PSICOTERAPIA EN LA TERCERA EDAD

INTRODUCCIÓN
De hoy en día se ve que es bastante raro que el adulto mayor tomé la terapia por iniciativa
propia esto se debe por algún especie de tratamiento y en la clínica generalmente hay
diferentes edades en los grupos etarios.
De los adultos mayores se habla poco ya que es raro porque hay menor cantidad de adultos
mayores y justamente en la terapia se hace una cuestión clínica y esto puede verse muchas
veces y entre ellas es bueno la cuestión generacional ya que se hablaba desde hace 30 años o
40 años.
Cuando los adultos mayores toman terapia y varias personas o antes pensaban que las
personas que toman terapia son débiles o que son locos y por eso toman terapias y por eso
que eran mal vistos que tomen terapias los adultos mayores se veía muchos de esos prejuicios
y juega a la hora de hablar de los adultos mayores y en la clínica de adultos mayores
específicamente se inicia o se iniciaba a tomar la terapia a pesar de los prejuicios
Según la OMS cualquier persona o hombre o mujer que sobrepasa los 60 años se consideraba
como un adulto mayor también tiene que ver mucho con la edad de jubilación ya que es una
gran esfera en lo que es la psicoterapia con adultos mayores, pero el impacto que esto tiene es
porque una persona en toda su vida está ejerciendo o sea que toda su vida está trabajando o
haciendo cosas de un día para otro y los pensamientos más de tipos negativos a veces a la
persona hace pensar qué es inútil para la sociedad a pesar que ya no rinde más, va a pensar
que ya no es útil, es como un estereotipado sentimiento o la sensación de la inutilidad, en lo
que respecta a la psicoterapia , pero hay muchas orientaciones teóricas sobre lo que es la
psicoterapia o psicoanálisis que tiene con la hegemonía.
En el envejecimiento hay múltiples factores que intervienen , lo primero es biológico que tiene
que ver con toda la cuestión corporal física o biológica que incluye al cerebro o sea que el
cerebro es igual a cualquier órgano o parte de nuestro cuerpo pero también envejece.
Sabemos que el cerebro no está separado de la mente así que no podemos decir que el
cerebro envejece pero la mente sigue siendo la misma, más bien se acompañan uno a otro o
sea es algo que es indivisible entonces el cerebro envejece, los pensamientos en el sentido de
envejecimiento van a tornándose cada vez más rígidos y muchas personas por experiencias o
por formas de crianza o los aprendizajes que han tenido a lo largo de la vida pueden ser como
flexibles a la envejecimiento.
Los adultos mayores tienen un nivel de intercambio social sumamente alto con sus amigos
tanto con los familiares o van acabar viajando y tienen variedad de actividades en el día a día
lo cual hace que uno de los factores es muy importante en esta edad y el nivel de estimulación
cognitiva, osea en este caso la persona tenga que ver con las estimulación más directa más
cercana.
El envejecimiento patológico tiene que ver con otras cuestiones tanto externas como internas
y también es un gran actor en lo que es la tercera edad puesto como un 12%, en lo actual en
los adultos mayores se espera que para el 2050 suba al 22% y la población mundial hay más
adultos mayores lo cual tiene que ver con mayor esperanza de vida lo que haces dejó herencia
o sea directa a los avances tecnológicos o a las avances médicos o también puede ser en los
avances sobre las enfermedades o padecimientos sobre todo estas cosas o estás cuestiones
externas e internas eran el proceso del envejecimiento.
En el envejecimiento normal y patológico en la clínica de adultos mayor hay más
envejecimiento patológico lo que hace más prevalente justamente porque son personas que
tienen una historia de vida y toda historia con enfermedades y con historias de
padecimientos mayormente en las personas de tercera edad tienen patología y es algo que se
ha dado a lo largo de los años.
En el envejecimiento hay tratamiento desde los cuadros biológicos como la hipertensión la
hipotiroidismo son muy comunes hasta los factores psicológicos o cuadro psicológicos como la
depresión. La depresión es una comorbilidad muy alta, lo que es la clínica de adultos mayor
con trastornos que llaman más duros de la psicosis aunque muchos son raros y hay formas de
vincular de formas de vivir, formas de pensar su realidad y se generan problemáticas que
aceleran el proceso de envejecimiento y estos van a ser significativos con el mayor avance
tecnológico y mayor avance de esperanza de vida para los adultos mayores.

JUSTIFICACIÓN
Se dice quién la clínica del adulto mayor en la que desempeña es muy común de estos
procesos de psicoterapia de neuropsicología y van en paralelo y es raro que encontremos un
proceso neuropsicológico cómo hacer una rehabilitación una estimulación o tratamientos
paliativos qué son acompañados de psicoterapia y vemos que la psicoterapia es uno de los
pilares a la hora de pensar en la neurología del adulto mayor.
La psicoterapia es acompañada con los procesos psicológicos para mejorar y va de la mano
incluso la psicoterapia cognitiva conductual y es la que más se usa en los procesos y no
solamente por una cuestión teórica sino más bien por la forma de procesar o sea el proceso de
envejecimiento entre lo normal y lo patológico son muy comunes en el avance de los
problemas de memoria, los problemas tensionales, los problemas de tipo cognitivo o de
lenguaje también la concentración este tipo de funciones hacen que la persona tenga este tipo
de falacias o sea es decir que no hay una patología que dura sino que la persona tiene lo que
se llama la conciencia de enfermedad o conciencia de falló en los adultos mayores y la
consecuencia del fallo es muy pesado o qué en el juego que tiene cómo problemas de
memoria la persona empieza a evitar situaciones en donde estos problemas son evidentes por
lo tanto en las personas son común que empiecen evitar reuniones sociales, evitar cursos o
actividades recreativas qué hacen por miedo.
El entretenimiento social en la tercera edad es un factor sumamente importante porque a
pesar de que una persona puede ser muy estimulada en su medio tiene que tener contacto
con las personas y la estimulación cognitiva implica no los procesos y en el lenguaje o en los
procesos del pensamiento o el reacomodar o también generar nuevas elaboraciones mentales
lo que van en el contacto directo con la inteligencia cristalizada y la inteligencia fluida.
La clínica del adulto mayor en la inteligencia fluida y lo que es la inteligencia cristalizada, es
todos los conocimientos previos que la terapia tenga para ayudar a que use en la vida
cotidiana o lo que ella está establecido a lo largo de la vida esto tiene una gran importancia y
gran rigidez sobre todo a la hora de pensar y en el proceso de psicoterapia porque esta especie
de miedo o lo nuevo o lo conocido a un cambio de producto y la revisión del aprendizaje que
han tenido a lo largo de la vida es común en los adultos mayores porque saben y tratan de usar
eso que saben para resolver cosas.
La inteligencia fluida está priorizada la capacidad que tiene para adquirir nuevos
conocimientos y con esos nuevos conocimientos va generar una solución a problemas que son
algo nuevo.
Envejecimiento normal se divide en dos cambios que hacen a lo largo de la vida y a entrando a
la tercera nación esto es a partir de la tercera edad como una cuestión cronológica y despierta
a partir de los 60 años ,es de dibujar un poco porque justamente un poco temprano osea las
experiencias de vida o incluso la presencia de las lógicas heredadas pueden empezar a un
envejecimiento más temprano como por ejemplo a partir de los 50 o 55 años demorando un
poco más en lo que sería aspectos funcionales.
El envejecimiento patológico es como un envejecimiento normal o incluso se puede decir qué
es muy sano
El envejecimiento normal se divide en dos cambios, los cuales son el envejecimiento normal y
fisiológicos, los cuales no son productos de enfermedad de agentes externos y que por su
naturaleza afectan inevitablemente el cerebro esto quiere decir que si una persona envejece
sin ninguna enfermedad es muy poco o es que una persona envejezca sin ningún padecimiento
o algún que sea leve muy controlado por algún agente externo y hace alguna enfermedad o
alguna infección o algún accidente qué es mucho lo que se ve en las clínicas del adulto mayor.
es muy probable que en las personas de tercera edad tanto en los 60,70 o 80 años tengan
problemas de memoria de cierto tipo como benignos y cuando una persona al recordar esa
pérdida de memoria, la persona va recordando a lo largo del tiempo o sea que el benigno es
un problema mayor porque la persona va recordando de lo que se ha olvidado.
DESARROLLADO
En los cambios fisiológicos se hace una reducción del volumen y el peso del cerebro que eso es
normal hasta cierto punto en lo cual lleva a ensanchamiento de los surcos que son como las
líneas que están en el cerebro dónde están pegados uno sobre otro ensanchamiento y
también de una reducción de masa, es muy común que en el envejecimiento parezca un
porcentaje también es una cuestión significativa y qué es algo visible pero no lo que acapara
la tensión vocal o sea es decir que esto puede estar mal o darse una reducción de las
concentraciones de las transmisiones puede haberse acrecentado en los procesos patológicos
como el de la depresión qué era bastante común en la morbilidad y bastante alta y en el adulto
mayor puede haber menor flujo sanguíneo en lo cual es esperable hasta cierto punto y lo cual
se puede acrecentamiento con alguna patología Como por ejemplo la hipertensión o la
hipotensión bueno si una persona es hipertensión va tener más probabilidad de sufrir a cabo a
lo largo de su vida qué una persona que no lo tiene.
El envejecimiento normal en las personas hay menor flujo sanguíneo es esperable lo cual habla
de un menor alimentación del cerebro porque el cerebro es irrigado de sangre y funciona en
base también a oxígeno y que viene obviamente desde el flujo sanguíneo que produce una
baja en las funciones cognitivas en una función general del cerebro lo cual Puede ser
justamente de todos estos déficits esperables así como la actividad eléctrica puede verse
identificar en el cerebro no solamente la masa, también genera electricidad para hacer
funcionar el cerebro o sea es una planta de energía eléctrica pero esta actividad puede verse
disminuida y produce una identificación sobre todo al momento de evaluar la velocidad de
procesamiento de información que se puede prevenir los sentidos lo más rápido posible y
puede Idénticar la información visual y está transformarla en una esquema o una idea incluso
esto puede verse a través de una inteligencia propia para resolver un problema.
En lo que son los cambios funcionales a nivel sensitivo tiene que ver con los sentidos, no son
los más afectados pero en la vista, la audición o por algún déficit de lo que es el pasto, pero
en lo que es la visión es esperable una reducción de la visión ya sea por cualquier
padecimiento visual no mastín, matice, resquicio o incluso cataratas pero si no es por alguna
cuestión externa, es esperable una reducción en la función de la visión pero no es una cuestión
biológica sino la función a nivel auditivo , la audición es esperable en lo táctil es un poco más
difícil por la pérdida de sensibilidad, estos procesos pueden verse en presentación a
agudizados por alguna patología como porque puede ser recién, la cuestión visual que es el
sentido más importante que tenemos porque es lo que acumula mayor información, Si una
persona presenta cataratas o puede estar con un solo ojo se puede ver que la persona conciba
con estos fallos de una manera más grande de una manera más crítica entonces todas estas
presentaciones apuntan al retraimiento social, sino también funcional y dejan de hacer cosas
porque no pueden ver, en vez de apelar a una inteligencia fluida.
Cambios motores que tiene que ver con la velocidad de desplazamiento de manejo de la
motricidad fina , coordinación solo de las manos y cuerpo .
Cambios cognitivos el deterioro cognitivo es la pérdida de funciones cognitivas tales como la
memoria, la atención y la velocidad de procesamiento de la información. Aparece con el
envejecimiento normal y depende de factores fisiológicos, ambientales y sociales.
El envejecimiento patológico tenemos el deterioro cognitivo. que es definido básicamente
como trastorno transitorio entre la normalidad de la demencia que no interfiere
significativamente en el funcionamiento personal y Social de la persona lo cuál en está
entidad es como la puerta de entrada a la demencia como el estadio previo en dónde los
criterios diagnósticos de este cuadro son alteraciones subjetivas de la memoria confirmado por
informador , cuando una persona percibe que tiene fallos de memoria lo cual puede o no ser
significativos.
Si una persona se olvida la llave del gas o la cirugía , la cocina prendida o se olvida que deja
todas las luces prendidas o se le olvida la puerta de la casa abierta, si la persona se da cuenta
de esto justamente la confirmación de las quejas subjetivas de memoria.
Al tener en cuenta adecuación del nivel de escolarizados de instrucción de cada persona hay
una función cognitiva general normal osea que si las actividades de la vida diaria son
realizadas sin mayor afectación, la persona vive normalmente, pero si la persona tiene algunos
fallos sobre las memorias, son un tanto problemáticos, si hay la puerta a la demencia.
Deterioro cognitivo leve es algo que se maneja de muchas formas de evaluación que se
toman en cuenta y en la clínica del adulto mayor para diseñar tratamientos incluso
psicoterapéuticos, no es lo mismo diseñar un caso para unas personas con alzhéimer que para
una persona con deterioro cognitivo leve es en lo que se deteriora cognitivo leve hablamos
que no hay demencia por lo tanto los procesos de pensamiento , la inteligencia, la funciones
cognitivas están en pleno funcionamiento pero con algunas rayas y un proceso terapéutico es
mucho más factible de que sea afectivo y funcione en que una persona con alzhéimer
probablemente cuando entré a consulta no se acuerden de su nombre entonces menos se va
a acordarse de lo que se trabajo de la anterior sesión.
Tipos de cognitivo en particular el amnésico qué es una alteración leve de memoria , el
deterioro cognitivo es de tipo amnésico es como el más unido al alzhéimer y un diagnóstico
con deterioro cognitivo amnésico tiene ya en su desarrollo posterior en su progresividad ya
tiene como una meta que sería el desarrollo de gran esfuerzo.
Deterioro cognitivo Múltiple no implica solamente en la memoria sino también en otras
opciones cognitivas como en las funciones ejecutivas en atención, lenguaje e incluso en algún
tipo de afasia y demás.
No amnésico son todas las otras funciones que están aceptados o no y algunas de las otras
funciones excepto la memoria porque se mantiene pero puede fallar por ejemplo no porque
no sepa unos ingredientes sino que ya habla de una cuestión de secuenciación pero estos son
como los tres tipos de deterioro cognitivo leve lo cual es a la entrada de la demencia.
Dentro de la demencia se tomaba es el DSM 5 y 4 , el DSM 5 es una versión revisada y lo que
es el DSM 4 se maneja sobre todo el término de la demencia como un síndrome o un conjunto
de síntomas y signos de carácter orgánico y etiología múltiple, la etiología múltiple tiene las
causas múltiples queda como un déficits cognitivos motores y se ve que es muy diverso y que
también implica cambios en la personalidad del sujeto lo cual genera una desadaptación social
en el entrenamiento social que es algo común en situaciones sociales en base a lo que es
cambios personales posee una demencia o todo lo cognitivo mayor qué es la definición actual
y la misma evita el fallo, como por base de la personalidad entonces el término de la demencia
se usa a fines prácticos de comunicación coloquial pero en la carátula, se refiere a la demencia
qué es el trastorno neurocognitivo mayor y se suma aló qué es la función y que están
presentes en el nacimiento de la infancia qué se ha ido estableciendo a lo largo de la vida o sea
que se adquiere una entidad y es más grande porque abarca otros subtipos de trastornos
neurocognitivos por ejemplo el alzhéimer es uno de ellos ya que la demencia por Parkinson es
otro el trastorno cognitivo mayor por etiología vascular edad y esto se representan
temporalmente.
En las funciones cognitivas se ven que están más afectados en los cuadros demenciales cómo
la memoria el guaje o puede ser las habilidades espaciales en la vista ya que las funciones
ejecutivas son básicamente el cerebro o sea lo que administra el cerebro hablando la
secuenciación de inhibición qué es algo que se afecta bastante mente de la toma de decisiones
de la planificación de la conciencia de la consecuencia a largo plazo y es como el administrador
del cerebro que está más especializado en lo que es el lóbulo frontal y prefrontal y en la
orientación temporal espacial que vuelve a poner la cara por espacial y personal y es otra
función que puede verse afectado en una persona con un ojo equitación neurológica que
puede saber qué día es, qué fecha es, en qué estación del año estamos, dónde se encuentra,
con quién y con quién es cuando esto ocurre y acaba de una afectación mayor entonces por
ejemplo si una persona no sabe ni quién es puede llegar a decir yo me llamo un nombre X o
cualquier nombre puede mencionar y es muy difícil para un proceso psicoterapéutico porque
toda está con dificultad en la ecuación de caso por caso y todos los cambios son en base ala
patología.
Los Subtipos de trastornos neurocognitivos que se ve más en las clínicas de enfermedad de
Alzheimer vascular qué es todo lo que tiene que ver con una irrigación esto se refiere de TCE
qué es un tipo que es químico y el tipo hemorrágico qué es muy común tiene una gran
prevalencia y una top de la razón de muerte y discapacidad en los adultos y también los del
tipo Parkinson, el Parkinson tiene característico es que primero tiene que ver con la demencia
por Parkinson primero tiene que haber una establecimiento de la enfermedad con todas las
características de Parkinson y el deterioro es como la cola de la enfermedad que sea viene al
último recién y recién se habla de una demencia a corto plazo o Parkinson.
TEC son traumáticos craneoencefálicos, accidentes, golpes y todo lo que son las demencias por
sustancias son medicamentos y probablemente abuso de alcohol, abuso de drogas, abuso de
medicamentos, abuso de consumo por ejemplo el síndrome de Korsakoff qué es a grandes
rasgos en una demencia inducida por el abuso del alcohol, vemos que los alcohólicos
desarrollan muchas veces y es bastante difícil porque hay una adicción qué en base es paralela
a la demencia entonces es más difícil entrar por un proceso terapéutico no solo por el
deterioro del producto de la demencia si no por los cambios a nivel conductual de
pensamientos emocional, en diarios que implica una adicción entonces son patologías
bastante difíciles de abordar solamente desde el lado terapéutico, la psicoterapia funciona
más de un proceso de envejecimiento normal es decir mal o bueno, como es una más
temprano es muy raro que en el adulto mayor forme por iniciativa propia búsqueda hacer una
terapia entonces casi siempre es más al lado este de la patología o de el deterioro cognitivo
leve que no es patología dura. Es uno de los cuadros que más prevalece y tiene que ver con lo
que es la tercera edad también hay algunos cuadros por ejemplo la ansiedad o algún trastorno
más de orden psiquiátrico duro algunas cosas, es algún problema de neurodesarrollo de
aprendizajes tiene que vincular, pero la depresión es como uno de los más prevalentes y
entonces la depresión está caracterizada como un trastorno del estado de ánimo caracterizado
por la presencia de ánimo triste más irritable acompañado por los cambios somáticos y
cognitivos que afectan significativamente la capacidad funcional de la persona esto es una
definición, pero habla de una funcionalidad lo cual quiere decir que esto es una enfermedad
destructiva o interrumpida la vida diaria de las personas.
La interacción de múltiples factores y la Constitución evolutiva ambientales son
interpersonales que modifican las neurotransmisiones y esto es un poco del cerebro que no es
separable de la mente esa cualidad que se ha planteado en un principio en la psicología de
cerebro mente como dos entidades separados, podemos entenderlas de esa manera sino a
fines académicos o prácticos, Pero se ve que no es algo que sea divisible no es algo que esté
separado entonces tanto la forma que tenemos nosotros de percibir nuestras realidades de
procesar nuestra realidad que es como concebimos de la anterior teoría, pero cognitiva
entonces es como nosotros vivimos, interpretamos nuestra realidad que nos va a determinar
cómo nos podemos sentir lo que podemos hacer y lo que pensamos en modificación de
creencias de valores pero la teoría cognitiva , está quedando atrás o sea las teorías
orientaciones teóricas que van de lo que se llaman las teorías contextuales conductuales que
son todas las terapias de tercera edad tanto funcional y son todas nuevas teorías y nuevos
desarrollos que no tienen entre los 20 años de desarrollo pero no solamente de la forma en
que nosotros pasamos sino también en nuestro contexto, estructuración cognitiva un ejemplo
en que una persona tiende las capacidades políticas para hacerlo por su propia cuenta con la
ayuda de psicoterapia espero que se encuentre en un contexto totalmente invalidante
totalmente adverso no poder estructurar interceden por más de que registre todo lo que
pueda porque el medio es el que está influenciada la información de sentirse a la forma de
pensar entonces muchas veces es algo que a los pacientes se le dice en el tiempo es
básicamente la puntapié inicial para cualquier proceso terapéutico es que si no hace nada
distinto no se va a sentir de forma distinta y muchas veces primero es hacer y después es el
sentido de pensar y también lo primero es sentir y después hacer y pensar es primero pensar
después hacer sentir o sea no es una cuestión lineal Como lo plantea cognitiva ortodoxa qué
es primero pensar y se usa las herramientas más de neurocognitivo y la detección del
pensamiento pero la reestructuración del pensamiento la psi coeducación qué es muy
importante, su educación emocional hay estrategias de afrontamiento es de soluciones para
problemas y hay un montón de cosas pero si no hay un contexto que acompaña inmediato
puede quedar atrás y no puede tener afecto.
La depresión tiene influencia sobre lo que es un deterioro cognitivo y en consecuencia sobre la
memorias por la atención a las tareas diarias y el síndrome de rumiación mental que genera
mucha interferencia información en la conversación de la persona molesta hablando con
alguien por ejemplo si pierde el hilo de la conversación es porque está presumiendo sobre
algo que vivió que vivió o qué pasó hace 30 años entonces es una gran interferencia lo cual
habla que no entiende su propia voz.
El test que se usa es para la terapia es el mini mental es el cual evalúa en breve las diversas
funciones y orientación de memoria a corto plazo y funciones de lenguaje de servicios
especiales y demás en breve sirve como una evaluación general.
Test de reloj es muy sensible por ejemplo a una persona se le pide que haga un reloj grande y
le ponga todos los números y que marque del 11 a 10 y una persona normal lo va a marcar lo
cual es común en las personas Pero si una persona tiene demencia o un proceso de demencia
no lo va a poder lograr, funciones ejecutivas y todo lo que tiene que ver con secuencia un
seguimiento de instrucciones inhibición y además hay una que es la valoración de memoria
episódica ecológica qué es básicamente una pregunta sencilla que se acuerde en la persona
por ejemplo el anterior sesión vino porque estos protocolos se hacen en dos o en tres e
incluso cuatro sesiones y la persona tiene que venir y hacerlo no porque son bastantes amplios
y dependiendo del nivel de deterioro de la persona por ejemplo si hace cuatro o cinco días o si
viene una semana pasada bueno se acuerde lo anterior sesión que hicimos alguna prueba que
se acuerda algo que yo le haya preguntado como se llamo yo cómo se acuerde si está vestida o
que se acuerda que era en esta consultorio en otro se acuerde si hay algún cuadro en ese tipo,
sus recuerdos son ecológicos porque qué directamente la prueba de texto, está en el entorno
de la persona dura la memoria episódica qué es el recuerdo fotográfico.