Historia Clínica Covid

Ficha de Identificación.

Nombre: Miguel Angel Soto Rodriguez

Sexo: Masculino Edad: 42 años Ocupación: Maestro
Estado civil: Casado Fecha de nacimiento: 31/12/ 1980
Nacionalidad: Mexicana
Domicilio: gobernadores #62 col. San margarita

Antecedentes de enfermedad:
Refiere que en los últimos 10 días se ha encontrado más cansado de lo habitual,
debido a las diarreas y vómitos que había padecido.

Antecedentes Personales:
Alcohol: toma moderado
Tabaquismo: Negado
Drogas: Negado
Inmunizaciones: Negado
Alergias: Negado
Cirugías: Negado
Otros:

Antecedentes Heredofamiliares:
Padre: diabetes
Madre: negado
Hermano: diabetes
Hijos: negado

Exploración física:

Signos Vitales. T.A. 140/80 F.C. 60/70 O2Sat: 88%

Frec. Resp. 10/15 Temp.38.0 Peso 70 Talla 1.76 IMC 23.62

Estudios de imagen: RM con xenón hiperpolarizado

Caso
Paciente de 70 años que acude a Urgencias por tos, disnea y fiebre. Refiere que
en los últimos días se ha encontrado más cansado de lo habitual, debido a las
diarreas y vómitos que había padecido. Comunica que es hipertenso controlado
con Ibersartán y no padece más antecedentes médicos. No se conocen alergias
medicamentosas hasta el momento.

 Diagnóstico médico.
Se le diagnostica COVID 19 a través de la recogida de una muestra
nasofaríngea.

Objetivos:
Corto plazo: mejorar la capacidad respiratoria, la temperatura y otros signos
vitales.

Mediano plazo: mejorar el alivio de la disnea, capacidad motora y saturación

de oxigeno.

Largo plazo: dar de alta al paciente, incorporación a actividades (salir negativo

en prueba)

Protocolo electroterapia:
Diatermia
Efecto: Mejorar la visco elasticidad tisular. Mejorar el equilibrio estático y dinámico.
Restablecer el patrón ventilatorio. Aumentar la capacidad pulmonar.
Ayudar a drenar secreción. Regenerar el tejido epitelial dañado.

Frecuencia de modulación: 10.000 – 30 Mhz

Tiempo: 15 – 20 min

Valoración funcional: técnicas

 Técnicas de desobstrucción bronquial. Objetivo: la eliminación de

secreciones:
 Técnicas que utilizan las ondas de choque para la desobstrucción:
vibración, percusión y flutter.
 Técnicas que utilizan la acción de la gravedad: drenaje postural.
 Técnicas que utilizan las variaciones del flujo aéreo: la reeducación de la
tos, los aumentos del flujo espiratorio, la técnica de espiración forzada, el
drenaje autógeno y la espiración lenta total a glotis abierta en decúbito
lateral (ELTGOL).
 Técnicas de kinesiterapia respiratoria. Objetivo general: prevenir y tratar
afecciones respiratorias del tórax a través de ejercicios terapéuticos:
 Reeducación diafragmática y ventilación dirigida.
Reeducación costal: expansión de la caja torácica.
Técnicas de flexibilización de la caja torácica.
Técnicas de mantenimiento de la musculatura respiratoria.

Tratamiento terapéutico:

Fase 1

Ejercicio aeróbico:
 3-5 veces por semana, incluyendo ejercicio
 Continuado durante 20-60 minutos.

La respiración abdominal o diafragmática:

 Metiendo aire por la nariz lentamente y al mismo tiempo “inflando el
abdomen”.
 Sacar el aire lo más lento posible “desinflando el abdomen”.

La flexión de brazos:
 Mientras tomas aire por la nariz, sube los brazos hacia el frente.
 Mientras sacas el aire, baja los brazos en la misma dirección.

El apilamiento de aire:
 Metiendo aire por la nariz inflando abdomen y pecho en una respiración
rápida. Repitiendo esta maniobra 2 veces más, hasta que ya no quepa más
aire en tus pulmones.
 Saca todo el aire lentamente hasta que sientas que no sale más.

Educación de la tos:

 Toser después de una inspiración profunda , durante la espiración,

procurando hacerla en dos o tres tiempos para un mejor arrastre de las
secreciones.

Fase 2

Labios fruncidos

 Ponga los labios como para apagar una vela o silbar

 Inspire lentamente a través de la nariz con la boca cerrada
 Espire lentamente a través de los labios semicerrados

Entrenamiento de Musculatura respiratoria

 Umbral de presión (Threshold)
 Inspirómetro de incentivo
  Duración: 15 minutos, 2 sesiones al día

Caminata 15 – 25 min 4 veces por semana

Sentado sobre una silla elevar ambas piernas , acompañado de inspiración al

subir y espiración al bajar , se realizara 3 series de 10 repeticiones , 3 veces por
semana

Fase 3

Incorporación de actividades

Miembros superiores:
 Resistencia → Movimientos de levantamiento de pesos pequeños
 Fuerza → Ejercicios con pesas o aparatos gimnásticos
 Cargas elevadas aproximadamente al 80%.
 Duración: 30 minutos/ tres veces a la semana 3 series 10 repeticiones.

Miembros inferiores ·
 Bicicleta ergométrica · Caminadora · Programas de caminata · Subir
escaleras Intensidad suficiente de su capacidad máxima Duración: 30-45
minutos
 Fuerza → Ejercicios con peso o aparatos Cargas elevadas
aproximadamente al 80%. 3 series 10 repeticiones.