Emergencias

Cardiovasculares
Sistema circulatorio
Sistema circulatorio
Compromiso cardíaco
• El dolor torácico es producto de isquemia.
• Las enfermedades isquémicas del corazón involucran
un descenso en el flujo de sangre hacia el musculo
cardiaco.
• Si el flujo no es restaurado, el tejido muere.

Ateriosclerosis
• Material se acumula dentro de los vasos sanguíneos.
• Esto disminuye u obstruye el flujo sanguíneo.
• Los factores de riesgo ponen en peligro a la persona.
Infarto agudo de miocardio

• El suministro de sangre a parte del músculo cardiaco se

ve reducido o suspendido.
• El dolor indica la muerte de células cardíacas.

• Evaluación
• Presión, opresión o dolor en el pecho que dura más
de unos minutos o va y viene
• Dolor que se irradia a los hombros, el cuello, la
mandíbula o los brazos
• Mareos, sudación, náuseas
• Dificultad para respirar
Infarto agudo de miocardio

• Características del dolor

• Puede ser causado o no por el esfuerzo físico
• El dolor dura mas que unos minutos
• Puede durar de 30 minutos a varias horas
• Puede no ser aliviado por el reposo o el uso de
medicamentos (nitroglicerina).
 Infarto agudo de miocardio

• Active el sistemas de
emergencias médicas.
Sentado, pero
• Ayude a la víctima a adoptar algo reclinado

una posición cómoda.

• Si la víctima tiene
nitroglicerina, ayúdela a
tomarla. Espalda
apoyada

• Controle la respiración. Rodillas flexionadas

Rodillas apoyadas
sobre algo mullido
 Angina
• El músculo cardiaco no recibe suficiente sangre
• Provocada por actividad física
• Cómo reconocer la angina
• Signos similares a los del ataque cardiaco
• En general no dura más de 10 minutos
• Casi siempre se alivia con nitroglicerina

Tratamiento
• Haga que la víctima descanse.
• Si la víctima tiene nitroglicerina, ayúdela a usarla.
• Si el dolor dura más de 10 minutos, sospeche un ataque
cardiaco y llame al número local de emergencias médicas.
Nitroglicerina
• Formas de administración
– Pildoras, spray, parches dermicos

• Efectos
– Relaja las paredes de los vasos sanguineos
– Dilata las arterías coronarias
– Reduce la carga de trabajo del corazón
Paro cardíaco
• El mayor riesgo se da dentro de las horas o días
de haber experimentado un Infarto. (IAM)
• Generalmente es producido por un ritmo
cardíaco anormal :
• Fibrilación ventricular – La más común
• Taquicardia ventricular
• Tratamiento
• RCP y DEA
Factores de riesgo de la
enfermedad cardiovascular

• No modificables • Modificables
• Herencia • Tabaquismo
• Género • Presión arterial alta
• Edad • Colesterol alto
• Diabetes
• Obesidad
• Inactividad
• Estrés
Conclusión

• Si tiene una víctima con dolor torácico sin signos

de trauma sospeche de una emergencia cardíaca.
• Inicie la evaluación y la anamnesis dirigida
(SAMPLE) para establecer antecedentes relevante.
• Evite que la víctima se mueva y manténgala en
reposo.
• Evacuar al paciente lo antes posible.
¿Preguntas?
 Accidente
Cerebrovascular
Accidente cerebrovascular
• Causado por una obstrucción de un vaso
sanguíneo o una hemorragia en el cerebro.
• Grupo de riesgo: ancianos, hipertensos y
diabéticos entre otros.
• Lugares remotos: “Todos”
• Lesión de cráneo.
• Enfermedad por descompresión.
• Edema cerebral.
• Deshidratación.
Accidente cerebrovascular
• Evaluación
• Alteraciones en la respuesta.
• Entumecimiento, debilidad o parálisis de la cara o
extremidades.
• Respiración ruidosa, babeo.
• Alteración en la visión.
• Pérdida del equilibrio.
• Dificultad para hablar o para comprender cosas
simples.
• Dolor de cabeza súbito.
• Convulsiones.
Accidente cerebrovascular

• Tratamiento
• Mantener a la víctima en posición de
recuperación, con la parte superior del
cuerpo ligeramente elevada.
• Evacuar.
Convulsiones

• Pérdida de la conciencia momentánea.

• Movimiento involuntario.
• Visión anormal.
• Espasmo súbito de los músculos corporales.
 Convulsiones
• Causas
• Deshidratación.
• Trauma de cráneo.
• Enfermedad anterior.
• Fiebre.
• Tratamiento
• Intoxicación.
• Prevenga lesiones durante
• Edema cerebral!!!! la crisis.
• No sujete a la víctima.
• Abrir la vía aérea cuando
termine la crisis.
• Evacuar si es necesario.
 Desmayo
• Evaluación
• Disminución del • Palidez.
flujo sanguíneo al • Piel pegajosa y fría.
cerebro. • Pérdida de la tonicidad
muscular.
• Visión nublada.
• Causas
• Hemorragia.
• Hipotensión. • Tratamiento
• Trastornos generados • Posición de recuperación.
por la temperatura. • Aflojar la ropa.
• Deshidratación. • Una vez recuperado
• Hipoglucemia. evalúe la causa.
Conclusión

• En todas las víctimas debemos evaluar el AVDI

constantemente para evaluar alteraciones en el
estado de conciencia.
• Intente definir el MDL para buscar el
tratamiento específico.
• En víctimas que no responden mantener las vías
aéreas abiertas y control de columna si hay
signos de trauma de cráneo.
• En víctimas que responden realice el SAMPLE.
Emergencias
Diabéticas
Caso 1

Luego de unas 4 horas de caminata, uno de tus

amigos se encuentra callado y responde solamente
cuando le hablan.
Deberían haberse detenido a comer y rehidratarse
hace 1hora pero por la emoción por llegar a la
cumbre de la montaña decidieron seguir camino.

¿Cuáles son tus preocupaciones?

Escena
• Seguridad
• ¿Puede acceder al lugar fácilmente?
• ¿Necesito algún elemento de seguridad?
• ¿Una vez que acceda al lugar del accidente, puedo
evacuar fácilmente?
• ¿Existe posibilidades de riesgo para los socorristas
y la víctima?

• Números
• ¿Cuántas víctimas puedo encontrar?
• ¿Estoy solo o cuento con ayuda?
Mecanismo de lesión
• No hay lesión aparente. Al revisar los hechos
de las últimas horas no parece haber indicios
de trauma.
• La persona se mantuvo hidratada
correctamente y la altura es de 2.000 mts.

¿Cuál es la impresión General?

Impresión general

Aspecto
Alterado. Respiración
Somnoliento, Taquipnea
débil, mareado. Respiración sin dificultad
(V en el AVDI)

Circulación
Pálido, sudado.
Evolución del caso

• Tratamiento
• Asumiendo una hipotensión generada por el
esfuerzo físico se acuesta a la víctima y se le
colocaron sus piernas sobre la mochila.

• Evolución
• Recupera un poco pero no se estabiliza.

¿Qué alternativas de evaluación tengo?

SAMPLE
Síntomas
Mareado
Alergias
No
Medicamentos
No toma
Historia Pasada
No relevante
Historia Pasada (reevaluación)
Confirma ser diabético
Última ingesta
Desayuno
Eventos
Se aplicó una dosis de insulina antes de salir esperando comer
nuevamente a las 3 horas. Pasaron 4.5 horas y no se ha alimentado.
DIABETES

• Diabetes mellitus
• Desorden metabólico en el cual el organismo no
puede metabolizar la glucosa
• Usualmente se debe a una falta de insulina.

• Glucosa
• Es uno de los azucares básicos del organismo
• Junto con el oxígeno, es el combustible principal para
el metabolismo celular
DIABETES

• Insulina
• Hormona producida por el páncreas
• Permite que la glucosa entre en las células
• Sin la insulina, las células mueren de hambre

• Hormona
• Substancia química producida por una glándula
• Posee efectos reguladores especiales en los tejidos
y otros órganos del cuerpo
Diabetes tipo 1
• Diabetes insulino-dependiente.
• La víctima no produce su propia insulina.
• Se debe inyectar insulina diariamente.
• Generalmente comienza en edad temprana.

Diabetes tipo 2
• Diabetes no insulino-dependiente.
• Las víctimas producen cantidades inadecuadas de
insulina.
• La enfermedad puede ser controlada a través de la dieta
o con hipoglucemiantes orales.
Rol de la glucosa y la Insulina

• La glucosa es el nombre genérico que se utiliza

para los hidratos de carbono que son la mayor
fuente de energía del organismo.
• El cerebro requiere de un aporte constante de
glucosa.
• La insulina funciona como la llave que permite
entrar a la glucosa en las células.
HIPOGLUCEMIA

• Es la crisis más habitual en personas

diabéticas que se encuentran haciendo
actividades físicas.
• Se puede provocar por un exceso en la
insulina o por una falta de alimentación
adecuada.
• Las personas diabéticas deben conocer las
actividades que realizaremos y los períodos
de descanso y alimentación.
 HIPOGLUCEMIA

• Respiraciones normales • Estado mental alterado

o rápidas • Comportamiento agresivo
• Piel húmeda y pálida o confuso
• Sudoración • Hambre

• Mareos, dolor de cabeza • Desmayos, convulsiones,

o coma
• Pulso rápido
• Debilidad en uno de los
• Presión sanguínea de lados del cuerpo
normal a baja
HIPOGLUCEMIA

Tratamiento
Administre de inmediato azúcar a la víctima.
Posición de recuperación.
HIPERGLUCEMIA

• La falta de insulina hace que la glucosa se acumule

en la sangre en niveles extremadamente altos.
• Los riñones son los encargados de excretar la
glucosa y esto requiere de gran cantidad de agua.
• Sin glucosa disponible, el cuerpo utiliza las grasas
como combustible.
• Se forman cuerpos cetónicos.
• Los cuerpos cetónicos pueden producir una
cetoacidosis diabética.
Signos y Sintomas de
Cetoacidosis Diabética
• Piel caliente, roja y seca.
• Vomitos
• Dolor abdominal
• Falta de conciencia
• Aliento con olor a manzana

Los síntomas de hipo e hiperglucemia

son parecidos.
¿Cómo los diferencio?
Medición de la Glucosa
Medición de la Glucosa

• Tiras reactivas
• Rango normal r
70-120 mg/dL
• Glucómetro
Medición de la Glucosa

Si no puedo medir la glucosa y tengo dudas

sobre el diagnóstico:

SIEMPRE TRATAR COMO HIPOGLUCEMIA

Diabetes otros sintomas

• Las víctimas pueden parecer intoxicadas.

• Sospeche de hipoglucemia ante cualquier
alteración del estado mental.
• Este alerta a la similaridad entre los
síntomas de una intoxicación aguda por
alcohol y las emergencias diabéticas.
Cuidados de Emergencia

• A una víctima que se sepa que es diabética,

pregúntele:
• ¿Utiliza insulina o algún tipo de pastilla para bajar el
nivel de azúcar en sangre?
• ¿Ha tomado su dosis usual de insulina (o pastillas) el
día de hoy?
• ¿Ha comido normalmente el día de hoy?
• ¿Ha tenido alguna dolencia, cantidad de actividad o
estrés inusual, el día de hoy?
Cuidados de Emergencia
• Realice la evaluación primaria.
• Obtenga una línea base de signos vitales y
una anamnesis SAMPLE .
• Busque cualquier tipo de identificación
médica de emergencia.
• Siempre realice una evaluación completa y
meticulosa.
• Pregúntele a la víctima o a su familia acerca
de su ultima comida o dosis de insulina.
• NO le administre nada por boca a una víctima
inconsciente.
Resumen del caso
• Tratamiento
• Se buscaron las cintas reactivas y se midió la
glucosa.
• Se administró azúcar por boca al paciente
para facilitar su recuperación.
• Se lo mantuvo en posición de recuperación
durante 15 minutos.
• Cuando alcanzó el estado Alerta se
administraron los alimentos correspondientes
para nivelar la dieta.
¿Preguntas?