos o más identidades o estados de personalidad

que controlan de forma recurrente el comportamiento del
individuo.

En los niños los síntomas no deben confundirse con juego

fantasiosos o compañeros de juego imaginarios.

Derivar cuando lo detectemos a Salud Mental

TRASTORNOS SEXUALES Y DE LA IDENTIDAD SEXUAL

Parafilia:
Presencia de repetidas e intensas fantasías sexuales de tipo
excitatorio, de impulsos o de comportamientos sexuales que por
lo general engloban:

17
 1) objetos no humanos,
2) el sufrimiento o la humillación de uno mismo o de la pareja
3) niños u otras personas que no consienten,
4) se presentan durante un período de al menos 6 meses

Cuando se detecta derivar a Salud Mental, servicios sociales. Si

hay daño a otros hay que plantearse la denuncia.

Las parafilias incluyen: exibicionismo, fetichismo, froteurismo,

pedofilia, masoquismo sexual, sadismo sexual, fetichismo
transvestista, voyeurismo.

TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA

Anorexia nerviosa:

Rechazo a mantener el peso corporal igual o por encima del valor

mínimo normal considerando la edad y la talla.

Miedo intenso a ganar peso o a convertirse en obeso, incluso

estando por debajo del peso normal.

Alteración de la percepción del peso o la silueta corporales,

exageración de su importancia en la autoevaluación o negación
del peligro que comporta el bajo peso corporal.

En las mujeres pospuberales: amenorrea

Cuando se detecta, derivar a Salud Mental : Unidades de

Tratamiento de Trastornos Alimentarios, tratamiento
psicológico.

18
 Bulimia nerviosa:

Presencia de atracones recurrentes: ingesta de alimento en un

corto espacio de tiempo y en cantidad superior a la normal;
sensación de no poder parar de comer.

Conductas compensatorias inapropiadas, de manera repetida,

con el fin de no ganar peso, como son provocación del vómito;
uso excesivo de laxantes, diuréticos,enemas u otros fármacos;
ayuno, y ejercicio excesivo.

La autoevaluación personal está exageradamente influida por el

peso y la silueta corporales.

Cuando se detecta, derivar a Salud Mental : Unidades de

Tratamiento de Trastornos alimentarios, tratamiento
psicológico.

TRASTORNOS DEL SUEÑO:

Cualquier trastorno debido a enfermedad, consumo de

sustancias, etc… que altere significativamente la conducta y
pueda generar nuevos conflictos

Cuando está alterada significativamente la conducta y pueda

generar nuevos conflictos, deriva a Atención Primaria.

TRASTORNOS ADAPTATIVOS:

La aparición de síntomas emocionales o comportamentales en

respuesta a un estresante identificable y que tiene lugar dentro
de los 3 meses siguientes a la presencia del mismo.

19
Malestar mayor de lo esperable en respuesta al estresante

Deterioro significativo de la actividad social o laboral (o

académica)

La alteración relacionada con el estrés es desbordante

Los síntomas no responden a una reacción de duelo.

Derivar a Salud Mental: Cuando el trastorno altera

significativamente la vida normalizada y puede desencadenar
otros trastornos.

TRASTORNOS DEL CONTROL DE IMPULSOS:

Trastorno explosivo intermitente:

Aparición de episodios aislados en los que el individuo no puede

controlar los impulsos agresivos, dando lugar a violencia o a
destrucción de la propiedad.

Derivar a Salud Mental: Cuando el trastorno no es episódico y

altera significativamente la vida normalizada.

Cleptomanía:

Dificultad recurrente para resistir el impulso de robar objetos

que no son necesarios para el uso personal o por su valor
monetario.

Derivar a Salud Mental cuando el trastorno no es episódico y

altera significativamente la vida normalizada.

20
 Piromanía:

Provocar incendios por puro placer, gratificación o liberación de

la tensión.

Derivar a Salud Mental: Cuando el trastorno no es episódico y

altera significativamente la vida normalizada

Juego patológico:

Comportamiento de juego desadaptado, recurrente y

persistente.

Derivar a Salud Mental: Cuando el trastorno no es episódico y

altera significativamente la vida normalizada

Tricotilomanía:

Comportamiento recurrente de arrancarse el propio cabello por

simple placer, gratificación o liberación de la tensión que
provoca una perceptible pérdida de pelo.

Derivar a Salud Mental: Cuando el trastorno no es episódico y

altera significativamente la vida normalizada.

TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD

Trastorno Paranoide De La Personalidad:

Desconfianza y suspicacia que hace que se interpreten

maliciosamente las intenciones de los demás.

21
Derivar a Salud Mental: Cuando se detecta y si es patrón
persistente

Trastorno Esquizoide De La Personalidad:

Desconexión de las relaciones sociales y de restricción de la

expresión emocional

Derivar a Salud Mental: Cuando se detecta y si es patrón

persistente

Trastorno Esquizotípico De La Personalidad:

Malestar intenso en las relaciones personales, distorsiones

cognoscitivas o perceptivas y excentricidades del
comportamiento.

Derivar a Salud Mental: Cuando se detecta y si es patrón

persistente.

Trastorno Antisocial De La Personalidad:

Desprecio y violación de los derechos de los demás.

Derivar a Salud Mental: Cuando se detecta y si es patrón

persistente

Trastorno Límite De La Personalidad:

Inestabilidad en las relaciones interpersonales, la autoimagen y

los afectos, y de una notable impulsividad.

Derivar a Salud Mental: Cuando se detecta y si es patrón

persistente

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 Trastorno Histriónico De La Personalidad:

Emotividad excesiva y demanda de atención.

Derivar a Salud Mental: Cuando se detecta y si es patrón

persistente

Trastorno Narcisista De La Personalidad:

Grandiosidad, necesidad de admiración y falta de empatía.

Derivar a Salud Mental: Cuando se detecta y si es patrón

persistente

Trastorno De La Personalidad Por Evitación:

Inhibición social, sentimientos de incompetencia e

hipersensibilidad a la evaluación negativa.

Derivar a Salud Mental: Cuando se detecta y si es patrón

persistente

Trastorno De La Personalidad Por Dependencia :

Comportamiento sumiso y pegajoso relacionado con una

excesiva necesidad de ser cuidado.

Derivar a Salud Mental: Cuando se detecta y si es patrón

persistente

Trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad

preocupación por el orden, el perfeccionismo y el control.

Derivar a Salud Mental: Cuando se detecta y si es patrón

persistente

23
OTROS PROBLEMAS QUE PUEDEN SER OBJETO DE ATENCIÓN
CLÍNICA:

Los factores psicológicos que afectan negativamente a la

recuperación de una enfermedad médica.

Trastornos inducidos por el mal uso de medicamentos o

sustancias.

Problemas graves de relación (maltrato, abuso, extorsión...).

Abusos o negligencias con menores.

Duelos crónicos con problemas asociados.

Derivar cuando se detecta a Salud Mental, Servicios Sociales.

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