VALORACION POR DOMINIOS SEGÚN LA TAXONOMIA NANDA

1. DOMINIO PROMOCION DE LA SALUD.

Inmunizaciones.
BCG……………..Pentavalente………
SRP………………………………………….Fiebreamarilla……………….Otros…
………………………………………………………………………
Estado general y actual del paciente: Bueno……………………………….……
Regular………………………………………….. Malo……………………………….
Régimen Terapéutico.
Previo…………………………………………………………………………………..
Actual……………………………………………………………………………………
…………………………………………
2. DOMINIO NUTRICION.
Medidas Antropométricas
Peso……………………….Talla………………………….PC………………………..
PT……………………….………..PA…………………………….
Alimentación ……………………………………………………………………
SOG……………………………………………….NPO……………………………….
Parenteral…………….
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………..
Alteraciones digestivas………………………………………………………………
Intolerancia Alimenticia…………………………………………………………….
Boca…………………………….Lesiones…………………
Denticion………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
Mucosas y Piel
Pálida…………………….Cianótica……………………Ictérica………………..…
Hidratada……………..……
Sequedad…………………..Signos
Pliegue……………………………………………………………………………
Vía canalizada……………………….….Central……………………………………
Periférica………………………….Mixta…………………………………………….
Líquidos administrados
Enterales………………………………………………………………………………
Parenterales……………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………

3. DOMINIO ELIMINACION.
Eliminación Intestinal.
Deposiciones………………..Diarrea……………………Disenteria…………..
Estreñimiento…………………………………………………………..
Eliminación urinaria.
Normal………..….Poliuria………………Anuria………………
Hematuria……..………..Disuria…………………………………………..…
Aspiración (SOG,SNG)………………Cantidad…………………………
Características…………………………………….….
Secreciones orales……………………………Nasales…….……………………
Oculares………………………..
Abdomen globoso…………………………………normal………………………
Distendido…………..………Ruidos Intestinal…………………....
Bioquímica……………………..…….Glicemia………..……………
Albumina sérica…………………………..
Proteínas Plasmáticas……………………………………………………………
Electrolitos…………………………Na…………………………………
K…………………………….Ca………………..
Hemograma……………………..Grojos…………………….
GlobuloBlancos…………………..Hto…………
HB………………………………..EGO………………………………………..
……………………………………….
Hallazgos………………………………………………………………………………
…………………………………………

4. DOMINIO DE ACTIVIDAD Y REPOSO.

Movimiento……………………………………….…………………….
Postura………………………………………………..……
Sueño horas. Nocturno……………………………Diurno……………………..
……
Insomnio……………………………………
Actividad recreativa…………………………………………………………..

Respiracion.Rapida……………………Lenta………
Normal…………………….Disnea………………...Apnea…………………….Tos
…………………….O2…………………….............................
Puntas nasales……………..Mascarilla…………….
FR………………………………………………….P/A……………………………..
Temperatura……………
Uso de Monitor………………………………………………………………

5. DOMINIO DE PERSEPCION -COGNICION.

Nivel de conciencia Orientacion……………………………
Espacio………………..………….
Tiempo……………………………………………..…Alerta………….
Obnubilación…………………….Irritabilidad……………………………..
Convulsiones…………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………..
Pupilas. Isocoricas…………..Anisocoricas……………
Sol naciente…………Estrabismo………………
Sensorio. Vista………………….Oídos……….…………
Gusto……………………….
Olfato…………………………………………….
Tacto. Reacción a estímulos dolorosos…………………..
De contacto……………….físico……………
Dolor.Intencidad…………………………………..Duración………………………
Comunicación…………………………………………………………………………

6. DOMINIO DE AUTOPERSEPCION.
Percepción hospitalaria………………………………………………………………
Percepción de la enfermedad…………………………………………………
Autoestima……………………………………………………………………………
………………………………………..
Imagen Corporal…………………………………………………………….

7. DOMINIO ROL/RELACIONES.
Núcleo familiar Monoparenteral…………………….………..……
Normal…………..………………Separados…………..
Hermanos………………….Vivienda……………………
Situación laboral de padres………………………
…………………………...........................................................................................
Sistema de apoyo familia……………...Voluntariado…………………………..
Amigos……………………

8. DOMINIO SEXUALIDAD
Planificación familiar: método…………………………………….
Conocimiento SSR……………………
ETS:Sifilis………………………….Gonorrea………………Hepatitis……………
VIH……………..TORCH…………………….

9. DOMINIO DE AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA AL ESTRES

Temor………………………………………….Anciedad…………………………
Aflicciones………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
Religión……………………………………………………
Costumbres étnicas y culturales…………………

10. DOMINIO DE PRINCIPIOS VITALES

Valores…………………………………………………………………………………
Creencias…………………………..………………………………………………..
Conflicto de decisiones………………………………………………………………
Incumplimiento de tratamiento…………………………………………………
Deterioro de la religiosidad………………………………………………………
11. DOMINIO DE SEGURIDAD / PROTECCION
Infecciones:
Sistémica……………………………..Nosocomial……………………………
Lesiones…………………………………………………………………………………
……………………………………………………………….
Deterioro de la integridad Cutánea: Dermatitis…………………………….
…………………………………..Dermatosis…………………………………………
………….
Solucion de continuidad………………………………………………...............…
Lesión tisular………………………………
Bronco aspiración…………………………………………………………………
Muerte súbita……………………….
Vascular periférica…………………………………………………………
Violencia Intrafamiliar :Física……………………………
Psicológica…………………
Abuso sexual……..……………………………………
Intoxicaciones: Medicamentos………………..…………….
Órganos fosforados………………………..
Termorregulación:
Hipotermia……………………..Hipertermia…………………………….
Fiebre……………………………………

12. DOMINIO DE CONFORT

Confort
Físico……………………………………………………………………………………
…………………………..
Confort Ambiental………….………………………………………..
Confort social……………………………
Dolor Agudo……………………………………………………………..
Dolor crónico………………………………

13. DOMINIO DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO

Peso/
Edad……………………………………………………………………………………
…………………………………
Peso/
Talla………………………………………………………………………………………
………………………………
Desarrollo:
Área cognitiva………………………………………………………………………
Área sensorio-motriz………………………………………………………………
Área Social adaptativa……………………………………………………………
Área Lenguaje…………………………………………………………………………
Sobrepeso…………………………………..Obesidad………………………………
……………………………………