ENFILADO DE DIENTES

Mariana Martínez Solis 6° B

Los dientes artificiales se disponen en cera para simular la orientación de los

dientes naturales, o el aspecto de la dentadura antigua si así lo desea el paciente. El
tamaño y el color de los dientes se pueden evaluar de manera más crítica solo
cuando todos los dientes están dispuestos juntos y el impacto de la disposición
completa se puede ver en la boca.

Aunque existen numerosas variaciones que ocurren en la orientación de los

dientes, algunos principios generales ayudan a crear una apariencia natural.

Incisivos centrales
La superficie vestibular del incisivo central se localiza aproximadamente 1 cm por
adelante de la papila incisiva.
La técnica para colocar los dientes consiste en elaborar un nicho, eliminando la cera para
dar lugar al diente que se va a colocar, y procurando que los dientes no queden afuera de
las proporciones que se tienen en los rodillos de oclusión.

Los primeros dientes que se articulan son los centrales superiores, que deberán de
tocar el plano de kois, y cuellos habrán de estar ligeramente distalizados, se
observan con los cuellos ligeramente deprimidos.
Los dientes laterales superiores deberán estar separados del plano de oclusión de
0.5 a 1 mm y su cuello estará distalizado de modo que en una vista lateral el cuello
se verá ligeramente deprimido.

La cúspide de los caninos superiores deberá tocar el plano de oclusión, y su cuello

estará ligeramente distalizado, en una vista lateral, su eje longitudinal será casi
paralelo a la cara vestibular del rodillo de oclusión.

En una vista oclusal los seis dientes anterosuperiores deberán seguir la curvatura
del arco y estar en el centro de proceso del maxilar
A continuación, se articula los dientes anteroinferiores, empezando por los centrales
Deberán seguir los traslapes vertical y horizontal, que deberán medir en promedio 1.5 mm
por 1.5 mm, se estará formando la guía anterior.

Los dientes laterales inferiores deberán articularse con los cuellos ligeramente
distalizados cuidando que los bordes incisales toquen en la misma línea imaginaria que
tocan los centrales.
Los caninos inferiores se articulan con el cuello ligeramente distalizado, las cúspides
deberán estar en contacto con la línea imaginaria, que tocan los bordes incisales
centrales y laterales.

En una vista lateral de los tres dientes anteroinferiores se observará que el cuello de los
centrales está ligeramente deprimido, que el eje longitudinal respecto del lateral es recto
con respecto al plano de oclusión, y que el canino tiene ligeramente prominente su cuello.
En el rodillo inferior se marcan las lineas de referencia para articular adecuadamente los
dientes superoposteriores, y se coloca una regla flexible en las cúspides del canino,
siguiendo el centro del proceso mandibular, independientemente de la orientación
vestibulolingual del rodillo, mientras que el otro extremo de la regla se ubica al final del
modelo por atrás de la papila piriforme. Por último, sobre el rodillo, con una espátula de
lecrón se marca una línea en ambos lados de la mandíbula.

Con una hoja de bistururí se corta la mitad vestibular del rodillo inferior cuidando de que el
corte sea lo más nítido posible para que la línea que representa el centro del proceso sea
continua, ya que en referencia a esta línea estarán las cúspides palatinas (cúspides de
trabajo) de los dientes posterosuperiores.
El primer diente posterosuperior que se articula es el primer premolar, el cual será
colocado con su eje longitudinal recto y la cúspide palatina haciendo contacto con la línea
del rodillo inferior, que representa el centro de proceso inferior y la cúspide vestibular a
0.5 mm por arriba del plano de oclusión.

El segundo molar se articula de igual manera que el primero.

El primer molar solamente toca la cúspide mesiopalatina con la línea del rodillo
inferior, elevándose las demás cúspides para empezar a formar la curva de Speed.

Siguiendo con la formación de la curva el segundo molar se articula sin contacto alguno
con el plano de oclusión.
El primer molar inferior:
La fosa central de este diente ocluye con la cúspide mesiopalatina del primer molar
superior, lo que ocasiona que la cúspide mesiovestibular del primer molar superior quede
en relación con el surco que está entre la cúspide mesiovestibular y la cúspide media del
primer molar inferior.

Es conveniente realizar movimientos de lateralidad para verificar que se esté dando la

oclusión balanceada.

Segundo molar:

En el movimiento de lateralidad, en el lado de balance, deberá seguir observándose

contactos dentarios o en su defecto estar muy cerca de obtenerlos.
El segundo premolar cae entre los dos premolares superiores , en donde se logra su
máxima intercuspidación

Al terminar de articular los dientes inferiores se verifican las siguientes

caracteristicas: a) que los surcos centrales de los dientes inferiores coincidan con
el centro del proceso mandibular; b) que existan contactos dentarios posteriores en
un movimiento de lateralidad en el lado de trabajo, y c) que existan contactos
dentarios en un movimiento de lateralidad en el lado de balance.

Evaluación de la Dimensión Vertical Oclusiva

Los mismos parámetros utilizados para determinar la dimensión vertical de reposo (RVD)
y la OVD en la cita de registros maxilomandibulares deben usarse una vez más para
verificar el espacio interoclusal adecuado, la fonética y la posición vertical del plano
oclusal. El OVD se evalúa primero utilizando sonidos sibilantes, como se hizo al realizar
los registros maxilomandibulares. La presencia o ausencia de un grado aceptable de
espacio libre interoclusal se usa para evaluar el OVD.
Ese espacio libre interoclusal se ve como una separación muy ligera de los dientes
anteriores durante los sonidos silbantes y un poco más de espacio en las áreas
posteriores.
Evaluación del Registro de Relación Céntrica

Los médicos suelen emplear dos métodos para evaluar y verificar que los modelos
opuestos estén en la relación correcta en el articulador en la inserción de prueba estética.
El primero es simplemente inspeccionar visualmente el cierre de las dentaduras postizas
en el articulador e intraoralmente. Se evalúan para un cierre completo y evidencia de
múltiples contactos oclusales sin deslizamiento presente.
Si la inspección visual es cuestionable o si el clínico lo prefiere, se realiza un nuevo
registro de relación céntrica para verificar la posición horizontal.
Coloque aproximadamente 1,5 mm de cera pasiva en las superficies oclusales de los
dientes mandibulares y ablande sumergiéndolos en agua a 130 °F. Coloque la dentadura
postiza intraoralmente y guíe al paciente para que cierre. cierre. El nuevo registro verifica
el registro inicial si los dientes protésicos opuestos se cierran completamente en el
registro sin deslizamiento.
FESTONEADO

La cera alrededor de las superficies faciales de los dientes se talla hasta

obtener la apariencia de la encía natural y la mucosa alveolar mientras
que las troneras interdentales en las superficies lingual y palatina se
eliminan para evitar la acumulación de comida alrededor de los dientes.

Finalmente, la periferia de la base de registro se sella al modelo maestro

con cera, y los contactos oclusales se vuelven a examinar en el articulador
en busca de irregularidades que puedan haber ocurrido durante la
adición y el tallado de la cera.

Enmuflado de los dientes y base de la dentadura encer ada

El modelo maestro con los dientes sobre la base de la prótesis encerada se

separa del yeso de montaje, se lubrica y se incrusta en escayola dentro de
la mitad inferior de una mufla cilíndrica de metal. La superficie expuesta de
la escayola que sostiene el modelo se lubrica cuando se ha endurecido. Se
fija la mitad superior de la mufla y se agrega piedra adicional para formar
la parte superior del molde alrededor de los dientes antes de cerrar la
tapa de la mufla.
Quitar la cera del molde

Cuando la piedra se haya endurecido, la mufla se coloca en agua

hirviendo durante unos 20 minutos para ablandar la cera y luego se abre
para quitar la cera ablandada y la base de registro de ambas partes del
molde, y los residuos de cera se enjuagan de las superficies del molde.
moho y dientes con agua hirviendo .Esto deja el modelo maestro en la
parte inferior de la mufla y la parte posterior de los dientes sobresale
limpiamente de la piedra en la parte superior
Sellado de la superficie del molde de pied ra

La resina acrílica penetrará en los microporos del molde de escayola a

menos que se selle con un material separador (p. ej., Alcote, Dentsply),
mientras que los dientes acrílicos se unirán a la resina acrílica solo si están
limpios y libres de cera residuo. Por lo tanto, el material de separación se
aplica con mucho cuidado a la piedra sin contaminar la parte posterior de
los dientes que se adhieren a la resina.
Empacar el molde con resina acrílica

El monómero y el polímero del PMMA se mezclan según las instrucciones

del fabricante y se almacenan durante aproximadamente 3 minutos en un
frasco opaco hasta que la resina se polimeriza a la etapa pastosa, cuando
ya no es pegajosa al manipularla y se puede colocar fácilmente contra la
pared. dientes en la parte superior del molde y cubiertos con una lámina
delgada de plástico. Las dos partes del matraz con la hoja de plástico
intermedia se vuelven a ensamblar para un paquete de prueba bajo
presión en una prensa hidráulica para exprimir el exceso de resina del
molde, después de lo cual se abre el matraz, se retira el exceso de resina, y
la mufla se cierra de nuevo sin la hoja de plástico y se transfiere a una
abrazadera accionada por resorte junto con la mufla que contiene la
prótesis dental antagonista preparada de manera similar.

Procesando la resina acrílica

Ambos frascos, uno para cada dentadura postiza, se sujetan firmemente

con la abrazadera durante unas 6 horas antes de sumergirlos en agua a
temperatura ambiente. La temperatura del agua se eleva durante 1 hora
hasta aproximadamente 70°C y se procesa a esta temperatura durante
aproximadamente 9 horas. Las tensiones en la resina cuando se
empaqueta bajo presión se alivian durante las 6 horas de reposo antes de
que la temperatura se eleve a 70°C, y la temperatura se eleva lentamente
para reducir el burbujeo de la resina, lo que causaría una porosidad
excesiva en las dentaduras postizas procesadas. La resina se puede
procesar más rápidamente a temperaturas más altas pero con el mayor
riesgo de hervir el monómero y producir poros grandes en la base de la
dentadura.

Recuperación de la dentadura postiza del molde

La mufla se enfría lentamente a temperatura ambiente, se retira el molde

de la mufla y se extrae la dentadura postiza del molde.
Pulido de prótesis de resina acrílica

Después de equilibrar los contactos oclusales, el protésico dental retira las

dentaduras postizas de los modelos, limpia los restos de piedra alrededor
de los dientes y las etiquetas de resina brillan alrededor de la periferia de
las bases, y pule la superficie exterior de la dentadura con piedra pómez
húmeda en una rueda de tela seguida de una rueda de tela seca.
BIBLIOGRAFIA

Bernal. R.Prostodoncia total. 2a ed. México: Trillas;2004.

Rah. A, Ivanhoe, John, Plummer, K. Textbook of complete dentures. 6a ed. Connecticut:
People’s Medical Publishing House; 2009.